Patentas Foramen Ovale (PFO): simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet mažai kam žinomą širdies ypatybę – atvirą ovaliąją angą (PFO). Nors daugeliui PFO nesukelia jokių simptomų, kartais gali pasireikšti galvos skausmai, migrena ar net insulto rizika. Svarbu žinoti, kad PFO yra įgimtas ir dažniausiai nereikalauja gydymo. Visgi, esant simptomams ar padidėjusiai rizikai, yra efektyvių gydymo būdų.

Patentuotas foramen ovale (PFO) yra maža skylė tarp viršutinės dešinės ir kairiosios širdies kamerų (prieširdžių). Ši skylė gali leisti kraujui tekėti tarp prieširdžių. PFO dažnai neturi jokių simptomų. Daugeliui žmonių gydymo nereikia, nebent jiems gresia insultas arba kraujo krešuliai. Gydymas apima vaistus ir skylės uždarymą kateteriu arba chirurgija.

Apžvalga

Patentuotas foramen ovale yra maža skylė tarp dešinės ir kairiosios širdies kamerų, leidžianti kraujui tekėti tarp jų.

Kas yra patentuotas foramen ovale (PFO)?

Patentuotas foramen ovale (PFO) yra tada, kai tarp viršutinės dešinės ir kairiosios širdies kamerų (prieširdžių) yra mažas atvartas arba anga. Kiekvienas žmogus turi šią angą, vadinamą foramen ovale, prieš gimimą. Daugeliui žmonių tai užsidaro po gimimo. Patentas foramen ovale atsiranda, kai atvartas vis dar egzistuoja po gimimo. „Patentas“ reiškia „atviras“.

Dažniausiai žmonės, turintys PFO, neturi simptomų ir jiems nereikia gydymo. Tačiau kai kurios nedažnos problemos, susijusios su PFO buvimu, yra insultas ir mini insultas.

Ką daro foramen ovale?

Vaisius nenaudoja savo plaučių, kad gautų deguonies prisotintą kraują. Vietoj to, šis kraujas ateina iš motinos placentos, tiekiamas per virkštelę. Foramen ovale nukreipia deguonies prisotintą kraują iš virkštelės dešinėje vaisiaus viršutinėje kameroje (dešiniajame prieširdyje) į kairę viršutinę kamerą (kairįjį prieširdį).

Iš ten kraujas patenka į kairę vaisiaus širdies pusę ir aprūpina vaisiaus smegenis deguonimi.

Ovalinė anga paprastai užsidaro po gimimo. Tai atsitinka, kai kūdikis pradeda kvėpuoti ir kraujas pradeda tekėti į plaučius, kad gautų deguonies. Tada šis kraujas patenka į kairę kūdikio širdies pusę, o po to pumpuojamas į likusį jo kūną.

Kas gali turėti patentuotą foramen ovale?

Kiekvienas gali turėti patentuotą foramen ovale, nepriklausomai nuo lyties, etninės priklausomybės ar rasės. PFO dažnai randamas:

• Narai, sergantys dekompresine liga (oro embolija), kai dėl aplinkos slėgio pasikeitimo oro burbuliukai užkemša veną ar arteriją.
• Žmonės, patyrę neaiškios priežasties insultą (kriptogeninis insultas).

Kaip dažnai yra patentuotas foramen ovale?

Patentuota foramen ovale paveikia apie 25% žmonių visame pasaulyje. PFO paveikia apie 30–40 % žmonių, patyrusių nepaaiškinamą insultą. Tai nereiškia, kad kiekvienas, turintis PFO, patirs insultą ar mini insultą.

Kaip patentuotas foramen ovale veikia mano kūną?

Patentuotas foramen ovale leidžia nedideliam kiekiui kraujo tekėti tarp atvartų, jungiančių dešinįjį ir kairįjį prieširdį. Paprastai šie atvartai neleidžia kraujui tekėti tarp jų.

Paprastai patentuotas foramen ovale nesukelia problemų. Tačiau PFO gali leisti kraujo krešuliui judėti iš dešinės į kairę jūsų širdies pusę. Jūsų širdis gali pumpuoti krešulį į jūsų kūną. Jei krešulys pasiekia jūsų smegenis, jis gali nutraukti kraujo tiekimą. Tai sukeltų išeminį insultą. Krešulys taip pat gali pažeisti kitus organus, pvz., inkstus ar širdį.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia patentuotą foramen ovale?

Tyrėjai nežino, kas sukelia patentuotą foramen ovale.

Kokie yra patentuoto foramen ovale simptomai?

Dauguma žmonių neturės jokių požymių ar simptomų tiesiogiai dėl PFO. Galimi PFO simptomai:

• Insultas.
• Trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis (TIA) arba mažas insultas, dėl kurio susilpnėja jūsų gebėjimas judinti rankas ar kojas ir pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys, plonoji žarna, storoji žarna (storoji žarna) arba inkstai.

Retesnės sąlygos, su kuriomis žmonės gali susidurti, yra šios:

• Širdies priepuolis (miokardo infarktas).
• Mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija).
• Platipnėjos-ortodeoksijos (PO) sindromas, pasireiškiantis dusuliu stovint ir mažu deguonies kiekiu kraujyje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama patentuota anga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria PFO, jie gali rekomenduoti šiuos testus:

• Transtorakalinė echokardiograma: Echokardiograma (taip pat vadinama aidu) naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų širdies kamerų vaizdus. Teikėjas atlieka transtorakalinę echokardiogramą naudodamas lazdelę ant jūsų krūtinės odos.
• Transesofaginė echokardiograma (TEE): Jūsų paslaugų teikėjas šalia jūsų stemplės įdeda zondą su maža kamera. TEE gali parodyti aiškesnį PFO vaizdą nei standartinė echokardiograma.
• Transkranijinio Doplerio (TCD) ultragarsas: TCD ultragarsas naudoja garso bangas, kad pažiūrėtų į kraujotaką jūsų smegenyse ir viduje. Šis tyrimas taip pat gali nustatyti insultą dėl kraujo krešulių.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti atlikti burbulo testą kartu su echo arba TCD ultragarsu. Atliekant burbulo testą, jie į veną suleidžia sūraus vandens tirpalo. Galite turėti PFO, jei jūsų plaučiai nefiltruoja burbuliukų ir jie per skylę nukeliauja į kairę jūsų širdies pusę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas patentuotas foramen ovale?

Daugumai žmonių, turinčių patentuotą foramen ovale, gydymo nereikia. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą, jei turite didelę insulto ar kraujo krešulių riziką. PFC gydymas apima:

• Vaistai kraujo krešulių prevencijai, pvz., aspirino ar varfarino.
• kateterizacija, kur jūsų intervencinis kardiologas uždaro atvartą ilgu plonu vamzdeliu (kateteriu). Jūsų chirurgas įterpia kateterį į didelę kirkšnies veną ir per kraujagyslę nukreipia į jūsų širdį. Tada jie naudoja uždarymo įtaisą, kad uždarytų atvartą. Tyrimai parodė, kad kateterizacija yra geresnė nei chirurgija gydant PFO, jei esate jaunesnis nei 60 metų.
• Širdies chirurgija, kur jūsų chirurgas padaro pjūvį ir susiuva atvartą. Jie gali pasiūlyti operaciją, jei kateterizacija nebuvo sėkminga. Jūsų chirurgas gali atlikti atviros širdies operaciją arba minimaliai invazinį robotų atliekamą ovalios angos atstatymą. Jie atlieka šią operaciją per mažus pjūvius jūsų krūtinėje.

Naujausi tyrimai rodo, kad PFO uždarymas gali padėti išvengti būsimų insultų žmonėms, sergantiems PFO, kurie patyrė nepaaiškinamą insultą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, koks gydymas gali būti jums tinkamas.

Ar yra komplikacijų / šalutinių poveikių gydant patentuotą foramen ovale?

Kai kuriems žmonėms patentuoto foramen ovale gydymas gali sukelti komplikacijų. Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo:

Vaistai

Aspirino ar varfarino vartojimo komplikacijos gali būti:

• Kraujavimas.
• Smegenų kraujavimas (intrakranijinis kraujavimas).

Kateterizavimas

Įprastos kateterio procedūros komplikacijos gali būti:

• Kraujo krešuliai.
• Kraujagyslių pažeidimas.
• Uždarymo įtaiso pasislinkimas.
• Širdies infekcija arba endokarditas.
• PFO neuždarymas.
• Plaučių embolija.

Retesnės kateterizavimo komplikacijos gali būti:

• Oro embolija.
• Aritmija.
• Prieširdžių virpėjimas (Afib).
• Širdies tamponada.

Chirurgija

Komplikacijos po operacijos uždarant PFO gali būti:

• Prieširdžių virpėjimas (Afib).
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Insultas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti atviros angos atsiradimo riziką?

Jūs negalite sumažinti PFO rizikos. Bet jūs turėtumėte išsitirti dėl šios būklės, jei turite nepaaiškinamo (kriptogeninio) insulto. Tokiu būdu, jei reikia, galite gauti greitą gydymą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia perspektyva, jei turiu patentuotą foramen ovale?

Daugelis vaikų, sergančių PFO, per pirmuosius trejus metus randa sklendės sandariklius. Daugelis žmonių, kurie suaugę vis dar turi PFO, gyvena ilgą ir visavertį gyvenimą.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu patentuotą foramen ovale?

Galite išlaikyti savo širdį sveiką ir sumažinti insulto riziką:

• Vengti vartoti alkoholį ar pramoginius narkotikus.
• Valgyti širdžiai sveiką mitybą.
• Kontroliuoti aukštą kraujospūdį (hipertenziją) arba aukštą cholesterolio kiekį kraujyje.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Mesti rūkyti ir vartoti tabako gaminius.
• Gydyti sveikatos būklę, kuri gali padidinti insulto riziką, pvz., Afib.

Taip pat galite sumažinti kraujo krešulių riziką per ilgai nestovėdami ar nesėdėdami toje pačioje padėtyje.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba skambinkite 911, jei turite kokių nors insulto simptomų. Šie simptomai gali būti:

• Sunku kalbėti ar suprasti.
• Galvos svaigimas arba pusiausvyros praradimas.
• Veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas.
• Sunku matyti viena akimi arba abiem akimis.
• Staigus ir stiprus galvos skausmas.

Patentuotas foramen ovale (PFO) yra nedidelis ryšys tarp viršutinės dešinės ir kairiosios jūsų širdies kamerų. PFO paveikia apie 25% žmonių. PFO dažnai nesukelia jokių simptomų ir gali nereikėti gydymo. Tačiau kartais tai gali reikšti insultą ar mini insultą. Jei anksčiau buvo insultas ar kraujo krešuliai, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti gydymą. Gydymas apima vaistus, kateterizaciją ir chirurgiją. Dauguma žmonių, turinčių patentuotą foramen ovale, gali gyventi visavertį gyvenimą.

Taigi, mieli skaitytojai, nors PFO ir skamba baugiai, daugumai žmonių jis nesukelia jokių rūpesčių. Visgi, svarbu žinoti apie galimus simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei kyla įtarimų. Diagnozavus PFO, gydymo galimybės priklausys nuo Jūsų individualios situacijos ir simptomų. Kaip ir visada, rekomenduoju pasitarti su savo gydytoju, kuris geriausiai įvertins Jūsų būklę ir patars tinkamiausią gydymo planą.