Priekinės skilties traukuliai: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien pakalbėkime apie priekinės skilties traukulius – ką reiškia ši diagnozė, kokie simptomai ją išduoda, kas sukelia šiuos traukulius ir kaip jie gydomi. Nors ši tema gali atrodyti sudėtinga, pasistengsiu viską paaiškinti paprastai ir suprantamai.

Priekinės skilties priepuolis yra dalinės (židininės) epilepsijos forma. Priepuoliai prasideda priekinėje smegenų dalyje, už kaktos. Jie dažnai atsiranda naktį, sukeldami miego sutrikimus arba elgesio pokyčius. Gydymas apima vaistus, dietos pakeitimus, elektrinę stimuliaciją ar chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra priekinės skilties priepuolis?

Priekinės skilties priepuolis atsiranda dėl nenormalaus elektrinio aktyvumo periodo priekinėje smegenų dalyje, už kaktos. Priekinės skiltys yra didžiausios iš keturių smegenų skilčių. Jie atsakingi už:

• Elgesys ir asmenybė.
• Pažinimas (mąstymas, mokymasis ir prisiminimas).
• Judėjimas.
• Kalba.

Priekinės skilties priepuoliai yra dalinės (židininės) epilepsijos rūšis. Tai reiškia, kad priepuoliai prasideda vienoje smegenų srityje, o ne keliose srityse. Be priepuolių, priekinės skilties epilepsija gali sukelti asmenybės pokyčius arba miego sutrikimus. Tai dažnai klaidingai diagnozuojama kaip psichikos sveikatos sutrikimas arba miego sutrikimas.

Kas yra naktinė priekinės skilties epilepsija?

Priekinės skilties traukuliai gali paveikti žmones, kai jie yra pabudę arba miega, tačiau dažniau pasitaiko naktį. Naktinė priekinės skilties epilepsija (NFLE) pasireiškia tada, kai žmonės priepuolius patiria tik miegodami.

Kas patiria priekinės skilties traukulius?

Priekinės skilties traukuliai gali pasireikšti bet kokio amžiaus ar lyties žmonėms. Rizikos veiksniai yra panašūs į epilepsijos rizikos veiksnius ir apima:

• Gimimas su smegenų anomalijomis.
• Turint vystymosi sutrikimų.
• Šeimoje yra buvę traukulių ar epilepsijos.
• Smegenų traumos ar infekcijos.
• Priepuoliai kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje.

Kaip dažna priekinės skilties epilepsija?

Priekinės skilties epilepsija sudaro maždaug 20–30% visų židininių epilepsijų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia priekinės skilties traukulius?

Maždaug pusė priekinės skilties priepuolių yra smegenų vystymosi problemų pasekmė. Kartais žievė arba atokiausias smegenų sluoksnis vaisiaus vystymosi metu nesusiformuoja tinkamai.

Kitos priežastys:

• Smegenų infekcijos.
• Smegenų sužalojimai ar trauma, pvz., insultas.
• Smegenų navikai arba pažeidimai (nenormalus augimas).

Viena iš naktinės priekinės skilties epilepsijos formų atsiranda dėl vieno ar kelių genų pasikeitimo. Tai paveldima, o tai reiškia, kad tėvai gali tai perduoti savo vaikams. Ši forma, autosominė dominuojanti naktinė priekinės skilties epilepsija (ADNFLE), yra labai reta.

Kokie yra priekinės skilties traukulių simptomai?

Priekinės skilties priepuoliai paprastai trunka trumpą laiką (mažiau nei 20 sekundžių), tačiau jie gali pasireikšti grupėmis. Galite prarasti sąmonę arba netekti sąmonės arba turėti sąmoningumo problemų.

Kai kurie žmonės priekinės skilties priepuolio pradžioje turi „aurą“ arba įspėjamuosius jausmus. Dėl auros gali svaigti galva arba sutrikti pusiausvyra, tarsi kristum. Tai taip pat gali sukelti dilgčiojimą, tirpimą, haliucinacijas arba baimės ar panikos jausmą.

Priekinės skilties traukuliai dažniausiai atsiranda miego metu ir gali sukelti:

• Nenormalus elgesys, pvz., rėkimas, keikimasis ar juokas.
• Galva ar akys pasukamos į vieną pusę.
• Kojų judesiai, tokie kaip spardymas ar pedalas.
• Dubens stūmimas.
• vaikščiojimas per miegą.
• Triukšmas.
• Trūkčiojimas ar trūkčiojimas.
• Šlapimo nelaikymas (nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas).

Po priekinės skilties priepuolio prarandate atmintį arba jaučiatės sumišę ir aptingę.

Kokios galimos priekinės skilties priepuolių komplikacijos?

Priekinės skilties priepuolių komplikacijos gali būti:

• Traumos: Kai kurie žmonės traukulių priepuolio metu patiria mėlynes, įpjovimus, kaulų lūžius ar kitus sužalojimus. Taip pat dažni liežuvio ir dantų pažeidimai.
• Epilepsinė būklė: Jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes arba tarp priepuolių neatgaunate sąmonės, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Status epilepticus yra gyvybei pavojinga būklė.
• Staigi nepaaiškinama mirtis nuo epilepsijos (SUDEP): Maždaug 1 iš 1000 epilepsija sergančių suaugusiųjų mirs staiga, be aiškios priežasties. Ekspertai nėra tikri, kas sukelia SUDEP.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas priekinės skilties traukulių sutrikimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūri jūsų ligos istoriją ir atlieka fizinį egzaminą. Jie taip pat gali atlikti neurologinius tyrimus. Šie testai gali padėti diagnozuoti priekinės skilties traukulius:

• MRT: MRT daro išsamias jūsų smegenų minkštųjų audinių nuotraukas. Šis nuskaitymas gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti navikus, pažeidimus ar kitas problemas, kurios gali sukelti traukulius.
• Elektroencefalografija (EEG): EEG registruoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti iktalinę (priepuolio metu) arba tarpinę (tarp dviejų priepuolių) EEG. EEG padeda nustatyti, kurioje smegenų dalyje prasideda traukuliai.
• Stereoelektroencefalografija (SEEG): SEEG metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka operaciją, kad implantuotų elektrodus į jūsų smegenis. Šie prietaisai gali aptikti traukulių aktyvumą giliai jūsų smegenyse, tose srityse, kurių EEG gali neaptikti.
• Vaizdo įrašo EEG: Vaizdo EEG įrašo jūsų judesius ir elgesį kartu su smegenų veikla. Galite likti nakvoti ligoninėje vaizdo EEG stebėjimui arba miego tyrimui, ypač todėl, kad dauguma priekinės skilties priepuolių atsiranda miego metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi priekinės skilties priepuoliai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gydyti priekinės skilties traukulius:

• Vaistai.
• Dieta.
• Neuromoduliacija.
• Chirurgija.

Kaip vaistai gali gydyti priekinės skilties traukulius?

Vaistai nuo traukulių, tokie kaip okskarbazepinas ar kiti vaistai, paprastai yra pirmasis priekinės skilties traukulių gydymas. Jis reguliuoja elektrinį aktyvumą jūsų smegenyse, stabdo traukulius arba sumažina jų dažnį. Tačiau maždaug 30% žmonių vaistai nėra visiškai veiksmingi. Tokiais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apsvarsto kitų gydymo būdų, pavyzdžiui, chirurgijos, galimybes.

Kaip mano dieta gali gydyti priekinės skilties traukulius?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti specialią dietą, jei jūsų traukuliai nepagerėja vartojant vaistus. Ketogeninė epilepsijos dieta yra daug riebalų ir mažai angliavandenių turinti dieta, kuri keičia jūsų ląstelių energijos naudojimą. Apie 50 % žmonių, kurie pakoreguoja savo mitybą, priepuolių ištinka mažiau; 10% nėra priepuolių. Jis yra veiksmingesnis vaikams, sergantiems epilepsija. Suaugusiesiems sunkiau laikytis griežtos dietos.

Kaip chirurgija gali gydyti priekinės skilties traukulius?

Žmonės, kuriems yra priekinės skilties priepuoliai, kurie nereaguoja į vaistus, gali apsvarstyti epilepsijos operaciją. Priekinės skilties rezekcijos metu chirurgas pašalina priekinės skilties dalį, kuri sukelia traukulius.

Prieš operaciją chirurgas, naudodamas vaizdo nuskaitymus, sudaro išsamius jūsų smegenų žemėlapius. Jie taip pat gali chirurginiu būdu implantuoti elektrodus, kad atliktų specializuotą EEG iš įrašymo jūsų smegenyse. Visa ši informacija padeda jūsų neurologui ir chirurgui:

• Nukreipkite į konkrečias smegenų sritis, sukeliančias traukulius.
• Venkite pažeisti priekinės skilties sričių, kurios kontroliuoja svarbias funkcijas.

Kaip neuromoduliacija gali gydyti priekinės skilties traukulius?

Neuromoduliacija – tai terapija naudojant elektrinę stimuliaciją, siekiant pakeisti smegenų ląstelių darbą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti neuromoduliaciją jūsų priepuoliams, jei vaistai neveikia ir operacija nėra išeitis. Įprasti neuromoduliacijos tipai yra šie:

• Vagus nervo stimuliacija (VNS): Mažas prietaisas, implantuotas po krūtinės oda, jungiasi prie laido. Viela apvynioja jūsų klajoklio nervą ir siunčia į nervą lengvus impulsus. VNS veikia kaip širdies stimuliatorius jūsų smegenims.
• Atsakomoji neurostimuliacija (RNS): RNS yra panašus į VNS, tačiau stimuliatoriai yra jūsų kaukolėje. RNS stebi jūsų smegenų veiklą ir siunčia elektrinius impulsus tik tada, kai nustato, kad jus netrukus ištiks priepuolis.
• Gilus smegenų stimuliavimas (DBS): Jums atliekama operacija, skirta implantuoti DBS įrenginį į jūsų smegenis. Laidai pritvirtina jį prie neurostimuliatoriaus, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas programuoja kaip kompiuterį. Jis siunčia elektros srovę į jūsų smegenis nustatytu ciklu. Kai kurie VNS įrenginiai taip pat nustato jūsų širdies ritmo pokyčius, kurie rodo, kad prasideda priepuolis, ir siunčia elektros srovę, kad sustabdytų jo vystymąsi.

Prevencija

Kaip išvengti priekinės skilties traukulių?

Nėra būdo išvengti priekinės skilties epilepsijos, tačiau galite užkirsti kelią priepuoliams arba apriboti jų skaičių:

• Venkite priepuolius sukeliančių veiksnių, tokių kaip stresas, alkoholis, narkotikai, mirksinčios šviesos arba nepakankamas miegas.
• Sveika mityba arba specializuotos ketogeninės dietos laikymasis.
• Vartokite vaistus nuo traukulių, kaip nurodyta.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių priekinės skilties priepuolių, perspektyvos?

Kai kuriems žmonėms priepuoliams valdyti reikia vaistų visą likusį gyvenimą. Kitiems laikui bėgant traukuliai gali baigtis ir vaistų nebereikia. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo ir nekeiskite jo dozės nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gyvenimas su

Ką daryti, kad būtų lengviau gyventi su priekinės skilties epilepsija?

Jeigu sergate priekinės skilties epilepsija:

• Palaikykite glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nedelsdami kreipkitės į juos, jei jūsų būklė pasikeitė.
• Įsitikinkite, kad artimi šeimos nariai ir draugai žino apie jūsų būklę ir žino, ką daryti, jei jus ištiko traukuliai.
• Saugokitės staigių nuotaikos pokyčių. Kai kurie vaistai nuo traukulių gali padidinti minčių apie savižudybę ar veiksmų riziką.

Jei kyla minčių apie savižudybę, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Galite skambinti „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988. Ši karštoji linija sujungia jus su nacionaliniu vietinių krizių centrų tinklu, kad gautumėte nemokamos ir konfidencialios emocinės paramos. Centrai padeda žmonėms, ištiktiems savižudybės krizės ar emocinio išgyvenimo, 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Esant kritinei situacijai, skambinkite 911.

Priekinės skilties traukuliai yra epilepsijos forma. Jie prasideda priekinėje smegenų dalyje ir dažniausiai atsiranda miego metu. Šie priepuoliai gali pasireikšti vaikams ar suaugusiems. Vaistai nuo traukulių paprastai yra pirmoji priekinės skilties epilepsijos gydymo linija. Kiti gydymo būdai yra chirurgija, specialios dietos arba prietaisai, reguliuojantys jūsų smegenų veiklą.

Taigi, priekinės skilties traukuliai, nors ir gali skambėti bauginančiai, dažnai yra sėkmingai valdomi. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, ir aš, kaip patyręs gydytojas, visada pasiruošęs padėti jums rasti geriausią sprendimą.