Kojų nagų grybelis (onichomikozė / Tinea Unguium): simptomai ir priežastys

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir pastebiu, kad kojų nagų grybelis – dažna problema. Ši infekcija, dar vadinama onichomikoze, gali pasireikšti bet kam. Šiandien pakalbėkime apie simptomus: pakitusios spalvos, sustorėję, trapūs nagai – tai ženklai, įspėjantys apie galimą grybelį. Svarbu žinoti ir priežastis: drėgna aplinka, prasta higiena, susilpnėjęs imunitetas – visa tai sudaro palankias sąlygas grybeliui daugintis.

Sergant kojų nagų grybeliu, jūsų nagas tampa storas ir geltonas, gali atsirasti baltų dėmių ir dryžių. Pelėsių tipas, vadinamas dermatofitu, sukelia tinea unguium, labiausiai paplitusią nagų grybelį. Tinea unguium dažniausiai nusitaiko į jūsų kojų nagus, tačiau gali paveikti ir rankų nagus. Onichomikozė yra kitas šios būklės pavadinimas.

Apžvalga

Kas yra kojų nagų grybelis?

Kojų nagų grybelis yra plačiai paplitusi grybelinė infekcija, pažeidžianti jūsų nagus. Rečiau nagų grybelis gali užkrėsti jūsų nagus. Kojų nagų grybelis atsiranda, kai grybelis patenka tarp jūsų nago ir nagų guolio (audinio, esančio tiesiai po nagu). Paprastai tai atsitinka per įtrūkimą arba įpjovimą kojos piršte.

Kas yra tinea unguium?

Kai dermatofitas sukelia kojų nagų grybelį, būklė vadinama tinea unguium. Dermatofitas yra pelėsis, kuriam augti reikia baltymo, vadinamo keratinu. Keratinas yra pagrindinė jūsų nagų struktūrinė medžiaga, kuri juos kietina. Dermatofitai sukelia 90% kojų nagų grybelinių infekcijų. Tinea unguium taip pat žinomas kaip onichomikozė.

Kam kenkia kojų nagų grybelis?

Kiekvienas gali užsikrėsti kojų nagų grybeliu. Tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones, ypač vyresnius nei 60 metų žmones.

Galite turėti didesnę riziką susirgti kojų nagų grybeliu, jei:

• Atleto pėda (tinea pedis).
• Diabetas.
• Hiperhidrozė (sutrikimas, dėl kurio gausiai prakaituojama).
• Nagų sužalojimas.
• Prasta kraujotaka dėl periferinių kraujagyslių ligų.
• psoriazė.
• Susilpnėjusi imuninė sistema, pvz., dėl autoimuninio sutrikimo ar ŽIV.

Kaip dažnas kojų nagų grybelis?

Kojų nagų grybelis yra labai dažnas, ypač žmonėms senstant. Medicinos ekspertai apskaičiavo, kad onichomikoze iš viso serga 1 iš 10 žmonių. Vyresniems nei 70 metų žmonėms šis skaičius padidėja iki 1 iš 2 (50%).

Simptomai ir priežastys

Kaip atrodo tinea unguium?

Tinea unguium gali pakeisti jūsų kojų nagų išvaizdą daugiau nei vienu būdu. Jūsų kojų nagai gali:

• Pakeiskite spalvą, atrodykite balta, geltona arba ruda.
• Kai kuriose vietose atrodykite kreidos arba drumstas.
• Sustorėti ir galbūt atrodyti netinkamai.
• Atskirkite nuo nagų guolio (palikdami tarpą tarp nago ir apatinės odos).
• Įtrūkimas arba lūžis vienoje ar keliose vietose.

Ar kojų nagų grybelis yra skausmingas?

Ne paprastai. Į kojų nagų grybelį gali būti negražu žiūrėti, bet dažniausiai jis nėra skausmingas.

Kas sukelia tinea unguium?

Pelėsio tipas, vadinamas dermatofitu, sukelia tinea unguium. Dermatofitai yra grybeliniai mikroorganizmai (per maži, kad būtų galima pamatyti plika akimi). Jie maitinasi keratinu – baltymu, esančiu jūsų rankų ir kojų naguose. Keratinas kietina nagus.

Dermatofitai yra 90% kojų nagų grybelinių infekcijų priežastis. Tačiau kitų rūšių grybeliai taip pat gali užkrėsti jūsų kojų nagus.

Ar tinea unguium yra užkrečiama?

Taip, daugelio rūšių kojų nagų grybeliai, įskaitant tinea unguium, yra gana užkrečiami. Tiesioginio kontakto metu galite užsikrėsti grybeliu kam nors kitam. Taip pat galite užsikrėsti kojų nagų grybeliu liesdami užkrėstą paviršių.

Kokie dažni būdai užsikrėsti kojų nagų grybeliu?

Nagų grybai mėgsta šiltas, drėgnas, tamsias vietas. Galite užsikrėsti kojų nagų grybeliu:

• Pasivaikščiojimas baseinų perimetru.
• Naudodami viešą rūbinę arba dušą.
• Vaikščiojimas basomis viešoje vietoje.

Ar kojų nagų grybelis gali plisti į kitas kūno vietas?

Taip. Tačiau kojų nagų grybelis paprastai neplinta už kojų pirštų ribų.

Kai kurie dermatofitų grybai lengvai plinta ant jūsų odos. (Jūsų odoje ir galvos odoje taip pat yra keratino.) Kai jūsų odą paveikia dermatofitų grybeliai, liga vadinama grybeliu.

Kojų nagų grybelis gali plisti į:

• Kiti kojų nagai.
• Oda tarp pirštų (vadinama pėda).
• Kirkšnies sritis (vadinama jock niežuliu).
• Galvos oda (oda ant galvos).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kojų nagų grybelis?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia atidžiai apžiūrės pažeistą kojų nagą, kad įvertintų jūsų simptomus. Jie gali atpažinti nagų grybelį tiesiog pažvelgę ​​į jūsų pirštą. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti testus, kad patvirtintų grybelinę infekciją.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti kojų nagų grybelį?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai paims nedidelį mėginį iš po nago, kad jį toliau analizuotų. Ląstelių peržiūra mikroskopu gali patvirtinti kojų nagų grybelio diagnozę. Jei pradinis testas yra neigiamas, galima nusiųsti įbrėžimą, kad pamatytumėte, ar grybelis išaugo kultūroje. Tai taip pat padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti grybelio tipą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kojų nagų grybelis?

Kojų nagų grybelį labai sunku gydyti. Jums gali tekti gydyti tinea unguium keletą mėnesių, kad atsikratytumėte grybelio. Vis dėlto kojų nagų grybelis dažnai grįžta.

Odos specialistas (dermatologas) arba pėdų gydytojas (podiatras) gali paaiškinti jūsų gydymo galimybes. Jei turite lengvą atvejį, kuris jūsų nevargina, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nerekomenduoti gydymo.

Tinea unguium gydymo galimybės apima:

Geriamieji priešgrybeliniai vaistai

Grybeliui gydyti galite vartoti paskirtus geriamuosius priešgrybelinius vaistus. Galima pasirinkti terbinafiną (Lamisil®), itrakonazolą (Sporanox®) arba flukonazolą (Diflucan®). Jums reikės vartoti vaistus kiekvieną dieną kelis mėnesius (ar ilgiau). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kraujo tyrimus, kad patikrintų galimą vaistų šalutinį poveikį. Šie vaistai gali paveikti jūsų kepenis ir sąveikauti su kitais vaistais, todėl geriamieji priešgrybeliniai vaistai tinka ne visiems.

Vietiniai vaistai

Galite reguliariai tepti vietinį vaistą tiesiai ant nago. Vaistas laikui bėgant gydo grybelį. Vietiniai vaistai yra veiksmingiausi, kai jie derinami su geriamaisiais vaistais.

Lazerinės procedūros

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreips aukštųjų technologijų lazerio spindulį ir specialias lemputes į jūsų kojų nagą, kad gydytų grybelį. Lazeriai yra JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti „laikinai skaidraus nago padidėjimui“ sergant nagų grybeliu, tačiau jie nėra išgydomi. Gydymo lazeriu išgydymo rodikliai yra mažesni nei geriamųjų ir vietinių medikamentų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai nenaudos lazerių kaip pirmosios eilės nagų grybelio gydymo.

Koks yra veiksmingiausias kojų nagų grybelio gydymas?

Veiksmingiausias gydymas nuo kojų nagų grybelio labai priklausys nuo jūsų simptomų ir situacijos. Prieš rekomenduodamas gydymo planą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į keletą veiksnių. Jie jums parengs gydymo planą.

Apskritai geriamieji priešgrybeliniai vaistai gali pasiūlyti didžiausią gydymo potencialą. Geriamųjų vaistų derinimas su vietiniais priešgrybeliniais vaistais gali padidinti gydymą.

Prevencija

Kaip išvengti kojų nagų grybelio?

Nėra jokio būdo garantuoti, kad nesusirgsite kojų nagų grybeliu. Tačiau galite imtis kelių veiksmų, kad išvengtumėte to:

• Venkite eiti basomis bendrose patalpose, pavyzdžiui, viešuose dušuose, persirengimo kambariuose ir baseinuose. Tokiose situacijose dauguma žmonių užsikrečia grybeliu. Šiose viešose vietose naudinga dėvėti šlepetes.
• Jei jūsų šeimos narys serga pėdų ar nagų grybeliu, pabandykite naudoti kitą dušą arba duše dėvėkite šlepetes, kad nesusiliestumėte su juo.
• Trauma dėl atsitiktinio ar agresyvaus nagų kirpimo gali virsti grybelio patekimo vartais.
• Prieš naudodami nagų kirpimo mašinėlę, nuvalykite.
• Neplėšykite ir neplėšykite kojų nagų tyčia.
• Jei sergate cukriniu diabetu, laikykitės visų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl pėdų priežiūros.
• Laikykite kojas sausas. Po dušo būtinai visiškai išdžiovinkite kojas.
• Prieš kirpdami kojų nagus pamirkykite šiltame vandenyje. Arba galite nusikirpti nagus po dušo ar vonios.
• Nukirpkite kojų nagus tiesiai skersai (neapvalinkite kraštų).
• Dėvėkite tinkamai prigludusius batus. Jie neturėtų būti pernelyg laisvi ar prispausti aplink kojų pirštus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu kojų nagų grybelį?

Nors kojų nagų grybelis yra dažnas, jis paprastai nėra kenksmingas. Simptomai dažniausiai paveikia kojų nagų išvaizdą.

Kojų nagų grybelis gali plisti į odą tarp pirštų ar kitų kūno vietų. Apsirengdami pirmiausia užsimaukite kojines, kad sumažintumėte plitimo tikimybę.

Kojų nagų grybelio gydymas trunka ilgai ir ne visada veiksmingas. Net ir tada kojų nagų grybelis dažnai grįžta. Aptarkite nagų grybelio gydymo privalumus ir trūkumus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kas jums geriausia.

Laikydamiesi geros higienos ir pėdų priežiūros, sumažėja tikimybė, kad nagų grybelis atsinaujins. Jei sergate cukriniu diabetu, reguliarūs pėdų tyrimai gali padėti išspręsti pėdų problemas, kol jos nepasunks.

Gyvenimas su

Ar galiu lakuoti nagus, jei turiu kojų nagų grybelį?

Galite pajusti pagundą pakitusį kojų nagą padengti nagų laku. Bet jei naudojate vietinį priešgrybelinį vaistą, tikriausiai neturėtumėte naudoti lako. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali liepti jo nenešioti bet kuriuo atveju.

Nagų lakas sulaiko drėgmę iš jūsų nagų guolio (audinio, esančio po kojų nagu). Kadangi grybai klesti drėgnoje aplinkoje, nagų lako naudojimas gali pabloginti grybelinę infekciją. Tačiau jūsų nagai ir toliau auga su laku arba be jo.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Retais atvejais kojų nagų grybelis gali sukelti infekciją, vadinamą celiulitu. Neskubaus gydymo, celiulitas gali kelti rimtą pavojų jūsų sveikatai.

Jei turite:

• Kraujo apytakos problemos.
• Diabetas.
• Paraudimas, skausmas ar pūliai šalia kojų nagų.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turite kojų nagų grybelį, jums gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo infekcija aš turiu?
• Ar rekomenduojate man jį gydyti? Kodėl ar ne?
• Kiek laiko man reikės gydymo?
• Kokių veiksmų galiu imtis, kad jis nebepasikartotų?
• Ar turėčiau žinoti apie galimas rimtas komplikacijas ar gydymo šalutinį poveikį?

Kojų nagų grybelis (tinea unguium) yra neįtikėtinai dažna infekcija, kurią gali būti sunku gydyti. Tinea unguium paprastai nėra skausminga, tačiau dėl to galite jaustis sąmoningai dėl to, kaip atrodo jūsų pėda. Jei tai jus vargina, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybes. Kvalifikuotas specialistas (pvz., dermatologas ar podologas) gali patarti, kas greičiausiai padės išspręsti jūsų problemas ir kartu apsaugoti jūsų bendrą sveikatą.

Taigi, mieli skaitytojai, kojų nagų grybelis – nemaloni, bet dažna bėda! Svarbiausia – nedelsti ir pastebėjus pirmuosius požymius: pakitusį nago atspalvį, sustorėjimą, trapumą, kreiptis į gydytoją. Nustačius diagnozę, paskirsime gydymą ir patarsime, kaip išvengti pakartotinio užsikrėtimo. Juk sveikata – brangiausias turtas!