Vaisiaus alkoholinis sindromas (FAS): simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Per savo karjerą teko susidurti su daugybe sveikatos problemų, o viena iš jų – vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Šiame straipsnyje aptarsime VAS simptomus, priežastis ir gydymo galimybes. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią svarbią temą!

Nuolatinė būklė, vaisiaus alkoholinis sindromas (FAS) atsiranda, kai žmogus nėštumo metu vartoja bet kokį alkoholio kiekį. Alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sutrikdyti kūdikio vystymąsi, sukelti fizinių ir psichinių defektų. Vaisiaus alkoholio sindromas yra sunkiausia būklė, vadinama vaisiaus alkoholio spektro sutrikimais (FASD).

Apžvalga

Vaiko, sergančio vaisiaus alkoholiniu sindromu, veido bruožai

Kas yra vaisiaus alkoholio sindromas (FAS)?

Vaisiaus alkoholinis sindromas (FAS) yra vaisiaus (besivystančio kūdikio) būklė, kai nėščia moteris nėštumo metu vartoja alkoholį. Sindromas yra simptomų, atsirandančių kartu dėl tam tikros ligos ar nenormalios būklės, grupė. Kai kas nors serga vaisiaus alkoholio sindromu, jam yra sunkiausia vadinamųjų vaisiaus alkoholio spektro sutrikimų (FASD) pabaiga.

FAS yra visą gyvenimą trunkanti būklė, kurios negalima išgydyti. Šios būklės galima išvengti, jei nėštumo metu nevartojate alkoholio. Gali būti, kad net nedidelis alkoholio kiekis nėštumo metu gali pakenkti besivystančiam vaisiui.

Kuo skiriasi vaisiaus alkoholinis sindromas (FAS) ir vaisiaus alkoholio spektro sutrikimai (FASD)?

Kai vaisius prieš gimdymą yra veikiamas alkoholio, kūdikio vystymasis gali būti paveiktas įvairiais būdais. Alkoholio vartojimo poveikis gali sukelti lengvus ar sunkius simptomus. Vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas (FASD) yra ši požymių ir simptomų grupė nuo mažiausio iki didžiausio poveikio. Vaisiaus alkoholio sindromas yra sunkiausia šios skalės būklė. Kitos sąlygos pagal FASD skėtį apima:

• Dalinis vaisiaus alkoholio sindromas (pFAS): Žmonės, sergantys pFAS, turi tam tikrų FAS ypatybių (pavyzdžiui, keičiasi jų veido bruožai), tačiau jie neturi visų FAS simptomų.
• Su alkoholiu susijęs neurologinio vystymosi sutrikimas (ARND): Žmonės, turintys šį sutrikimą, patiria kai kuriuos arba visus šiuos simptomus: impulsyvumą, nedėmesingumą ir iššūkius, susijusius su sprendimu ir mokyklos veikla.
• Su alkoholiu susiję apsigimimai (ARBD): Tai yra fiziniai apsigimimai (nenormalūs kūno dalių pokyčiai), galintys paveikti širdį, akis, skeleto sistemą, ausis ir inkstus.
• Neuro-elgesio sutrikimas, susijęs su prenataliniu alkoholio poveikiu (ND-PAE): Kažkas, sergantis šia liga, vaisiui buvo veikiamas daugiau nei nedidelio alkoholio kiekio. Jiems sunku atlikti kasdienes užduotis, pvz., maudytis, ir socialinėje aplinkoje jiems gali kilti problemų dėl rimtų elgesio problemų, tokių kaip stiprūs pykčio priepuoliai. Jie taip pat turi problemų su mąstymu ir atmintimi.

Kaip dažnas vaisiaus alkoholio sindromas (FAS)?

Nėra tikslios statistikos, kiek žmonių turi vaisiaus alkoholio spektro sutrikimą (FASD). Kartais gali būti sunku diagnozuoti asmenį, sergantį FASD, dėl įvairių simptomų ir sunkumo spektro. Be to, ne visi žmonės, kurie geria nėštumo metu, jaučiasi patogiai kalbėdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tai reiškia, kad kai kuriems žmonėms, turintiems lengvus FASD simptomus, niekada nebus diagnozuota.

Remiantis turima informacija, Ligų kontrolės centrai (CDC) ir kiti mokslininkai apskaičiavo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kas 1000 gimusių gimusių yra mažiau nei 2 FASD atvejai. Kai tyrėjai nagrinėja visą sutrikimų spektrą (FASD), dažnis gali būti net 1–5 iš 100 vaikų JAV ir Vakarų Europoje.

2019 m. CDC tyrėjai nustatė, kad 1 iš 9 nėščiųjų gėrė alkoholį per 30 dienų laikotarpį.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia vaisiaus alkoholio sindromą (FAS)?

Vaisiaus alkoholio sindromas atsiranda, kai nėštumo metu žmogus geria bet kokį alkoholį, įskaitant vyną, alų, kietąjį sidrą ir „stiprųjį alkoholį“. Be alkoholio vartojimo FAS neįvyksta. Viena iš priežasčių, kodėl alkoholis yra pavojingas nėštumo metu, yra ta, kad jis per jūsų kraują patenka į vaisius per virkštelę. Kūdikis alkoholio metabolizuoja (suskaido) ne taip, kaip suaugęs – jis organizme išlieka ilgesnį laiką.

Alkoholis gali trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi, ypač smegenims ir centrinei nervų sistemai. Tai įvyksta bet kuriuo iš šių būdų:

• Alkoholis gali nužudyti ląsteles įvairiose vaisiaus dalyse, sukeldamas nenormalų fizinį vystymąsi.
• Alkoholis trukdo nervų ląstelių vystymuisi, judėjimui į skirtingas smegenų dalis ir jų veikimui.
• Alkoholis sutraukia kraujagysles, todėl sulėtėja kraujo tekėjimas į placentą (maisto tiekimas gimdoje). Tai sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą vaisiui.
• Kai organizmas apdoroja alkoholį, susidaro toksiški šalutiniai produktai. Tada jie gali susikaupti kūdikio smegenų ląstelėse ir sukelti žalą.

Alkoholio žala gali atsirasti bet kuriuo nėštumo metu. Vaisiaus vystymosi pradžia yra svarbiausia visam kūnui, tačiau tokie organai kaip smegenys vystosi nėštumo metu. Neįmanoma tiksliai nustatyti viso vystymosi nėštumo metu, todėl rizikinga gerti alkoholį bet kuriuo metu prieš gimdymą.

Taip pat rekomenduojama vengti gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio, kai bandote pastoti. Daugelis žmonių per pirmąsias kelias nėštumo savaites (nuo keturių iki šešių savaičių) nežino, kad yra nėščia. Taip yra todėl, kad reikia laiko, kol organizmas sukaups pakankamai hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino, hormono, kuris išsivysto ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu), kad jį būtų galima aptikti nėštumo testu. Tomis ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis vaisius išgyvena didžiulį vystymosi bangą. Alkoholio vartojimas šiuo laikotarpiu gali neigiamai paveikti kūdikį.

Kiek alkoholio sukelia vaisiaus alkoholio sindromą?

Bet koks alkoholio kiekis nėštumo metu gali sukelti vaisiaus alkoholio sindromą. Nėra saugaus kiekio, kurį galima suvartoti. Žala besivystančiam kūdikiui gali atsirasti bet kuriuo nėštumo metu. Net išgerti pačioje pradžioje nėra saugu. Visas alkoholis, įskaitant alų, vyną, sidrą ir stiprųjį alkoholį, gali sukelti FAS.

Kokie yra FASD simptomai?

Vaisiaus alkoholinio sindromo požymiai ir simptomai gali būti įvairūs. Vienas žmogus gali turėti tik keletą, o kitas gali patirti visus. FAS apima psichinius ir fizinius iššūkius. Asmens, sergančio FAS, veidas ir galūnės gali būti pastebimų pakitimų, taip pat sulėtėti kūno vystymasis laikui bėgant. Taip pat visą gyvenimą gali kilti psichinių ir emocinių iššūkių, kurie gali turėti įtakos jo socialiniam gyvenimui, švietimui ir darbui.

Kūdikiai

Simptomai, kuriuos gali patirti kūdikiai, sergantys vaisiaus alkoholio sindromu, yra šie:

• Nenormalūs veido bruožai, įskaitant lygią gūbrį tarp nosies ir viršutinės lūpos, ploną viršutinę lūpą ir mažas akis.
• Mažas kūno svoris.
• Trumpas aukštis.
• Miego ir čiulpimo sunkumai.
• Mažas galvos dydis.
• Regėjimo ar klausos sutrikimai.

Ankstyvoji vaikystė ir vėliau

Simptomai, kurie laikui bėgant gali išsivystyti žmonėms, sergantiems vaisiaus alkoholio sindromu, yra šie:

• Uždelstas kalbos ir kalbos vystymasis.
• Sunku susikaupti ir trumpas dėmesys.
• Sunku pasakyti skirtumą tarp tikrovės ir fantazijos.
• Hiperaktyvumas.
• Mokymosi sutrikimai.
• Žemas IQ.
• Prasta koordinacija.
• Prasti samprotavimo ir sprendimo įgūdžiai.
• Prastas mokyklos pasirodymas.
• Prasta trumpalaikė atmintis.

Kaip anksti galite pasakyti, ar jūsų vaikas turi vaisiaus alkoholio sindromą?

Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti vaisiaus alkoholio sindromą gimus, remdamasis mažu dydžiu ir specifine fizine išvaizda. Tačiau diagnozuoti vaisiaus alkoholio spektro sutrikimus gali būti sunku. FASD gali pasireikšti vaikystėje ar ankstyvame pilnametystėje su nedideliais socialiniais ar intelektualiniais rūpesčiais arba nėštumo metu gali pasireikšti apsigimimai ir augimo problemos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas vaisiaus alkoholio sindromas (FAS)?

Gali būti sunku diagnozuoti vaisiaus alkoholinį sindromą. Nėra tiesioginio FAS testo ir nėščios moterys gali nepateikti visos nėštumo metu vartoto alkoholio istorijos.

Pediatrijos paslaugų teikėjai dažnai gali nustatyti FAS diagnozę pagal vaiko dydį, specifinius fizinius požymius ir simptomus, kurie išsivysto vaikystėje, įskaitant:

• Vaiko motinos alkoholio vartojimo nėštumo metu istorija.
• Nenormalūs veido bruožai – sklandus ryšys tarp nosies ir viršutinės lūpos, plona viršutinė lūpa ir mažos akys.
• Mažas gimimo metu ir visą vaikystę.
• Emocinės ir elgesio problemos, tokios kaip sunkumas atkreipti dėmesį, hiperaktyvumas ir prastas sprendimas.

FAS simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie yra kitų sutrikimų, įskaitant:

• Autizmo spektro sutrikimas (ASD).
• Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
• Williamso sindromas.

Jei nėštumo metu išgėrėte bet kokį alkoholio kiekį, svarbu žinoti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir jūsų kūdikio pediatras turi žinoti, kad padėtų jums planuoti vaiko ateitį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas vaisiaus alkoholio sindromas (FAS)?

Vaisiaus alkoholio sindromas nėra išgydomas, o simptomai paveiks jūsų vaiką visą gyvenimą. Tačiau ankstyvas kai kurių simptomų gydymas gali sumažinti jų sunkumą ir pagerinti jūsų vaiko vystymąsi.

Gydymo parinktys gali apimti:

• Vaistų naudojimas kai kuriems simptomams, pvz., dėmesio ir elgesio problemoms, gydyti.
• Vykdoma elgesio ir ugdymo terapija emociniams ir mokymosi rūpesčiams.
• Apmokykite jus kaip tėvus, kad galėtumėte geriausiai padėti savo vaikui.

Tėvų mokymas yra skirtas padėti tėvams padėti šeimoms susidoroti su elgesio, ugdymosi ir socialiniais iššūkiais. Tėvai gali išmokti skirtingų rutinos ir taisyklių, kurios gali padėti jų vaikui prisitaikyti prie skirtingų situacijų. Dažnai stabilūs ir palaikantys namai gali padėti vaikams, sergantiems FAS, išvengti psichinių ir emocinių sunkumų, kai jie sensta.

Taip pat yra tam tikrų „apsauginių veiksnių“, kurie padeda sumažinti neigiamą FAS poveikį vaikui. Šie veiksniai gali būti:

• Diagnozė iki 6 metų amžiaus.
• Mylinčią, palaikančią, stabilią namų aplinką mokslo metais.
• Smurto nebuvimas vaiko gyvenime.
• Specialiojo ugdymo ir socialinių paslaugų naudojimas.

Ar yra vaisiaus alkoholinio sindromo (FAS) gydymas?

Vaisiaus alkoholinio sindromo gydymo nėra. Vaikai, gimę su šiuo sindromu, jaučia simptomus visą savo gyvenimą. Kai kuriuos simptomus gali valdyti gydantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, tačiau jie neišnyks.

Ko galima tikėtis po vaisiaus alkoholinio sindromo (FAS) gydymo?

Nė vienas konkretus gydymas nėra tinkamas kiekvienam, sergančiam vaisiaus alkoholio sindromu. FAS egzistuoja įvairiuose sutrikimuose, o kiekvieno žmogaus būklės poveikis gali labai skirtis. Kai kuriems žmonėms geriausia stebėti vaiko pažangą visą gyvenimą, todėl svarbu turėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuriuo pasitikite.

Prevencija

Kaip galima išvengti vaisiaus alkoholinio sindromo (FAS)?

Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra pagrindinė apsigimimų, vystymosi sutrikimų ir mokymosi sutrikimų priežastis, kurių galima išvengti. Vaisiaus alkoholio sindromas (FAS) yra būklė, kurios galima išvengti. Tačiau vienintelis būdas išvengti FAS yra nėštumo metu negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Taip pat rekomenduojama nevartoti alkoholio, jei esate seksualiai aktyvus ir nenaudojate veiksmingų kontracepcijos priemonių. Gali praeiti nuo keturių iki šešių savaičių, kol sužinosite, kad esate nėščia. Ankstyvojo nėštumo metu vaisius jau sparčiai vystosi. Alkoholio vartojimas gali pakenkti besivystančiam vaisiui bet kuriuo nėštumo metu, ypač ankstyvame vystymosi etape.

Jei jau vartojote alkoholį nėštumo metu, niekada nevėlu sustoti. Vaisiaus smegenų augimas vyksta viso nėštumo metu, todėl visada geriausia kuo greičiau nutraukti alkoholio vartojimą.

Po gimdymo turėtumėte ir toliau atkreipti dėmesį į tai, kada geriate alkoholį, jei žindote kūdikį. Alkoholis per motinos pieną gali patekti į kūdikį. Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią alkoholio vartojimo žindymo metu praktiką, tačiau bendra taisyklė yra palaukti bent dvi valandas po vieno gėrimo prieš žindant kūdikį ar išsiurbiant pieną.

Perspektyva / Prognozė

Ar vaisiaus alkoholio sindromas (FAS) tęsiasi iki pilnametystės?

Vaisiaus alkoholinis sindromas niekada neišnyksta. Šios būklės simptomai lydės žmogų visą gyvenimą. Laikui bėgant žmonėms, sergantiems FAS, gali atsirasti daugybė šalutinių poveikių, ypač tiems, kurie vaikystėje nebuvo gydomi dėl šios būklės. Tai vadinama antriniais efektais, nes jie nėra pačios FAS dalis. Vietoj to, šie antriniai efektai atsiranda dėl FAS.

Galimas antrinis FAS poveikis, kurį žmonės gali patirti suaugę, gali būti:

• Patirti psichikos sveikatos problemų.
• Patekti į bėdą mokykloje ar su įstatymu.
• Laiko praleidimas psichikos sveikatos įstaigoje, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis gydymo centre ar kalėjime.
• Elgiasi seksualiai netinkamais būdais.
• Sunku gyventi savarankiškai.
• Patirti nedarbą arba sunkumus išlaikyti darbą.

Gydymas kuo greičiau vaikystėje gali padėti sumažinti šių antrinių padarinių atsiradimo tikimybę gyvenime.

Alkoholio vartojimas nėštumo metu sukelia visą gyvenimą trunkančių problemų, kurios gali būti labai rimtos. Jei nėštumo metu vartojote alkoholį, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Svarbu anksti diagnozuoti vaisiaus alkoholinį sindromą. Jei šiuo metu esate nėščia ir geriate alkoholį, nedelsdami nustokite vartoti, kad sumažintumėte FAS riziką. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte pagalbos.

Kaip patyręs gydytojas, galiu pasakyti, kad FAS yra visiškai išvengiama būklė. Deja, pasekmės vaikui yra ilgalaikės ir skaudžios. Svarbiausia žinia tėvams – nėštumo metu alkoholis yra absoliučiai draudžiamas. Rūpinkimės savo vaikų sveikata nuo pat pirmųjų jų gyvenimo akimirkų!