Bipolinis sutrikimas (manijos depresija): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, susiduriančiais su bipoliniu sutrikimu, kitaip dar vadinamu manijos depresija. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai aptarsime šio sutrikimo simptomus – nuo pakilios nuotaikos iki sunkių depresijos epizodų – ir kokios gydymo galimybės galėtų padėti susigrąžinti pusiausvyrą ir gyventi pilnavertį gyvenimą.

Bipolinis sutrikimas yra lėtinis nuotaikos sutrikimas, sukeliantis intensyvius nuotaikos, energijos lygio ir elgesio pokyčius. Manijos ir hipomanijos epizodai yra pagrindinis šios būklės požymis, o daugumai bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių taip pat yra depresijos epizodų. Būklė yra valdoma vaistais, pokalbių terapija, gyvenimo būdo pokyčiais ir kitais gydymo būdais.

Apžvalga

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas (anksčiau vadintas maniakine-depresine liga arba maniakine depresija) yra visą gyvenimą trunkantis nuotaikos sutrikimas ir psichinės sveikatos būklė, sukelianti intensyvius nuotaikos, energijos lygio, mąstymo modelių ir elgesio pokyčius. Šios pamainos gali trukti valandas, dienas, savaites ar mėnesius ir trukdyti jūsų gebėjimui atlikti kasdienes užduotis.

Yra keletas bipolinio sutrikimo tipų, kurie apima reikšmingus nuotaikos svyravimus, vadinamus hipomanijos / manijos ir depresijos epizodais. Tačiau žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, ne visada yra hipomanijos / manijos ar depresijos būsenos. Jie taip pat patiria normalios nuotaikos periodus, vadinamus eutimija.

Manijos epizodai

Pagrindinis bruožas I tipo bipolinis sutrikimas yra manijos epizodai. Kad atitiktumėte I tipo bipolinio sutrikimo kriterijus, bent savaitę turite turėti bent vieną manijos epizodą su depresijos epizodu arba be jo.

Manija – tai būklė, kai pasireiškia neįprastai pakilios ar irzlios nuotaikos periodas, taip pat ekstremalūs emocijų, minčių, energijos, kalbumo ir aktyvumo pokyčiai. Šis labai energingas fizinės ir psichinės veiklos ir elgesio lygis yra pokytis nuo įprasto savęs ir yra pastebimas kitų.

Manijos būsenos žmonės gali užsiimti veikla, kuri jiems sukelia fizinę, socialinę ar finansinę žalą, pavyzdžiui, staiga išleidžia arba lošia labai daug pinigų arba neapgalvotai vairuoja. Jiems taip pat retkarčiais pasireiškia psichoziniai simptomai, tokie kaip kliedesiai ir haliucinacijos, dėl kurių gali būti sunku atskirti bipolinį sutrikimą nuo kitų sutrikimų, tokių kaip šizofrenija ar šizoafektinis sutrikimas.

Žmonės, turintys tam tikrų tipų bipolinį sutrikimą, pvz bipolinis II sutrikimas patirti hipomaniją, kuri yra ne tokia sunki manijos forma. Tai netrunka tiek ilgai, kiek manijos epizodai, ir netrukdo kasdieniam darbui.

Depresijos epizodai

Depresijos epizodo metu pajutote žemą arba prislėgtą nuotaiką ir (arba) prarandate susidomėjimą dauguma veiklos rūšių, taip pat daug kitų depresijos simptomų, tokių kaip:

• Nuovargis.
• Apetito pokyčiai.
• Bevertiškumo ir beviltiškumo jausmas.

Kodėl bipolinis sutrikimas nebevadinamas maniakine-depresine liga?

Per pastaruosius kelis dešimtmečius medicinos pasaulis, ypač psichiatrijos sritis, sąmoningai perėjo nuo „maniakinės depresijos ligos“ arba „manijos depresijos“ vartojimo bipoliniam sutrikimui apibūdinti. Yra keletas šio poslinkio priežasčių, įskaitant:

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartojo „manijos depresiją“, kad apibūdintų daugybę psichinės sveikatos būklių. Kaip psichikos sveikatos būklės klasifikavimo sistemos, įskaitant Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM), tapo sudėtingesni, naujas terminas „bipolinis sutrikimas“ suteikia daugiau aiškumo diagnozei.
• Su terminais „maniakas“ ir „mania“ siejama daug stigmos ir negatyvumo, ypač dėl „maniako“ vartojimo. Panašiai žmonės vartoja terminą „depresija“, kad apibūdintų liūdesio laikotarpius, kurie nėra kvalifikuojami kaip klinikinė depresija. Naudojant „bipolinį sutrikimą“ dėmesys nukreipiamas nuo šių dviejų žodžių. „Bipolinis sutrikimas“ yra labiau klinikinis, medicininis terminas ir mažiau emociškai apkrautas nei „manijos depresija“.
• Sąvoka „manijos depresija“ neapima ciklotiminės ar hipomaninės (II bipolinio sutrikimo) būklės versijų.

Kokie yra bipolinio sutrikimo tipai?

Yra keturi bipolinio sutrikimo tipai, įskaitant:

• I tipo bipolinis sutrikimas: Žmonės, turintys I bipolinį sutrikimą, patyrė vieną ar daugiau manijos epizodų. Dauguma žmonių, sergančių I tipo bipoliniu sindromu, turės ir manijos, ir depresijos epizodus, tačiau depresijos epizodas nėra būtinas diagnozei nustatyti. Depresijos epizodai paprastai trunka mažiausiai dvi savaites. Norint diagnozuoti I bipolinį susirgimą, manijos epizodai turi trukti mažiausiai septynias dienas arba būti tokie sunkūs, kad reikia hospitalizuoti. Žmonės, sergantys I tipo bipoliniu sutrikimu, taip pat gali patirti mišrias būsenas (manijos ir depresijos simptomų epizodus).
• Bipolinis II sutrikimas: Žmonės, sergantys II bipoliu, patiria depresijos ir hipomanijos epizodus. Tačiau jie niekada nepatiria pilno manijos epizodo, būdingo I bipoliniam sutrikimui. Nors hipomanija yra mažiau pažeidžiama nei manija, II bipolinis sutrikimas dažnai yra labiau sekinantis nei I bipolinis sutrikimas, nes lėtinė depresija yra labiau paplitusi sergant II bipoliniu sutrikimu.
• Ciklotimija (ciklotimija): Žmonių, sergančių ciklotiminiu sutrikimu, nuotaikos būklė yra chroniškai nestabili. Mažiausiai dvejus metus jie patiria hipomaniją ir lengvą depresiją. Žmonėms, sergantiems ciklotimija, gali būti trumpi normalios nuotaikos periodai (eutimija), tačiau šie laikotarpiai trunka mažiau nei aštuonias savaites.
• Kiti patikslinti ir nepatikslinti bipoliniai ir susiję sutrikimai: Jei asmuo neatitinka I, II bipolinės ar ciklotimijos diagnostinių kriterijų, bet vis tiek patyrė kliniškai reikšmingo nenormalaus nuotaikos pakilimo periodus, tai laikoma kitu patikslintu arba nepatikslintu bipoliniu sutrikimu.

Kuo skiriasi ribinis asmenybės sutrikimas nuo bipolinio sutrikimo?

Nors ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) ir bipolinis sutrikimas turi panašius simptomus ir dažnai yra painiojami vienas su kitu, jie yra skirtingos sąlygos.

BPD apima ilgalaikius staigius, momentinius nuotaikų, elgesio ir savęs įvaizdžio svyravimus, kuriuos dažnai sukelia konfliktai bendraujant su kitais žmonėmis. Ne savižudiškas savęs žalojimas taip pat būdingas BPD, bet ne bipoliniam sutrikimui.

Bipolinis sutrikimas skiriasi nuo BPD, nes jis apima skirtingus, ilgiau trunkančius manijos / hipomanijos ir (arba) depresijos epizodus. Manijos ar depresijos epizodus gali sukelti keli dalykai, tokie kaip miego pokyčiai, stresas, vaistai ir medžiagų vartojimas.

Kas paveikia bipolinį sutrikimą?

Bipolinis sutrikimas gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui. Vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra 25 metai, tačiau rečiau jis gali prasidėti ankstyvoje vaikystėje arba per 40 ar 50 metų.

Nors bipolinis sutrikimas vienodai paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB) ir vyrai, gimimo metu (AMAB), ši būklė juos paveikia skirtingai.

Žmonės AFAB, sergantys bipoliniu sutrikimu, gali greičiau pakeisti nuotaiką. Kai žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, patiria keturis ar daugiau manijos ar depresijos epizodų per metus, tai vadinama „greitu dviračiu“. Įvairūs lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų kiekiai, taip pat polinkis žmonėms AFAB skirti antidepresantų, gali prisidėti prie greitesnio šios populiacijos važiavimo dviračiu.

Žmonės su bipoliniu sutrikimu AFAB taip pat gali patirti daugiau depresijos laikotarpių nei žmonės AMAB.

Kaip dažnas bipolinis sutrikimas?

Bipoliniu sutrikimu serga maždaug 5,7 milijono suaugusių amerikiečių arba apie 2,6% JAV gyventojų.

Simptomai ir priežastys

Sužinokite bipolinio sutrikimo požymius.

Kokie yra bipolinio sutrikimo požymiai ir simptomai?

Pagrindinis I tipo bipolinio sutrikimo požymis yra manijos epizodas, trunkantis mažiausiai vieną savaitę, o žmonėms, sergantiems II bipoliniu sutrikimu ar ciklotimija, pasireiškia hipomanijos epizodai.

Tačiau daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, patiria ir hipomanijos / manijos, ir depresijos epizodus. Šios besikeičiančios nuotaikos būsenos ne visada atitinka nustatytą modelį, o depresija ne visada pasireiškia manijos fazėmis. Asmuo taip pat gali kelis kartus patirti tą pačią nuotaikos būseną – tarp jų – eutimijos periodai – prieš pajutant priešingą nuotaiką.

Bipolinio sutrikimo nuotaikos pokyčiai gali įvykti per kelias savaites, mėnesius ir kartais net metus.

Svarbus nuotaikos pokyčių aspektas yra tai, kad jie nukrypsta nuo įprasto savęs ir kad nuotaikos pokyčiai išlieka ilgą laiką. Manijos atveju tai gali būti daug dienų ar savaičių, o depresijos atveju – daug savaičių ar mėnesių.

Depresijos ir manijos fazių sunkumas gali skirtis kiekvienam asmeniui ir tam pačiam asmeniui skirtingu metu.

Manijos epizodų požymiai ir simptomai

Kai kuriems žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, manijos ar hipomanijos epizodai pasireikš daug kartų per savo gyvenimą; kiti gali juos patirti tik retai.

Manijos epizodo požymiai ir simptomai yra šie:

• Perteklinė laimė, viltis ir jaudulys.
• Staigūs ir sunkūs nuotaikos pokyčiai, pavyzdžiui, iš džiaugsmo virsta piktu ir priešišku.
• Neramumas.
• Greita kalba ir lenktyniaujančios mintys.
• Padidėja energija ir sumažėja miego poreikis.
• Padidėjęs impulsyvumas ir prastas sprendimas, pavyzdžiui, staiga išėjus iš darbo.
• Didingų ir neįgyvendinamų planų kūrimas.
• Neatsargus ir rizikingas elgesys, pvz., piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu bei nesaugus ar neapsaugotas seksas.
• Jautiesi tarsi esi neįprastai svarbus, talentingas ar galingas.
• Psichozė – haliucinacijų ir kliedesių išgyvenimas (sunkiausiais manijos epizodais).

Dažniausiai manijos epizodą patiriantys žmonės nesuvokia neigiamų savo veiksmų pasekmių. Su bipoliniu sutrikimu savižudybė yra nuolatinis pavojus – kai kurie žmonės nusižudo ne tik depresijos, bet ir manijos epizodų metu.

Jei žmogui ištinka stiprus manijos epizodas, ypač jei jis patiria haliucinacijų ir kliedesių, gali tekti paguldyti į ligoninę, kad apsaugotų save ir kitus nuo galimos žalos.

Hipomanijos požymiai ir simptomai

Kai kuriems žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia švelnesni į maniją panašūs simptomai. Tai vadinama hipomanija. Su hipomanija galite jaustis labai gerai ir pastebėti, kad galite daug nuveikti. Žmonės, sergantys hipomanija, dažnai gali gerai veikti socialinėse situacijose ar darbe.

Hipomanijos epizodo metu galite nejausti, kad kažkas negerai. Tačiau jūsų šeima ir draugai gali pastebėti jūsų nuotaikų svyravimus ir aktyvumo pokyčius ir manyti, kad tai jums neįprasta. Po hipomanijos galite patirti sunkią depresiją.

Depresijos epizodų požymiai ir simptomai

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodų simptomai yra tokie patys kaip ir didžiosios depresijos. Jie apima:

• Nepaprastas liūdesys.
• Maža energija ir nuovargis.
• Motyvacijos trūkumas.
• Beviltiškumo ar bevertiškumo jausmas.
• Prarasti džiaugsmą dalykais, kurie kažkada jums teikė malonumą.
• Sunku susikaupti ir priimti sprendimus.
• Nevaldomas verksmas.
• Irzlumas.
• Padidėjęs miego poreikis.
• Nemiga arba per didelis miegas.
• Apetito pasikeitimas, sukeliantis svorio kritimą arba padidėjimą.
• Mintys apie mirtį arba savižudybę (mintys apie savižudybę).

Jei kyla minčių apie savižudybę (minčių apie savižudybę), svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos. Skambinkite 911 arba savižudybių ir krizių pagalbos linija 988. Kas nors galės su jumis pasikalbėti 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę.

Mišraus epizodo požymiai ir simptomai

Mišraus epizodo simptomai apima ir manijos, ir depresijos simptomus. Mišraus epizodo metu jūs patiriate neigiamų jausmų ir minčių, atsirandančių dėl depresijos, bet taip pat jaučiatės susijaudinę, neramūs ir daug energijos.

Žmonės, kurie patiria mišrius epizodus, dažnai apibūdina tai kaip blogiausią bipolinio sutrikimo dalį.

Kas sukelia bipolinį sutrikimą?

Mokslininkai dar nežino tikslios bipolinio sutrikimo priežasties.

Tačiau jie tiki, kad yra stiprus genetinis (paveldimas) komponentas. Bipolinis sutrikimas laikomas viena iš labiausiai paveldimų psichikos būklių – daugiau nei du trečdaliai žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi bent vieną artimą biologinį giminaitį, sergantį šia liga. Tačiau vien todėl, kad turite biologinį giminaitį, sergantį bipoliniu sutrikimu, nebūtinai reiškia, kad jis taip pat išsivystys.

Kiti veiksniai, kurie, mokslininkų nuomone, prisideda prie bipolinio sutrikimo vystymosi, yra šie:

• Pokyčiai jūsų smegenyse: Mokslininkai nustatė subtilius vidutinio dydžio ar kai kurių smegenų struktūrų aktyvavimo skirtumus žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Tačiau smegenų skenavimas negali diagnozuoti būklės.
• Aplinkos veiksniai, tokie kaip trauma ir stresas: Įtemptas įvykis, pavyzdžiui, mylimo žmogaus mirtis, sunki liga, skyrybos ar finansinės problemos, gali sukelti manijos ar depresijos epizodą. Dėl šios priežasties stresas ir trauma taip pat gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo vystymuisi.

Šiuo metu mokslininkai atlieka tyrimus, siekdami nustatyti šių veiksnių ryšį su bipoliniu sutrikimu, kaip jie gali padėti išvengti jo atsiradimo ir kokį vaidmenį jie gali atlikti gydant.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas bipolinis sutrikimas?

Norėdami diagnozuoti bipolinį sutrikimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti daugybę įrankių, įskaitant:

• Fizinis egzaminas.
• Išsami medicininė istorija, kurioje bus klausiama apie jūsų simptomus, viso gyvenimo istoriją, patirtį ir šeimos istoriją.
• Medicininiai tyrimai, pvz., kraujo tyrimai, siekiant atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus, pvz., hipertiroidizmą.
• Psichikos sveikatos įvertinimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti vertinimą arba nukreipti jus pas psichikos sveikatos specialistą, pvz., psichologą ar psichiatrą.

Kad jums būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, turite būti patyrę bent vieną manijos ar hipomanijos epizodą. Psichikos sveikatos paslaugų teikėjai naudojasi Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM), kad būtų galima diagnozuoti bipolinio sutrikimo tipą, kurį žmogus gali patirti.

Siekdamas nustatyti, kokio tipo bipolinis sutrikimas gali būti, jūsų psichikos sveikatos priežiūros specialistas įvertina simptomų pobūdį ir kiek jie paveikia jūsų gyvenimą sunkiausių epizodų metu.

Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, taip pat dažniau turi šias psichinės sveikatos sąlygas:

• Nerimas.
• Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).
• Medžiagų vartojimo sutrikimai / dviguba diagnozė.

Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​to, kad manijos metu dažnai pablogėja atmintis, todėl žmonės negali prisiminti, kad ją patyrė, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali būti sunku tinkamai diagnozuoti žmones, sergančius bipoliniu sutrikimu.

Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, kurie patiria sunkų manijos epizodą su haliucinacijomis, gali būti neteisingai diagnozuota šizofrenija. Bipolinis sutrikimas taip pat gali būti klaidingai diagnozuotas kaip ribinis asmenybės sutrikimas (BPD).

Dėl šios priežasties svarbu būti sąžiningam ir nuodugniam, kai kalbate su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, paaiškindami visus savo simptomus ir patirtį. Taip pat gali būti naudinga įtraukti mylimą žmogų, kuris gali pateikti papildomos informacijos apie jūsų psichinės sveikatos istoriją į jūsų diskusijas su paslaugų teikėju.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas bipolinis sutrikimas?

Gydymas gali padėti daugeliui žmonių, įskaitant tuos, kurie serga sunkiausiomis bipolinio sutrikimo formomis. Veiksmingas gydymo planas paprastai apima šių terapijų derinį:

• Psichoterapija (pokalbių terapija).
• Vaistai.
• Savivaldos strategijos, pvz., švietimas ir ankstyvų epizodo simptomų arba galimų epizodų sukėlėjų nustatymas.
• Naudingi gyvenimo būdo įpročiai, pavyzdžiui, mankšta, joga ir meditacija. Jie gali palaikyti, bet ne pakeisti gydymą.
• Kiti gydymo būdai, pvz., elektrokonvulsinė terapija (ECT) tais atvejais, kai prastai reaguoja į vaistus arba kai būtina greitai kontroliuoti simptomus, kad būtų išvengta žalos.

Bipolinis sutrikimas yra visą gyvenimą trunkanti būklė, todėl gydymas yra įsipareigojimas visam gyvenimui. Kartais gali prireikti kelių mėnesių ar metų, kol jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suras išsamų gydymo planą, kuris jums labiausiai tinka. Nors tai gali atgrasyti, svarbu tęsti gydymą.

Manijos ir depresijos epizodai paprastai atsinaujina laikui bėgant. Tarp epizodų daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, neturi nuotaikos pokyčių, tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti užsitęsę simptomai. Ilgalaikis, nuolatinis gydymas gali padėti valdyti šiuos simptomus.

Jei, be bipolinio sutrikimo, turite kitų psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip nerimas ar ADHD, gali būti sunkiau gydyti. Pavyzdžiui, antidepresantai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) gydyti, o stimuliatoriai, kuriuos jie skiria ADHD gydymui, gali pabloginti bipolinio sutrikimo simptomus ir netgi sukelti manijos epizodą.

Vėlgi, nors gali būti sunku gydyti šias sąlygas, tai nėra neįmanoma. Būtinai stenkitės rasti jums tinkantį gydymo planą.

Kokie gydymo būdai naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti?

Psichoterapija, dar vadinama „pokalbių terapija“, gali būti veiksminga bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių gydymo plano dalis.

Psichoterapija – tai įvairių gydymo metodų terminas, kuriuo siekiama padėti atpažinti ir pakeisti nerimą keliančias emocijas, mintis ir elgesį. Darbas su psichikos sveikatos specialistu, pvz., psichologu ar psichiatru, gali suteikti jums ir jūsų šeimai paramą, išsilavinimą ir patarimus.

Įvairūs bipolinio sutrikimo gydymo būdai yra šie:

• Psichoedukacija: Psichoedukacija yra būdas, kuriuo psichikos sveikatos specialistai moko žmones apie jų psichinės sveikatos būklę. Kadangi bipolinis sutrikimas yra sudėtinga būklė, sužinoję apie šią būklę ir kaip ji gali paveikti jūsų gyvenimą, galite padėti jums ir jūsų artimiesiems geriau su ja susidoroti.
• Tarpasmeninė ir socialinė ritmo terapija (IPSRT): Ši terapija skirta padėti jums pagerinti nuotaiką suprantant ir dirbant su savo biologiniais ir socialiniais ritmais. IPSRT yra veiksmingas gydymas žmonėms, turintiems nuotaikos sutrikimų, įskaitant bipolinį sutrikimą. Jame akcentuojami metodai, skirti gerinti vaistų laikymąsi (reguliariai vartoti vaistus), valdyti stresinius gyvenimo įvykius ir sumažinti socialinio ritmo sutrikimus (kasdienius įprasto elgesio skirtumus). IPSRT moko jus įgūdžių, leidžiančių apsisaugoti nuo būsimų manijos ar depresijos epizodų.
• Į šeimą orientuota terapija: Ši terapija skirta suaugusiems ir vaikams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ir jų globėjams. Šio gydymo metu jūsų artimieji prisijungs prie psichoedukacijos bipolinio sutrikimo terapijos seansų, bendravimo tobulinimo ir problemų sprendimo įgūdžių lavinimo.
• Kognityvinė elgesio terapija (CBT): Tai struktūrizuota, į tikslą orientuota terapijos rūšis. Jūsų terapeutas ar psichologas padeda atidžiai pažvelgti į jūsų mintis ir emocijas. Jūs suprasite, kaip jūsų mintys veikia jūsų veiksmus. Naudodamiesi CBT galite atsikratyti neigiamų minčių ir elgesio bei išmokti priimti sveikesnius mąstymo modelius ir įpročius.

Kokie vaistai vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti?

Tam tikri vaistai gali padėti valdyti bipolinio sutrikimo simptomus. Jums gali prireikti išbandyti kelis skirtingus vaistus, vadovaujantis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, prieš nustatydami, kas geriausiai veikia.

Vaistai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai skiria bipoliniam sutrikimui gydyti, yra šie:

• Nuotaikos stabilizatoriai.
• Antrosios kartos („netipiniai“) neuroleptikai (taip pat vadinami antipsichoziniais vaistais).
• Antidepresantai.

Jei vartojate vaistus nuo bipolinio sutrikimo, turėtumėte:

• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad suprastumėte vaisto keliamą riziką, šalutinį poveikį ir naudą.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ar papildus, kuriuos jau vartojate.
• Nedelsdami pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate šalutinį poveikį. Jiems gali tekti pakeisti dozę arba išbandyti kitą vaistą.
• Atminkite, kad vaistus nuo bipolinio sutrikimo reikia vartoti nuosekliai, kaip nurodyta.

Nuotaikos stabilizatoriai bipoliniam sutrikimui gydyti

Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, manijos ar hipomanijos epizodams valdyti paprastai reikia nuotaiką stabilizuojančių vaistų.

Nuotaikos stabilizatorių tipai ir jų prekių pavadinimai yra šie:

• Litis (Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®).
• Valproinė rūgštis (Depakene®).
• Divalproekso natrio druska (Depakote®).
• Karbamazepinas (Tegretol®, Equetro®).
• Lamotriginas (Lamictal®).

Litis yra vienas iš plačiausiai išrašytų ir ištirtų vaistų bipoliniam sutrikimui gydyti. Litis yra natūrali druska ir sumažins manijos simptomus per dvi savaites nuo gydymo pradžios, tačiau gali praeiti savaitės ar mėnesiai, kol manijos simptomai bus visiškai suvaldomi. Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria kitus vaistus, tokius kaip antipsichoziniai vaistai ar antidepresantai, kad padėtų valdyti simptomus.

Vartojant ličio kartais gali atsirasti skydliaukės ir inkstų problemų, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų skydliaukės ir inkstų funkciją, taip pat stebės ličio kiekį kraujyje, nes jo kiekis gali lengvai tapti per didelis.

Viskas, kas mažina natrio kiekį jūsų organizme, pavyzdžiui, perėjimas prie mažai natrio turinčios dietos, stiprus prakaitavimas, karščiavimas, vėmimas ar viduriavimas, gali sukelti toksiško ličio kaupimąsi jūsų organizme. Žinokite apie šias sąlygas ir įspėkite savo gydytoją, jei vartojate ličio ir jas patiriate.

Toliau pateikiami ličio toksiškumo (ličio perdozavimo) požymiai. Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia:

• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Nereguliarus pulsas.
• Itin greitas arba lėtas širdies plakimas.
• Sunku kvėpuoti.
• Sumišimas ir galvos svaigimas.
• Stiprus drebulys ar traukuliai.
• Didelio kiekio šlapinimasis.
• Nekontroliuojami akių judesiai.
• Neįprastos mėlynės ar kraujavimas.

Neuroleptiniai vaistai bipoliniam sutrikimui gydyti

Bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria antros kartos arba netipinius neuroleptikus (antipsichozinius vaistus) kartu su nuotaikos stabilizatoriais. Šie vaistai padeda nuo manijos ir depresijos epizodų.

Tik keturi iš šių vaistų yra JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti, kad padėtų gydyti bipolinę depresiją, įskaitant:

• Kariprazinas (Vraylar®).
• Lurasidonas (Latuda®).
• Olanzapino ir fluoksetino derinys (Symbyax®).
• Kvetiapinas (Seroquel®).

Tačiau dažnai skiriami ir kiti vaistai, tokie kaip olanzapinas (Zyprexa®), risperidonas (Risperdal®) ir aripiprazolas (Abilify®).

Antidepresantai bipoliniam sutrikimui gydyti

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skiria antidepresantų, skirtų bipolinio sutrikimo depresijos epizodams gydyti, derinant antidepresantą su nuotaikos stabilizatoriumi, kad būtų išvengta manijos epizodo.

Antidepresantai niekada nenaudojami kaip vienintelis vaistas bipoliniam sutrikimui gydyti, nes tik antidepresantų vartojimas gali sukelti manijos epizodą.

Koks yra bipolinio sutrikimo vaistų šalutinis poveikis?

Šalutinis vaistų nuo bipolinio sutrikimo poveikis yra dažnas ir skiriasi priklausomai nuo vaistų. Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ko galite tikėtis vartodami tam tikrus vaistus. Taip pat svarbu jiems pasakyti, jei jaučiate šalutinį poveikį.

Niekada nenutraukite vaistų vartojimo, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas lieptų tai padaryti. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ir sukelti sunkius epizodus.

Dažniausias bipolinio sutrikimo vaistų šalutinis poveikis yra:

• Svorio padidėjimas.
• Metabolizmo sutrikimas, įskaitant nenormalų lipidų kiekį (dislipidemiją), aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir aukštą cukraus kiekį kraujyje (hiperglikemiją).
• Mieguistumas.
• Akatizija – neramumo ir susijaudinimo jausmas su įtikinamu poreikiu judėti, siūbuoti ar žingsniuoti.

Kokie kiti medicininiai gydymo būdai naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti?

Kitos gydymo galimybės, kurias jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti bipoliniam sutrikimui gydyti, yra šios:

• Elektrokonvulsinė terapija (ECT): Tai procedūra, kurios metu trumpas elektros srovės paleidimas į jūsų smegenis per galvos odą sukelia traukulius. Jis dažniausiai vartojamas sunkia depresija sergantiems žmonėms gydyti. ECT yra labai saugus ir labai veiksmingas gydant vaistams atsparią depresiją arba ūmią gyvybei pavojingą maniją. Tai geriausias nėščių žmonių manijos gydymas. ECT taikoma bendroji nejautra, todėl procedūros metu miegosite ir nejausite skausmo.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): Ši terapija apima trumpą elektromagnetinę ritę, kuri perduoda elektros srovę į jūsų smegenis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais jį naudoja vaistams atsparios depresijos gydymui. Tai alternatyva ECT. TMS nėra skausminga ir nereikalauja bendrosios anestezijos.
• Skydliaukės vaistai: Šie vaistai kartais gali veikti kaip nuotaikos stabilizatoriai. Tyrimai parodė teigiamus rezultatus mažinant simptomus žmonėms, sergantiems AFAB, kuriems yra sunkus gydymas, greitai besikeičiantis bipolinis sutrikimas.
• Gydymas ketaminu: Įrodyta, kad ketaminas, anestetikas, vartojamas mažomis dozėmis per IV, turi trumpalaikį antidepresantą ir antisucidinį poveikį žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu.
• Hospitalizacija: Tai laikoma skubia bipolinio sutrikimo gydymo galimybe. Tai tampa būtina, kai kas nors patiria sunkią depresijos ar manijos epizodą ir kelia tiesioginę grėsmę sau ar kitiems.

Kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sergant bipoliniu sutrikimu?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos keisti gyvenimo būdą, kad sustabdytų elgesio modelius, kurie pablogina bipolinio sutrikimo simptomus. Kai kurie iš šių gyvenimo būdo pokyčių apima:

• Nustokite gerti alkoholį ir (arba) vartoti pramoginius narkotikus ir tabaką: Labai svarbu mesti gerti ir vartoti narkotikus, įskaitant tabaką, nes jie gali trukdyti vartoti vaistus. Jie taip pat gali pabloginti bipolinį sutrikimą ir sukelti nuotaikos epizodą.
• Laikykite kasdienį dienoraštį arba nuotaikų diagramą: Kasdienių minčių, jausmų ir elgesio stebėjimas gali padėti jums žinoti, kaip gerai veikia jūsų gydymas, ir (arba) padėti nustatyti galimus manijos ar depresijos epizodų sukėlėjus.
• Laikykitės sveiko miego grafiko: Bipolinis sutrikimas gali labai paveikti jūsų miego įpročius, o miego dažnio pokyčiai netgi gali sukelti epizodą. Pirmenybę teikite įprastiniam miego grafikui, įskaitant eiti miegoti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
• Pratimai: Įrodyta, kad pratimai pagerina nuotaiką ir apskritai psichinę sveikatą, todėl gali padėti valdyti su bipoliniu sutrikimu susijusius simptomus. Kadangi svorio padidėjimas yra dažnas bipolinio sutrikimo vaistų šalutinis poveikis, pratimai taip pat gali padėti valdyti svorį.
• Meditacija: Įrodyta, kad meditacija veiksmingai padeda pagerinti depresiją, kuri yra bipolinio sutrikimo dalis.
• Valdykite stresą ir palaikykite sveikus santykius: Stresas ir nerimas gali pabloginti daugelio žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, nuotaikos simptomus. Svarbu sveikai valdyti stresą ir, kai tik galite, stengtis pašalinti stresą sukeliančius veiksnius. Didelė to dalis yra sveikų santykių su draugais ir šeimos nariais, kurie jus palaiko, palaikymas ir toksiškų santykių su žmonėmis, kurie sukelia streso jūsų gyvenimui, paleidimas.

Prevencija

Ar galima išvengti bipolinio sutrikimo?

Deja, nėra žinomo būdo, kaip išvengti bipolinio sutrikimo, nes mokslininkai nežino tikslios jo priežasties.

Tačiau svarbu žinoti bipolinio sutrikimo požymius ir simptomus bei ieškoti ankstyvos intervencijos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra bipolinio sutrikimo perspektyva (prognozė)?

Bipolinio sutrikimo prognozė dažnai yra prasta, nebent jis tinkamai gydomas. Daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, kuriems taikomas tinkamas gydymas, gali gyventi visavertį ir produktyvų gyvenimą.

Dėl bipolinio sutrikimo numatoma gyvenimo trukmė sutrumpėja maždaug devyneriais metais, o net 1 iš 5 žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, nusižudo. Apytiksliai 60% visų žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, yra priklausomi nuo narkotikų ar alkoholio.

Štai kodėl labai svarbu kreiptis medicininės pagalbos ir išlikti įsipareigojusiems gydyti bipolinį sutrikimą.

Reguliarus ir nuolatinis vaistų vartojimas gali padėti sumažinti manijos ir depresijos epizodus. Žinodami, kaip atpažinti šių epizodų simptomus ir provokuojančius veiksnius, yra daugiau galimybių veiksmingai gydyti ir rasti įveikos metodus, kurie gali užkirsti kelią ilgoms ligos, ilgo buvimo ligoninėje ir savižudybių laikotarpiams.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl bipolinio sutrikimo?

Jei jums buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, visą gyvenimą turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad įsitikintumėte, jog gydymas jums tinka. Šioje komandoje gali būti jūsų:

• Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• psichiatras.
• Psichologas arba terapeutas.
• Neurologas.

Kada turėčiau kreiptis į greitosios pagalbos skyrių (ER) dėl bipolinio sutrikimo?

Jei susiduriate su bet kuria iš šių situacijų, būtina paskambinti 911 arba patekti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių:

• Mintys apie mirtį ar savižudybę.
• Mintys ar planai pakenkti sau ar kitiems.
• Patirti haliucinacijas ir kliedesius.
• Ličio toksiškumo (perdozavimo) simptomai, tokie kaip stiprus pykinimas ir vėmimas, stiprus rankų drebulys, sumišimas ir regėjimo pokyčiai.

Bipolinis sutrikimas yra visą gyvenimą trunkanti liga. Tačiau ilgalaikis, nuolatinis gydymas, pvz., vaistų ir pokalbių terapija, gali padėti valdyti simptomus ir padėti gyventi sveiką, kryptingą gyvenimą. Svarbu reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad galėtumėte stebėti gydymo planą ir simptomus. Žinokite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir artimieji yra pasiruošę jums padėti.

Taigi, bičiuliai, nors bipolinis sutrikimas ir yra rimtas iššūkis, su tinkamu gydymu ir palaikymu, gyvenimas tikrai gali būti pilnavertis ir prasmingas. Kaip ilgametis gydytojas, galiu drąsiai teigti – nebijokite kreiptis pagalbos, nesvarbu, ar tai būtų vaistai, terapija ar tiesiog artimųjų palaikymas. Svarbiausia – žengti pirmą žingsnį ir nepaleisti vilties.