Astma: uždegimo gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu aptarti astmos gydymą, konkrečiai – uždegimo kontrolę. Juk būtent nuolatinis kvėpavimo takų uždegimas ir sukelia tuos nemalonius astmos simptomus. Tad panagrinėkime, kaip galime su tuo kovoti!

Dėl uždegimo jūsų kvėpavimo takų gleivinė išsipučia ir susidaro gleivės, todėl yra didesnė tikimybė, kad jus ištiks astmos priepuolis. Yra tam tikrų rūšių vaistų, kurie veikia nuo uždegimo. Inhaliuojami kortikosteroidai yra veiksmingiausi šios klasės produktai.

Ką uždegimas turi bendro su astma?

Jei sergate astma, žinote, kad dėl uždegimo išsipučia vidinis kvėpavimo takų sluoksnis ir susidaro gleivės. Dėl šio uždegimo kvėpavimo takai tampa jautresni tam tikriems astmos priepuolius sukeliantiems veiksniams. Dėl šios priežasties vaistai nuo uždegimo yra vienas svarbiausių gydymo būdų astma sergantiems žmonėms – jie padeda sustabdyti procesą, sukeliantį astmos priepuolius.

Tiesioginiai vaistai nuo uždegimo apima kortikosteroidus, kurie įkvepiami tiesiai į plaučius arba kurie yra sisteminiai (vartojami taip, kad vaistas veiktų visą organizmą, pvz., tabletės / piliulės). Putliųjų ląstelių stabilizatoriai ir leukotrieno modifikatoriai yra vaistai, kurie veikia skirtingai ir padeda pagerinti priešuždegiminį kortikosteroidų poveikį. Monokloniniai antikūnai (biologinė terapija), kurie siūlo naujus gydymo būdus, nukreiptus į eozinofilų ląsteles, kurios yra atsakingos už uždegimą kvėpavimo takuose, kurie prisideda prie astmos.

Kokie yra priešuždegiminiai vaistai nuo astmos?

Inhaliuojami kortikosteroidai

Inhaliaciniai kortikosteroidai yra veiksmingiausi vaistai, kuriuos galite vartoti kvėpavimo takų patinimui ir gleivių susidarymui mažinti. Šių vaistų vartojimo pranašumai yra šie:

• Mažiau simptomų ir astmos paūmėjimų.
• Sumažėjęs trumpo veikimo beta agonistų (palengvinamųjų arba gelbėjimo) inhaliatorių naudojimas.
• Pagerinta plaučių funkcija.
• Mažiau apsilankymų greitosios medicinos pagalbos skyriuje ir hospitalizacijų.
• Geresnė astmos kontrolė.

Svarbu atsiminti, kad įkvepiami steroidai užkerta kelią simptomams, bet nepalengvina simptomų. Juos reikia vartoti kiekvieną dieną ir jų negalima nutraukti ar mažinti, nebent tai aptarėte su savo astmos priežiūros paslaugų teikėju.

Inhaliuojami kortikosteroidai apima:

• Beklometazono dipropionatas (Qvar RediHaler®).
• Budezonidas (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort jungia budezonidą ir formoterolį.
• Ciklizonidas (Alvesco® HFA).
• Flutikazonas (Flovent® HFA; Advair® HFA ir diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Šie produktai sujungia flutikazoną ir salmeterolį.
• Flutikazono furoatas (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo derina flutikazono furoatą su vilanteroliu – ilgai veikiančiu beta agonistu. Trelegy jungia flutikazoną, vilanterolį ir umeklidinį.
• Flutikazono propionatas (ArmonAir® RespiClick).
• Mometazonas (Asmanex®, Dulera®). Dulera jungia mometazoną ir formoterolį.

Inhaliuojami kortikosteroidai būna trijų formų: dozuojamas inhaliatorius (MDI), sausų miltelių inhaliatorius (DPI) ir purškimo tirpalai. MDI forma geriausiai veikia, kai naudojama su vožtuvine laikymo kamera arba „tarpikliu“. Kamera padeda tiekti daugiau vaistų į kvėpavimo takus ir palieka mažiau vaistų burnoje bei gerklėje.

Inhaliuojamuosius kortikosteroidus saugu vartoti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jie turi labai mažai šalutinių poveikių, ypač vartojant mažesnes dozes.

Tai retai, bet jei vartojate didesnes dozes, gali pasireikšti pienligė (burnos mielių infekcija) ir užkimimas. Galite padėti to išvengti skalaudami burną, skalaudami gargaliavimą ir spjaudydami po kiekvieno naudojimo, taip pat naudodami tarpiklį su MDI. Jei susirgote pienlige, galite lengvai ją gydyti priešgrybeliniu burnos skalavimo skysčiu, kurį paskyrė gydytojas.

Jūsų gydytojas paskirs mažiausią įmanomą dozę astmai kontroliuoti. Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl „steroidų“ vartojimo. Šie steroidai NĖRA tokie patys kaip anaboliniai steroidai, kuriuos kai kurie sportininkai vartoja raumenims auginti. Steroidai, esantys vaistuose nuo astmos, yra priešuždegiminiai vaistai, o kasdieninis vartojimas padės kontroliuoti astmą.

Sisteminiai kortikosteroidai (geriamieji arba intraveniniai)

Sisteminiai kortikosteroidai naudojami sunkiems astmos epizodams gydyti. Tai vaistai tabletėmis arba skystu pavidalu, kurie yra nuryjami (geriami), arba skysčiai, leidžiami per veną (į veną). Šie vaistai vartojami kartu su kitais vaistais, siekiant kontroliuoti staigius ir sunkius astmos priepuolius arba gydyti ilgalaikę, sunkiai kontroliuojamą astmą.

Sisteminiai steroidai gali užtrukti iki trijų valandų, kol jie pradeda veikti, o geriausiai veikia po 6–12 valandų. Kartais kortikosteroidai vartojami didelėmis dozėmis keletą dienų (steroidų sprogimas) arba mažėjančiomis dozėmis laikui bėgant (steroidų mažinimas). Jie taip pat gali būti skiriami mažomis dozėmis kasdien arba kas antrą dieną ilgalaikei kontrolei.

Sisteminiai steroidai, taip pat tiekiami kaip generiniai produktai, apima:

• Kortizono acetatas.
• Deksametazonas.
• Hidrokortizonas (Cortef®).
• Metilprednizolonas (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednizonas (Deltasone®).
• Prednizolonas (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Sisteminių steroidų šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia po ilgo vartojimo ir apima daugybę problemų:

• Spuogai.
• Svorio padidėjimas.
• Nuotaikos ar elgesio pokyčiai.
• Skrandžio sutrikimas.
• Kaulų praradimas.
• Akių pakitimai, tokie kaip glaukoma ar katarakta.
• Augimo sulėtėjimas.

Šis šalutinis poveikis retai pasireiškia vartojant trumpai. Juos naudotumėte tik trumpą laiką ūminiam astmos epizodui. Jei ilgą laiką vartojate steroidus sunkiai kontroliuojamai astmai gydyti, turite būti prižiūrimi pulmonologo arba alergologo. Šie paslaugų teikėjai apsvarstys pažangesnį gydymą ir galimą siuntimą į kitas specialybes.

Leukotrieno modifikatoriai

Leukotrienai yra cheminės medžiagos, kurios natūraliai atsiranda mūsų organizme. Jie sukelia kvėpavimo takų raumenų įtempimą ir gleivių gamybą. Leukotrieną modifikuojantys vaistai blokuoja leukotrienų veikimą organizme. Tyrimai rodo, kad šie vaistai gerina oro srautą ir mažina astmos simptomus. Jie yra tablečių pavidalu, vartojami vieną ar du kartus per dieną ir gali sumažinti kitų vaistų nuo astmos poreikį.

Leukotrieno modifikatoriai apima:

• Montelukastas (Singulair®).
• Zafirlukastas (Accolate®).
• Zileutonas (Zyflo®).

Dažniausias leukotrieno modifikatorių šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir pykinimas. Leukotrieno modifikatoriai gali trikdyti tinkamą kai kurių kitų vaistų (pavyzdžiui, teofilino ir kraują skystinančio varfarino) veikimą. Būtinai informuokite savo gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Monokloniniai antikūnai

Monokloniniai antikūnai (biologinė terapija) sunkios astmos gydymui padeda blokuoti atsaką į kvėpavimo takų veiksnius, sukeliančius uždegimą. Jie nukreipti į ląsteles, kurios yra organizmo imuninės sistemos dalis. Šie produktai apima platų asortimentą vaistų, kurie yra švirkščiami gydytojo kabinete, IV infuzijos būdu klinikoje ar ligoninėje arba savarankiškai namuose. Žmonės, vartojantys biologinius vaistus, gydomi kas 2–8 savaites, priklausomai nuo konkretaus biologinio preparato. Turėtumėte būti prižiūrimi pulmonologo ar alergologo.

Stiebinių ląstelių stabilizatoriai

Stiebinių ląstelių stabilizatoriai yra vaistai, neleidžiantys histaminui ir kitoms uždegiminėms medžiagoms išsiskirti iš ląstelių, vadinamų putliosiomis ląstelėmis. Jie naudojami retai.

Svarbu atsiminti, kad astma yra lėtinis (ty nuolatinis) plaučių kvėpavimo takų uždegimas. Kasdienis gydymas vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas, padės geriau kontroliuoti astmą ir ilgainiui sveikus plaučius.

Taigi, mieli skaitytojai, nors astma ir nėra išgydoma, tinkamai gydant uždegimą, mes galime „užgesinti gaisrą” jūsų kvėpavimo takuose. Tai reiškia – mažiau simptomų, aktyvesnis gyvenimas ir ragesnės naktys. Atminkite – reguliarūs vizitai pas gydytoją ir individualiai parinktas gydymo planas yra jūsų raktas į sveikesnį ir pilnavertį gyvenimą su astma!