Sėklidžių vėžys: simptomai, požymiai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie sėklidžių vėžį – ligą, kuri dažniausiai paliečia jaunus vyrus. Aptarsime simptomus, kuriuos pastebėjus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, taip pat šios ligos priežastis ir gydymo būdus. Svarbu žinoti, kad laiku diagnozavus, sėklidžių vėžys yra išgydomas, todėl nepamirškite reguliariai tikrintis sveikatos!

Sėklidžių vėžys yra dažniausiai pasitaikantis vėžys, kuriuo suserga 15–35 metų vyrai, gimę. Dažniausias požymis, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra neskausmingas sėklidės gumbas. Anksti diagnozuotas ir gydomas sėklidžių vėžys turi puikų išgydymo greitį.

Apžvalga

Sėklidės (sėklidės), kapšelis ir aplinkinė sritis.

Kas yra sėklidžių vėžys?

Sėklidžių vėžys susiformuoja, kai piktybinės (vėžio) ląstelės išsivysto vienos arba (rečiau) abiejų sėklidžių audiniuose. Jūsų sėklidės yra dvi graikinio riešuto formos lytinės liaukos, gaminančios spermą ir hormoną testosteroną. Jie sėdi odos maišelyje, kuris yra žemiau jūsų varpos, vadinamo kapšeliu.

Kaip ir bet kuris vėžys, sėklidžių vėžys yra rimta būklė. Laimei, sėklidžių vėžys yra gerai išgydomas ir išgydomas.

Kokie yra sėklidžių vėžio tipai?

Apie 90% visų sėklidžių vėžio atsiranda dėl jūsų sėklidžių lytinių ląstelių, kurios susilieja ir sudaro masę arba naviką. Lytinės ląstelės galiausiai išsivysto į spermą. Dviejų tipų sėklidžių vėžys atsiranda iš lytinių ląstelių.

• Seminoma: Lėtai augantis vėžys, kuris pirmiausia paveikia 40 ar 50 metų žmones.
• Ne seminoma: Vėžys, kuris auga greičiau nei seminomos. Ja daugiausia serga vėlyvos paauglystės, 20-ies ir 30-ies metų pradžioje žmonės. Yra keturi ne seminomos navikų tipai. Kiekvienas iš jų pavadintas pagal lytinės ląstelės, sudarančios naviką, tipą. Ne seminomos navikai yra embriono karcinoma, trynio maišelio karcinoma, choriokarcinoma ir teratoma.

Kai kuriuos sėklidžių vėžio navikus sudaro ir seminomos, ir ne seminomos ląstelės.

Kaip dažnai yra sėklidžių vėžys?

Sėklidžių vėžys yra retas ir suserga tik maždaug 1 iš 250 žmonių, turinčių sėklidžių per savo gyvenimą. Vis dėlto tai yra labiausiai paplitęs vėžys tarp žmonių, kuriems gimus yra 15–35 metų amžiaus vyrai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sėklidžių vėžio požymiai ir simptomai?

Dažniausias sėklidžių vėžio požymis yra neskausmingas gumbelis sėklidėje. Kiti simptomai yra:

• Patinimas arba staigus skysčių susikaupimas kapšelyje.
• Gumbas ar patinimas bet kurioje sėklidėje.
• Sunkumo jausmas kapšelyje.
• Nuobodus skausmas kirkšnyje arba apatinėje pilvo dalyje.
• Skausmas ar diskomfortas jūsų kapšelyje arba sėklidėje.
• Sėklidės susitraukimas (sėklidžių atrofija).

Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis, todėl nepanikuokite, jei juos pastebėsite. Vis dėlto suplanuokite vizitą su savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte. Vėlavimas diagnozuoti leidžia vėžio ląstelėms išplisti, todėl ligą sunkiau gydyti.

Kas sukelia sėklidžių vėžį?

Sėklidžių vėžys išsivysto, kai ląstelės dauginasi greičiau nei įprastai ir galiausiai susidaro gumbas ar auglys. Tyrėjai nėra tikri, dėl ko ląstelės taip elgiasi. Jie žino, kad ląstelės, kurios tampa sėklidžių vėžiu, dažniausiai yra lytinės ląstelės.

Kokie yra sėklidžių vėžio išsivystymo rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti sėklidžių vėžio riziką. Rizikos veiksniai sėklidžių vėžio nesukelia, tačiau gali padidinti jo išsivystymo tikimybę.

Sėklidžių vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Sėklidžių vėžiu dažniausiai serga 15–35 metų žmonės.
• Nenusileidusios sėklidės: Sėklidės vaisiaus pilve susidaro nėštumo metu ir dažniausiai patenka į kapšelį prieš gimdymą. Sėklidės, kurios nenukrenta, vadinamos nenusileidusiomis sėklidėmis ir gali prireikti operacijos. Gimimas su šia liga gali padidinti sėklidžių vėžio riziką, net jei jums bus atlikta operacija.
• Rasė ir etninė priklausomybė: Sėklidžių vėžys yra labiau paplitęs tarp ne ispanų baltųjų JAV ir Europoje.
• Asmeninė ar šeimos istorija: Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti sėklidžių vėžiu, jei juo sirgo vienas iš biologinių tėvų ar brolių. Tam tikros paveldimos genetinės sąlygos, pvz., Klinefelterio sindromas, taip pat gali padidinti riziką. Jei vienoje sėklidėje yra sėklidžių vėžys, padidėja tikimybė susirgti antruoju vėžiu kitoje sėklidėje.
• Nevaisingumas: Kai kurie tie patys veiksniai, sukeliantys nevaisingumą, taip pat gali būti susiję su sėklidžių vėžio išsivystymu. Norint suprasti ryšį, reikia daugiau tyrimų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas sėklidžių vėžys?

Jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti sėklidžių vėžį po to, kai ištyrė sėklidės gabalėlį ar kitą pokytį, kurį radote savęs patikrinimo metu. Kartais sėklidžių vėžys diagnozuojamas atliekant įprastinį fizinį patikrinimą.

Įprastos procedūros ir testai, padedantys diagnozuoti sėklidžių vėžį, yra šie:

• Fizinis egzaminas ir istorija: Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir atidžiai jus apžiūrės, kad patikrintų, ar nėra sėklidžių vėžio požymių. Jie gali apčiuopti, ar sėklidėse nėra gabalėlių, ir apžiūrėti limfmazgius, ar nėra vėžio plitimo požymių.
• Ultragarsas: Jei jūsų paslaugų teikėjas per egzaminą pastebės nukrypimą nuo normos, greičiausiai jis užsisakys ultragarsą. Ultragarsas yra neskausminga medicininė procedūra, kurios metu naudojamos didelės energijos garso bangos, kad būtų sukurtos jūsų kūno audinių nuotraukos.
• Kirkšnies orchiektomija ir biopsija: Jei ultragarsas rodo vėžio požymius, jūsų paslaugų teikėjas pašalins paveiktą sėklidę per pjūvį (pjūvį) jūsų kirkšnyje. Specialistas ištirs jūsų sėklidės audinį mikroskopu, kad patikrintų vėžio ląsteles.

Kiti testai gali apimti:

• Serumo naviko žymenų tyrimas: Šios procedūros metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, susijusių su tam tikromis vėžio rūšimis, kiekius. Šios medžiagos vadinamos naviko žymenimis. Auglio žymenys, kurie dažnai būna padidėję sergant sėklidžių vėžiu, yra alfa-fetoproteinas (AFP), žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG arba beta-HCG) ir laktato dehidrogenazė (LDH). Įvairių tipų navikai padidina skirtingus žymenis. Pavyzdžiui, seminomos kartais padidina HCG, bet ne AFP. Ne seminomos gali padidinti AFP, bet ne HCG. Padidėjęs LDH kiekis gali rodyti vėžio plitimą.
• KT skenavimas, rentgeno spinduliai ir MRT: Atliekant kompiuterinę tomografiją (arba CAT nuskaitymą) naudojami rentgeno spinduliai, kad susidarytų jūsų kūno vidaus nuotraukos. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti jūsų pilvo ir dubens kompiuterinę tomografiją, kad sužinotų, ar vėžys išplito į jūsų pilvo organus. Jie gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją arba standartinę rentgeno nuotrauką, kad pamatytų, ar vėžys išplito į plaučius. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad vėžys išplito į jūsų centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis), galite gauti MRT. MRT naudoja magnetus ir radijo bangas, kad susidarytų jūsų kūno vidaus nuotraukos.

Kokios yra sėklidžių vėžio stadijos?

Diagnozė taip pat apima vėžio stadiją. Stadija suteikia svarbios informacijos, kuri padės priimti sprendimus dėl gydymo, pvz., naviko dydį ir vėžio išplitimą.

• 0 etapas: Atsirado nenormalios ląstelės, tačiau jos vis dar yra sėklidėse, kur pradeda vystytis spermatozoidai. 0 stadija taip pat vadinama gemalo ląstelių neoplazija in situ (GCNIS).
• I etapas: Vėžys apsiriboja sėklidėmis, kurios gali apimti netoliese esančius kraujo ar limfos kraujagysles. Naviko žymenys gali būti arba nepadidėję.
• II etapas: Vėžys išplito į užpakalinės pilvo dalies limfmazgius (taip pat vadinamus retroperitoneumi), bet ne niekur kitur. Jei sergate limfmazgių vėžiu kartu su vidutiniškai arba labai padidėjusiais naviko žymenimis, tada esate III, o ne II stadijoje.
• III etapas: Vėžys išplito į limfmazgius už pilvo arba į organą.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra sėklidžių vėžio gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų sveikatą, gydymo pasirinkimą, vėžio stadiją ir naviko tipą. Seminomos paprastai auga lėčiau ir geriau reaguoja į spindulinę terapiją nei ne seminomos. Abiejų rūšių sėklidžių vėžio navikai gerai reaguoja į chemoterapinį gydymą.

Jei sėklidžių vėžys apima ir seminominius, ir ne seminomos navikus, jūsų paslaugų teikėjas laikys jį ne seminoma.

Chirurgija

Vėžinės sėklidės pašalinimo operacija yra labiausiai paplitęs sėklidžių vėžio gydymas, neatsižvelgiant į vėžio stadiją ar naviko tipą. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pašalinti limfmazgius.

• Radikali kirkšnies orchiektomija: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti orchiektomiją (pašalinti sėklidę), kad gydytų tiek seminomos, tiek ne seminomos sėklidžių vėžį. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas padarys pjūvį į kirkšnį, kad pašalintų sėklidę su naviku. Jie taip pat uždarys kraujagysles ir limfinį audinį, kad išvengtų vėžio plitimo iš naviko vietos į likusį jūsų kūną.
• Retroperitoninė limfmazgių disekacija (RPLND): Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti retroperitoninį limfmazgių išpjaustymą, priklausomai nuo jūsų vėžio stadijos ir naviko tipo. RPLND dažniau pasitaiko su neseminominiu sėklidžių vėžiu. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas įpjauna jūsų pilvą ir pašalina limfmazgius už jūsų pilvo organų. RPLND gali būti naudojamas vėžiui gydyti ir taip pat gali būti naudojamas vėžio stadijai nustatyti.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti operaciją, kad pašalintų navikus, kurie išplito į plaučius ar kepenis.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija naudoja didelės dozės rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Po operacijos gali būti naudojama spinduliuotė, kad navikas neatsinaujintų. Paprastai spinduliuotė apsiriboja seminomų gydymu.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, tokie kaip cisplatina, bleomicinas ir etopozidas, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Chemoterapija pagerino žmonių, sergančių seminoma ir neseminoma, išgyvenamumą. Priklausomai nuo vėžio, vietoj operacijos galite gauti chemoterapiją. Jis gali būti naudojamas prieš RPLND procedūrą arba po radikalios kirkšnies orchiektomijos. Chemoterapija taip pat gali būti naudojama vėžiui, kuris atsinaujino (pasikartojo) po remisijos, gydyti.

Prevencija

Kaip galiu išvengti sėklidžių vėžio?

Sėklidžių vėžio negalima išvengti, tačiau galite atlikti sėklidžių savityrą (TSS), kad nustatytumėte sėklidžių pokyčius, į kuriuos turėtumėte atkreipti paslaugų teikėjo dėmesį. Jūsų paslaugų teikėjas turėtų žinoti apie gabalėlius, mazgelius, kietumą arba sėklidę, kuri tapo didesnė ar mažesnė.

Daugelis paslaugų teikėjų rekomenduoja kas mėnesį atlikti sėklidžių savityrą.

Kaip atlikti sėklidžių savityrą, kad apsisaugočiau nuo sėklidžių vėžio?

TSE galite atlikti vos per dvi minutes. Daugelis paslaugų teikėjų rekomenduoja kas mėnesį atlikti sėklidžių savityrą.

Norėdami atlikti savęs patikrinimą, atlikite šiuos veiksmus.

1. Atlikite egzaminą po šilto dušo ar vonios. Šiluma atpalaiduoja jūsų kapšelio odą, todėl lengviau pajusite ką nors neįprasto.
2. Abiem rankomis apžiūrėkite kiekvieną sėklidę. Padėkite rodomąjį ir vidurinįjį pirštus po sėklide, nykščiais viršuje. Pasukite kiekvieną sėklidę tarp nykščių ir pirštų.
3. Susipažinkite su tuo, kas įprasta. Kai jaučiate kiekvieną sėklidę, viršuje ir gale galite pastebėti į virvelę panašią struktūrą. Ši struktūra vadinama epididimiu. Jis saugo ir transportuoja spermą. Nepainiokite su gumulu. Taip pat normalu, kad sėklidės yra šiek tiek skirtingo dydžio. Nors kairiosios ir dešiniosios sėklidės dažnai yra skirtingo dydžio, kiekviena sėklidė paprastai turėtų išlikti tokio paties dydžio.
4. Pajuskite bet kokius gumulus. Gumbeliai gali būti žirnio dydžio arba didesni ir dažnai neskausmingi. Jei pastebėjote gumbą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei pastebėjote sėklidžių dydžio pasikeitimą arba jaučiate gumbą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Taip pat kasmet turėtumėte atlikti fizinį egzaminą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra sėklidžių vėžiu sergančių žmonių prognozė (išgijimo tikimybė)?

Sėklidžių vėžio prognozė yra puiki. Ši vėžio forma sėkmingai gydoma daugiau nei 95 proc. Net ir žmonėms, turintiems nepalankių rizikos veiksnių, tikimybė pasveikti yra vidutiniškai 50 %.

Ar sėklidžių vėžys gali būti išgydytas?

Sėklidžių vėžys yra išgydomas. Nors vėžio diagnozė visada yra rimta, gera žinia apie sėklidžių vėžį yra ta, kad jis sėkmingai gydomas 95% atvejų. Jei gydymas pradedamas anksti, išgydoma iki 98%.

Ar sėklidžių vėžys yra mirtinas?

Sėklidžių vėžys gali būti mirtinas, tačiau tai retai. Vis dėlto ankstyvas aptikimas labai pakeičia jūsų prognozę. Kuo anksčiau kreipsitės į savo paslaugų teikėją ir gausite diagnozę, tuo didesnė tikimybė, kad nesusirgsite vėžiu.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Daugelis žmonių stebisi, kaip sėklidės pašalinimas paveiks jų lytinį potraukį ir vaisingumą. Paprastai pakanka vienos sėklidės, kad pasigamintumėte pakankamai testosterono, kad jūsų hormonų lygis būtų sveikas ir jūsų lytinis potraukis. Jūs vis tiek turėtumėte turėti galimybę pasiekti erekciją ir ejakuliaciją.

Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems pašalinti limfmazgiai, gali pasireikšti erekcija, tačiau jiems gali būti sunku ejakuliuoti.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie bet kokią su gydymu susijusią riziką. Jei nerimaujate dėl savo vaisingumo, spermos kaupimosi arba dėl spermos užšaldymo vėlesniam laikui, galite jį naudoti.

Neatidėliokite pas gydytoją, jei pastebėsite pakitimų vienoje ar abiejose sėklidėse. Dauguma žmonių verčiau vengia arba atideda egzaminus, kurių metu reikia atidžiai apžiūrėti lytinius organus. Tačiau kalbant apie vėžį, būtinas laikas. Priklausomai nuo vėžio tipo, ankstyvas gydymas gali išgydyti sėklidžių vėžį.

Taigi, vyrai, nepamirškite savęs patikrinti – tai greita, paprasta ir gali išgelbėti gyvybę. Jei pastebite bet kokius pakitimus, nesidrovėkite, kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnostika yra sėkmingo sėklidžių vėžio gydymo raktai. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!