Išeminė kardiomiopatija: simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas kardiologas. Šiandien noriu aptarti išeminę kardiomiopatiją – klastingą ligą, paveikiančią daugelio lietuvių širdis. Supažindinsiu Jus su dažniausiais šios ligos simptomais, tokiais kaip dusulys, krūtinės skausmas, nuovargis, bei aptarsime pagrindines priežastis, kodėl ši liga išsivysto.

Išeminė kardiomiopatija yra pažeisto širdies raumens, kuris negali gerai pumpuoti kraujo, problema. Dažniausiai vainikinių arterijų liga sukelia šią žalą, nes neleidžia pakankamai deguonies turtingo kraujo patekti į jūsų širdies raumenį. Gydymas svyruoja nuo vaistų iki operacijų. Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kiek deguonies trūkumas pažeidė jūsų širdies raumenį.

Apžvalga

Kraujo tiekimo trūkumas širdies raumenyje sukelia žalą arba išeminę kardiomiopatiją.

Kas yra išeminė kardiomiopatija?

Išeminė kardiomiopatija apibūdina širdies raumenį, kuris negali gerai išsiurbti dėl pažeidimo dėl nepakankamo kraujo tiekimo į raumenis. Vainikinių arterijų liga ir širdies priepuoliai sukelia šį kraujo tiekimo trūkumą (išemiją).

Dėl šio kraujo trūkumo susilpnėja ir padidėja kairysis skilvelis žmonėms, sergantiems išemine kardiomiopatija. Kadangi jūsų kairysis skilvelis yra pagrindinė jūsų širdies siurbimo kamera, silpnas kairysis skilvelis sumažina jūsų širdies gebėjimą pumpuoti kraują.

Išeminė kardiomiopatija yra labiausiai paplitusi išsiplėtusios kardiomiopatijos rūšis ir dažniausia pasaulyje sistolinio širdies nepakankamumo priežastis. Tai sukelia 60% atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra išeminės kardiomiopatijos simptomai?

Išeminės kardiomiopatijos simptomai gali būti:

• Dusulys.
• Kojų ir pėdų patinimas (edema).
• Nuovargis, dėl kurio negalite mankštintis ar atlikti kasdienės veiklos.
• Krūtinės angina (rečiau pasitaikantis simptomas).
• Svorio padidėjimas, kosulys ir sloga, susiję su skysčių susilaikymu.
• Palpitacijos ar plazdėjimas krūtinėje dėl nenormalaus širdies ritmo (aritmija).
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Apalpimas.

Kai kurie žmonės gali neturėti išeminės kardiomiopatijos simptomų.

Kas sukelia išeminę kardiomiopatiją?

Išeminės kardiomiopatijos priežastys yra būklės, kurios pažeidžia jūsų širdies raumenį dėl mažo kraujotakos, pavyzdžiui:

• Vainikinių arterijų liga. (Tai dažniausia priežastis.)
• Širdies priepuolis.
• Koronarinis vaskulitas.
• Vainikinių arterijų disekcija.
• Koronarinė mikrovaskulinė liga.
• Fibromuskulinė displazija.
• Prinzmetal angina.

Kokie yra išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksniai?

Pagrindiniai širdies ligų rizikos veiksniai gali padidinti širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) ligų bei išeminės kardiomiopatijos riziką. Šie rizikos veiksniai apima:

• Šeimoje yra buvę širdies ligų.
• Turint aukštą kraujospūdį.
• Tabako gaminių naudojimas.
• Sergantys cukriniu diabetu.
• Turint aukštą cholesterolio kiekį.
• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 30.
• Turint širdies priepuolio istoriją.
• Nebūdamas fiziškai aktyvus.

Kokios yra išeminės kardiomiopatijos komplikacijos?

Išeminės kardiomiopatijos komplikacijos yra šios:

• Nenormalus širdies ritmas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Plaučių edema.
• Mitralinio vožtuvo regurgitacija.
• Kraujo krešuliai.
• Širdies sustojimas.
• Staigi mirtis nuo širdies.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama išeminė kardiomiopatija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos išeminę kardiomiopatiją, remdamasis:

• Jūsų ligos istorija.
• Jūsų simptomai.
• Jūsų šeimos ligos istorija.
• Fizinis egzaminas.
• Testai.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant išeminę kardiomiopatiją?

Konkretūs išeminės kardiomiopatijos diagnozavimo tyrimai gali būti:

• Kraujo tyrimai.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Transtorakalinė echokardiograma (TTE).
• Pratimų streso testas.
• Širdies kateterizacija.
• KT skenavimas.
• MRT skenavimas.
• Branduolinės medicinos vaizdavimas.

Kartais paslaugų teikėjas gali atlikti miokardo biopsiją, kad nustatytų kardiomiopatijos priežastį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma išeminė kardiomiopatija?

Išeminės kardiomiopatijos gydymui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiausia dėmesio skiria:

• Gydant vainikinių arterijų ligą.
• Širdies veiklos gerinimas.
• Širdies nepakankamumo simptomų mažinimas.

Gydymas, siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, gali būti:

• Vaistai.
• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Implantuojami prietaisai.
• Intervencinės procedūros ir operacijos.

Vaistai

Jūsų vartojami vaistai gali būti:

• Beta blokatoriai.
• AKF inhibitoriai.
• ARB.
• ARNI.
• Diuretikai.
• Aldosterono antagonistai.
• Antiaritminiai vaistai.
• Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai).
• Statinai.

Vaistai gali padėti:

• Pagerinti širdies veiklą.
• Gydykite širdies nepakankamumo simptomus.
• Užkirsti kelią komplikacijoms.
• Užkirsti kelią vainikinių arterijų ligos progresavimui.
• Užkirsti kelią širdies priepuoliams.

Jūsų paslaugų teikėjas aptars, kokie vaistai jums geriausiai tinka.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Galite pakeisti savo kasdienybę, kad pagerintumėte savo sveikatą. Pakeitimai apima:

• Apriboti druskos suvartojimą iki 2000–3000 miligramų (mg) per dieną.
• Mankštinantis.
• Tabako gaminių vengimas.
• Laikantis Viduržemio jūros dietos.

Implantuojami prietaisai

Kai kuriems žmonėms reikia prietaiso, kuris padėtų jų širdžiai veikti geriau. Įrenginių tipai apima:

• Širdies resinchronizavimo terapija (CRT arba biventrikulinis stimuliavimas).
• Implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD).

Galite gauti abu įrenginius, sujungtus į vieną įrenginį. Tai CRT-D.

Intervencinės procedūros ir operacijos

Intervencinės procedūros ir operacijos apima:

• Angioplastika.
• Stentai.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
• Chirurginis kairiojo skilvelio remodeliavimas arba rekonstrukcija.
• Kairiojo skilvelio tūrio mažinimo operacija.
• Kairiojo skilvelio pagalbiniai prietaisai.
• Širdies transplantacija.
• Kitos širdies nepakankamumo chirurginės galimybės.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo gydymo:

Vaistai

• Galvos svaigimas.
• Skrandžio sutrikimas.
• Nuovargis.
• Sausas kosulys.
• Galvos skausmas.
• Žemas kraujospūdis.
• Plaukų slinkimas.
• Kraujavimas.

Implantuojami prietaisai

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Įrenginio gedimas.
• Sugriuvo plaučiai.
• Širdies tamponada.

Procedūros ir operacijos

• Krūtinės skausmas.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Širdies priepuolis.
• Kraujo krešuliai.
• Nereguliarus širdies ritmas.
• Insultas.
• Persodintos širdies atmetimas.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Gali praeiti kelios savaitės, kol vaistas pasieks visišką veiksmingumą. Kitų gydymo būdų atsigavimo laikas gali svyruoti nuo vienos dienos iki kelių savaičių ar net mėnesių.

Prevencija

Ar galima išvengti išeminės kardiomiopatijos?

Išeminės kardiomiopatijos galite išvengti užkirsdami kelią vainikinių arterijų ligai. Tai dažniausia išeminės kardiomiopatijos priežastis.

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Galite sumažinti vainikinių arterijų ligos ir jos sukeltos kardiomiopatijos riziką:

• Tabako gaminių vengimas.
• Penkis kartus per savaitę mankštinkitės po 30 minučių.
• Užmigti reikiamą miegą.
• Pasiekti jums sveiką svorį.
• Kasdienio streso valdymas.
• Tokių ligų kaip diabetas, didelis cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis valdymas.
• Valgyti sveiką maistą, pavyzdžiui, daržoves ir vaisius.
• Apriboti išgeriamo alkoholio kiekį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu išemine kardiomiopatija?

Priklausomai nuo situacijos, širdies raumens pažeidimas gali būti lengvas arba sunkus.

Vaistai padeda jūsų širdžiai geriau dirbti ir palengvina simptomus. Bet jei to nepakanka, paslaugų teikėjas rekomenduos procedūras ar įrenginius.

Ar išeminė kardiomiopatija gali būti pakeista?

Išeminę kardiomiopatiją galite pakeisti, jei tik trumpą laiką trūksta kraujotakos. Tačiau kai jūsų širdies raumuo ilgą laiką negauna pakankamai kraujo ir deguonies, negalite pakeisti žalos. Taip gali nutikti ištikus širdies priepuoliui.

Išeminės kardiomiopatijos perspektyvos

Jūsų širdies raumens pažeidimo mastas yra didelis jūsų prognozės veiksnys. Tačiau gydymas gali pagerinti jūsų būklę. Kalbėdamas apie jūsų perspektyvą paslaugų teikėjas atsižvelgs į keletą dalykų, pavyzdžiui:

• Kiek kraujo gali išpumpuoti kairysis skilvelis (išstūmimo frakcija).
• Kokia sunki jūsų vainikinių arterijų liga.
• Nesvarbu, ar jus ištiko širdies priepuolis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jūs turite galią keisti savo kasdienį gyvenimą, kad pagerintumėte jūsų sveikatą. Galite:

• Dirbkite siekdami jums sveiko svorio.
• Apribokite išgeriamo alkoholio kiekį.
• Kiekvieną naktį miegokite pakankamai.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Valgykite maistą, kuris yra naudingas jūsų širdžiai, pavyzdžiui, maistą, kuriame yra mažai sočiųjų riebalų ar druskos.
• Venkite tabako gaminių.
• Valdykite savo streso lygį.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kelis kartus per metus turėsite apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis galėtų stebėti jūsų būklę. Reguliarūs susitikimai padeda jiems pamatyti:

• Kaip gerai veikia jūsų vaistai.
• Kaip gerai veikia jūsų įrenginys, jei tokį turite.
• Kaip gerai atsigaunate po procedūros ar operacijos.

Tarp apsilankymų susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei:

• Jūsų simptomai blogėja.
• Jums pasireiškia simptomai, kurių anksčiau neturėjote.
• Jūsų įrenginys neveikia tinkamai.
• Jūs patiriate šalutinį vaistų poveikį.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kreipkitės skubios pagalbos, jei turite:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Apalpimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, gali būti:

• Kiek aš turiu širdies raumens pažeidimo?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar yra paramos grupė, kuri galėtų man padėti?

Išeminės kardiomiopatijos diagnozė gali sukelti nerimą. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums susitvarkyti, pasiūlydamas jums geriausią gydymą. Ir visada yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sau. Pradėkite laikydami susitikimus ir vartodami vaistus, kuriuos jums paskyrė jūsų paslaugų teikėjas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie viską, ko nesuprantate apie savo būklę.

Taigi, mieli mano skaitytojai, išeminė kardiomiopatija – rimtas reikalas, bet tikrai ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. O mes, kardiologai, esame pasiruošę padėti jums susigrąžinti sveiką ir stiprią širdį!