Trigubai neigiamas krūties vėžys: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su krūties vėžio pacientėmis. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną retesnę, bet labai svarbią šios ligos formą – trigubai neigiamą krūties vėžį. Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, svarbu žinoti, kad yra gydymo būdų ir vilties. Šiame straipsnyje aptarsime simptomus, kuriuos svarbu pastebėti laiku, ir gydymo galimybes, kurias šiandien siūlo medicina.

Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) yra reta krūties vėžio rūšis. Tai sudaro 15% visų krūties vėžio atvejų. Skirtingai nuo daugelio krūties vėžio tipų, trigubai neigiamos krūties vėžio ląstelės neturi receptorių ar baltymų, kurie padėtų vėžiui augti ir plisti. Chemoterapija yra labiausiai paplitęs gydymas. Medicinos mokslininkai tiria naujus gydymo būdus.

Apžvalga

Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys?

Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) yra reta invazinio krūties vėžio forma. Tai sudaro 15% visų invazinių krūties vėžio atvejų. Skirtingai nuo daugelio krūties vėžio atvejų, trigubai neigiamos krūties vėžio ląstelės neturi šių savybių:

• Estrogeno ir progesterono receptoriai. Maždaug du trečdaliai krūties vėžio atvejų turi estrogeno ir progesterono hormonų receptorius. Receptoriai yra ląstelių paviršiuje esančios molekulės, kurios nustato, kokios medžiagos gali prisijungti prie ląstelių ir paveikti ląstelių veiklą. Trigubai neigiamos krūties vėžio ląstelės neturi šių receptorių.
• HER2 receptoriai. HER2 teigiamos krūties vėžio ląstelės sudaro 15–20 % krūties vėžio atvejų. HER2 teigiamas krūties vėžys priklauso nuo HER2 būdas greitai dalytis ir augti. Šis genas gamina HER2 baltymą, kuris taip pat yra receptoriai. Trigubai neigiamos krūties vėžio ląstelės neturi HER2 receptorių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra trigubo neigiamo krūties vėžio simptomai?

Trigubai neigiami krūties vėžio simptomai yra tokie patys kaip ir kitų dažnesnių krūties vėžio atvejų. TNBC simptomai gali būti:

• Naujas gumulas ar masė.
• Patinimas visoje krūtyje arba jos dalyje.
• Duoblėta oda.
• Krūtų ar spenelių skausmas.
• Spenelio atitraukimas, kai jūsų spenelis pasisuka į vidų.
• Sausa, pleiskanojanti, sustorėjusi arba paraudusi spenelių ar krūtų oda.
• Išskyros iš spenelių, kurios nėra motinos pienas.
• Patinę limfmazgiai. Šis simptomas atsiranda, kai krūties vėžys išplinta į limfmazgius po ranka arba šalia raktikaulio.

Galvodami apie savo situaciją, atminkite, kad daugelis krūties vėžio simptomų yra kaip ir kitos ne tokios rimtos ligos. Tai reiškia, kad tam tikri simptomai nebūtinai reiškia, kad sergate krūties vėžiu.

Kas sukelia trigubą neigiamą krūties vėžį?

Tyrėjai nežino tikslios priežasties, tačiau jie tai sieja su mutacijomis BRCA genų.

Kokie yra trigubo neigiamo krūties vėžio rizikos veiksniai?

Trigubai neigiamas krūties vėžys gali turėti įtakos:

• Moterys ir žmonės, kuriems priskirta moteris gimus (AFAB), 40 metų ir jaunesni.
• Žmonės su BRCA mutacijų. Tai yra paveldimos genetinės mutacijos, kurios padidina vėžio riziką.
• Žmonės, kurie yra juodaodžiai arba ispanai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas trigubas neigiamas krūties vėžys (TNBC)?

Pirmasis žingsnis gali būti mamografija, siekiant įvertinti įtartiną masę ar gumbą krūtyje. Remdamiesi tuo, ką jie sužino, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti biopsiją, kad pašalintų krūties audinį. Medicinos patologai nustato potipį, tirdami ląsteles mikroskopu.

Kartais paslaugų teikėjai prieš gydymą naudoja šiuos tyrimus, kad nustatytų naviko dydį ir ar jis išplito:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).

Kaip greitai plinta trigubai neigiamas krūties vėžys?

Jis plinta greičiau nei kitų rūšių krūties vėžys. 2016 m. atliktame tyrime, kuriame buvo analizuojama, kiek krūties vėžio auglių išaugo nuo diagnozės nustatymo iki operacijos, nustatyta, kad trigubai neigiamų krūties vėžio auglių kasdien padaugėjo 1 proc. Palyginimui, HER2 teigiami krūties vėžio navikai kiekvieną dieną išaugo 0,859%.

Kokios yra trigubai neigiamo krūties vėžio stadijos?

Planuodami gydymą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja TNM vėžio stadijų sistemą. (T reiškia naviko dydį, N reiškia vėžį limfmazgiuose, o M reiškia metastazes arba jei vėžys išplitęs.) Krūties vėžio stadijos yra:

• 0 etapas: Liga yra neinvazinė. Tai reiškia, kad jis neišsiskyrė iš jūsų krūties kanalų.
• I etapas: Vėžio ląstelės išplito į šalia esantį krūties audinį.
• II etapas: Navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai ir išplito į pažastų limfmazgius arba didesnis nei 5 cm skersmens, bet neišplito į pažastų limfmazgius. Šiame etape augliai gali būti nuo 2 iki 5 centimetrų skersmens ir gali paveikti netoliese esančius limfmazgius arba ne..
• III etapas: Šiame etape vėžys išplito už jo atsiradimo vietos. Jis galėjo įsiskverbti į netoliese esančius audinius ir limfmazgius, bet neišplito į tolimus organus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai III stadijos vėžiui apibūdinti gali vartoti terminą „vietiškai išplitęs krūties vėžys“.
• IV etapas: Vėžys išplito į sritis, esančias toliau nuo krūties, pavyzdžiui, kaulus, kepenis, plaučius ar smegenis. IV stadijos krūties vėžys taip pat vadinamas metastazavusiu krūties vėžiu.

Valdymas ir gydymas

Koks yra trigubo neigiamo krūties vėžio gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai toliau tiria naujus TNBC gydymo būdus. Naujausi klinikiniai tyrimai išbando naujus vaistų derinius ir naujus esamo gydymo metodus. Kai kurie esami gydymo būdai apima:

• Chemoterapija: Teikėjai gali derinti chemoterapiją ir chirurgiją, kad galėtų gydyti ankstyvos stadijos trigubai neigiamą krūties vėžį.
• Imunoterapija: Teikėjai gali derinti imunoterapiją ir chemoterapiją, kad sumažintų navikus prieš operaciją. Taip pat galite gauti imunoterapiją maždaug metus po operacijos ir radioterapijos po operacijos.
• Chirurgija: Tai gali būti lumpektomija, skirta atskiram guzeliui pašalinti, arba mastektomija, skirta visai krūtinei pašalinti. Tada paslaugų teikėjai atlieka kontrolinio mazgo biopsiją arba pažasties mazgo operaciją, siekdami išsiaiškinti, ar krūties vėžys išplito į limfmazgius.
• Tikslinė terapija: Teikėjai gali derinti chemoterapiją ir imunoterapiją su gydymu, skirtu vėžinėms ląstelėms. Pavyzdžiui, paslaugų teikėjai gali naudoti tikslinės terapijos PARP inhibitorius. PARP reiškia poli ADP ribozės polimerazę, ląstelėse esantį fermentą, kuris atstato DNR pažeidimus.
• Radiacinė terapija: Pooperacinė spindulinė terapija padeda sumažinti vėžio pasikartojimo (sugrįžimo) tikimybę.

Koks yra šių gydymo būdų šalutinis poveikis?

Kiekvienas gydymas turi skirtingą šalutinį poveikį. Ir kiekvienas asmuo gali skirtingai reaguoti į šį šalutinį poveikį. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie specifinį gydymo šalutinį poveikį. Jie paaiškins, ką jie darys, kad padėtų jums jas valdyti, ir ką galite padaryti, kad padėtumėte sau.

Prevencija

Ar galima išvengti trigubo neigiamo krūties vėžio?

Tyrėjai nežino, kas sukelia trigubą neigiamą krūties vėžį, tačiau jie sieja šią būklę su mutacijomis ar pokyčiais BRCA genų. Tačiau yra veiksmų, kurie padeda išvengti krūties vėžio, įskaitant TNBC:

• Pasiekite ir išlaikykite jums sveiką svorį.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Žinokite savo šeimos ligos istoriją.
• Stebėkite savo krūtų sveikatą.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie genetinius tyrimus BRCA genų, jei jūsų šeimoje yra buvę krūties, kiaušidžių, kasos ar prostatos vėžio atvejų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra trigubai neigiamo krūties vėžio prognozė ar laukiamas rezultatas?

Dėl pastarojo meto pažangos nustatant naujus gydymo būdus, pvz., imunoterapiją ir PARP inhibitorius, TNBC prognozė ir toliau gerėja. Medicinos mokslininkai randa naujų būdų, kaip panaudoti esamus gydymo būdus. Kaip ir dauguma vėžio atvejų, kuo anksčiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja trigubai neigiamą krūties vėžį, tuo geresnė prognozė.

Ar yra trijų neigiamų krūties vėžio gydymo būdų?

Šiuo metu ne, bet yra gydymo būdų, padedančių žmonėms ilgiau gyventi sergant šia liga, įskaitant vėžį, kuris atsinaujina po gydymo arba išplito. Pavyzdžiui, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai patvirtino naują metastazavusio TNBC gydymo būdą. Antikūnų ir vaistų konjugatai padeda vėžio gydymui pagerinti navikus, nukreipdami prieš vėžiui specifinius antikūnus.

Kokie yra trigubo neigiamo krūties vėžio išgyvenamumo rodikliai?

Pasak Amerikos vėžio draugijos, išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos diagnozuojant:

• Vietinis arba 0–1 stadijos išgyvenamumas: Daugiau nei 90% žmonių buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.
• Regioninis arba II–III stadijos išgyvenamumas: Daugiau nei 60% žmonių buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.
• Išgyvenamumas per atstumą arba IV stadijos: Daugiau nei 10% žmonių buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Svarbu atsiminti, kad išgyvenamumo rodikliai yra apskaičiuoti remiantis kitų žmonių patirtimi ir dažnai neatspindi dabartinių duomenų ar naujesnio gydymo poveikio. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis. Jie yra geriausias informacijos šaltinis.

Gyvenimas su

Turiu trigubai neigiamą krūties vėžį. Ką galiu padaryti, kad padėčiau sau?

Rūpinimasis savimi yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sau. Dažnai vėžys priverčia žmones jaustis taip, tarsi jie prarado savo gyvenimo kontrolę. Įsipareigojimas rūpintis savimi yra vienas iš būdų įveikti šį jausmą. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti gydymo metu ir po jo:

• Trigubai neigiamas krūties vėžys yra reta ir dažnai neteisingai suprantama liga. Daugelis žmonių nesuvokia, kad šis vėžys negali būti gydomas taip pat, kaip ir kiti krūties vėžiai. Dėl to galite jaustis izoliuoti ir vieniši su vėžiu. Jei taip atsitiks, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į TNBC palaikymo grupes ir programas, kur galėsite pasikalbėti su žmonėmis, kurie supranta jūsų patirtį.
• Jums tikriausiai prireiks arba norėsite pagalbos gydymo metu. Tikėtina, kad jūsų draugai ir šeimos nariai nori daryti tai, ką gali. Praneškite jiems, kaip jie gali jums padėti.
• Jei jums reikės vėžio operacijos, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko tikėtis iš karto po operacijos ir bet kokio tolesnio gydymo. Žinodami, ko tikėtis, galėsite sutelkti dėmesį į tai, ką galite kontroliuoti, o ne į tai, ko negalite kontroliuoti.
• Vėžys kelia stresą. Galite pastebėti, kad tokia veikla kaip meditacija, atsipalaidavimo pratimai ar gilaus kvėpavimo pratimai padės sumažinti stresą.
• Chemoterapinis gydymas gali paveikti jūsų apetitą. Stenkitės valgyti sveiką mitybą ir pasikalbėkite su dietologu, jei jums sunku valgyti.
• Spindulinis gydymas gali sukelti išsekimo jausmą. Planuokite kuo daugiau ilsėtis gydymo metu.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Svarbu, kad reguliariai stebėtumėte savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Pirmuosius trejus metus po gydymo jie tikriausiai norės atlikti fizinius tyrimus kas tris ar šešis mėnesius. Jie gali sumažinti apsilankymų skaičių iki šešių mėnesių ketvirtaisiais ir penktaisiais metais po gydymo.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Taip pat galite turėti neįprastai stiprų šalutinį vėžio gydymo poveikį. Nors jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai davė jums vaistų, padedančių kontroliuoti šalutinį poveikį, turėtumėte kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų šalutinis poveikis tęsiasi nepaisant vaistų.

Daugelis vėžio gydymo būdų veikia jūsų imuninę sistemą, todėl padidėja tikimybė susirgti infekcijomis. Simptomai, dėl kurių gydymo metu gali prireikti apsilankyti skubios pagalbos skyriuje, yra šie:

• 100,5 laipsnių Farenheito / 38,05 laipsnių Celsijaus ir daugiau karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Produktyvus arba „šlapias“ kosulys.
• Skrandžio skausmas.
• Nuolatinis viduriavimas.
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Tikriausiai turėsite daug klausimų apie savo diagnozę. Štai keletas pagrindinių klausimų, kuriuos galite užduoti:

• Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys?
• Kokia vėžio stadija?
• Ar ji išplito, o jei taip, kiek išplito?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kodėl rekomenduojate tokius gydymo būdus?
• Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai?
• Ar man reikės operacijos? Jei taip, kokią operaciją rekomenduotumėte ir kodėl?
• Ar man reikia genetinio tyrimo?
• Kokia mano prognozė ar laukiamas rezultatas?
• Mane domina klinikiniai tyrimai. Ar galite padėti man jį rasti?

Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) yra vienas iš sunkiausiai gydomų krūties vėžio formų. Jus gali atgrasyti tai, ką perskaitėte apie šią būklę. Tačiau yra keletas labai veiksmingų TNBC gydymo būdų, įskaitant imunoterapiją, chemoterapiją, chirurgiją ir spinduliuotę. Ir kiekvieną dieną mokslininkai daugiau sužino apie šį retą vėžį. Jų žinios yra jūsų galia. Jei nerimaujate, kad negaunate tikrosios istorijos apie vėžį, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti diagnozę ir gydymo galimybes.

Taigi, mieli skaitytojai, trigubai neigiamas krūties vėžys yra retas ir iššūkių keliantis susirgimas. Svarbiausia – nepanikuoti, o laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad individualizuotas gydymas, įskaitant chemoterapiją, chirurgiją, spindulinę terapiją ir imunoterapiją, gali duoti puikių rezultatų. Nepamirškite reguliarios krūtų patikros ir sveikos gyvensenos – tai geriausia prevencija!