Celiakija, jautrumas ar alergija?

Sveiki! Daugeliui pacientų „glitimas” kelia klausimų. Ar tai celiakija? Gal jautrumas? O gal tik alergija? Kaip patyręs gydytojas Lietuvoje, galiu pasakyti – šie terminai dažnai painiojami. Šiame straipsnyje aptarsime skirtumus tarp šių būklių, simptomus ir gydymą, kad galėtumėte geriau suprasti savo organizmo reakciją į glitimą.

Jei suvalgę kviečių ar glitimo jaučiatės blogai (arba siaubingai), nesate vieni. Trys skirtingos sąlygos – celiakija, neceliakinis jautrumas glitimui (NCGS) ir alergija kviečiams – gali sukelti problemų valgant šiuos maisto produktus. Ir kartu šios trys sąlygos paveikia milijonus žmonių JAV ir visame pasaulyje.

Taigi, kuo skiriasi celiakija, NCGS ir alergija kviečiams – ir ką daryti, jei manote, kad turite vieną iš šių būklių? Gastroenterologas Alberto Rubio Tapia, MD, išsklaido painiavą.

Greiti apibrėžimai:

• Celiakija: Tai autoimuninė liga. Glitimo valgymas pažeidžia jūsų plonąją žarną.
• Alergija kviečiams: Jūsų imuninė sistema per daug reaguoja į kviečius. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Ne celiakijos jautrumas glitimui (NCGS) / glitimo netoleravimas / jautrumas glitimui: Jūsų celiakijos testas yra neigiamas, bet blogai reaguojate į glitimą.

CEliako liga ir NCGS (glitimo netoleravimas)

Celiakija ir NCGS, dar vadinamos glitimo netoleravimu arba jautrumu glitimui, iš pirmo žvilgsnio atrodo panašios. Abi sąlygos gali sukelti nepatogius simptomus po to, kai valgote glitimą. Tačiau tuo panašumai baigiasi, sako daktaras Rubio Tapia.

„Celiakija yra imuninės sistemos sutrikimas, kuris pažeidžia jūsų plonąją žarną, kai suvalgote net nedidelį kiekį glitimo. Celiakija taip pat suserga šeimose“, – aiškina gydytojas Rubio Tapia. „NCGS yra virškinimo sutrikimas, o ne imuninės sistemos problema. NCGS nepažeidžia jūsų žarnyno ir neveikia šeimose.

NCGS (glitimo netoleravimo) simptomai ir celiakija: atrodo tas pats

Jei jie tokie skirtingi, kodėl žmonės painioja celiakiją ir NCGS (glitimo netoleravimą)? Nes jie turi du bendrus dalykus:

1. NCGS ir celiakija turi beveik identiškus simptomus.
2. Jūsų simptomai pagerėja, kai iš dietos pašalinate glitimą.

Taigi, jei sergate celiakija ar NCGS, galite pastebėti, kad glitimo valgymas sukelia:

• Pilvo pūtimas, dujos ir vidurių užkietėjimas.
• Smegenų rūkas, nuovargis ir galvos skausmas.
• Depresija.
• Viduriavimas ir pykinimas.
• Sąnarių skausmas.

Nepaisant simptomų sutapimo, tai, kaip blogai jaučiatės, nereiškia, kas jus kankina. „Kai kurie celiakija sergantys žmonės neturi jokių simptomų“, – pažymi dr. Rubio Tapia. „Ir žmogus, sergantis NCGS, gali turėti labai sunkių simptomų po valgio glitimo. Turime atlikti testus, kad išsiaiškintume, kas vyksta.

NCGS (glitimo netoleravimas) – ar tai tikrai apie glitimą?

Viskas tampa sudėtingesnė naudojant NCGS (glitimo netoleravimą). Naujausi tyrimai rodo, kad NCGS gali būti visai ne reakcija į glitimą. Tai, ką vadiname „NCGS“, gali būti reakcija į ką nors kita dažniausiai valgomuose grūduose.

„Žinome, kad NCGS simptomai yra labai tikri“, – sako dr. Rubio Tapia. „Žmonės, sergantys šia liga, yra jautrūs tam tikriems grūdams, tačiau tai gali būti ne glitimas. Tyrimais nepavyko tiksliai nustatyti, kad glitimas yra NCGS sergančių žmonių pažeidėjas.

Dr. Rubio Tapia teigia, kad kai kuriuose tyrimuose amilazės / tripsino inhibitoriai (ATI) nagrinėjami kaip NCGS sukėlėjas. Kaip ir glitimas, ATI yra kviečių, miežių ir rugių baltymai. Ir tai gali būti priežastis, dėl kurios žmonės mano, kad glitimas yra jų sveikatos problemų priežastis.

„ATI gali sukelti simptomus žmonėms, sergantiems NCGS, bet mums reikia daugiau tyrimų, kad tai išsiaiškintume“, – sako dr. Rubio Tapia. „Žinome, kad žmonėms, sergantiems NCGS, palengvėja, kai nustoja valgyti glitimą. Bet kai jūs apsieinate be glitimo, jūs taip pat būsite be ATI, nes šie du baltymai yra tuose pačiuose maisto produktuose.

Ar alergija kviečiams yra susijusi su NCGS (glitimo netoleravimu) ir celiakija?

„Lengva alergija kviečiams gali atrodyti kaip celiakija arba NCGS“, – sako dr. Rubio Tapia. „Tačiau jei turite alergiją kviečiams, turite visiškai vengti kviečių, nes alerginės reakcijos gali būti pavojingos. Svarbu gauti diagnozę – ne tik manykite, kad netoleruojate glitimo.

Alergija atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja kažką, kas paprastai yra nekenksminga. Jei esate alergiškas kviečiams, suvalgę ką nors su kviečiais, net ir nedidelį kiekį, turėsite reakciją. Sunkios alergijos žmonės reaguoja į kviečių įkvėpimą ar kvapą, net jei jie jų nevalgo. (Tokio tipo reakcija neįvyks, jei sergate NCGS arba celiakija.)

Jei esate alergiškas kviečiams ir valgote ką nors, kuriame yra kviečių, galite patirti:

• Anafilaksija – sunki, gyvybei pavojinga reakcija, sukelianti patinimą ir kvėpavimo sutrikimus.
• Galvos skausmas.
• Dilgėlinė arba odos bėrimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sloga, užgulimas ar čiaudulys.
• Švokštimas arba astmos priepuolis.

Alergija kviečiams ir celiakija

Alergija kviečiams ir celiakija turi keletą bendrų dalykų. Jie abu susiję su imuninės sistemos reakcija. Ir abu gali bėgioti šeimose. Didesnė rizika susirgti alergija kviečiams, jei jūsų artimas šeimos narys serga alergija, astma ar egzema.

Kai kuriais atvejais simptomai taip pat gali atrodyti panašūs. Ir jūs turite visiškai vengti įžeidžiančio maisto, nesvarbu, ar tai kviečiai, ar glitimas.

Tačiau yra esminis skirtumas. Remiantis Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo duomenimis, beveik du trečdaliai žmonių, turinčių alergiją kviečiams, ją išauga iki 12 metų. Celiakija sergantys žmonės jos neišauga.

Alergija kviečiams ir NCGS (glitimo netoleravimas)

Alergija kviečiams ir NCGS gali turėti panašių simptomų, tokių kaip pykinimas. Bet jie nėra giminingi – net ir tolimi pusbroliai.

„NCGS gali sukelti skausmingus simptomus, tačiau ši būklė neturi nieko bendra su alergija“, – teigia dr. Rubio Tapia. „Alerginės reakcijos gali būti pavojingos gyvybei, o NCGS – ne. Tačiau NCGS gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Kaip sužinoti, kokia jūsų būklė

Šiandien parduotuvėse yra daugybė maisto produktų be glitimo. Ar turėtumėte tiesiog nustoti valgyti glitimą ir nesijaudinti dėl to, kokia jūsų būklė? Ne. Jei prieš atlikdami medicininius tyrimus apsigyvensite be glitimo, jūsų rezultatai nebus tikslūs.

„Celiakijos testai veikia tik tuo atveju, jei valgėte glitimo“, – aiškina dr. Rubio Tapia. „Štai kodėl neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ir tiesiog apsieiti be glitimo. Pirmiausia kreipkitės į savo paslaugų teikėją ir atlikite testus prieš pašalindami iš savo dietos bet kokį maistą.

Celiakijos diagnozė

Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad galite sirgti celiakija, jie gali rekomenduoti:

• Antikūnų testas: Jums gali prireikti kraujo tyrimo, kad patikrintumėte audinių transglutaminazės IgA antikūnus (tTG-IgA). Jūsų organizmas gamina šiuos antikūnus po to, kai suvalgote glitimo, jei sergate celiakija. Jei jūsų tėvai ar broliai serga celiakija, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti antikūnų tyrimus, net jei neturite celiakijos simptomų.
• Genetinis testas: Kraujo tyrimas gali patikrinti, ar nėra genų, susijusių su celiakija. Neigiamas genetinio tyrimo rezultatas paprastai atmeta celiakiją. Tačiau teigiamas rezultatas reiškia, kad diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus tyrimus.
• Biopsija: Jei kraujo tyrimai rodo, kad turite celiakijos antikūnų, jūsų paslaugų teikėjas gali paimti jūsų plonosios žarnos vidaus biopsiją (ėminį). Jie siunčia šį mėginį į laboratoriją, kur ekspertai ieško celiakijos sukeltos žalos požymių.

Normalu, jei diagnozuota celiakija, jautiesi šiek tiek šokiruota ar net nusiminusi. Yra išteklių, padėsiančių jums laikytis gyvenimo būdo be glitimo, ir, vadovaudamiesi savo paslaugų teikėjo nurodymais, galite sužinoti, kaip rasti paslėptą glitimą ir kokie maisto produktai jums labiausiai tinka.

Neceliakinio jautrumo glitimui diagnozė

Paprastai NCGS diagnozei nustatyti reikalingi du dalykai:

1. Neigiami kraujo tyrimai dėl celiakijos.
2. Jausitės geriau, kai nustosite valgyti glitimo.

„Nėra kraujo tyrimo, kuris galėtų patvirtinti NCGS“, – sako dr. Rubio Tapia. „Taigi, NCGS diagnozuojame, kai atmetame celiakiją ir alergiją. Svarbu išsitirti, nes celiakija gali sukelti ilgalaikę žarnyno pažeidimą. Turime žinoti, ar sergate celiakija, kad galėtumėte griežtai vengti glitimo ir išlikti sveiki.

Alergijos kviečiams diagnozė

Maisto alergija yra jūsų imuninės sistemos reakcija į tam tikrus baltymus. Žmonės gali būti alergiški kviečių, miežių ar rugių baltymams arba daugeliui kitų maisto produktų. Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad galite turėti alergiją kviečiams ar grūdams, jie gali:

• Kraujo tyrimai: Žmonės, alergiški kviečiams, turi imunoglobulino E antikūnų (IgE) prieš kviečių baltymus.
• Odos dūrio testas: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja plonas, trumpas adatas, kad padėtų nedidelį kiekį kviečių baltymų tiesiai po oda. Jei jūsų oda reaguoja su paraudimu, patinimu ar dilgėline, galite turėti alergiją kviečiams.
• Burnos maisto iššūkis: Kol medicinos komanda jus atidžiai stebi, jūs valgote nedidelį kiekį kviečių. Komanda pasiruošusi duoti jums epinefrino, kuris sustabdo anafilaksiją. Tačiau gydytojas Rubio Tapia pastebi, kad šio tyrimo prireikia retai.

Jei jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas kviečiams, svarbu vengti visų kviečių. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pamatyti dietologą, kad jis pasikalbėtų apie dietos pokyčius, kurie užtikrins jūsų ar jūsų vaiko saugumą.

Ar NCGS (jautrumas glitimui) gali tapti celiakija?

Jei sužinosite, kad turite NCGS, galite susimąstyti, ar celiakija jūsų laukia. Tačiau nėra jokių įrodymų, patvirtinančių, kad jiedu yra susiję.

„Žmonėms, sergantiems NCGS, nėra didesnės celiakijos rizikos“, – sako dr. Rubio Tapia. „Natūralu dėl to nerimauti, nes abi sąlygos atrodo panašios. Bet jie visiškai nesusiję.

Ar dieta be glitimo yra sveikesnė?

Kai kurie sportininkai ir įžymybės gieda dietas be glitimo. Bet ar galite pagerinti savo sveikatą atsisakydami glitimo?

„Dieta be glitimo neduoda jokios naudos, nebent turite sveikatos būklę, dėl kurios to reikia“, – teigia dr. Rubio Tapia. „Gluteno vengimas, kai neserga alergija, celiakija ar NCGS, gali pakenkti jūsų sveikatai. Ir nėra jokių įrodymų, kad glitimo valgymas sukels celiakiją žmonėms, neturintiems jos šeimos istorijoje.

Jei be medicininės priežasties vartojate be glitimo, rizikuojate:

• Netikslūs kraujo tyrimai dėl celiakijos ir NCGS, jei vėliau reikės atlikti tyrimus.
• Mažesnis skaidulų kiekis, būtinas sveikam virškinimui.
• Vitaminų ar mineralų trūkumas, nes produktų be glitimo nereikia praturtinti, kaip glitimo produktų. Glitimo turintys grūdai yra praturtinti būtinomis maistinėmis medžiagomis, tokiomis kaip B grupės vitaminai ir geležis.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite:

• Vienas iš tėvų ar brolių, sergančių celiakija, nes jūsų paslaugų teikėjas gali norėti ištirti dėl celiakijos, net jei neturite simptomų.
• Celiakijos, NCGS ar alergijos kviečiams simptomai, kai valgote glitimą.
• Kitos sveikatos būklės, pvz., 1 tipo cukrinis diabetas arba autoimuninės būklės, dėl kurių yra didesnė tikimybė susirgti arba išsivystyti celiakija.

Gyvenimas be kviečių ar glitimo

Gali būti sunku gyventi su sąlyga, kuri griežtai draudžia glitimą. Restoranuose, vakarėliuose ir šeimos susibūrimuose gali tekti ieškoti maisto, kuris neapsigintų. Be to, daugelis žmonių nesupranta šių sąlygų ir atmeta jas kaip „ne tokias rimtas“.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėsite, kad gyvenimas su celiakija, NCGS ar alergija kviečiams turi įtakos jūsų fizinei ar psichinei sveikatai. Jūsų paslaugų teikėjas yra jūsų sveikatos priežiūros partneris, kuris padės jums jaustis geriausiai. Jie gali padėti jums valdyti jūsų būklę ir rasti paramos grupes, kuriose galite susisiekti su kitais, kurie supranta.

Galite gyventi visavertį, aktyvų ir skanų gyvenimą net be glitimo.

Taigi, kaip matote, celiakija, jautrumas glitimui ir alergija kviečiams yra skirtingi dalykai. Svarbu tiksliai žinoti, kas jums yra, kad galėtumėte pasirinkti tinkamiausią gydymą. Jei turite abejonių, visada geriausia kreiptis į savo gydytoją – kartu rasime geriausią sprendimą jūsų sveikatai.