Malabsorbcija (sindromas): simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje, ir daugybę metų padedu pacientams, susiduriantiems su virškinimo problemomis, tokiomis kaip malabsorbcija. Šiame straipsnyje paprasta kalba aptarsime malabsorbcijos sindromą – nuo dažniausių simptomų iki jo priežasčių ir gydymo galimybių. Jei kamuoja nuolatinis viduriavimas, pilvo skausmai, nuovargis ar netikėtas svorio kritimas, skaitykite toliau, nes ši informacija gali būti jums aktuali.

Malabsorbcijos sindromas yra virškinimo sutrikimas, dėl kurio jūsų kūnas negali veiksmingai įsisavinti maistinių medžiagų iš jūsų maisto. Tai turi daug priežasčių, tačiau dauguma jų yra susiję su plonosios žarnos gleivinės pažeidimu, kur daugiausia absorbuojama.

Apžvalga

Kas yra malabsorbcija?

Malabsorbcija yra bendras terminas, apibūdinantis įvairius sutrikimus, kurie turi įtakos jūsų gebėjimui įsisavinti maistines medžiagas iš maisto. Malabsorbcija gali sukelti virškinimo sutrikimus ir net netinkamą mitybą – ne dėl to, kad valgote pakankamai maistinių medžiagų, o dėl nesugebėjimo jų pasisavinti.

Virškinimą galite įsivaizduoti kaip trijų dalių procesą. Pirmoji dalis yra maisto skaidymas į virškinamus gabalus. Antroji dalis yra visų maiste esančių maistinių medžiagų įsisavinimas. Ir trečioji dalis yra atliekų, kurios lieka, kai visi geri dalykai buvo absorbuoti, pašalinimas.

Jei turite virškinimo problemų, problema gali būti bet kuriame iš šių trijų (arba kelių) etapų. Malabsorbcijos sutrikimai apima antrąjį etapą. Tai apima specifinį maisto netoleravimą, kurį sukelia fermentų trūkumas, taip pat įvairias virškinimo trakto ligas, turinčias įtakos jūsų virškinimo sistemai.

Kas atsitiks, jei turite malabsorbciją?

Jums gali pasireikšti bendra malabsorbcija, kuri turi įtakos jūsų gebėjimui įsisavinti visas maistines medžiagas, arba jums gali kilti ypatingų sunkumų įsisavinant tam tikras maistines medžiagas. Viskas, ko negalite įsisavinti, bus nesuvirškinta su išmatomis. Žmonėms, sergantiems malabsorbcijos sindromu, dažnai pasireiškia viduriavimas kaip šalutinis poveikis, dėl kurio malabsorbcija gali pablogėti. Viduriuojant maistas per greitai juda žarnynu, kad maistinės medžiagos būtų absorbuojamos.

Per trumpą laiką malabsorbcija sukels virškinimo trakto sutrikimus dėl nesugebėjimo virškinti tam tikrų maisto produktų. Laikui bėgant jūsų kūnas pradės trūkti tų maistinių medžiagų, kurių negalite įsisavinti. Bet kurių makroelementų – baltymų, riebalų ar angliavandenių – trūkumas sukels nepakankamos mitybos požymius, tokius kaip raumenų išsekimas ir sumažėjęs imunitetas. Mikroelementų – vitaminų ir mineralų – trūkumas gali paveikti jūsų akis, kaulus, odą ir plaukus.

Kokie yra skirtingi malabsorbcijos sutrikimų tipai?

Kai kurios virškinimo trakto ligos, tokios kaip celiakija ir uždegiminė žarnyno liga, sukelia bendrą visų rūšių maistinių medžiagų malabsorbciją. Kitais atvejais gali kilti ypatingų sunkumų įsisavinant tam tikros rūšies maistines medžiagas. Kai kurie iš šių tipų apima:

Angliavandenių malabsorbcija

Kai kurie žmonės yra jautrūs vienam ar keliems angliavandeniams (cukrui). Pirmiausia tai gali pasireikšti kaip dujų skausmas ir pilvo pūtimas. Angliavandeniai, kurie nėra visiškai absorbuojami jūsų plonojoje žarnoje, yra fermentuojami jūsų storosios žarnos bakterijų. Bakterijos jas skaido į dujas ir trumpos grandinės riebalų rūgštis. Dujos sukelia žarnyno dujas, o trumpos grandinės riebalų rūgštys sukelia riebias išmatas.

Riebalų malabsorbcija

Tai yra dažnas malabsorbcijos tipas, galbūt todėl, kad jį gali sukelti daugybė priežasčių. Riebalai, kurie nėra absorbuojami jūsų plonojoje žarnoje, patenka į jūsų storąją žarną, sukeldami riebias išmatas (steatorėją). Riebios išmatos yra riebios, slogios ir ypač dvokiančios. Jie gali būti šviesios spalvos ir plūduriuoti. Riebalų malabsorbcija taip pat sukelia riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) malabsorbciją.

Tulžies rūgšties malabsorbcija

Kartais riebalų malabsorbcija atsiranda dėl tulžies trūkumo dėl tulžies pūslės, tulžies latakų ar kepenų ligų. Tačiau kartais tai atsiranda dėl kitos problemos, paliekant tulžies rūgščių likučius plonojoje žarnoje ir perduodant jas į storąją žarną. Šis šalutinis poveikis vadinamas tulžies rūgšties malabsorbcija. Likusios tulžies druskos skatina jūsų storąją žarną išskirti vandenį, sukeldamos lėtinį viduriavimą.

Baltymų malabsorbcija

Baltymų malabsorbcija paprastai neatsiranda savaime, nebent turite tam tikrą netoleravimą. To pavyzdžiai yra pieno baltymų netoleravimas ir glitimo netoleravimas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra malabsorbcijos sindromo simptomai?

Malabsorbcijos sindromas iš pradžių atrodys kaip virškinimo sutrikimas su tokiais simptomais kaip:

• Pilvo skausmas.
• Pilvo pūtimas.
• Pilvo pūtimas.
• Dujos.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Steatorėja (riebios išmatos).

Laikui bėgant atsiras netinkamos mitybos požymių.

Makroelementų nepakankama mityba gali atrodyti taip:

• Netyčinis svorio kritimas.
• Raumenų nykimas.
• Dažnos infekcijos.
• Lengvai atsiranda mėlynių.
• Sausa oda ir odos pažeidimai.
• Sausi plaukai ir plaukų slinkimas.
• Dehidratacija.
• Edema (patinimas su skysčiu).
• Anemija (silpnumas, galvos svaigimas).
• Irzlumas, apatija ir nuovargis.
• Amenorėja (praleistos mėnesinės) moterims.
• Vaikų augimo sulėtėjimas.

Mikroelementų nepakankamumas gali pasireikšti taip:

• Naktinis aklumas (vitamino A trūkumas).
• Silpni kaulai ir kaulų skausmas (vitamino D trūkumas).
• Kraujuoja dantenos ir iš nosies (vitamino K trūkumas).
• Skauda, ​​paraudo liežuvis (trūksta vitamino B12).
• Blyškumas, silpnumas ir galvos svaigimas (vitaminų stokos anemija).

Kokios yra pagrindinės malabsorbcijos sindromo priežastys?

Skrandžio gripo priepuolio metu gali pasireikšti laikina malabsorbcija, tačiau ilgai trunkantys malabsorbcijos sutrikimai atsiranda dėl pagrindinės būklės, kuria sirgote ilgą laiką. Malabsorbcija turi daug priežasčių, tačiau jos skirstomos į keletą bendrų kategorijų.

Plonosios žarnos gleivinės pažeidimas

Jūsų plonojoje žarnoje vyksta didžioji dalis maistinių medžiagų įsisavinimo. (Nedidelis kiekis įvyksta jūsų storojoje žarnoje.) Jūsų žarnyno sienelių gleivinė dalyvauja tiek išskiriant virškinimo fermentus, tiek absorbuojant suskystintą maistą į jūsų kraują. Tačiau uždegimas (enteritas) ir sužalojimas gali pažeisti šią gleivinę. Žala gali būti laikina (ūmi) arba ilgalaikė (lėtinė). Kai kurios priežastys:

• Infekcinės ligos, tokios kaip Whipple liga ir atogrąžų spue.
• Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ir Krono liga.
• Autoimuninės ligos, tokios kaip celiakija.
• Per didelis tam tikrų vaistų ir vaistų vartojimas.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Radiacinė terapija ir chemoterapija.
• Trumpojo žarnyno sindromas.
• Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO).
• Perteklinė skrandžio rūgšties gamyba, kaip ir Zollingerio-Ellisono sindromo atveju.

Kasos, tulžies pūslės ir kepenų ligos

Jūsų kasa, kepenys ir tulžies pūslė kartu su plonąja žarna skaido maistą. Jūsų kasa gamina svarbius virškinimo fermentus, o kepenys ir tulžies pūslė gamina ir kaupia tulžį, kuri yra svarbi riebalams virškinti. Šie organai tiekia medžiagas į jūsų plonąją žarną, kai yra maisto. Tačiau jei liga neleis jiems atlikti savo darbo, jūsų plonoji žarna negalės pakankamai suskaidyti maisto, kad jį įsisavintų. Pavyzdžiai:

• Kasos nepakankamumas.
• Cistinė fibrozė.
• Tulžies latakų užsikimšimas.
• Tulžies pūslės ligos.
• Kepenų liga.

Limfinės sistemos ligos

Jūsų plonoji žarna sugeria riebalus į kraują per limfinius kraujagysles. Limfinės sistemos ligos, kurios blokuoja šias kraujagysles, gali sutrikdyti riebalų įsisavinimą. Žarnyno limfangiektazija ir limfoma yra du to pavyzdžiai.

Maisto netoleravimas

Kai kurių angliavandenių ar baltymų malabsorbcija gali pasireikšti kaip šalutinis virškinimo trakto ligos poveikis. (Fruktozės malabsorbcija yra dažnas pavyzdys.) Tačiau kartais žmonės gimsta neturėdami reikalingų fermentų tam tikroms maistinėms medžiagoms skaidyti. (Laktozės netoleravimas yra dažniausias to pavyzdys.)

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar turite malabsorbciją?

Kaip ir daugelio virškinimo trakto ligų atveju, malabsorbcijos diagnozavimas gali būti procesas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės jus apžiūrėdamas ir įvertinęs jūsų sveikatos istoriją bei simptomus. Jei jums buvo žinoma lėtinė virškinimo trakto liga arba buvo atlikta operacija, tai gali sukelti malabsorbcijos įtarimų.

Kai kurie simptomai, tokie kaip riebios išmatos ir lėtinis viduriavimas arba akivaizdi anemija ir raumenų nykimas, labai rodo malabsorbciją ir netinkamą mitybą. Kiti atvejai gali būti subtilesni. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks atitinkamus tyrimus, kad susiaurintų jūsų nelaimės priežastis.

Kokie testai naudojami malabsorbcijai diagnozuoti?

• Kvėpavimo testai. Vandenilio kvėpavimo testas gali padėti diagnozuoti specifinį angliavandenių netoleravimą, pavyzdžiui, laktozės netoleravimą, taip pat bendrą plonosios žarnos bakterijų dauginimąsi.
• Išmatų tyrimai. Išmatų testas gali išmatuoti riebalų kiekį išmatose, kad būtų galima diagnozuoti riebalų malabsorbciją. Tai taip pat gali atskleisti parazitines infekcijas ir parodyti sumažėjusios kasos funkcijos požymius.
• Kraujo tyrimai. Jie gali rodyti specifinius maistinių medžiagų trūkumus, kurie gali atsirasti dėl malabsorbcijos, taip pat specifinių būklių, tokių kaip celiakija, žymenis.
• Prakaito testas. Tai specifinis cistinės fibrozės tyrimas.
• Vaizdo testai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti pažvelgti į jūsų virškinimo organus, kad surastų ligos požymius. Jie gali atlikti GI rentgeno tyrimą, endoskopinį ultragarsą arba vaizdo kapsulės endoskopiją.
• Plonosios žarnos biopsija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti paimti plonosios žarnos audinio mėginį, kad galėtų atlikti tyrimą laboratorijoje. Biopsija gali padėti parodyti gleivinės pažeidimo požymius. Jie gali paimti mėginį endoskopinio tyrimo metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas malabsorbcijos sindromas?

Malabsorbcijos sindromas gali turėti daug pagrindinių priežasčių, taip pat įvairių padarinių. Jūsų gydymas bus pagrįstas šiais veiksniais.

Norint gydyti malabsorbcijos padarinius, gali prireikti papildomos mitybos geriamuoju mišiniu, vamzdeliu arba per veną. Gali prireikti pakeisti tam tikrus virškinimo fermentus, kad būtų galima gydyti maisto netoleravimą arba bendrą kasos nepakankamumą. Jei turite tulžies rūgšties malabsorbciją, jums gali prireikti tulžies rūgščių sekvestrantų (maisto priedų), kurie padėtų išvengti viduriavimo.

Pagrindinės malabsorbcijos priežasties gydymas gali būti sudėtingesnis. Jei tai tik dėl maisto netoleravimo, gali tekti tiesiog pakoreguoti savo mitybą. Paprastos infekcijos gali būti gydomos antibiotikais. Tačiau lėtinėms ligoms reikės specialaus gydymo. Kartais nėra tiesioginio gydymo, tačiau gyvenimo būdo koregavimas gali padėti palengvinti simptomus.

Perspektyva / Prognozė

Ar malabsorbcija praeina?

Tai priklauso nuo veiksmingo priežasties diagnozavimo ir gydymo. Kai kurios priežastys yra labiau išgydomos nei kitos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamią jūsų prognozės informaciją, kai jums bus diagnozuota. Daugeliu atvejų galite padėti gydyti malabsorbciją ir jos simptomus pakeisdami gyvenimo būdą.

Dauguma žmonių kartais patiria virškinimo sutrikimus, pilvo pūtimą, dujų susidarymą ar viduriavimą. Jei kažkas, ką valgote, jums nesutinka, gali atsirasti laikinų simptomų, tačiau jie paprastai praeina savaime. Šio tipo virškinimo sutrikimai paprastai nėra priežastis nerimauti. Bet jei turite lėtinių simptomų, gali nutikti kažkas didesnio. Į nuolatinį viduriavimą visada reikia žiūrėti rimtai.

Malabsorbcija gali būti paslėpta netinkamos mitybos priežastis. Kadangi netinkama mityba atsiranda palaipsniui, galite to nepastebėti tol, kol ji nėra pažengusi, ypač jei laikotės tinkamos mitybos. Tai ypač pavojinga vaikams, kurių augimui ir vystymuisi palaikyti reikia didesnių mitybos poreikių ir kurie gali nežinoti, kaip pasakyti apie savo simptomus. Jei jūsų vaikui pasireiškia pasikartojančio virškinimo trakto sutrikimo požymių, ypač laisvų išmatų, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad išvengtumėte malabsorbcijos.

Kaip matome, malabsorbcijos sindromas gali paslėpti įvairias ligas ir būkles. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į gydytoją, jei jaučiate simptomus. Patyręs specialistas, atlikęs reikiamus tyrimus, nustatys tikslią priežastį ir paskirs individualų gydymą. Atminkite – laiku diagnozavus, galima sėkmingai suvaldyti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą.