Septinis šokas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie rimtą būklę – septinį šoką. Aptarsime jo priežastis – nuo paprastos infekcijos iki sudėtingesnių atvejų, atkreipsime dėmesį į svarbiausius simptomus, kuriuos pastebėjus būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Žinoma, pakalbėsime ir apie gydymą, kuris dažnai būna sudėtingas ir reikalauja daug pastangų.

Septinis šokas yra paskutinė ir sunkiausia sepsio stadija. Sepsis atsiranda, kai jūsų imuninė sistema labai reaguoja į infekciją. Viso kūno uždegimas gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį. Jei turite septinį šoką, reikia nedelsiant gydyti. Gydymas gali apimti antibiotikus, deguonį ir vaistus.

Apžvalga

Septinis šokas atsiranda, kai bakterinė infekcija sukelia žemą kraujospūdį, kraujagyslių išsiplėtimą (vazodilataciją) ir organų nepakankamumą.

Kas yra septinis šokas?

Septinis šokas yra rimta sveikatos būklė, kuri gali atsirasti, kai infekcija jūsų organizme sukelia itin žemą kraujospūdį ir organų nepakankamumą dėl sepsio. Septinis šokas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai pati sunkiausia sepsio stadija.

Kuo skiriasi septinis šokas ir sepsis?

Septinis šokas yra paskutinė ir pavojingiausia sepsio stadija. Sepsis gali būti suskirstytas į tris stadijas: sepsį, sunkų sepsį ir sepsinį šoką.

• Sepsis: Sepsis yra pavojingas gyvybei. Tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema per daug reaguoja į infekciją.
• Sunkus sepsis: Tai yra tada, kai dėl sepsio sutrinka jūsų organų veikla. Paprastai taip yra dėl žemo kraujospūdžio, kuris yra viso kūno uždegimo rezultatas.
• Septinis šokas: Septinis šokas yra paskutinė sepsio stadija, kurią apibūdina itin žemas kraujospūdis, nepaisant daug IV (intraveninių) skysčių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra septinio šoko požymiai ir simptomai?

Septinis šokas yra trečioji sepsio stadija. Ankstyvieji sepsio požymiai gali būti:

• Greitas širdies ritmas.
• Karščiavimas arba hipotermija (žema kūno temperatūra).
• Drebulys ar šaltkrėtis.
• Šilta, drėgna ar prakaituota oda.
• Sumišimas ar dezorientacija.
• Hiperventiliacija (greitas kvėpavimas).
• Dusulys.

Kai sepsis virsta septiniu šoku, gali atsirasti papildomų simptomų. Tai apima:

• Labai žemas kraujospūdis.
• Apsvaigimas.
• Mažas šlapimo išsiskyrimas arba jo nėra.
• Širdies plakimas.
• Vėsios ir blyškios galūnės.
• Odos bėrimas.

Kas sukelia septinį šoką?

Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, kuris paūmėjus gali išsivystyti į septinį šoką. Ne kiekviena infekcija sukels sepsį ar sepsinį šoką. Tačiau jei infekcija sukelia pakankamai uždegimo, ji gali išsivystyti į sepsį. Daugumą įprastų infekcijų sukelia bakterijos, tačiau virusai ir grybeliai taip pat gali sukelti infekcijas ir sepsį. Infekcijos gali prasidėti bet kur, bet dažniausiai prasideda plaučiuose, šlapimo pūslėje ar skrandyje.

Kokie yra septinio šoko rizikos veiksniai?

Jūsų septinio šoko rizika padidėja, jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, todėl padidėja sepsio rizika. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra šie:

• Naujagimiai.
• Vyresniems nei 65 m.
• Žmonės, kurie yra nėščia.
• Žmonės, vartojantys pramoginius narkotikus.
• Žmonės su dirbtiniais sąnariais ar širdies vožtuvais.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, padidėja sepsio rizika. Šios sąlygos apima:

• AIDS.
• Diabetas.
• Leukemija arba limfoma.
• Imuninės sistemos sutrikimai.

Be to, žmonėms, kuriems neseniai buvo atlikta infekcija, atlikta operacija, transplantacija ar implantuoti medicinos prietaisai, padidėja sepsio rizika.

Kokios yra septinio šoko komplikacijos?

Septinis šokas yra labai rimta sveikatos būklė. Tai pati sunkiausia sepsio stadija. Septinis šokas gali sukelti:

• Smegenų pažeidimas.
• Plaučių nepakankamumas.
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Gangrena.
• Mirtis.

Diagnozė ir testai

Kokie tyrimai bus atliekami septiniam šokui diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti sepsį, jei sirgote infekcija ir staiga pasireiškė karščiavimas ar hipotermija, greitas širdies susitraukimų dažnis ar kvėpavimas arba žemas kraujospūdis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų:

• Bakterijų buvimas ir (arba) infekcija.
• Pilnas kraujo tyrimas.
• Kraujo cheminės medžiagos, įskaitant laktatą.
• Deguonies kiekis kraujyje.
• Organų veiklos sutrikimas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali paimti jūsų šlapimo, seilių, audinių ir (arba) smegenų skysčio mėginius tolesniems tyrimams.

Be to, galite atlikti vaizdo testus, kad surastumėte infekcijos šaltinį. Šie vaizdo testai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas septinis šokas?

Jei turite septinį šoką, reikia nedelsiant gydyti. Paprastai gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje (ICU).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nedelsdamas pradės vartoti antibiotikus. Jie taip pat leis jums skysčių per veną (į veną), kad rehidratuotų ir padidėtų kraujospūdis.

Deguonies galite gauti per veido kaukę arba nosies kaniulę – nedidelį plastikinį vamzdelį su dviem angomis šnervėms. Kvėpavimo vamzdelis gali būti įdėtas į jūsų trachėją, kad prijungtų jus prie kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus), jei negalite gerai kvėpuoti.

Be to, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte infekcijos šaltinį. Gali būti nusausinti abscesai. Negyvas arba užkrėstas audinys gali būti pašalintas. Kateteriai, vamzdeliai ir medicinos prietaisai gali būti išimti arba pakeisti.

Jei skysčiai nepadidina kraujospūdžio, galite gauti vaistų, kurie jį padidins. Tokie vaistai, kaip vazopresinas (Pitressin®) arba norepinefrinas (Levophed®), susiaurėja kraujagyslės ir padidina kraujo tekėjimą į jūsų organus.

Jūs galite gauti insulino, jei dėl septinio šoko padidėjo cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje.

Jei skysčiai ir vaistai nepadėjo padidinti kraujospūdžio, galite gauti kortikosteroidų.

Prevencija

Kaip išvengti septinio šoko?

Jei turite bakterinę infekciją, nedelsdami gaukite gydymą. Antibiotikai gali padėti susidoroti su infekcija ir užkirsti kelią sepsiui, kuris gali sukelti septinį šoką.

Taip pat svarbu nuolat atnaujinti savo vakcinas. Vakcinos gali padėti apsisaugoti nuo kai kurių infekcijų, o kitos – žymiai sumažinti jų sunkumą. Atminkite, kad kai kurių septinio šoko atvejų negalima išvengti.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra septinio šoko išgyvenamumas?

Septinis šokas yra sunki, gyvybei pavojinga būklė. Išgyvenamumas yra mažas. Išgyvenamumas priklauso nuo jūsų amžiaus, sveikatos, būklės priežasties, ar buvo organų nepakankamumas ir nuo to, kaip greitai gaunate gydymą. Be gydymo dauguma žmonių mirs nuo sepsinio šoko. Gydant nuo 30% iki 40% žmonių, sergančių septiniu šoku, miršta.

Kaip atsigauna po septinio šoko?

Daugelis žmonių pasveiksta po sepsinio šoko, tačiau tai gali užtrukti ilgai. Simptomai gali tęstis mėnesius ar metus. Šis ilgalaikis poveikis vadinamas posepsio sindromu. Šie efektai gali būti:

• Nuovargis.
• Sunku užmigti.
• Apetito stoka.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.
• Nuotaikos sutrikimai, nerimas ar depresija.
• Košmarai ar prisiminimai.

Kad padėtumėte atsigauti, įsitikinkite, kad:

• Reguliariai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Valgyk sveiką mitybą.
• Reguliariai sportuokite.
• Gauk pakankamai miego.
• Venkite infekcijų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau eiti į ER?

Jei atsiranda kokių nors sepsio ar sepsinio šoko simptomų, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių (ER).

Papildomi bendri klausimai

Ar galite išgyventi septinį šoką?

Septinis šokas yra sunki sveikatos būklė. Išgyvenamumas žemas, bet žmonės išgyvena. Išgyvenamumas priklauso nuo jūsų amžiaus, sveikatos, būklės priežasties, ar buvo organų nepakankamumas ir nuo to, kaip greitai gaunate gydymą. Negydant dauguma žmonių miršta nuo sepsinio šoko. Gydant nuo 30% iki 40% žmonių, sergančių septiniu šoku, miršta.

Kokia yra dažniausia sepsinio šoko priežastis?

Sepsis sukelia sepsinį šoką. Bakterinės infekcijos yra dažniausia sepsio priežastis. Infekcijos šaltinis gali būti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai infekcija prasidės plaučiuose, pilve ar šlapimo takuose. Kai kuriems žmonėms bakterijos išskiria toksinus ir patenka į jūsų kraują. Tai sukelia sepsį.

Kokios yra trys sepsio stadijos?

Sepsis gali būti suskirstytas į tris etapus. Etapai yra sepsis, sunkus sepsis ir septinis šokas:

• Sepsis: Sepsis yra tada, kai jūsų imuninė sistema per daug reaguoja į infekciją ir pradeda atakuoti jūsų kūno audinius ir organus.
• Sunkus sepsis: kai jūsų imuninė sistema pradeda atakuoti jūsų organus, jie negauna pakankamai kraujo, todėl sutrinka jų veikla. Sunkus sepsis apibūdina sepsį, kurį komplikuoja organų sutrikimas.
• Septinis šokas: sepsis taip pat sukelia žemą kraujospūdį. Septinis šokas apibūdina sepsį, kurį komplikuoja organų nepakankamumas ir kraujospūdis, kuris išlieka žemas nepaisant gydymo skysčiais.

Kaip sužinoti, ar turite septinį šoką?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti sepsį, jei sirgote infekcija ir staiga pasireiškė karščiavimas ar hipotermija, greitas širdies susitraukimų dažnis ar kvėpavimas arba žemas kraujospūdis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę.

Septinis šokas yra sunki būklė. Būkite pasiruošę žinodami sepsio ir sepsinio šoko požymius ir simptomus. Jei atsiranda bet kuris iš simptomų, skambinkite 911 arba kuo greičiau kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių. Nors septinis šokas gali būti baisi diagnozė, svarbu nedelsiant gydyti ir gali išgelbėti jūsų gyvybę. Jei patyrėte septinį šoką, būtinai reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte atlikti tolesnius apsilankymus. Jie taip pat gali suteikti jums papildomų išteklių, kurie padės jums atsigauti.

Taigi, mieli mano skaitytojai, atsimename, kad septinis šokas – tai ne juokai. Tai rimta ir pavojinga būklė, bet laiku pastebėjus ir pradėjus gydymą, prognozė gali būti gera. Svarbiausia nepanikuoti, žinoti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!