SIRS (sisteminis uždegiminio atsako sindromas): kas tai yra

Sveiki! Aš esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu trumpai aptarti SIRS – sisteminį uždegiminio atsako sindromą. Tai rimta organizmo reakcija į įvairius dirgiklius, tokius kaip infekcija, trauma ar netgi chirurginė operacija.

SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas) yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba, kurią sukelia didžiulis jūsų organizmo atsakas į stresorių. Tai gali būti tokie dalykai kaip infekcija, trauma ar pablogėjusi sveikatos būklė. SIRS reikia skubiai gydyti ligoninėje.

Apžvalga

Kas yra SIRS?

SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas) yra perdėtas gynybos atsakas iš jūsų kūno į žalingą stresorių. Tai sukelia stiprų uždegimą visame kūne. Tai gali sukelti grįžtamąjį arba negrįžtamą organų nepakankamumą ir net mirtį.

Stresorių pavyzdžiai:

• Infekcija.
• Chirurgija.
• Ūminis (staigus ir sunkus) uždegimas.
• Išemija (kraujo tekėjimo į jūsų kūno vietą stoka).
• Vėžys.

Kuo skiriasi SIRS ir sepsis?

Kai SIRS šaltinis yra infekcija, tai vadinama sepsiu. Sepsis yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba, kurią sukelia didžiulis jūsų organizmo atsakas į infekciją.

Kitaip tariant, beveik visi sepsiu sergantys žmonės serga SIRS, bet ne visi sergantys SIRS serga sepsiu.

Kaip dažnas yra SIRS?

Mokslininkams sunku įvertinti, koks dažnas yra SIRS, nes ne visi SIRS sergantys žmonės laiku patenka į sveikatos priežiūros įstaigą. Tačiau SIRS yra gana dažnas greitosios pagalbos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose (ICU).

Viename tyrime, kuriame buvo stebima beveik 27 000 hospitalizuotų žmonių, 15% jų atitiko bent du SIRS diagnostikos kriterijus, kai jie pirmą kartą pateko į ligoninę. Maždaug 47% jų bent kartą atitiko kriterijus būdami ligoninėje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra SIRS simptomai?

SIRS gali sukelti kelios sąlygos ir tai gali paveikti daugybę skirtingų jūsų kūno sričių. Dėl šios priežasties SIRS turi daug įvairių simptomų. Jie gali apimti:

• Pažeistų kūno dalių paraudimas ir patinimas (edema).
• Intensyvus skausmas.
• Jūsų kūno dalių funkcijos praradimas.
• Intensyvus nuovargis.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Nenormalus kvėpavimas.
• Karščiavimas arba hipotermija (žema kūno temperatūra).
• Drebulys ar šaltkrėtis.
• Šilta arba drėgna/prakaituota oda.
• Odos bėrimas.
• Sumišimas, susijaudinimas ar kiti psichikos pokyčiai.
• Sąmonės netekimas.

Jei turite šių simptomų, skambinkite 911 arba kuo greičiau kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. SIRS yra skubi medicininė pagalba.

Kas sukelia SIRS?

SIRS atsiranda, kai jūsų organizmo imuninė sistema perdėtai reaguoja į stresorių. Nors jūsų kūnas paprastai naudoja uždegimą, kad padėtų jums, šis atsakas yra ekstremalus ir uždegimas daro didelę žalą.

SIRS gali sukelti kelios sąlygos ir situacijos, kai kurios iš jų apima:

• Ūmus (staigus ir sunkus) aspiracija (kai maistas, skystis ar kita medžiaga patenka į kvėpavimo takus ir plaučius).
• Ūminė galutinio organo išemija (kraujo tekėjimo į organą trūkumas).
• Ūminis pankreatitas.
• Nepageidaujama reakcija į vaistą.
• Bakterinė infekcija.
• Kraujo vėžys (hematologinis piktybinis navikas), pavyzdžiui, leukemija, limfoma ir daugybinė mieloma.
• Nudegimai.
• Daugiaformė eritema.
• Kraujo tekėjimo į žarnyną trūkumas ir virškinimo trakto perforacija.
• Nemedicininių medžiagų vartojimas ir perdozavimas.
• Staigus vaskulito paūmėjimas.
• Toksinio šoko sindromas.
• Traumos ir su chirurgija susijusios traumos.
• Į virusinį gripą panašios sąlygos.
• Plačiai paplitusios grybelinės infekcijos žmonėms, kurių imuninė sistema silpna (imunosupresija).

Kokie yra SIRS rizikos veiksniai?

SIRS rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Didžiausia rizika kyla kūdikiams ir vyresniems nei 65 metų žmonėms.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pvz., nuo vėžio gydymo, ŽIV arba organų persodinimo, yra didesnė rizika.
• Lėtinės būklės: Tam tikros lėtinės ligos gali kelti didesnį pavojų, pavyzdžiui, diabetas, cirozė ir LOPL.
• Esama infekcija: Esant tokiai infekcijai kaip pneumonija, meningitas ar celiulitas, padidėja SIRS rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas SIRS?

Kadangi SIRS yra pavojingas gyvybei, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, norėdami greitai nustatyti diagnozę, pasikliauja šiais dalykais:

• Fizinis patikrinimas, įskaitant gyvybinių požymių patikrinimą.
• Jūsų simptomai.
• Jūsų ligos istorija.
• Galima SIRS priežastis (jei žinoma).

Šių strategijų paprastai pakanka, kad paslaugų teikėjai galėtų įtarti SIRS ir nedelsiant pradėti gydymą. Jie taip pat užsakys kelis tyrimus, kad patikrintų jūsų sveikatą ir bandytų nustatyti SIRS priežastį, jei to dar nežino. Šie testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai, pavyzdžiui, pagrindinė medžiagų apykaitos skydelis, pilnas kraujo tyrimas (CBC), pieno rūgšties tyrimas, kepenų funkcijos tyrimai ir inkstų funkcijos tyrimai.
• Deguonies lygis kraujyje.
• Šlapimo tyrimas.
• Bakterijų kultūros tyrimas.
• Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.

SIRS kriterijai

Norėdami diagnozuoti SIRS, turite turėti du ar daugiau iš šių:

• Kūno temperatūra viršija 100,4 laipsnio Farenheito (38 laipsnių Celsijaus) arba žemesnė nei 96,8 laipsnio F (36 laipsniai C).
• Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 dūžių per minutę.
• Kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę arba dalinis CO2 slėgis mažesnis nei 32 mmHg.
• Leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) skaičius didesnis nei 12 000.

Diagnostikos kriterijai vaikams skiriasi. Jie turi turėti nenormalų leukocitų skaičių arba temperatūrą, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Taip yra todėl, kad nenormalus širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis dažniau pasitaiko vaikams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas SIRS?

SIRS valdymas apima pagrindinės priežasties gydymą ir gydymą, kuriuo siekiama išvengti organų nepakankamumo (daugelio organų disfunkcijos sindromo arba MODS).

Gydymas daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties, tačiau gali apimti:

• IV skysčiai palaikyti kraujo tekėjimą į jūsų organus ir neleisti kraujospūdžiui per žemai nukristi.
• Antibiotikai (jei sergate bakterine infekcija).
• Vazopresoriniai vaistai sveikam kraujospūdžiui pasiekti.
• Kortikosteroidai šoko prevencijai arba atstatymui.
• IV insulinas cukraus kiekiui kraujyje valdyti (jei reikia).
• Chirurgija, pvz., žaizdos infekcijos nusausinimas, pažeistų audinių pašalinimas arba tiriamoji operacija.

Jei atsiranda organų nepakankamumas, jums reikės kitų gydymo būdų, pvz., Dializės inkstų nepakankamumui arba mechaninės ventiliacijos kvėpavimo nepakankamumui.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią SIRS?

Veiksmai, kurių galite imtis, kad išvengtumėte SIRS, yra šie:

• Reguliariai laikykitės geros higienos, įskaitant rankų plovimą, kad išvengtumėte virusinių infekcijų.
• Pjūvius ir kitas žaizdas laikykite švarias, kol jos gyja.
• Rekomenduojamų vakcinų atnaujinimas.
• Įprastinė medicininė priežiūra dėl lėtinių ligų.
• Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei esamų būklių ar ligų simptomai pablogėja.
• Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei esate rimtai susižeidę arba įtariate infekciją.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra SIRS prognozė?

SIRS prognozė (perspektyva) skiriasi atsižvelgiant į:

• Kaip greitai gausite diagnozę ir gydymą.
• Pagrindinė SIRS priežastis.
• Jei turite SIRS rizikos veiksnių, pvz., susilpnėjusią imuninę sistemą.

Greitai gydant, daugelis SIRS sergančių žmonių visiškai pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą. Iki 7% žmonių, sergančių SIRS, miršta nuo sindromo. Mirtingumo nuo sepsio rodikliai yra tokie:

• 1,3% nuo sepsio.
• 9,2% sergant sunkiu sepsiu.
• 28% dėl septinio šoko.

Dėl mirties pavojaus svarbu nedelsiant gauti medicininę pagalbą, kai tik pajutote SIRS simptomus.

Kokios yra SIRS komplikacijos?

SIRS gali sukelti sunkų sepsį arba sepsinį šoką (jei sukėlėjas yra infekcija) ir kelių organų ar vieno organo nepakankamumą. Kitos galimos komplikacijos yra:

• Ūminis antinksčių nepakankamumas (kai jūsų antinksčiai negamina pakankamai tam tikrų hormonų, pvz., kortizolio).
• Ūminė encefalopatija (bet kokia smegenų liga, kuri pakeičia smegenų funkciją ar struktūrą).
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Ūminis transaminitas (didelis tam tikrų fermentų, turinčių įtakos kepenų funkcijai, kiekis).
• Ūminė kanalėlių nekrozė.
• Giliųjų venų trombozė (GVT).
• Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC).
• Hemolizė.
• Metabolinė acidozė.
• Trombocitozė arba trombocitopenija.

Kai kurios iš šių komplikacijų gali būti gydomos arba grįžtamos, o kai kurios yra nuolatinės (pvz., smegenų pažeidimas).

SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas) yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba. Kad išvengtumėte SIRS, nedelsdami gaukite gydymą nuo bet kokių infekcijų, būklės komplikacijų ar rimtų sužalojimų. Be gydymo SIRS gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį. Jei turite SIRS rizikos veiksnių, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip juos valdyti ir į kokius SIRS požymius reikia atkreipti dėmesį.

Taigi, trumpai tariant, SIRS, arba sisteminis uždegiminio atsako sindromas, tai rimtas organizmo pagalbos šauksmas. Mes, gydytojai, į jį reaguojame rimtai, nes žinome, kad užleistas SIRS gali turėti rimtų pasekmių. Laimei, šiuolaikinė medicina turi priemonių efektyviai kovoti su šia būkle. Svarbiausia – laiku kreiptis pagalbos ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.