Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas: simptomai

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientais, kurie nori nutraukti antidepresantų vartojimą. Svarbu žinoti, kad staigus nutraukimas gali sukelti nemalonius simptomus – tai vadinama antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromu. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie simptomai gali pasireikšti ir kaip saugiai nutraukti gydymą.

Nutraukus antidepresantų vartojimą, ypač staiga, gali atsirasti antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas (ADS). Tai sukelia įvairius simptomus, tokius kaip pykinimas, nemiga, nuovargis ir skausmas. Dėl šios priežasties labai svarbu atsisakyti antidepresantų vadovaujant savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Apžvalga

Kas yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas (ADS) gali atsirasti, jei nustosite vartoti antidepresantą, jei jį vartojote mažiausiai šešias savaites. Labiau tikėtina, kad taip atsitiks, jei staiga nustosite vartoti vaistus, o ne palaipsniui mažinsite, vadovaujant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

ADS sukelia keletą simptomų, įskaitant nemigą, pykinimą ir į gripą panašius simptomus. Paprastai jie trunka mažiau nei du mėnesius. Kai kurie žmonės antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromą vadina „antidepresantų nutraukimu“.

Sindromas paprastai nėra fiziškai žalingas, bet gali būti labai nemalonus. Be to, nustojus vartoti antidepresantą, liga, kurią jis gydė (pvz., depresija ar nerimas), gali atsinaujinti.

Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei ketinate nutraukti antidepresantų vartojimą, kad išvengtumėte ADS.

Kaip dažnas yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?

Tyrimai rodo, kad nuo 27% iki 86% žmonių, kurie bando nutraukti antidepresantų vartojimą savarankiškai arba prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, patiria ADS.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo simptomai?

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo simptomai paprastai prasideda per dvi ar keturias dienas nuo antidepresanto vartojimo nutraukimo. Simptomai apima:

• Į gripą panašūs simptomai, įskaitant nuovargį, galvos skausmą, skausmą ir prakaitavimą.
• Taip pat galite sapnuoti ryškius sapnus ar košmarus.
• Pykinimas (kartais vėmimas).
• Galvos svaigimas ir galvos svaigimas.
• Deginimo, dilgčiojimo ar į šoką panašūs pojūčiai (parestezija).
• Nuotaikos pokyčiai, tokie kaip nerimas, dirglumas, susijaudinimas ir agresija.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate šiuos simptomus.

Simptomai gali būti įvairaus sunkumo, tačiau dažniausiai būna lengvi. Vienas tyrimas atskleidė, kad žmonėms, kuriems pasireiškė nutraukimo simptomai:

• 7% pacientų per du mėnesius pasireiškė nuolatiniai simptomai.
• 6% turėjo nuolatinių simptomų per vienerius metus.
• 2% simptomų pasireiškė ilgiau nei trejus metus.

Kas sukelia antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromą?

Tyrėjai nežino tikslios nutraukimo sindromo priežasties. Tačiau jie mano, kad tai susiję su staigiu serotonino kiekio sumažėjimu, jei nustosite vartoti SSRI (selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių) arba SNRI (serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius). Dėl šio staigaus serotonino trūkumo jūsų kūnas reaguoja su fiziniais ir su nuotaika susijusiais simptomais.

Kokie yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti ADS, jei nustosite vartoti antidepresantą ir:

• Staiga nustokite vartoti (o ne lėtai mažinkite).
• Vartojote antidepresantą ilgą laiką (metus).
• Vartokite didelę antidepresanto dozę (tai skiriasi priklausomai nuo tipo).
• Praleidus dozę (bet vėl pradėjus vartoti vaistą), pasireiškė nutraukimo sindromo simptomai.

Jūsų vartojamas antidepresantas taip pat gali padidinti arba sumažinti ADS riziką. Tai daugiausia susiję su tuo, kiek laiko vaistas išlieka jūsų organizme. Antidepresantai, kuriuos jūsų organizmas greitai suskaido (metabolizuoja), labiau linkę sukelti ADS, jei nustosite juos vartoti, nei tie, kurie jūsų sistemoje veikia ilgiau.

SSRI rizikos profiliai:

• Didelė ADS rizika: Paroksetinas (Paxil®, Pexeva®) ir fluvoksaminas.
• Vidutinė ADS rizika: citalopramas (Celexa®), escitalopramas (Lexapro®) ir sertralinas (Zoloft®).
• Maža ADS rizika: Fluoksetinas (Prozac®).

SNRI rizikos profiliai:

• Didelė ADS rizika: Venlafaksinas (Effexor®) ir desvenlafaksinas (Khedezla®, Pristiq®).
• Vidutinė ADS rizika: Duloksetinas (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®).
• Maža ADS rizika: Milnacipranas (Savella®) ir levomilnacipranas (Fetzima®).

MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai), tricikliai antidepresantai ir tetracikliniai antidepresantai taip pat paprastai kelia gana didelę ADS riziką.

Kokios yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo komplikacijos?

Kai kuriais atvejais antidepresantų vartojimo nutraukimas gali sukelti didelę riziką, įskaitant:

• Mintis apie savižudybę.
• Savižudybė.
• Manija.

Jei jums ar jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę ar elgiasi savižudybė, surinkite 988 savo telefonu, kad pasiektumėte Savižudybių ir krizių pagalbos liniją. Kas nors gali jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?

Nėra jokių medicininių tyrimų, kurie galėtų diagnozuoti antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromą. Vietoj to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jie paklaus, kada nustojote vartoti antidepresantą.

ADS simptomai gali atrodyti kaip kitų būklių, įskaitant depresiją ir nerimą, simptomai. Taigi, tai padeda pateikti kuo daugiau informacijos apie simptomus ir jų atsiradimo pradžią.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?

Veiksmingiausias ADS gydymas yra atnaujinti antidepresantą anksčiau paskirta doze. Dėl to simptomai paprastai išnyksta per 24 valandas. Jei vis tiek norite atsisakyti antidepresantų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečius nurodymus, kaip lėtai jį sumažinti.

Priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo ir jų trukmės, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus jiems valdyti. Pavyzdžiai:

• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas arba acetaminofenas nuo galvos skausmo.
• Vaistas nuo vėmimo, pavyzdžiui, ondansetronas (Zofran®) nuo pykinimo.
• Hidroksizinas arba benzodiazepinai nuo nerimo ir nemigos.

Prevencija

Kaip išvengti antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo?

Deja, antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo (ADS) ne visada galima išvengti. Tačiau pagrindinis veiksmas, kurio galite imtis, kad to išvengtumėte, yra pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš nutraukiant antidepresantų vartojimą. Saugus antidepresantų atsisakymas gali būti ilgas procesas – laikui bėgant dozę reikia mažinti lėtai.

Kiekvienas antidepresantų tipas yra skirtingas, todėl jūsų paslaugų teikėjas bus geriausias vadovas, padėsiantis atsisakyti vaistų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo perspektyva?

ADS perspektyvos skiriasi kiekvienam asmeniui. Dauguma atvejų yra lengvi ir trunka ne ilgiau kaip aštuonias savaites. Tačiau kai kurie atvejai gali būti sunkūs, o simptomai gali trukti metus ar ilgiau.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas (ADS) gali būti nemalonus. Geriausias būdas to išvengti yra lėtai atsisakyti antidepresantų, vadovaujant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl savo vaistų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jie gali padėti.

Taigi, nors ir veiksmingi, antidepresantai nėra stebuklinga piliulė, o jų vartojimo nutraukimas reikalauja atidumo ir profesionalios priežiūros. Prisiminkite, kiekvieno žmogaus organizmas yra unikalus, todėl ir nutraukimo sindromas gali pasireikšti skirtingai. Svarbiausia – nebijoti kreiptis pagalbos ir atvirai kalbėtis su savo gydytoju. Tik bendradarbiaujant galime užtikrinti saugų ir efektyvų gydymą.