Gangrenos pyoderma: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei [įrašyti metų skaičių] metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per savo karjerą teko matyti įvairiausių odos ligų. Viena rečiau pasitaikančių, bet labai rimta – gangreninė pioderma. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie šią ligą: kas ją sukelia, kokie simptomai ir kaip ji gydoma.

Pyoderma gangrenosum yra odos būklė, susijusi su tam tikromis autoimuninėmis ligomis arba ankstesniu odos pažeidimu. Medicinos ekspertai nėra tikri dėl jo priežasčių ir sunku diagnozuoti, nes atrodo, kad tai yra kitos ligos. Vaistai ir kitos gydymo galimybės gali palengvinti jūsų simptomus. Pyoderma gangrenosum gali sukelti randus.

Apžvalga

Kas yra gangrenos pioderma?

Pyoderma gangrenosum (pie-oh-der-muh gang-rah-no-sum) yra lėtinis, pasikartojantis odos sutrikimas, kai ant jūsų odos atsiranda mažų, pakitusios spalvos gumbelių arba pūslių (bulų), kurie gali greitai augti ir susijungti, kad taptų dideli. atviros opos (opos).

Opų skaičius gali būti įvairus. Lengvais gangrenos piodermijos atvejais gali būti tik viena opa, o sunkiais atvejais – kelios arba daug. Šios opos gali būti skausmingos.

Dažnai yra ryšys tarp gangrenos piodermos ir kitų sisteminių ligų.

Kam veikia gangrenos pioderma?

Gangrenos pyoderma paveikia įvairaus amžiaus žmones, tačiau vaikams ji pasitaiko retai. Ja dažniausiai serga moterys nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Didesnė tikimybė susirgti gangrenos piodermija gali būti, jei:

• Reumatoidinis artritas.
• Opinis kolitas.
• Krono liga.
• Kai kurios vėžio formos, tokios kaip leukemija ar limfoma.

Kaip dažna gangreninė pioderma?

Gangrenos pyoderma nėra dažna. Maždaug 1 iš 100 000 žmonių Jungtinėse Valstijose turi gangrenos piodermiją.

Kaip gangrenos pioderma veikia mano kūną?

Pyoderma gangrenosum sukelia mažus, pakitusius odos iškilimus ir uždegimą. Gumbeliai gali būti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jie atsiranda ant apatinių galūnių (kojų, kulkšnių ir pėdų).

Nelygumai dažnai greitai atveria (eruoja) jūsų odą ir išsiplečia į dideles, skausmingas opas.

Ar gangrenos piodermija kelia pavojų gyvybei?

Tyrimai rodo, kad iki 70% žmonių, sergančių gangrenine piodermija, dažnai turi daugiau nei vieną ligą arba ligą, kuri pasireiškia tuo pačiu metu (gretutinės ligos). Gangrenos piodermos ir kitų sisteminių ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, uždegimines žarnyno ligas ir kraujo sutrikimus, derinys gali padidinti mirties tikimybę 30%.

Ar gangrenos pioderma yra autoimuninė liga?

Gangrenos pyoderma gali būti autoimuninė liga. Tai reiškia, kad pioderma gangrenosum atsiranda dėl jūsų imuninės sistemos pažeidimo jūsų kūno audiniuose. Kai kuriems žmonėms gangreninė pioderma pagerės po kitų sisteminių ligų gydymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra gangrenos piodermos simptomai?

Gangrenos pyoderma dažniausiai pažeidžia jūsų apatines galūnes. Jis taip pat gali atsirasti ant rankų, lytinių organų ir kaklo.

Gangrenos piodermijos simptomai yra šie:

• Mažos, pakitusios spalvos (raudonos, violetinės, mėlynos, rudos arba juodos), pūlingos pūslelės, kurios greitai didėja.
• Atviros opos su aiškiais, iškilusiais kraštais.
• Uždegimas ir skausmas aplink žaizdas.
• Karščiavimas.
• Sąnarių skausmas.

Jūsų opos gali būti didelės ir gilios, jos gali būti labai skausmingos.

Kas sukelia gangrenos piodermiją?

Medicinos ekspertai tiksliai nežino, kas sukelia gangrenos piodermiją. Daugiau nei pusė gangrenos pioderma sergančių žmonių turi kitų ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, leukemiją, limfomą, opinį kolitą ir Krono ligą.

Be to, gangreninė pioderma dažnai išsivysto po odos sužalojimo (patologijos), pavyzdžiui, traumos ar operacijos. Kartais gangrenos pioderma atsiranda šalia chirurginės angos (stomos vietos). Tai peristominė gangreninė pioderma.

Ar pioderma gangrenosum yra užkrečiama?

Pyoderma gangrenosum nėra užkrečiama. Negalite užkrėsti gangrenos piodermos kitam asmeniui per kontaktą su oda.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gangrenos pioderma?

Gangrenos pyoderma gali būti sudėtinga diagnozuoti. Nė vienas testas negali patvirtinti diagnozės, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai užsako tyrimus, kad pašalintų kitas galimas odos problemų priežastis. Šios ligos apima:

• Infekcijos.
• Odos vėžys.
• Kraujagyslių uždegimas ant odos arba šalia jos.
• Lupus.
• Saldus sindromas.

Šie testai gali apimti:

• Kraujo tyrimas.
• Biopsija.
• Kaulų čiulpų mėginių ėmimas.
• Tiesiosios žarnos tyrimas (proktoskopija).
• Storosios žarnos tyrimas (kolonoskopija).

Valdymas ir gydymas

Kaip atsikratyti gangrenos piodermos?

Yra daug galimų gangrenos piodermos gydymo būdų.

Lengvais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vietinius kremus ar tepalus, kuriuos tepate ant opų.

Sunkesniais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti geriamųjų vaistų, kuriuos vartojate per burną, užsigerdami vandeniu. Kai kurie tyrimai rodo, kad naujesni, tikslingesni vaistai (biologiniai agentai) taip pat gali padėti.

Kai kuriais atvejais gali būti naudinga chirurginiu būdu pašalinti (pašalinti) negyvus audinius iš opų. Tačiau tai kelia pavojų, nes sužeidus odą gali pablogėti gangrenos piodermos simptomai (patergija).

Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti randų.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami gangrenos piodermijai gydyti?

Ankstyviems ar lengviems gangrenos piodermijos atvejams jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Kortikosteroidai: Šie vaistai yra priešuždegiminiai vaistai. Tai gali būti kremas ar tepalas, kurį įtrinate tiesiai ant opų, arba tabletės ar tabletės, kurias nuryjate užgerdami stikline vandens. Pavyzdžiui, kortizonas ir prednizonas. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas, nuotaikos pokyčiai, spuogai ir nemiga.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): NVNU yra tabletės arba tabletės, kurias vartojate per burną, užsigerdami stikline vandens, kad palengvintumėte skausmus. Pavyzdžiui, aspirinas ir ibuprofenas. Šalutinis poveikis gali būti dujų ir dujų skausmas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Sidabrinis sulfadiazino odos kremas: Šis vaistas yra antibiotinis kremas, naudojamas antrojo ar trečiojo laipsnio nudegimams gydyti ir rimtų infekcijų prevencijai arba gydymui. Šalutinis poveikis gali būti niežulys, karščiavimas, šaltkrėtis, odos bėrimas ir padidėjęs jautrumas saulei arba ultravioletinei (UV) šviesai.

Sunkesniais gangrenos piodermijos atvejais jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali skirti šiuos vaistus ar gydymą:

• Imunosupresiniai vaistai: Šie vaistai mažina jūsų imuninės sistemos gebėjimą aktyviai pakenkti jūsų organizmui. Pavyzdžiui, mikofenolatas ir ciklosporinas.
• Biologiniai agentai: Šie vaistai yra skirti specifiniams uždegiminiams baltymams. Pavyzdžiui, infliksimabas, adalimumabas ir ustekinumabas.
• Hiperbarinė deguonies terapija: Ši terapija gydo žaizdas ir kitas sveikatos būkles, aprūpindamas jus 100% deguonimi specialioje kameroje. Tai leidžia jums absorbuoti didesnį deguonies kiekį kvėpuojant, o tai padeda jūsų kūno audiniams išgydyti.
• Odos persodinimas: Odos persodinimas yra operacijos rūšis. Šios procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima sveiką odą iš vienos jūsų kūno dalies ir persodina (perkelia), kad padengtų pažeistą odą kitoje kūno vietoje.

Kaip rūpintis savimi, jei turiu gangrenotinę piodermiją?

Traumos, įskaitant įpjovimus, pradūrimus ir įbrėžimus, gali pabloginti jūsų simptomus. Būkite atsargūs, kad išvengtumėte traumų, kurios gali sukelti daugiau opų.

Taip pat svarbu, kad žaizdos būtų švarios, kad išvengtumėte infekcijos. Atsargiai nuplaukite žaizdas švariu tekančiu vandeniu ir muilu. Tada atsargiai uždenkite nelipniu tvarsčiu, kad į vietą nepatektų nešvarumų ar bakterijų. Idealiu atveju jūsų dermatologas pateiks išsamesnių nurodymų, kaip išlaikyti gangrenos piodermiją švarią ir apsirengusią.

Jei turite paskirtų vietinių vaistų, nuplaukite žaizdą švariu tekančiu vandeniu ir muilu. Užtepkite vaistų ant žaizdos ir uždenkite nelipniu tvarsčiu.

Esant sunkesnėms opoms, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jas uždengti hidrokoloidiniu tvarsčiu (tvarsčiu). Šie tvarsčiai apsaugo jūsų opas nuo tolesnio sudirginimo ar infekcijos. Po dviejų ar trijų dienų jie „ištirps“ jūsų odoje.

Kiek laiko užtrunka gangrenos piodermija išgydyti?

Gangrenos pyodermiją sunku gydyti. Net ir tinkamai gydant, gydymas gali užtrukti savaites ar net mėnesius.

Prevencija

Kaip išvengti gangrenos piodermos?

Medicinos ekspertai tiksliai nežino, kas sukelia gangrenos piodermiją, todėl gali būti, kad nėra būdo jos išvengti.

Pyoderma gangrenosum gali greitai vystytis ir palikti nuolatinius randus. Jei turite kokių nors su gangrenine piodermija susijusių rizikos veiksnių, tokių kaip leukemija ar uždegiminė žarnyno liga, būtinai nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei atsiranda kokių nors odos problemų. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nukreipti dermatologą ar kitą specialistą, turintį gangrenos piodermos gydymo patirties.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu gangrenotinę piodermiją?

Gangrenos pyodermiją sunku diagnozuoti, todėl svarbu turėti realių lūkesčių. Jums gali tekti apsilankyti pas kelis specialistus ir atlikti daugybę testų, kad pašalintumėte kitas sąlygas. Tai gali atidėti tinkamą gydymą.

Galite jaustis priblokšti, įtempti ar prislėgti, kai jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengiatės diagnozuoti gangreninę piodermiją ir parengti gydymo planą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų ar pasiūlymų, kaip šiuo metu jaustis kuo patogiau.

Diagnozavus gangrenos piodermiją, išgijimas gali užtrukti iki kelių mėnesių. Galbūt norėsite ieškoti gangrenos piodermos palaikymo grupių. Jie leidžia dalytis savo patirtimi ir išmokti naujų būdų, kaip valdyti simptomus.

Žmonių, sergančių gangrenos pioderma, perspektyvos priklauso nuo sunkumo. Sunkios gangrenos piodermos formos kartu su gretutinėmis ligomis gali sukelti stiprų skausmą, randus ir mirtį.

Jei turite gangreninę piodermiją, svarbu aptarti savo diagnozę su bet kuriuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris svarsto apie procedūrą, kuri gali pažeisti odą, pavyzdžiui, operaciją. Jie turi apsvarstyti, ar procedūros nauda yra didesnė už gangrenos piodermijos atsiradimo riziką. Jei turite atlikti procedūrą, jie turės jus atidžiai prižiūrėti, kad neatsirastų naujų opų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs sergate uždegimine žarnyno liga, artritu ar kraujo sutrikimu ir pradedate greitai augti pūsleles ar opas.
• Jūsų žaizdos atrodo užkrėstos (raudona, violetinė, pilka arba balta oda; sudirginimas ar patinimas).
• Jums atsiranda naujų simptomų.
• Išgėrus vaistų, atsiranda sunkus šalutinis poveikis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip galite pasakyti, kad turiu gangrenotinę piodermiją?
• Jei neturiu gangrenos piodermos, kokia kita odos liga galiu turėti?
• Kokius testus atliksite?
• Kokius vaistus ar gydymo būdus rekomenduojate?
• Ar yra kremas ar vaistas, kurį galite skirti?
• Koks yra visas vaistų ir gydymo šalutinių poveikių sąrašas?
• Ką dar turėčiau daryti, kad pagerėtų simptomai?
• Ar turėčiau kreiptis į dermatologą, plastikos chirurgą, gastroenterologą, imunologą ar kitą specialistą?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi gangrenos ekthyma ir gangrenos pioderma?

Ecthyma gangrenosum yra reta odos infekcija, kurią paprastai sukelia Pseudomonas bakteriemija randama vandenyje ir dirvožemyje. Ecthyma gangrenosum sukelia pažeidimus, kurie gali nužudyti aplinkinius audinius (nekrozė). Dažniausiai tai paveikia žmones, kurių imuninė sistema yra silpna arba pažeista (susilpnėjusi imuninė sistema).

Kaip ir ekthyma gangrenosum, gangrenos pioderma taip pat sukelia odos pažeidimus. Medicinos ekspertai nėra tikri, kas sukelia gangrenos piodermiją. Autoimuninės ligos gali sukelti gangrenotinę piodermiją, tačiau pioderma gangrenosum pirmiausia nepaveikia tų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Ar yra įvairių pioderminių gangreninių opų tipų?

Yra keturių tipų gangreninės piodermos opos:

• Klasikinė gangrenos pioderma: Skausmingos opos, kurios paprastai pažeidžia kojas.
• Netipinė arba pūslinė gangreninė piodermija: pūslės, kurios paprastai atsiranda ant rankų. Šis tipas dažnai pasireiškia tiems, kurie serga leukemija.
• Pustulinė gangreninė piodermija: pūliais užpildytos pūslelės (pustulės), atsirandančios ant rankų ir kojų. Šis tipas dažnai pasireiškia tiems, kurie serga uždegimine žarnyno liga.
• Vegetatyvinė gangreninė piodermija: neskausmingos opos.

Pyoderma gangrenosum sukelia nedidelius odos iškilimus, kurie greitai gali išsivystyti į dideles opas. Šią būklę gali būti sunku diagnozuoti ir net po diagnozės gali praeiti šiek tiek laiko, kol simptomai išgydys. Taip pat turėsite būti atsargūs, kad išvengtumėte traumų, dėl kurių gali atsirasti naujų opų. Sunki gangrenos piodermija arba gretutinių ligų buvimas kartu su gangrenine piodermija gali turėti įtakos jūsų gyvenimo trukmei. Jei sergate autoimunine liga ir pradeda atsirasti opos, kurios greitai auga, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip patyręs gydytojas galiu pasakyti, kad gangreninė piodermija – rimta, bet išgydoma liga. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Nenuvertinkite odos pakitimų ir neeksperimentuokite su gydymu namuose. Su profesionalia pagalba greitai grįšite į sveiką gyvenimo ritmą!