Hallux Rigidus: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki, mieli skaitytojai! Šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet nemalonią pėdos problemą – Hallux rigidus. Jau daugelį metų, kaip gydytojas, susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo sustingusio ir skausmingo didžiojo piršto sąnario. Šiame straipsnyje aptarsime Hallux rigidus simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, padėsiančias jums atgauti komfortišką gyvenimą be skausmo.

Hallux rigidus yra artrito tipas, pažeidžiantis sąnarį, kur didysis pirštas susilieja su pėda. Dauguma žmonių gali valdyti savo simptomus naudodamiesi nechirurginiu gydymu, pavyzdžiui, nereceptiniais skausmo malšintuvais ir avėdami geriau prigludusius batus. Jums gali prireikti operacijos, jei skausmas ir sustingimas turi įtakos jūsų gebėjimui dalyvauti kasdienėje veikloje.

Apžvalga

Ryškiausias snukio simptomas yra išaugimas, susidarantis didžiojo piršto apačioje.

Kas yra hallux rigidus?

Hallux rigidus yra didžiojo piršto artrito tipas. Konkrečiai, tai paveikia jūsų didžiojo piršto sąnarį – metatarsofalanginį (MTP) sąnarį. Jūsų MTP sąnarys yra ta vieta, kur didžiojo piršto pagrindas susilieja su pėda.

„Artritas“ yra bendras terminas, apibūdinantis daugiau nei 100 ligų grupę. Tai sukelia uždegimą (tinimą) jūsų sąnariuose ir aplink juos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais vadina hallux rigidus „didžiojo piršto artritu“.

Hallux rigidus reiškia „stingęs didysis pirštas“ – dažniausiai pasitaikantis šios būklės simptomas. Tai sukelia skausmą ir standumą jūsų MTP sąnaryje. Tai osteoartrito („dėvėjimosi artrito”) forma.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate tokius simptomus kaip didžiojo piršto ar pėdos skausmas, sustingimas ar patinimas.

Kaip dažnai yra hallux rigidus?

Ekspertai apskaičiavo, kad maždaug 1 iš 40 vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų turi hallux rigidus. Tai labiausiai paplitęs pėdų artrito tipas.

Hallux rigidus yra antra pagal dažnumą MTP sąnario būklė po bunionų (hallux valgus).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hallux rigidus simptomai?

Dažniausi hallux rigidus simptomai yra šie:

• Skausmas didžiajame kojos piršte arba aplink jį. Paprastai atrodo, kad skausmas yra piršto viršuje, bet galite jausti jį giliau arba kojos piršto viduje.
• Sustingimas didžiajame kojos piršte.
• Patinimas aplink didžiojo piršto sąnarį.
• Prarandamas didžiojo kojos piršto judesių diapazonas (kiek galite patogiai jį perkelti).
• Gumbelis, kuris atrodo kaip guzas arba nuospaudas ant didžiojo piršto.

Kai kurios veiklos ar sąlygos gali pabloginti jūsų simptomus, įskaitant:

• Stovi arba juda.
• Šaltas, drėgnas oras.
• Dėvėkite batus, kurie yra per ankšti arba netinkamai priglunda prie kojų.

Kas sukelia hallux rigidus?

Dauguma hallux rigidus atvejų laikui bėgant išsivysto natūraliai be akivaizdžios priežasties. Senstant, normalus sąnarių nusidėvėjimas gali dar labiau pažeisti juos amortizuojančią kremzlę. Šis nusidėvėjimas dažniausiai sukelia hallux rigidus (ir kitas osteoartrito formas).

Hallux rigidus greičiausiai išsivysto dėl to, kad jūsų didžiojo piršto sąnarys vaikštant patiria daug streso. Kiekviename jūsų žingsnyje MTP sąnarį veikia jėga, lygi dvigubai jūsų kūno svoriui.

Kitos hallux rigidus priežastys:

• Per didelis MTP sąnario naudojimas (pvz., sportuojant, mėgaujantis ar dirbant).
• Dingsta kojos pirštas.
• Velėnos pirštas (pirščio patempimas).
• Ilgesni nei įprastai pėdų ir kojų pirštų kaulai.

Hallux rigidus rizikos veiksniai

Kiekvienas gali susirgti hallux rigidus, tačiau ji dažniau pasitaiko tam tikroms žmonių grupėms, įskaitant:

• Vyresni nei 50 metų žmonės.
• Moterys ir žmonės, kuriems gimus priskirta moteris (AFAB).
• Sportininkai.
• Žmonės, kurie visą dieną darbe stovi ant kojų.

Dėl tam tikrų sveikatos būklių gali padidėti hallux rigidus išsivystymas, įskaitant:

• Reumatoidinis artritas.
• Podagra.
• Autoimuniniai sutrikimai, sukeliantys uždegimą.
• Išsiskiriantis osteochondritas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hallux rigidus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos hallux rigidus atlikdamas fizinį egzaminą. Jie patikrins jūsų pirštų sąnario judesių diapazoną ir patikrins, kiek galite sulenkti pirštą aukštyn ir žemyn. Jums gali tekti apsilankyti pas podologą – sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris specializuojasi jūsų kojų priežiūros srityje.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti pėdos rentgeno nuotrauką, kad padarytų jūsų pėdos nuotraukas ir patikrintų, ar nėra kaulų atraižų.

Hallux rigidus stadijos

Jūsų paslaugų teikėjas gali klasifikuoti hallux rigidus pagal kategoriją, atsižvelgdamas į tai, kiek tai veikia jūsų gebėjimą judėti didįjį pirštą. Jie gali vadinti šiuos laipsnius etapais, jei laikui bėgant simptomai tampa sunkesni. Hallux rigidus rūšys apima:

• 0 klasė: Jūsų pažeistas pirštas gali judėti 10–20 % mažiau nei kitas didysis pirštas.
• 1 klasė: 20–50 % mažiau judesių paveiktame didžiajame kojos piršte.
• 2 klasė: 50% – 75% mažiau judesių.
• 3 klasė: 75% – 100% mažiau judesių.
• 4 klasė: 75–100 % mažiau judesių ir stipresnis skausmas judant pažeistą didįjį pirštą.

Valdymas ir gydymas

Koks yra geriausias hallux rigidus gydymas?

Kokio gydymo jums reikės, priklauso nuo simptomų sunkumo ir to, kas sukėlė hallux rigidus. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti:

• Avalynės pakeitimai: Dėvėdami batus, kuriuose yra daug vietos pirštams, galite sumažinti MTP sąnarį. Batai standžiais padais malšina skausmą. Venkite avėti aukštakulnius ar batus, kurie spaudžia pirštus (turėkite mažą pirštų dėžutę).
• Apriboti kojų pirštų judesius: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nereceptines (OTC) pagalvėles, kurias galite įdėti į savo batus, kad palaikytumėte didįjį pirštą ir apribotumėte jo judėjimą. Gali reikėti vengti veiklos, kuri apkrauna kojų pirštų sąnarį, pvz., bėgimo ar sporto.
• Skausmą malšinantys vaistai: Nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą. Nevartokite NVNU ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Glajus: Užtepę ledo ar šalčio paketus ant pažeisto piršto, galite palengvinti simptomus. Apvyniokite šaltą pakuotę plonu rankšluosčiu, kad nepatektumėte tiesiai ant odos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip dažnai (ir kiek laiko) turėtumėte leduoti kojos pirštą.
• Kortikosteroidai: Kortikosteroidai yra receptiniai vaistai, mažinantys uždegimą. Jums gali prireikti kortizono injekcijų tiesiai į didžiojo piršto sąnarį.
• Pėdų mirkymas: Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti mirkyti kojas kontrastinėje vonioje, pakeisti karštą ir šaltą vandenį, kad sumažintumėte uždegimą. Įdėkite koją į karštą vandenį 30 sekundžių, tada iš karto į šaltą vandenį 30 sekundžių.

Ar man reikės operacijos dėl hallux rigidus?

Daugumai žmonių hallux rigidus gydyti nereikia operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti operaciją, jei kiti gydymo būdai nepalengvina jūsų simptomų arba jei dėl hallux rigidus sunku (arba neįmanoma) dalyvauti jūsų kasdienėje veikloje.

Chirurginės hallux rigidus procedūros apima:

• Cheilektomija (kie-LEK-toe-me): Cheilektomija suteikia kojos pirštui daugiau vietos sulenkti. Chirurgas nuskutuos visas MTP sąnario kaulo ataugas ar ataugas, kad sumažintų skausmą ir padėtų sąnariui geriau judėti.
• Osteotomija: Chirurgas nupjaus jūsų pirštų kaulus, kad išlygintų arba sutrumpintų pažeistą didįjį pirštą.
• Artroplastika: Artroplastika yra sąnario pakeitimas. Jūsų chirurgas pašalins pažeistą kaulą iš jūsų MTP sąnario ir pakeis jį donoro audinio „tarpikliu“ tarp sąnario galų.
• Artrodezė: Artrodezė yra sąnario suliejimas. Jūsų chirurgas pašalins pažeistą kremzlę ir sujungs jūsų sąnario kaulus. Ši operacija yra nuolatinis sprendimas, tačiau ji gali apriboti, kiek galite perkelti didįjį pirštą.

Hallux rigidus operacijos komplikacijos

Komplikacijos po hallux rigidus operacijos yra retos, tačiau gali atsirasti. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Infekcija.
• Sąnarių standumas.
• Artrito progresavimas (blogėjimas).
• Neformuotas kojos pirštas kartojasi (grįžta).
• Ilgalaikis patinimas.

Kiek laiko užtrunka atsigauti nuo hallux rigidus?

Kiek laiko užtrunka pasveikti, priklauso nuo to, kokio gydymo jums reikia ir kokio sunkumo yra hallux rigidus. Gydymas, pvz., batų keitimas ir kojų pirštų pagalvėlių nešiojimas, gali būti viskas, ko jums reikia norint palengvinti simptomus. Tokiu atveju turėtumėte galėti grįžti prie įprastos darbo tvarkos, kai tik paslaugų teikėjas pasakys, kad tai saugu.

Jei jums reikia hallux rigidus operacijos, jūsų atsigavimo laikas priklausys nuo to, kokią procedūrą atliko jūsų chirurgas:

• Cheilektomija ir artroplastika: Maždaug dvi savaites avėsite specialią avalynę, o tada grįšite prie įprastos avalynės. Patinimas gali trukti kelis mėnesius.
• Osteotomija: Patinimas turėtų sumažėti per šešias ar aštuonias savaites. Visiškas išgijimas gali užtrukti iki trijų mėnesių.
• Jungtinis susiliejimas: Gipsą ar batus avėsite nuo trijų iki šešių savaičių. Tada jums reikės ramentų keletą savaičių. Keletą mėnesių po procedūros galite šiek tiek patinti ir sustingti.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią hallux rigidus?

Tikriausiai negalite užkirsti kelio hallux rigidus vystymuisi, tačiau galite sulėtinti jos progresavimą, jei:

• Atlikite pratimus, kad didžiojo piršto sąnarys išliktų mobilus.
• Po intensyvios fizinės veiklos pailsėkite sąnarį – niekada nemėginkite skausmo.
• Dėvėkite gerai prigludusius batus, kad aplink pirštus būtų pakankamai vietos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hallux rigidus perspektyva?

Tinkamai gydydami galite sumažinti skausmą ir uždegimą, kad galėtumėte grįžti prie įprastos veiklos. Kai kurios hallux rigidus operacijos gali apriboti galimybę sulenkti kojos pirštą, tačiau vis tiek galite būti aktyvūs. Jūsų paslaugų teikėjas arba chirurgas pasakys, ko tikėtis ir kokios veiklos vengti.

Ar galite atsikratyti hallux rigidus?

Chirurgija paprastai yra vienintelis būdas visam laikui atsikratyti hallux rigidus. Tačiau dauguma žmonių, sergančių hallux rigidus, gali rasti nechirurginio gydymo derinį, kuris valdytų jų simptomus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau apsilankyti pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei skauda didžiojo piršto sąnarius?

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba podologą, kai tik pastebėsite naują skausmą didžiojo piršto sąnaryje ar aplink jį. Jie diagnozuos, kas sukelia skausmą ir kitus simptomus, kuriuos patiriate, ir pasiūlys gydymą jiems palengvinti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Kokio tipo batus turėčiau dėvėti?
• Ar tinka toliau mankštintis ar sportuoti?
• Ar gali padėti vaistai?
• Ar man reikės operacijos?
• Kaip išvengti hallux rigidus pablogėjimo?

Papildomi bendri klausimai

Jei sergu hallux rigidus, ar man yra didesnė rizika susirgti kitų tipų artritu?

Nebūtinai. Gali būti, kad kita pėda gali išsivystyti hallux rigidus. Tačiau turint hallux rigidus nepadidėja tikimybė susirgti artritu kituose viso kūno sąnariuose.

Jei skauda didžiojo piršto sąnarius, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kuo anksčiau jie diagnozuoja hallux rigidus, tuo sėkmingesnis gali būti gydymas. Daugeliui žmonių simptomams valdyti reikia tik nechirurginio gydymo. Bet jei užsitęsęs skausmas trukdo gyventi, gali padėti operacija. Yra keletas hallux rigidus operacijos variantų. Jūsų paslaugų teikėjas ir chirurgas aptars su jumis jūsų galimybes ir padės nuspręsti, kuris gydymas jums tinka.

Taigi, mieli skaitytojai, hallux rigidus gali ir apkartinti gyvenimą, bet laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, galima išvengti didesnių nemalonumų. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistą, kuris, įvertinęs jūsų individualią situaciją, parinks tinkamiausią gydymo planą. Atminkite, jūsų sveikata – jūsų rankose!