Hipotermija (žema kūno temperatūra): požymiai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie klastingą būklę – hipotermiją, kitaip tariant, žemą kūno temperatūrą. Sužinosime, kaip ją atpažinti, kas ją sukelia ir svarbiausia – kaip ją gydyti.

Hipotermija atsiranda po šalto, drėgno ar vėjuoto poveikio. Ilgainiui, nuolat veikiant šaltai temperatūrai, jūsų kūnas išnaudoja sukauptą energiją ir kūno temperatūra pradeda kristi. Hipotermija yra neatidėliotina medicininė pagalba ir ją reikia nedelsiant gydyti.

Apžvalga

Kas yra hipotermija?

Hipotermija arba žema kūno temperatūra yra būklė, kuri atsiranda, kai jūsų kūno temperatūra nukrenta žemiau 95 laipsnių Farenheito (35 laipsnių Celsijaus). Vidutinė normali kūno temperatūra yra 98,6 F (37 C). Hipotermija yra medicininė pagalba.

Kai jūsų kūno temperatūra yra pavojingai žema, jūsų smegenys ir kūnas negali tinkamai veikti. Negydoma hipotermija gali sukelti širdies sustojimą (kai nustoja plakti širdis) ir mirti.

Kaip dažnai yra hipotermija?

Lengvi, gydomi hipotermijos atvejai yra dažnesni, ypač tarp žmonių, kuriems gresia pavojus. Jungtinėse Valstijose kasmet nuo hipotermijos miršta nuo 700 iki 1500 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipotermijos simptomai?

Hipotermijos simptomai skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Hipotermijos stadijos yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios.

Lengva hipotermija

Lengva hipotermija reiškia, kad jūsų kūno temperatūra yra nuo 95 F iki 89,6 F (35 C ir 32 C). Lengvos hipotermijos požymiai yra šie:

• Drebulys ir dantukų griežimas.
• Išsekimas.
• Nerangumas, lėti judesiai ir reakcijos.
• mieguistumas.
• Silpnas pulsas.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Greitas kvėpavimas (tachipnėja).
• Blyški odos spalva.
• Sumišimas ir prastas sprendimas / sąmoningumo praradimas.
• Per didelis šlapinimasis.
• Sunku kalbėti.

Vidutinė hipotermija

Vidutinė hipotermija reiškia, kad jūsų kūno temperatūra yra nuo 89,6 F iki 82,4 F (32 C–28 C). Vidutinės hipotermijos požymiai yra šie:

• Sulėtinkite kvėpavimą ir širdies ritmą.
• Neaiški kalba.
• Psichinės funkcijos susilpnėjimas.
• Haliucinacijos.
• Sumažėjęs drebulys.
• Melsva oda (cianozė).
• Padidėjęs raumenų sustingimas.
• Išsiplėtę vyzdžiai.
• Nenormalus širdies ritmas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Susilpnėję refleksai.
• Sąmonės netekimas.

Sunki hipotermija

Sunki hipotermija reiškia, kad jūsų kūno temperatūra yra mažesnė nei 82,4 F (28 C). Sunkios hipotermijos požymiai yra šie:

• Drebulio praradimas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Skystis plaučiuose.
• Refleksų nebuvimas.
• Visiškas raumenų sustingimas.
• Savanoriško judėjimo praradimas.
• Mažas šlapimo išsiskyrimas (oligurija).
• Širdis nustoja plakti (širdies sustojimas).
• Koma, kuri gali imituoti mirtį.
• Mirtis.

Kas sukelia žemą kūno temperatūrą (hipotermiją)?

Hipotermija atsiranda po šalto, drėgno ar vėjuoto poveikio. Kai esate veikiamas šalčio, jūsų kūnas eikvoja energiją, kad jus sušildytų. Ilgainiui, nuolat veikiant šaltai temperatūrai, jūsų kūnas išnaudoja sukauptą energiją ir kūno temperatūra pradeda kristi. Jūs negalite vėl sušilti. Simptomai progresuos nuo lengvo iki sunkaus, esant ilgalaikiam poveikiui.

Nors dauguma hipotermijos atvejų įvyksta esant labai žemai temperatūrai, ši būklė gali paveikti jus net esant vėsesnei nei 40 F (4,4 C) temperatūrai, jei sušalsite nuo prakaito, lietaus ar panirę į šaltą vandenį. Hipotermija įvyksta aplinkos sąlygomis (šlapiomis, vėsiomis/šaltomis arba vėjuotomis), dėl kurių žmogaus kūnas praranda daugiau šilumos, nei išskiria.

Kam gresia hipotermija?

Nors hipotermija gali susirgti bet kas, tam tikri žmonės, sąlygos ir situacijos padidina hipotermijos išsivystymo riziką. Tai apima:

• Vyresnio amžiaus žmonės. Gebėjimas kontroliuoti kūno temperatūrą mažėja su amžiumi. Vyresni žmonės taip pat linkę eikvoti mažiau energijos (kuri generuoja šilumą, kad jūsų kūnas būtų šiltas), nes jie yra mažiau aktyvūs nei jaunesni. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat turi mažiau riebalų, kad užtikrintų izoliaciją.
• Maži vaikai. Vaikai sunaudoja daugiau kalorijų (energijos) nei suaugusieji ir gali išnaudoti savo atsargas žaisdami ir nesuvokti, kad jiems šalta. Vaikai turi daugiau paviršiaus ploto pagal savo dydį, todėl padidėja jų šilumos nuostoliai.
• Kūdikiai. Kūdikiai lengviau praranda kūno šilumą nei suaugusieji, neturi energijos atsargų drebėti, kad padidėtų kūno šiluma, ir net gali tapti hipotermija, jei miega šaltame kambaryje. Kūdikių hipotermijos požymiai yra šalta oda, ryškiai raudona oda, neveiklumas / energijos trūkumas ir kūno temperatūra žemesnė nei 95 F (35 C). Kūdikiai turi didžiausią paviršiaus plotą pagal savo svorį ir greičiausiai praranda šilumą.
• Nepatyrę lauko nuotykių ieškotojai. Tai apima žygeivius, medžiotojus ir žvejus, kurie neturi tinkamos įrangos šaltoms ir drėgnoms sąlygoms, su kuriomis gali susidurti.
• Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar pramoginiais narkotikais. Alkoholis plečia kraujagysles, todėl šiluma greičiau pasišalina iš odos paviršiaus. Alkoholis, taip pat narkotikų vartojimas gali pakenkti žmogaus gebėjimui jausti šaltį ir (arba) neturėti tinkamo sprendimo dėvėti tinkamus drabužius, atitinkančius oro sąlygas, arba įeiti į vidų, kai šalta.
• Žmonės, kurie neturi namų. Žmonės, neturintys gyvenamosios vietos, gali neturėti arba nesirinkti patalpų pastogės su šiluma. Jie taip pat gali neturėti oro sąlygoms tinkamų drabužių.
• Žmonės, turintys psichikos sveikatos sutrikimų. Žmonės, sergantys demencija ar kitokiu intelekto sutrikimu, gali nesugebėti spręsti oro sąlygų, gali klaidžioti iš namų ir pasiklysti, o šaltu oru gali nedėvėti tinkamos aprangos, kad ilgai sušiltų.
• Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali būti jautresni šaltai temperatūrai. Šios sąlygos yra hipotirozė, hipoglikemija, hipopituitarizmas, šokas, sepsis, nervinė anoreksija, insultas, Parkinsono liga, periferinė neuropatija ir nugaros smegenų pažeidimas.
• Žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus. Vaistai, kurie gali pabloginti jūsų reakciją į peršalimą, yra raminamieji, anestetikai, opioidai, fenotiazino antipsichoziniai vaistai ir klonidinas.
• Žmonės, dalyvaujantys sporto varžybose šaltu oru. Tokios sporto šakos kaip slidinėjimas dažnai vyksta žemoje temperatūroje ir vyksta vietovėse, kuriose oro sąlygos nenuspėjamos. Aktyvumo lygis iš anksto sumažina šilumos nuostolius dėl dalyvaujančios veiklos ir prakaitavimo. Šios sporto šakos taip pat gali sukelti traumų dalyviams, o sunkiais atvejais gali pakeisti sprendimų priėmimą.

Kokios komplikacijos yra susijusios su hipotermija?

Jei hipotermija negydoma, ji gali sukelti įvairių sveikatos sutrikimų, įskaitant:

• Širdies sustojimas.
• Kepenų pažeidimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• koma.
• Mirtis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipotermija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja hipotermiją matuodami temperatūrą ir tikrindami simptomus. Atsižvelgdami į jūsų simptomus ir tai, kaip žemesnė jūsų kūno temperatūra yra žemesnė nei 95 F (35 C), jie diagnozuos lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią hipotermiją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote hipotermiją?

Hipotermijos gydymas apima tolesnio šilumos praradimo prevenciją ir atšilimo procesą. Jei esate su žmogumi, sergančiu hipotermija, kvieskite pagalbą ir atlikite šiuos veiksmus:

• Perkelkite asmenį į šiltą, sausą vietą.
• Nusivilkite šlapius drabužius ir pakeiskite juos sausais.
• Uždenkite juos švarku, skrybėle ir antklode.
• Užtepkite jų odą išorine šiluma, pvz., su šilumos lempa arba karštu paketu.

Kai hipotermija yra sunkesnė, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams taip pat gali prireikti:

• Įdėkite IV į veną ir pumpuokite šiltus skysčius į savo kūną.
• Suteikite jums šilto deguonies per kaukę ar kvėpavimo vamzdelį.
• Naudokite aparatą, kuris sušildo jūsų kraują ir pumpuoja jį atgal į jūsų kūną.

Prevencija

Ar galima išvengti hipotermijos?

Kai šalta, dėvėkite ausis dengiančią skrybėlę ir šiltus, sausus drabužius. Vyresni žmonės ir vaikai turėtų būti ypač atsargūs, kad išvengtų hipotermijos:

• Rengtis sluoksniais ir šalia laikyti šiltus drabužius.
• Namų laikymas aukštesnėje nei 68 F (20 C) temperatūroje.
• Judėkite, kai jaučiate šaltį, kad galėtumėte padidinti kūno temperatūrą.
• Valgyti ir gerti šiltą maistą ir gėrimus.
• Lauke dėvėkite tinkamus drabužius, įskaitant skrybėles, kumštines pirštines, paltus ir avalynę.
• Reguliariai darykite pertraukėles ir įeikite į vidų sušilti, kai leidžiate laiką lauke.
• Venkite medžiagų, kurios gali sukelti hipotermiją, pavyzdžiui, alkoholio ar tam tikrų vaistų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu hipotermiją?

Jei patiriate lengvą hipotermiją be širdies problemų ir laiku gaunate gydymą, beveik 100% atvejų turėtumėte pasveikti be ilgalaikių problemų. Žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia hipotermija, mirtingumas sumažėja iki 50 proc., net ir taikant palaikomąją pagalbą ligoninėje.

Gyvenimas su

Ką galiu padaryti, kad sumažinčiau hipotermijos simptomus?

Jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui pasireiškia hipotermijos simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Tuo tarpu turėtumėte:

• Eikite į šiltą ir sausą vietą.
• Nusivilkite šlapius drabužius ir pakeiskite juos sausais.
• Apvyniokite šiltą antklodę, kepurę, kojines ir paltą.
• Gerkite šiltus skysčius.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Hipotermija yra avarinė situacija. Turėtumėte nedelsdami kreiptis medicininės pagalbos, jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui pasireiškia hipotermijos simptomai. Negydoma hipotermija gali būti mirtina.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei turite hipotermijos simptomų ir žemos kūno temperatūros, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių. Hipotermija yra neatidėliotina medicininė pagalba ir ją reikia gydyti kuo greičiau.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie hipotermiją, yra šie:

• Kaip išvengti hipotermijos ateityje?
• Kiek laiko žmogus gali būti lauke, kol prasidės hipotermija?
• Ar yra kokių nors ilgalaikių hipotermijos komplikacijų, dėl kurių turėčiau nerimauti?

Papildomi bendri klausimai

Hipotermija vs. hipertermija – koks skirtumas?

Hipotermija įvyksta, kai jūsų kūno temperatūra nukrenta žemiau 95 F (35 C) ir negalite sušilti. Hipertermija yra priešinga. Tai atsitinka, kai jūsų kūno temperatūra yra neįprastai aukšta arba kai perkaitote. Kūno temperatūra virš 100 F (37,8 C) yra per šilta. Hipertermija įvyksta, kai jūsų kūnas gamina arba yra veikiamas daugiau šilumos, nei gali išleisti.

Jus dreba. Tavo dantys griežia. Pradedi mieguisti. Hipotermijos požymiai gali pasireikšti lėtai. Nors jūs to nesuvokiate, jums reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Hipotermija gali paveikti jūsų mąstymą, todėl būklė tampa dar pavojingesnė. Jei jūs arba kas nors, su kuriuo esate, jaučiate bet kokius hipotermijos požymius ir simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Tai neatidėliotina medicininė pagalba, kuri gali būti mirtina, jei iš karto nesikreipiate į gydymą. Apie hipotermiją visada reikia pagalvoti ir apsvarstyti prieš jums ar mylimam žmogui praleidžiant reikšmingą laiką šaltoje aplinkoje.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, hipotermija yra rimta būklė, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos. Per daugelį metų darbo ligoninėje mačiau įvairiausių atvejų, ir patikėkite – geriau užkirsti kelią hipotermijai, nei ją gydyti. Prisiminkite svarbiausią – šilti drabužiai, sausa aplinka ir karštas gėrimas gali išgelbėti gyvybę! Jei kyla abejonių, visada geriau kreiptis į gydytoją.