Skrandžio polipai: simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis su pacientais, kuriems pasireiškia įvairūs skrandžio negalavimai, tarp jų ir skrandžio polipai. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausius simptomus, galimas priežastis, polipų tipus ir, žinoma, gydymo galimybes. Nors ši informacija gali būti naudinga, nepamirškite, kad ji neturėtų būti naudojama savigydai. Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą!

Skrandžio polipai yra mažos išaugos ant vidinių skrandžio sienelių. Skirtingi tipai turi skirtingas priežastis. Dažniausiai pasitaikantys tipai nėra ikivėžiniai, tačiau kai kurie mažiau paplitę yra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas juos pašalins ir nusiųs į laboratoriją analizei.

Apžvalga

Kas yra skrandžio polipai?

Skrandžio polipai yra išaugos vidinėje skrandžio gleivinėje. Jie taip pat vadinami skrandžio polipais. Polipai yra naviko tipas, kuris išauga iš gleivinės gleivinės, esančios jūsų tuščiaviduriuose organuose, pavyzdžiui, virškinimo trakte. Skrandžio polipai dažniausiai yra gerybiniai, tačiau kai kurie gali tapti vėžiniais.

Ar skrandžio polipai rimti?

Daugelis labiausiai paplitusių skrandžio polipų tipų turi mažai arba visai neturi vėžio potencialo. Kai kurios rūšys yra ikivėžinės, todėl dažniausiai jos dar nėra vėžinės, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jas nustato. Polipai ilgai virsta vėžiu. Kad taip neatsitiktų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos pašalina.

Kokie yra skirtingi skrandžio polipų tipai?

Dažniausi skrandžio polipų tipai yra epitelio polipai, o tai reiškia, kad jie išauga iš viršutinio skrandžio gleivinės sluoksnio (epitelio). Kiti, mažiau paplitę tipai gali prasidėti gilesniuose skrandžio gleivinės sluoksniuose ir išsikišti per viršutinius sluoksnius. Tai vadinami mezenchiminiais polipais.

Epitelio skrandžio polipai apima:

Dugno liaukos polipai. Tai yra dažniausiai pasitaikantys skrandžio polipai, kurie dažniausiai atsiranda sporadiškai per viršutinę skrandžio dalį (dugną). Jie turi mažai arba visai neturi vėžio potencialo, kai atrodo taip. Tačiau kartais jie gali pasireikšti dažniau sergant retais paveldimos vėžio sindromais, įskaitant šeiminę adenomatozinę polipozę (FAP) ir skrandžio adenokarcinomą bei proksimalinę skrandžio polipozę (GAPPS). Tokiais atvejais labiau tikėtina, kad jie bus ikivėžiniai.

Hiperplastiniai polipai. Tai yra antri dažniausiai pasitaikantys skrandžio polipai, be to, jie turi mažai arba visai neturi vėžio potencialo. Paprastai jie yra susiję su skrandžio uždegimu (gastritu). Tačiau kartais jie gali pasireikšti kartu su kitu vėžiu ir gali būti laikomi įspėjamuoju ženklu. Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos randa, jie ima mėginius iš aplinkinės gleivinės, kad patikrintų, ar nėra vėžio.

Adenomatiniai polipai (adenomos). Maždaug 10% skrandžio polipų yra adenomos, todėl jie yra labiausiai paplitęs ikivėžinis tipas. Paprastai jie yra atsitiktiniai ir pavieniai. Tačiau kartais jų gali atsirasti daugiau dėl šeiminės adenomatozės polipozės (FAP). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina šiuos polipus, kai juos nustato, ir ištiria, kad nustatytų jų vėžio potencialą.

Skrandžio neuroendokrininiai navikai (karcinoidiniai navikai). Karcinoidiniai navikai išauga iš neuroendokrininių ląstelių jūsų skrandžio gleivinėje. Jie sudaro 1% visų skrandžio navikų ir gali būti vėžiniai arba gerybiniai. Yra keturi skirtingi tipai, kurių kiekviena turi šiek tiek skirtingą prognozę (perspektyvą). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato tipą, kad įvertintų jo vėžio potencialą.

Hamartomatoziniai polipai (hamartomos). Hamartomos sudaro 1% skrandžio polipų. Jie gali pasireikšti sporadiškai arba su tam tikrais retais paveldimais sindromais, įskaitant Peutz-Jeghers sindromą, jaunatvinės polipozės sindromą ir PTEN hamartomos naviko sindromą. Kai jie atsiranda sporadiškai, jie dažnai būna vieniši ir gerybiniai. Sindromų atveju jų atsiranda daug ir jie gali sukelti vėžį.

Mezenchiminiai skrandžio polipai apima:

Uždegiminiai fibroidiniai polipai. Uždegiminiai fibroidiniai polipai yra reti gerybiniai navikai, kurių kilmė vis dar diskutuojama. Jie kartais vadinami granulomomis, kurios yra imuninių ląstelių sankaupos, kurias sukelia uždegiminė reakcija. Paprastai jie yra vieniši ir maži, tačiau gali sukelti problemų, kai tampa dideli. Jūsų skrandyje didelis skrandis gali užkimšti išleidimo angą apačioje (pylorus).

Virškinimo trakto stromos navikai (GIST). GIST yra reti ikivėžiniai navikai, kurie prasideda giliausiame skrandžio gleivinės sluoksnyje (muscularis propria). Radę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos pašalina. Norint pašalinti šiuos navikus, paprastai reikia atlikti atskirą procedūrą, pvz., endoskopinę gleivinės rezekciją (EMR) arba endoskopinę pogleivinę išpjaustymą (ESD).

Leiomiomos. Šie reti lygiųjų raumenų navikai gali išsivystyti muscularis propria ir pasirodyti kaip gabalėliai ant skrandžio gleivinės paviršiaus. Kartais jie gali būti vėžiniai (lejomiosarkomos). Norint juos pašalinti, gali prireikti atskiros procedūros.

Kaip dažni skrandžio polipai?

Skrandžio polipai apskritai yra nedažni. Jie atsiranda maždaug 4 % viršutinių endoskopinių tyrimų (kurie patenka į skrandį su apšviesta kamera). Maždaug pusė iš jų yra dugno liaukų polipai, 30% yra hiperplastiniai polipai ir 10% yra adenomatiniai polipai, o retesni tipai sudaro paskutinius 10%.

Simptomai ir priežastys

Ar skrandžio polipai turi simptomų?

Dauguma skrandžio polipų nesukelia jokių simptomų. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai per egzaminą, kurį laikote dėl kokios nors kitos priežasties. Tačiau kai kurie polipų tipai gali kraujuoti. Ir retai kai kurios rūšys gali užaugti pakankamai didelės, kad sukeltų kliūtį. Šie reiškiniai gali sukelti skirtingus simptomų rinkinius, pavyzdžiui:

• Kraujavimas: Nejausite kraujavimo iš virškinimo trakto, bet jei kraujuojate daug, išmatose galite matyti kraujo požymių. (Kraujuojant iš viršutinės virškinimo trakto, išmatos yra juodos, dervos spalvos, o ne raudonos.) Laikui bėgant galite net netekti pakankamai kraujo, kad sukeltumėte anemiją, kuri gali pasireikšti tokiais simptomais kaip blyškumas, silpnumas ir nuovargis.
• Kliūtis: Pakankamai didelis polipas, kad sutrikdytų jūsų virškinimo sistemą, gali sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, virškinimo sutrikimai ir skrandžio skausmas. Paspaudus pilvą gali jaustis švelnus. Jei polipas iš tikrųjų blokuoja skrandžio išėjimą, galite vemti, prarasti apetitą ir numesti svorio.

Kaip atrodo skrandžio polipai?

Įvairių tipų skrandžio polipai gali atrodyti skirtingai. Kai kurie yra labiau svogūniniai, o kiti yra palyginti plokšti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai plačius, šiek tiek iškilusius polipus apibūdina kaip „sėdimus“, o polipus su galva ir stiebeliu – kaip „koteles“. Kai kurių tipų paviršiuje gali atsirasti opų, kurios gali kraujuoti.

Polipų dydis svyruoja nuo milimetro iki kelių centimetrų. Dauguma jų yra mažesnėje pusėje, nes auga labai lėtai. Didesni polipai labiau linkę susirgti vėžiu, nes jie yra vyresni. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai negali pasakyti, ar jie yra vėžiniai, netirdami jų mikroskopu.

Kas sukelia skrandžio polipus?

Skrandžio polipai, susiję su paveldimais sindromais, yra genetiniai sutrikimai. Tačiau sporadinius skrandžio polipus sukelia genetikos ir kitų veiksnių derinys. Tai reiškia, kad skirtingos genetinės mutacijos sukuria skirtingus polipų tipus, tačiau atrodo, kad kiti veiksniai yra susiję su šių mutacijų atsiradimu.

Kai kurie veiksniai, kuriuos pastebėjo mokslininkai, yra šie:

• Lėtinis gastritas. Gastritas, skrandžio gleivinės uždegimas, gali būti erozinis arba neerzinis. Erozinis gastritas yra dažnesnis ir dažniausiai jį sukelia cheminė erozija arba lėtinė infekcija, pvz H. pylori. Neerozinis gastritas gali sukelti skrandžio gleivinės atrofiją (atrofinį gastritą), o tai sukelia skirtingus ląstelių pokyčius. Abi rūšys yra susijusios su skirtingais navikais, ypač hiperplastiniais polipais, adenomomis, uždegiminėmis fibroidomis ir neuroendokrininiais navikais.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Protonų siurblio inhibitoriai paprastai skiriami skrandžio rūgšties mažinimui žmonėms, sergantiems lėtiniu virškinimo sutrikimu ir rūgšties refliuksu. Dažnai jas naudojant ilgą laiką gali sutrikti skrandžio gleivinės veikla. Kai vaistas sustabdo tam tikrų ląstelių rūgščių gamybą, kitos ląstelės pradeda per daug gaminti, kad bandytų tai kompensuoti. Tai yra dažna gerybinių dugno liaukų polipų ir kartais skrandžio neuroendokrininių navikų priežastis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami skrandžio polipai?

Dauguma skrandžio polipų aptinkami viršutinės endoskopijos (EGD) tyrimo metu. Gastroenterologas arba chirurgas, atliekantis tyrimą, paims audinių mėginius (biopsiją) arba pašalins polipus (polipektomija) tolesniam tyrimui. Patologas ištirs juos, kad nustatytų tipą ir ar jie nėra vėžiniai.

Ką rodo polipai skrandyje?

Įvairių tipų polipai gali reikšti skirtingus dalykus. Priklausomai nuo to, ką jie nustato, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti atlikti papildomus tyrimus, kad patikrintų įvairias susijusias sąlygas. Pavyzdžiui, jie gali norėti ištirti H. pylori infekciją ar kitas lėtines uždegimines ligas.

Taip pat svarbu jūsų polipų dydis ir skaičius. Jei turite daug, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti genetinius tyrimus dėl paveldimų sindromų. Jei sindromo testas yra teigiamas, jiems dažnai reikės ieškoti kitų polipų kitose vietose. Jei jie randa ikivėžinių polipų, jie gali vėl pažvelgti į jūsų skrandį.

Valdymas ir gydymas

Koks yra skrandžio polipų gydymas?

Gydymas priklauso nuo to, kokius polipus turite ir nuo tų polipų pobūdžio. Tai gali apimti:

• Skrandžio polipų pašalinimas.
• Papildomi polipų tyrimai.
• Susijusių būklių gydymas.

Skrandžio polipų pašalinimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėjo pašalinti skrandžio polipus jau per viršutinį endoskopinį tyrimą (polipektomiją). Tačiau kartais jiems reikia ieškoti papildomų polipų arba juos pašalinti. Kai kuriems sunkiems ar gilesniems polipams pašalinti gali prireikti specialių metodų, pvz., EMR, ESD arba retai operacijos.

Papildomi seansai

Jei jūsų paslaugų teikėjas aptiko ir pašalino ikivėžinius ar vėžinius polipus, jie norės netrukus dar kartą patikrinti, ar neatsirado naujų. Jie rekomenduos reguliarių patikrinimų tvarkaraštį, atsižvelgdami į jų rastų polipų tipą ir pobūdį. Jie taip pat gali norėti stebėti jūsų reakciją į gydymą.

Susijusių būklių gydymas

Kartais skrandžio polipai yra pirmasis požymis, kad sergate gastritu ar kita gydoma liga. Jūsų paslaugų teikėjas spręs šias sąlygas kartu su jūsų polipais. Kai kuriais atvejais polipai, kurie yra tiesiogiai susiję su H. pylori infekcija ar protonų siurblio inhibitorių vartojimas išnyksta gydant.

Prevencija

Ar galite išvengti skrandžio polipų?

Lėtinio gastrito ir jo priežasčių gydymas gali užkirsti kelią tam tikrų tipų skrandžio polipams. Sumažinus protonų siurblio inhibitorių naudojimą, galima išvengti kitų tipų. Tačiau dažnai su protonų siurblio inhibitoriais susiję polipai yra gerybiniai, todėl gali nereikėti keisti vaistų ar jų išvengti.

Perspektyva / Prognozė

Kas atsitinka, kai skrandyje atsiranda polipų?

Jei jūsų paslaugų teikėjas aptinka polipų jūsų skrandyje, jie juos ištirs, kad nustatytų, kokie jie yra ir ką jie reiškia. Dažniausiai jie nieko rimto nereiškia. Tikimybė rasti skrandžio vėžį polipuose yra mažesnė nei 2%. Galite sužinoti, kad turite kitą gydomą būklę.

Gyvenimas su

Ar turėčiau pakeisti savo mitybą pašalinus skrandžio polipus?

Maistinga dieta gali padėti jūsų skrandžiui išgyti po endoskopinės operacijos, taip pat padėti išvengti gastrito, pagrindinės skrandžio polipų priežasties. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pataria laikytis priešuždegiminės dietos, akcentuojant sveiką maistą, liesus baltymus ir nesočiuosius riebalus, o ne perdirbtus maisto produktus, cukraus ir sočiųjų riebalų perteklių.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pašalinus polipus svarbu neatsilikti nuo atrankos paskyrimų. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turėtumėte grįžti. Taip pat turėtumėte susisiekti su jais dėl bet kokių neįprastų virškinimo trakto simptomų. Jie gali pasakyti, ar jie normalūs, ar juos reikia patikrinti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti:

• Kokio tipo polipus aš turiu?
• Ar mano polipai turi vėžio potencialą?
• Ar aš turiu didesnę ar mažesnę skrandžio vėžio riziką?
• Kokia buvo mano skrandžio polipų priežastis?
• Kokius pakeitimus turėčiau daryti, kad išvengčiau skrandžio polipų?
• Kada turėčiau atlikti kitą endoskopinį patikrinimą?

Skrandžio polipų atradimas dažniausiai būna netikėtas, kai dėl kitos priežasties atliekate medicininius tyrimus. Ir tai gali būti nervingas. Tačiau dauguma skrandžio polipų nėra vėžiniai ir mažai tikėtina, kad tokiais taps. Jie dažnai tėra dar vienas simptomas būklės, kuri jus atvedė.

Jūsų turimų skrandžio polipų tipas suteiks jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui svarbios informacijos apie jūsų virškinimo trakto sveikatą. Jie žinos, kaip gydyti jūsų būklę ir valdyti skrandžio vėžio rizikos veiksnius. Jei yra kokia nors rizika, visada geriau ją atrasti anksčiau nei vėliau.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, skrandžio polipai – dažna ir dažniausiai nepavojinga problema. Svarbiausia – reguliariai tikrintis sveikatą, o pastebėjus minėtus simptomus, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti rimtesnių komplikacijų. Rūpinkitės savimi!