Šistosomozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, teko susidurti su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu pakalbėti apie galbūt kiek egzotišką, bet svarbią temą – šistosomozę. Nors Lietuvoje ji ir nėra paplitusi, svarbu žinoti apie šią klastingą parazitinę ligą, ypač jei daug keliaujate. Pakalbėsime apie šistosomozės priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą.

Šistosomiazę sukelia parazitinis plokščiasis kirmėlė, kuri patenka į jūsų odą iš užkrėstų vandens telkinių. Tai siejama su šlapimo pūslės vėžiu. Vakcinos nėra, bet yra vaistai, skirti jai gydyti.

Apžvalga

Kas yra šistosomozė?

Šistosomozė yra infekcija, kurią sukelia trematodai (fluektai). Šios schistosomos (taip pat vadinamos kraujo klaidomis) yra parazitinės plokščiosios kirmėlės, priklausančios genčiai. Schistosoma. Parazitai yra padarai, kurie gyvena kitame organizme (šeimininke) arba ant jo ir gauna maistą iš šeimininko. Tai neigiamai veikia šeimininką.

Sergant šistosomoze, sraigės aptinkamos sraigėse, o vėliau patenka į vandenį. Jei jūsų oda liečiasi su užterštu vandeniu, parazitai gali patekti į jus ir ten gyventi daugelį metų. Parazitas, kuris užkrečia žmones po to, kai išsivysto sraigėje, turi savotišką šakutę, leidžiančią jam prasiskverbti į jūsų odą.

Trys pagrindiniai šistosomų tipai yra atsakingi už dvi pagrindines būklės formas: urogenitalinę šistosomiją ir žarnyno šistosomiją.

Ši būklė taip pat žinoma kaip bilharcija arba sraigių karštinė.

Kam ši būklė turi įtakos?

Šiais parazitais gali užsikrėsti kiekvienas, maudydamasis ar maudydamasis užterštame vandenyje. Parazitas randamas gėlo vandens ežeruose, upėse ir tvenkiniuose šiose vietose:

• Daugelyje Afrikos dalių, įskaitant Afriką į pietus nuo Sacharos ir Pietų Afriką. Kirminai taip pat aptinkami Magrebe, Šiaurės Afrikos regione, ir Nilo upės slėnyje Egipte ir Sudane.
• Brazilija, Surinamas ir Venesuela (Pietų Amerika).
• Dominikos Respublika, Gvadelupa, Martinika (Karibai). Rizika Karibų jūros regione yra maža.
• Pietinė Kinijos dalis.
• Sritys Pietryčių Azijoje ir Filipinuose bei Laose ir Kambodžoje.
• Korsika.

Kaip dažnai yra šistosomozė?

Apskaičiuota, kad daugiau nei 230 milijonų žmonių visame pasaulyje serga šia infekcija. Nors parazitas, sukeliantis šią ligą, nerastas JAV, galite juo užsikrėsti, jei keliausite į vietas, kuriose parazitas yra.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra šistosomozės simptomai?

Daugelis žmonių neturi šistosomozės simptomų. Ankstyvieji požymiai ir simptomai (tie, kurie atsiranda per kelias dienas nuo užsikrėtimo) gali būti niežulys ir odos bėrimas.

Vėlesni simptomai (tie, kurie išsivysto per 30–60 dienų nuo užsikrėtimo) gali būti:

• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Kosulys.
• Raumenų skausmai ir skausmai.

Jei nesate gydomas, simptomai, atsirandantys po daugelio metų užsikrėtimo, gali būti:

• Skausmas jūsų skrandyje.
• Padidėjusios kepenys (hepatomegalija).
• Kraujas šlapime (šlapimas), dar vadinamas hematurija.
• Sunkumas ar skausmas šlapinantis (dizurija).
• Kraujas išmatose (išmatose), dar vadinamas hematochezija.
• Persileidimas.

Dėl lėtinės (ilgalaikės) šistosomozės gali būti didesnė tikimybė, kad ant kepenų ar šlapimo pūslės vėžio atsiras randų.

Retais atvejais jūsų smegenyse arba nugaros smegenyse gali būti kiaušinėlių. Jei tai tiesa, gali prasidėti traukuliai, būti paralyžiuotas arba nugaros smegenų uždegimas.

Kas sukelia būklę?

Šistosomiazę sukelia parazitas, gyvenantis tam tikrose sraigėse gėlo vandens vietose. Parazito forma, paliekanti sraigę, prasiskverbia pro žmogaus odą šakota galva. Užkrėsti žmonės šlapimą ir išmatas, užkrėstus kiaušiniais, išskiria į vandenį, kuriame yra sraigės. Kiaušiniai persikelia į sraiges ir ciklas tęsiasi. Užsikrėtę vaikai ir suaugusieji užsikrečia vėl ir vėl.

Tačiau žmonės vieni kitų neužkrečia. Jūs negalite duoti šistosomozės kitam asmeniui, jei ja sergate.

Tyrėjai stengiasi rasti būdą, kaip suvaldyti ligą, kai kurios pastangos nukreiptos į vakcinų kūrimą, o kitos – į būdą, kaip kovoti su sraigėmis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama šistosomozė?

Kartais kiaušinių galima rasti šlapimo ar išmatų mėginiuose, tačiau dažnai reikia atlikti kraujo tyrimą. Visa tai tiriama mikroskopu.

Valdymas ir gydymas

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Šistosomozė gydoma receptiniu vaistu prazikvanteliu (Biltricide®). Vaistas, tiekiamas tablečių pavidalu, priklauso vaistų, vadinamų antihelmintikais, klasei. Šio tipo vaistai naikina kirminus.

Prazikvantelį reikia gerti su vandeniu ir maistu. Paprastai jis vartojamas vieną dieną, kaip viena didesnė dozė arba trys mažesnės dozės per vieną dieną.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, turėtumėte pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius kitus vaistus ir papildus vartojate ir kokias alergijas turite. Taip pat turėtumėte paklausti, ar vartodami šį vaistą galėsite valgyti greipfrutų ar gerti greipfrutų sultis.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Galite turėti šalutinį poveikį dėl pačios infekcijos arba dėl vaistų ir kirminų žūties arba abiejų. Tai gali būti:

• Galvos skausmas.
• Karščiavimas.
• Pilvo skausmas ar pykinimas.
• Galvos svaigimas.
• Niežulys.
• Negalavimas (tiesiog nesijaučia gerai).

Jei turite dilgėlinę, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl bet kokių kitų simptomų, kurie jus nerimauja arba kurie, atrodo, blogėja.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Yra dalykų, kurių neturėtumėte daryti vandenyje iš šviežių baseinų, ežerų ar upių vietovėse, kuriose yra sraigių ir parazitų, sukeliančių šistosomiazę.

• Nemanykite, kad vanduo yra saugus tik todėl, kad žmonės jums sako, kad viskas gerai. Geriau nerizikuoti tose vietose, kur yra žinoma, kad parazitas egzistuoja.
• Negerkite iš šių vandens telkinių. Tai nereiškia, kad gerdami vandenį gausite parazitų, bet jie gali patekti į odą aplink burną.
• Šiuose vandenyse nesimaudyti ir nesimaudyti.
• Neplaukite drabužių šiuose vandenyse.
• Nežvejokite šiuose vandens telkiniuose.

Jei sušlapote, energingais judesiais galite nusausinti save rankšluosčiu. Tai gali padėti, bet neturėtumėte tuo pasikliauti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jei būsite gydomi, galite tikėtis pasveikti. Jei gyvenate tokioje vietoje, kur šie parazitai yra aktyvūs, turėsite pasirūpinti, kad išvengtumėte gėlo vandens telkinių, kurie gali būti užkrėsti. Galite vėl užsikrėsti. Nėra vakcinos, kuri apsaugotų nuo infekcijos.

Jei nesate gydomi, galite užsikrėsti. Tai gali sukelti rimtų kepenų, žarnyno ir šlapimo pūslės problemų. Moterims gali išsivystyti urogenitalinė šistosomozė – būklė, dėl kurios gali padidėti rizika užsikrėsti ŽIV, nes audinys yra pažeistas. Būklė taip pat susijusi su šlapimo pūslės vėžiu.

Vėl ir vėl užsikrėtę vaikai gali susirgti anemija ir gali netinkamai augti. Be gydymo šistosomozė gali būti mirtina.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei gyvenate, dirbate arba keliaujate į vietas, kuriose šistosomozė yra žinoma kaip problema, ir turite niežulį, karščiavimą ar šlapinimosi simptomus, turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei patekote į bet kokį vandenį, kuris, jūsų manymu, galėjo būti užterštas, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Nors šistosomozė JAV nėra paplitusi, galite užsikrėsti, jei liečiatės su užkrėstu vandeniu, kai esate už šalies ribų. Tikriausiai būtų gera idėja pasitikrinti grįžus namo, net jei neturite simptomų. Daugelis žmonių iš pradžių neturi simptomų. Jei turite parazitą, galite ir turite būti gydomi.

Taigi, mieli skaitytojai, šistosomozė – ne juokas. Laimei, Lietuvoje ji reta, bet žinoti apie ją verta. Jei po maudynių ar kelionių kamuoja neaiškūs simptomai, nedelskit, kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir gydymas – svarbiausi žingsniai link visiško pasveikimo. Būkite sveiki!