Kas jums tinka po mastektomijos?

Sveikos, mielos moterys. Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja ir puikiai suprantu, kad po mastektomijos kyla daug klausimų apie tai, kas jums tinka ir kas ne. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius aspektus – nuo fizinio ir emocinio atsigavimo iki protezavimo galimybių. Nesate vienos šioje kelionėje!

Suprantame, kokia traumuojanti mintis apie mastektomiją gali būti žmonėms, sergantiems krūties vėžiu. Jei gydytojai su jumis pasidalijo, kad geriausia gydymo ir remisijos galimybė apima mastektomiją, prieš iš karto nuspręsdami dėl krūtų rekonstrukcinės operacijos išnagrinėkite savo galimybes.

Rekonstrukcinė chirurgija gali sustiprinti pasitikėjimą savimi ir pagerinti kūno įvaizdį. Tačiau prieš nuspręsdami, kuris rekonstrukcijos variantas jums tinkamiausias, norėsite sužinoti daugiau. Tačiau neatidėliokite tyrimų, nes mastektomijos metu kartais galima atlikti rekonstrukciją.

„Yra dvi pagrindinės rekonstrukcinės galimybės“, – sako plastikos chirurgas Risal Djohan, MD. „Galite įdėti dirbtinius krūtų implantus arba pasirinkti, kad chirurgas atkurtų jūsų krūtis iš savo riebalinio audinio.

„Laimei, dėl vyriausybės taisyklių ir paramos krūties vėžio paslaugoms, dauguma draudimo paslaugų teikėjų dabar moka už rekonstrukcinę chirurgiją kaip vėžio gydymo dalį”, – sako dr. Djohanas.

Kokie yra geriausi krūtų implantų variantai?

Daugeliu atvejų krūtų implantams reikia dviejų dalių procedūros. „Chirurgui pirmiausia gali tekti įterpti laikiną audinių plėtiklį, kad po odos ir riebalų sluoksniu atsirastų vietos implantui“, – aiškina dr. Djohanas.

Praėjus keliems mėnesiams po to, jūsų gydytojas pašalins plėtiklį ir įdės implantą į naujai sukurtą kišenę.

„Tačiau kai kuriems pacientams gydytojai gali nedelsdami įdėti implantą“, – pažymi daktaras Djohanas.

„Priklausomai nuo įvertinimo, ar pacientas atitinka tam tikrus kriterijus, tikrai galime praleisti operacijos etapą ir viską atlikti vienu metu“, – sako dr. Djohanas.

Turite dvi krūtų implantų parinktis:

• Silikono implantai. „Šie implantai, užpildyti silikono geliu, labiau jaučiasi kaip natūralus krūties audinys ir gerai išlaiko savo formą“, – sako daktaras Djohanas. Maisto ir vaistų administracija (FDA) juos patvirtino naudoti 22 metų ir vyresnėms moterims.
• Fiziologiniai implantai. Šiuose implantuose yra fiziologinio tirpalo, jie yra vienodos formos ir jaučiasi. „Jie yra FDA patvirtinti 18 metų ir vyresnėms moterims ir geriausiai tinka moterims, sergančioms autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip vilkligė ar Sjögreno sindromas, kurios gali reaguoti į silikono nutekėjimą“, – sako dr. Djohanas.

„Krūties implantai turi privalumų ir trūkumų“, – sako daktaras Djohanas. Priimdami sprendimą, svarbu gerai apgalvoti šiuos dalykus ir, jei turite klausimų, pasikalbėkite su savo chirurgu.

Krūties implantų privalumai ir trūkumai

Dr. Djohanas išvardija svarbius dalykus apie krūtų implantus.

Argumentai „už”

• Dauguma plastikos chirurgų gali atlikti krūtų implantų operaciją.
• Daugeliu atvejų tai nėra sudėtinga procedūra ir gali būti atlikta per vieną ar dvi valandas po operacijos po mastektomijos.
• Šią procedūrą galima atlikti ambulatoriškai, grįžus namo tą pačią dieną po operacijos arba nakvoti, priklausomai nuo individualaus atvejo.

Minusai

• Silikono ir fiziologinio tirpalo krūtų implantų tarnavimo laikas yra ribotas, todėl ateityje reikės papildomos operacijos, kad būtų galima pakeisti arba pašalinti.
• Kai kurie žmonės gali netoleruoti implantų.
• Implantai kartais nuteka aplinkinėje kapsulėje. Ištekėjęs silikonas gali išeiti iš kapsulės ir susiliesti su gretimais rekonstruotos krūties audiniais. Jei implantuojate fiziologinį tirpalą, jūsų kūnas vėl sugers nutekėjusį fiziologinį tirpalą, tačiau implantas išsikraus.
• Taip pat kai kuriais atvejais gali atsirasti kapsulinė kontraktūra, kai aplink implantą sandariai susiformuoja vidinis rando audinys. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems taikomas spindulinis gydymas.

Kas yra autologinė audinių rekonstrukcija?

Autologinio audinio atstatymas apima pilvo riebalų, odos ir riebalinio audinio iš apatinės pilvo dalies ar kitų sričių, pavyzdžiui, nugaros ar šlaunų, naudojimą krūtinei atkurti.

Yra dviejų tipų autologinių audinių rekonstrukcija:

• TRAM (skersinis tiesusis pilvo raumuo) atvartas. Ši procedūra naudoja jūsų tiesiojo pilvo raumens, odos ir riebalinio audinio aprūpinimą krauju. Yra dviejų tipų TRAM atvartų procedūros: viena, kai kraujagyslės perpjaunamos ir vėl pritvirtinamos (laisvas TRAM atvartas); ir tokį, kuriame kraujagyslės paliekamos pritvirtintos (su pedikiuotu TRAM atvartu), o audinys perkeliamas po oda iki krūtinės, kad atstatytų krūtį.
• DIEP (deep inferior epigastric perforator) laisvojo atvarto technika. Laisvo TRAM atvarto variantas, kuris išsaugo tiesiąjį pilvo raumenį. Pagrindinis DIEP be atvartų technikos privalumas yra tai, kad komplikacijų tikimybė yra sumažinama iki minimumo.

Daktaras Djohanas taip pat dalijasi autologinių audinių rekonstrukcijos privalumais ir trūkumais.

Audinių pernešimo krūties rekonstrukcijos privalumai ir trūkumai

Argumentai „už”

• Ši procedūra remiasi jūsų natūraliais audiniais.
• Alerginės reakcijos nėra problema.
• Niekada nereikia keisti ir retai reikia taisyti.
• Jūsų krūtys padidės arba sumažės dėl svorio svyravimų, kaip ir įprastos krūtys.
• Jūsų pilvas bus lygesnis ir stangresnis, tarsi būtų buvęs pilvukas.

Minusai

• Autologinių audinių rekonstrukcijos operacija yra sudėtinga. Tam reikalingas specialiai apmokytas plastikos chirurgas.
• Procedūra gali trukti iki šešių valandų.
• Galite likti ligoninėje iki trijų dienų.

Tam tikromis aplinkybėmis nerekomenduojama atlikti autologinio audinio rekonstrukcijos, pavyzdžiui, jei anksčiau buvo atlikta pilvo operacija, esate nutukę, rūkote ar anksčiau buvo kraujo krešulių.

Kada geriausias laikas krūtų rekonstrukcijai?

Anksčiau moterys, kurioms buvo atlikta mastektomija, prieš imdamosi krūtų rekonstrukcijos, laukdavo po vėžio gydymo ir operacijų. Šiandien taip būna ne visada.

Dabar yra galimybių nedelsiant rekonstruoti. Tokiu atveju pirmasis rekonstrukcinės chirurgijos etapas vyksta tuo pačiu metu, kai atliekama mastektomija. Tam reikia glaudaus koordinavimo tarp vėžio chirurgijos ir plastinės chirurgijos komandų.

Kai kuriais atvejais galima vieno etapo rekonstrukcija. Jūsų chirurgas implantus ar riebalinį audinį įdeda be papildomų rekonstrukcinių operacijų. „Kai kurios moterys mano, kad ši parinktis palengvina socialinį ir emociškai sveikimą“, – sako daktaras Djohanas.

Tačiau, jei jums reikia spinduliuotės ir norite naudoti savo audinį rekonstrukcijai, jūsų chirurgų komanda gali pasiūlyti mišrų metodą. Tokiu atveju jūsų chirurgas mastektomijos metu įdės audinių plėtiklius. Tai paruoš krūties odą tolimesnei rekonstrukcijai po gydymo.

„Galų gale geriausia aptarti savo rekonstrukcinės chirurgijos tikslus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais“, – sako dr. Djohanas.

„Jei turite mastektomiją, turėtumėte pasirinkti rekonstrukcinę operaciją, kuri leis jums jaustis patogiausiu”, – sako jis. „Pokalbis su gydytoju ir plastikos chirurgu gali padėti jums pasirinkti, kad pasirinktumėte tinkamiausią.”

Žinoma, kiekvienos moters kelias po mastektomijos yra unikalus. Svarbiausia – turėti patikimą ir supratingą gydytojų komandą. Būdama patyrusi gydytoja, galiu drąsiai teigti – Lietuvoje turime puikių specialistų, galinčių padėti Jums atgauti jėgas ir pasitikėjimą savimi. Nepamirškite, kad esate ne viena ir šiame kelyje Jus lydės daugybė žmonių, pasiruošusių suteikti paramą ir pagalbą.