Geltonosios dėmės degeneracija: simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie geltonosios dėmės degeneraciją – dažną akių ligą, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Aptarsime šios ligos simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip apsaugoti savo brangų regėjimą!

Geltonosios dėmės degeneracija pirmiausia yra su amžiumi susijusi tinklainės būklė. Yra dviejų tipų geltonosios dėmės degeneracija – šlapia ir sausa. Galite prarasti centrinį regėjimą, bet greičiausiai neprarasite viso regėjimo. Yra gydymo būdų, bet nėra gydymo.

Apžvalga

Tiek šlapia (eksudacinė), tiek sausa (atrofinė) geltonosios dėmės degeneracijos formos paveikia geltonąją dėmę, kuri yra jūsų akies tinklainės dalis.

Kas yra geltonosios dėmės degeneracija?

Geltonosios dėmės degeneracija yra akių liga, pažeidžianti centrinį regėjimą. Tai reiškia, kad geltonosios dėmės degeneracija sergantys žmonės nemato dalykų, esančių tiesiai priešais save. Ši įprasta su amžiumi susijusi akių liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Geltonosios dėmės degeneracija paveikia jūsų geltonąją dėmę, centrinę tinklainės dalį. Jūsų tinklainė yra užpakalinėje akies dalyje ir kontroliuoja centrinį regėjimą. Žmonės su geltonosios dėmės degeneracija nėra visiškai akli. Jų periferinis regėjimas (gebėjimas matyti dalykus į šonus) yra geras.

Ar geltonosios dėmės degeneracija veikia abi akis?

Geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti vienoje akyje arba abiejose akyse su skirtingo sunkumo laipsniu.

Kaip dažna geltonosios dėmės degeneracija?

Beveik 20 milijonų JAV suaugusiųjų turi geltonosios dėmės degeneraciją. Pasauliniu mastu prognozuojama, kad iki 2040 m. šia liga susidurs 288 mln.

JAV geltonosios dėmės degeneracija yra pagrindinė 60 metų ir vyresnių žmonių regėjimo praradimo priežastis.

Kas gali susirgti geltonosios dėmės degeneracija?

Kaip reiškia terminas „su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija“ (AMD), geltonosios dėmės degeneracija labiau tikėtina, kad senstate. Tačiau žmonėms dėl kelių veiksnių gali išsivystyti geltonosios dėmės degeneracija jaunesniame amžiuje.

Be amžiaus, geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimoje yra buvę geltonosios dėmės degeneracijos atvejų.
• Esant antsvoriui.
• Rūkymas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Valgyti dietą, kurioje yra daug sočiųjų riebalų.
• Būdamas baltas.

Kokie yra geltonosios dėmės degeneracijos tipai?

Yra dviejų tipų geltonosios dėmės degeneracija: sausa ir šlapia.

Sausa (atrofinė) geltonosios dėmės degeneracija

Beveik 90% žmonių, sergančių geltonosios dėmės degeneracija, turi sausą formą. Jis išsivysto, kai po jūsų dėmėje susidaro mažos geltonos spalvos baltymų sankaupos, vadinamos drusenais. Susikaupusios nuosėdos išdžiovina ir plonina jūsų dėmę.

Regėjimo praradimas dėl sausos geltonosios dėmės degeneracijos formos atsiranda palaipsniui. Dauguma žmonių visiškai nepraranda centrinio regėjimo. Kai kuriais atvejais sausa forma gali pasikeisti į šlapią.

Drėgna (eksudacinė) geltonosios dėmės degeneracija

Drėgna (eksudacinė) geltonosios dėmės degeneracija atsiranda, kai po tinklaine ir geltonosios dėmės atsiranda nenormalių kraujagyslių. Iš kraujagyslių nuteka kraujas ir skystis. „Eksudacinis“ yra terminas, nurodantis, kaip skysčiai išsiskiria.

Dėl skysčių susikaupimo jūsų dėmėje susidaro iškilimas. Regėjimo centre galite matyti tamsių dėmių. Apie 10% žmonių, sergančių geltonosios dėmės degeneracija, turi šlapią formą. Šis tipas yra sunkesnis. Tai gali greitai sukelti visišką centrinio regėjimo praradimą.

Kokie yra geltonosios dėmės degeneracijos etapai?

Sausa geltonosios dėmės degeneracija turi tris etapus. Dažnai tokie simptomai kaip regėjimo praradimas pasireiškia tik vėlyvoje stadijoje. Tačiau jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas gali matyti požymius, kai atlieka egzaminą.

• Anksti: Jūsų geltonoji dėmė pasikeičia, bet regėjimas neturi įtakos.
• Vidutinis: Regėjimas gali būti neryškus arba banguotas.
• Pavėluota (išplėstinė): Centrinis regėjimas visiškai sugenda.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija jau yra pažengusioje stadijoje.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia geltonosios dėmės degeneraciją?

Geltonosios dėmės degeneracija gali būti paveldima akių liga. Tačiau ji taip pat vystosi žmonėms, kurių šeimoje nėra šios ligos. Geltonosios dėmės degeneracija atsiranda, kai dėl nežinomų priežasčių akies gale esanti dėmė pradeda nykti. Senėjimas yra su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos veiksnys.

Su amžiumi nesusijusi geltonosios dėmės degeneracija gali būti susijusi su:

• Diabetas.
• Galvos traumos.
• Infekcijos.
• Dieta, kurioje trūksta reikalingų maistinių medžiagų.

Kokie yra geltonosios dėmės degeneracijos simptomai?

Dėmė padeda siųsti vaizdus iš akies regos nervo į smegenis. Jei turite pažeistą geltonąją dėmę, jūsų smegenys negali suprasti ar perskaityti vaizdų, kuriuos mato jūsų akys.

Daugelis žmonių, sergančių geltonosios dėmės degeneracija, neturi simptomų, kol liga neprogresuoja. Galite patirti:

• Mažiau matyti esant silpnam apšvietimui.
• Neryškus matymas.
• Spalvų matymo problemos arba pokyčiai.
• Silpnas regėjimas.
• Tiesios linijos, kurias matote kaip lenktas arba banguotas. Jei žiūrite į linijas, kurios turėtų būti tiesios, bet atrodo banguotos arba išlenktos, turėtumėte susisiekti su akių priežiūros specialistu.
• Tuščios dėmės arba tamsios dėmės jūsų regėjimo lauke.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės degeneracija?

Geltonosios dėmės degeneracija retai sukelia simptomus ankstyvosiose stadijose, todėl kasmetiniai akių tyrimai yra labai svarbūs. Jie padės jūsų paslaugų teikėjui anksti nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kai jie bus veiksmingiausi.

Akių tyrimo metu jūsų akių priežiūros specialistas patikrina, ar nėra pakitimų jūsų tinklainėje ir geltonojoje dėmėje. Jūsų teikėjas gali užsisakyti vieną ar daugiau iš šių testų:

• Amslerio tinklelio testas: Amslerio tinklelis turi tiesių linijų tinklelį su dideliu tašku centre. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti nustatyti tinklelio linijas ar dalis, kurios atrodo neryškios, banguotos arba sulaužytos. Didelis iškraipymas gali reikšti, kad turite geltonosios dėmės degeneraciją arba liga progresuoja. Tai galite naudoti namuose norėdami stebėti savo simptomus ir ieškoti bet kokio progresavimo.
• Išsiplėtusių akių tyrimas: Akių lašai plečia arba plečia vyzdžius. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums lašų ir išplės akis, o tada naudos specialų lęšį, kad pažvelgtų į jūsų akis.
• Fluoresceino angiografija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į jūsų rankos veną suleidžia geltono dažiklio, vadinamo fluoresceinu. Speciali kamera seka dažus, kai jie keliauja jūsų akies kraujagyslėmis. Nuotraukos gali atskleisti bet kokį nuotėkį po jūsų dėmėmis.
• Optinė koherentinė tomografija (OCT): Šis vaizdo gavimo aparatas daro išsamius užpakalinės akies vaizdus, ​​įskaitant tinklainę ir geltonąją dėmę. Optinė koherentinė tomografija nėra invazinė ar skausminga. Kol aparatas fotografuoja, tiesiog žiūrite į objektyvą.
• Optinės koherentinės tomografijos angiografija (OCTA): Šis diagnostikos įrankis naudoja lazerio šviesos atspindį (vietoj fluoresceino dažų) ir UŠT nuskaitymo įrenginį. Tai užtrunka vos kelias akimirkas ir sukuria 3D kraujo tekėjimo pro akis vaizdus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma ar gydoma geltonosios dėmės degeneracija?

Nėra vaistų nuo geltonosios dėmės degeneracijos. Anksti pradėtas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus. Net ir sėkmingai gydant, simptomai dažnai atsinaujina. Priklausomai nuo ligos tipo, gydymas apima maisto papildus, vaistus, fotodinaminę terapiją (PDT) ir lazerio terapiją.

Maisto papildai, skirti gydyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją (AMD)

Su amžiumi susijusių akių ligų tyrimai (AREDS ir AREDS2) nustatė, kad vitaminų ir mineralų derinys gali sulėtinti sausos AMD progresavimą. AREDS papildai apima šiuos ingredientus:

• Vitaminas C.
• Vitaminas E.
• Liuteinas.
• Cinkas.
• Varis.
• Zeaksantinas.

Pirmojoje papildų versijoje buvo antioksidanto beta karotino, tačiau jis padidina plaučių vėžio riziką rūkantiems ir anksčiau rūkantiems žmonėms. Naujesnėje versijoje zeaksantinas ir liuteinas yra antioksidantai.

Vaistai šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai (AMD) gydyti

Yra vaistų, kurie gydo šlapią AMD, bet neišgydo. Tai apima antivaskulinio endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) injekcijas. Jie blokuoja VEGF, kuris yra baltymas, gaminantis naujas kraujagysles, gamybą. Jūsų paslaugų teikėjas, paprastai tinklainės specialistas, nutirps jūsų akį prieš suleisdamas į stiklakūnį (injekcijos į stiklakūnį). Anti-VEGF šūviai kartais gali pagerinti jūsų regėjimą.

Šie vaistai apima:

• Afliberceptas (Eylea®).
• Ranibizumabas (Lucentis®).
• Bevacizumabas (Avastin®).
• Faricimab-svoa (VABYSMO®).
• Brolucizumabas (Beovu®).

Fotodinaminė terapija šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti

Fotodinaminės terapijos (PDT) metu jūsų akių priežiūros specialistas naudoja švirkščiamo šviesai jautraus vaisto ir lazerio derinį, kad sunaikintų papildomas akies kraujagysles. Jūsų paslaugų teikėjas gali derinti PDT su anti-VEGF šūviais.

Lazerinė fotokoaguliacija šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti

Šio gydymo metu jūsų paslaugų teikėjas naudos lazerį, kad uždarytų ir sunaikintų nesandarias kraujagysles. Iš tikrųjų tai buvo pirmasis šlapiojo AMD gydymas.

Teikėjai nenaudoja lazerinės fotokoaguliacijos ir PDT taip dažnai, kaip kadaise dėl anti-VEGF injekcijų kūrimo.

Koks yra geltonosios dėmės degeneracijos gydymo šalutinis poveikis ar rizika?

Gydant šlapią AMD, kyla tam tikra komplikacijų rizika, įskaitant:

• Akių infekcija.
• Tinklainės atsiskyrimas.
• Struktūrinis akių pažeidimas.
• Greitesnė kataraktos pradžia.
• Sunkus regėjimo praradimas.

Kokios yra geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijos?

Praradus centrinį regėjimą gali būti sudėtinga atlikti tam tikras užduotis. Priklausomai nuo regėjimo sutrikimo laipsnio, jums gali nepavykti:

• Gerai skaitykite.
• Atpažinti veidus.
• Vairuoti.
• Virkite.
• Atlikite namų remontą.

Sunkus AMD gali sukelti teisinį aklumą.

Jūsų gyvenimo būdo pokyčiai gali sukelti depresiją ir nerimą. Kai kurie AMD sergantys žmonės patiria Charleso Bonnet sindromą, būklę, sukeliančią regos haliucinacijas.

Prevencija

Kaip išvengti su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos?

Norėdami sumažinti geltonosios dėmės degeneracijos riziką, galite imtis šių veiksmų:

• Mesti rūkyti.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Likite fiziškai aktyvūs.
• Palaikykite sveiką kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
• Laikykitės Viduržemio jūros dietos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra geltonosios dėmės degeneracija sergančių žmonių prognozė (perspektyva)?

Ne visi, turintys geltonosios dėmės degeneraciją, patiria didelį regėjimo praradimą. Esant sausai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, regėjimo praradimas gali įvykti lėtai ir užtrukti ilgai. Kadangi būklė gali paveikti tik vieną akį, galite nepastebėti jokių regėjimo pokyčių.

Net jei esate teisiškai aklas, galbūt galėsite matyti geriau, jei:

• Dėvėkite akinius arba kontaktinius lęšius.
• Namuose ar darbe naudokite ryškesnes šviesas.
• Skaitykite didinamuoju prietaisu.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite geltonosios dėmės degeneraciją ir turite:

• Skausmingas akių uždegimas (iritas arba uveitas) ir jautrumas šviesai (fotofobija).
• Spaudimo pojūtis už akies.
• Akių plūduriai arba blykstės.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turite su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją (AMD), galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl aš sukūriau AMD?
• Kokio tipo AMD turiu?
• Koks yra geriausias mano turimo tipo AMD gydymas?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu padaryti, kad apsaugočiau savo regėjimą?
• Ar yra kokių nors gydymo pavojų ar šalutinių poveikių?
• Ar mano šeimai gresia AMD? Jei taip, kokių veiksmų jie gali imtis, kad apsaugotų savo regėjimą?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?
• Ar galiu dalyvauti klinikiniame tyrime?

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių regėjimo praradimo priežastis. Nors AMD nesukelia visiško aklumo, dėl centrinio regėjimo praradimo gali būti sunkiau atlikti kasdienes užduotis. Sausa geltonosios dėmės degeneracija, būklė, sukelianti laipsnišką regėjimo praradimą, yra labiausiai paplitusi forma. Maisto papildų vartojimas gali sulėtinti ligą. Drėgna geltonosios dėmės degeneracija gali greitai prarasti regėjimą ir sukelti teisinį aklumą. Jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti gydymą, kuris gali padėti išsaugoti regėjimą. Taip pat gali būti naudinga nešioti akinius arba naudoti didinamuosius įrenginius skaitymui. Taip pat galite paprašyti savo paslaugų teikėjo suteikti jums informacijos apie pagalbines paslaugas.

Taigi, mieli skaitytojai, geltonosios dėmės degeneracija yra rimta, bet dažnai valdoma liga. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistą. Per savo ilgametę praktiką mačiau daug pacientų, kuriems pavyko išsaugoti gerą regėjimą, tiesiog laiku pradėjus gydymą. Nepamirškite reguliariai tikrintis akių pas gydytoją oftalmologą, ypač jei esate vyresnio amžiaus arba turite kitų rizikos faktorių. Rūpinkitės savo akimis – jos nepakeičiamos!