Phyllodes navikai: tipai, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, kuriems diagnozuoti filoidiniai augliai. Šiame straipsnyje noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie šiuos krūties auglius – jų tipus, simptomus ir gydymo galimybes Lietuvoje. Nors filoidiniai navikai reti, svarbu žinoti, kaip juos atpažinti ir laiku kreiptis į specialistus.

Phyllodes krūties navikai yra reti. Jie gali būti piktybiniai arba gerybiniai. Vėžiniai filodų navikai skiriasi nuo labiau paplitusių krūties vėžio tipų, nes jie atsiranda jūsų jungiamajame audinyje. Rečiau jie plinta, bet kai plinta, juos sunkiau gydyti.

Apžvalga

Kas yra krūties filodiniai navikai?

Phyllodes navikas yra retas naviko tipas, kuris išsivysto jūsų krūties jungiamajame audinyje. Kai galvojate apie savo krūties audinį, tikriausiai labiau galvojate apie riebalinį audinį, kuris sudaro jūsų krūties tūrį, arba liaukinį audinį, gaminantį pieną. Jungiamasis audinys yra pluoštinis, palaikomasis audinys, laikantis šiuos kitus audinius.

Phyllodes navikai yra pagaminti iš šios medžiagos. Jie yra kieti ir pluoštiniai, kaip randinis audinys. Žiūrint į mikroskopą, jie rodo į lapą panašų raštą, kuris suteikia jiems pavadinimą („phyllon“ graikiškai reiškia „lapas“). Jie taip pat buvo vadinami „cystosarcoma phyllodes”. Paprastai jie yra gerybiniai (ne vėžiniai), tačiau kartais jie gali būti piktybiniai (vėžiniai).

Ar filodo navikas yra vėžys?

Dauguma jų nėra, tačiau 25% filodžių navikų yra vėžiniai. Vėžiniai filodų navikai sudaro 0,05 % visų krūties piktybinių navikų. Jie yra sarkomos rūšis, jungiamojo audinio vėžys. Sarkoma skiriasi nuo dažniau pasitaikančių krūties vėžio tipų, kurie dažniausiai pažeidžia jūsų liaukinius audinius (pieno latakus ir skilteles).

Phyllodes navikai paprastai neįsiskverbia į jūsų limfinę sistemą, o tai reiškia, kad jie neplinta taip lengvai. Jie gali metastazuoti per kraują į kitas kūno dalis, tačiau tai nėra įprasta. Paprastai jie gydomi lokaliai, dažnai taikant paprastą lumpektomiją. Jie nereaguoja į sisteminį gydymą, pvz., chemoterapiją, kaip kiti krūties vėžiai.

Kas suserga filodo navikais?

Phyllodes navikai sudaro mažiau nei 1% visų krūties navikų. Jie beveik visada atsiranda krūtyse žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), nors buvo pranešta apie retus atvejus žmonėms, kuriems gimimo metu buvo priskirtas vyras (AMAB). Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pastebimi vidutinio amžiaus. Jie taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems Li-Fraumeni sindromu – paveldimu sutrikimu, susijusiu su vėžio rizika.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra filodo naviko simptomai?

Galite pastebėti kietą, lygų, aiškiai išreikštą gumbą krūtinėje. Phyllodes navikas paprastai yra didesnis nei 3 cm ir gali būti daug didesnis. Jis gali greitai augti per kelias savaites. Jei jis ištempia jūsų odą, oda gali atrodyti blizga, permatoma arba gali būti skausminga. Kažkodėl kairėje krūtyje filodo navikai dažniau atsiranda nei dešinėje.

Piktybinius filodo navikus gali lydėti tokie simptomai:

• Nuovargis.
• Dusulys.
• Kaulų skausmas.

Tai gali reikšti, kad vėžys išplito į kaulus ar plaučius.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami filodų navikai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pradėti vaizdavimo testus, kad pašalintų kitų tipų krūtų gabalėlius. Tačiau norint atskirti filodo naviką nuo fibroadenomos, paprastai reikia biopsijos. Tai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės paimti audinių mėginį, kad būtų išsiųstas į laboratoriją. Dažniausiai jie tai gali padaryti naudodami ultragarsu valdomą tuščiavidurę adatą.

Jei diagnozė vis dar abejotina, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys ekscizijos biopsiją – išpjauti visą naviką. Bet kokiu atveju tai būtų jų rekomenduojamas filodo naviko gydymas. Biopsija parodys, kokio tipo navikas tai yra ir ar jis piktybinis, ar įtartinas. Jei taip, jie patikrins, ar jis nepaplito niekur kitur jūsų kūne.

Kuo skiriasi filodo navikas ir fibroadenoma?

Fibroadenomos yra labiausiai paplitęs gerybinių krūties gabalėlių tipas. Jie taip pat atsiranda krūtų jungiamajame audinyje. Juos gali būti sunku atskirti nuo filodo navikų, netgi atliekant medicininius vaizdus. Fibroadenomos yra nekenksmingos, tačiau kartais gali virsti kitokiu naviku. Kai kurie mano, kad fibroadenomos gali virsti filodiniais navikais.

Svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatytų, ar jūsų navikas yra fibroadenoma, ar filodžių navikas. Kadangi abu tipai elgiasi skirtingai, paslaugų teikėjai su jais elgiasi skirtingai. Nors fibroadenomos linkusios likti tokios pačios arba mažėti, filodžių navikai gali greitai augti ir tapti skausmingi, net jei jie yra gerybiniai. Jie dažnai pašalinami profilaktiškai.

Valdymas ir gydymas

Ar reikia pašalinti filodų navikus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai rekomenduoja, net jei jie yra gerybiniai. Pašalinus gerybinį filodo naviką, ateityje jis negali augti, tapti skausmingas arba transformuotis ir tapti piktybiniu. Kadangi jis gali greitai augti ir keistis, jis taip pat apsaugo jus ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją nuo būtinybės stebėti jį dažnai atliekant biopsijos tyrimus.

Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai filodo navikai gydomi lumpektomija, chirurginiu naviko pašalinimu su sveikų audinių pakraščiu aplink jį. Marža padeda išvengti jų pasikartojimo, o tai gali atsitikti su abiem tipais. Jei jūsų auglys yra piktybinis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti atlikti krūties operaciją su spinduline terapija.

Perspektyva / Prognozė

Ar piktybiniai filodų navikai yra išgydomi?

Taip. Jei visas vėžys pašalinamas, operacija gali jį išgydyti. Tai lengviau padaryti, kai jis neišplito už pradinio naviko ribų. Kai vėžys metastazuoja, daug sunkiau surasti ir pašalinti kiekvieną pasiklydusią vėžio ląstelę. Kai kurios metastazavusios vėžio formos gali būti gydomos viso kūno chemoterapija, tačiau tai netinka filodžių navikams.

Net kai atrodo, kad vėžys išnyko, jis gali sugrįžti. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai filodų navikai gali atsinaujinti net praėjus metams po pašalinimo. Kai taip nutinka, pašalinus naują naviką su platesne riba aplink jį, dažnai jis išgydomas. Tačiau iki 30% žmonių, sergančių krūties vėžiniais filodiniais navikais, gali mirti nuo šios ligos.

Gyvenimas su

Pastaba iš Klivlando klinikos

Krūties filodiniai navikai yra reti, o vėžiniai – rečiau. Jei aptiksite auglį, tikėtina, kad jį pašalinsite, tai baigsis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir toliau reguliariai tikrins jus, ar neatsirado pasikartojimo požymių. Jūs galite padaryti savo dalį reguliariai atlikdami krūtų savityrą. Pagavus navikus anksčiau nei vėliau, rezultatai geresni.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis suteikė daugiau aiškumo apie filoidinius navikus. Atminkite, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi, todėl pastebėjus bet kokius pakitimus krūtyse, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Kaip patyręs specialistas, galiu jus nuraminti, kad dauguma filoidinių navikų yra gerybiniai ir sėkmingai gydomi. Svarbiausia – nepanikuoti ir laiku kreiptis profesionalios pagalbos.