Rankos artritas: simptomai, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams, kenčiantiems nuo rankų artrito. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančius rankų artrito simptomus, skirtingus jo tipus ir, svarbiausia, – efektyviausius gydymo būdus. Jei jaučiate skausmą, sustingimą ar kitus rankų sąnarių negalavimus – ši informacija kaip tik Jums!

Nykščio pagrindas, pirštų sąnariai, antrasis ir viršutinis pirštų sąnarys yra dažnos plaštakos artrito vietos. Osteoartritas, reumatoidinis artritas ir psoriazinis artritas yra dažni tipai. Gydymas apima įtvarus / petnešas, vaistus, steroidų injekcijas ir sveiko gyvenimo pasirinkimą. Operacijos apima sąnarių suliejimą, sąnario pakeitimą ir sausgyslių perkėlimą.

Apžvalga

Kas yra rankos artritas

Artritas yra liga, pažeidžianti jūsų sąnarių audinius. Sąnarys yra vieta, kur susitinka du kaulai. Artritas gali pažeisti jūsų sąnario gleivinę arba kremzlę, lygią dangą kaulų galuose. Galiausiai kremzlė suyra, jūsų kaulų galai atsiskleidžia, trinasi vienas į kitą ir nusidėvi. Jūsų rankose yra daug sąnarių, todėl tai yra dažna artrito vieta.

Rankos artritas sukelia skausmą ir patinimą, sustingimą ir deformaciją. Artritui progresuojant nebegalite rankomis atlikti kasdienių užduočių, kaip kadaise.

Ar yra įvairių tipų artrito, kuris pažeidžia rankas?

Taip. Yra daug, tačiau tai yra vieni iš labiausiai paplitusių.

• Osteoartritasdar žinomas kaip „dėvėjimasis“ arba degeneracinis artritas, yra labiausiai paplitęs artrito tipas. Dėl to kremzlė (lygi, pagalvėlė jūsų kaulų galuose) suyra ir nusidėvi. Tada kaulų galai trinasi be apsaugos, o tai ilgainiui sukelia skausmą, sustingimą ir judėjimo praradimą. Osteoartritas dažniausiai pažeidžia riešą, nykščio pagrindo sąnarį ir vidurinius bei viršutinius (prie nagų) pirštų sąnarius. Dėl ilgalaikės ligos piršto sąnariuose gali susidaryti kauliniai gabalėliai.
• Reumatoidinis artritas yra lėtinė (ilgalaikė, besitęsianti) uždegiminė liga, sukelianti sąnario gleivinės paburkimą, sukeliantį skausmą, sustingimą ir funkcijų praradimą. Tai autoimuninė liga (jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja savo sveikus audinius). Sąnario pamušalas vadinamas sinoviju. Jūsų sinovijoje susidaro skystis (tepalas), kuris leidžia kremzlėms lengvai slysti viena prieš kitą. Galų gale uždegimas sunaikina kremzlę kaulų gale, o tada ardo patį kaulą. Sąnariai praranda formą ir išsilyginimą, nes kaulą supančios sausgyslės ir raiščiai susilpnėja ir tempiasi. Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia mažus riešų, rankų ir pirštų sąnarius. Paprastai tai paveikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse. Pavyzdžiui, jei artritas pažeidžia vienos rankos pirštų sąnarius, tikėtina, kad jis paveiks ir kitos rankos pirštų sąnarius.
• Psoriazinis artritas yra artrito forma, pažeidžianti odą (psoriazė) ir sąnarius. Jūsų pirštai patinsta. Taip pat pajusite sąnarių skausmą ir rytinį sustingimą. Daugeliu atvejų tai panašu į reumatoidinį artritą. Tačiau tai gali apimti tik kelis pirštus.

Kokias plaštakos dalis labiausiai pažeidžia artritas?

Keturios jūsų rankos sritys, kurias užpuolė artritas, yra:

• Nykščio pagrindas, kur nykštys susilieja su riešo.
• Tavo pirštai.
• Viduriniai pirštų sąnariai.
• Viršutinė pirštų sąnarys yra arčiausiai jūsų nagų.

Kas turi artritą į rankas

Didesnė tikimybė susirgti artritu jūsų rankose, jei:

• Tu esi vyresnis. Osteoartritas dažniausiai pastebimas sulaukus 50 metų. Reumatoidinis artritas paprastai pirmą kartą pasireiškia 35–50 metų amžiaus.
• Tu esi moteris.
• Tu baltas.
• Turite antsvorio.
• Anksčiau buvote sužalota ranka. Jei išniro ar sulaužėte bet kokius rankų ar pirštų sąnarius, yra didesnė tikimybė susirgti artritu.
• Jūs paveldėjote genus, kurie sukelia artrito vystymąsi.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra rankų artrito simptomai?

Ankstyvieji simptomai apima:

• Nuobodus arba deginantis sąnarių skausmas, atsirandantis kelias valandas ar dieną po intensyvesnio rankų naudojimo.
• Rytinis rankos (-ių) skausmas ir sustingimas.
• Patinę rankų (-ių) sąnariai.

Jei jau kurį laiką rankose sirgote artritu:

• Simptomai pasireiškia dažniau.
• Skausmas gali keistis nuo nuobodu iki aštraus skausmo.
• Skausmas gali jus pažadinti naktį.
• Dėl skausmo galite pakeisti rankos (-ių) naudojimo būdą.
• Pažeistą sąnarį supantys audiniai gali tapti raudoni ir jautrūs liesti.
• Lenkdami pirštus pajusite trynimą, šlifavimą, trūkinėjimą ar spragtelėjimą (krepitą).
• Jūsų pirštai negali visiškai atidaryti ir uždaryti.
• Maži kauliniai mazgeliai susidaro ant vidurinio pirštų sąnario (vadinamo Bouchard mazgais) arba viršutiniuose pirštų sąnariuose (vadinamuose Heberdeno mazgais).
• Jūsų pirštų sąnariai tampa dideli, deformuojasi ir neįprastai sulinksta, todėl rankos tampa silpnos ir mažiau pajėgios atlikti kasdienes užduotis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas rankų artritas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti plaštakos artrito diagnozę apžiūrėdamas jūsų ranką ir rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai rodo kaulų kremzlių praradimą ir kaulų ataugų susidarymą. Reumatoidinio faktoriaus ir kitų žymenų kraujo tyrimas gali padėti nustatyti, ar priežastis yra reumatoidinis artritas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas rankų artritas?

Gydymo galimybės priklauso nuo artrito tipo, artrito stadijos, pažeistų sąnarių skaičiaus, jūsų amžiaus, aktyvumo lygio, pažeistos rankos (jei tai dominuojanti ranka) ir kitų esamų sveikatos būklių.

Gydymo tikslai yra šie:

• Sumažinti sąnarių skausmą ir standumą.
• Pagerinkite mobilumą ir funkcionalumą.
• Padidinkite savo gyvenimo kokybę.
• Sergant reumatoidiniu ar psoriaziniu artritu, sulėtinti ligos progresavimą.

Gydymo galimybės apima įtvarus / tvirtinimą, vaistus, injekcijas, nemedikamentinius metodus ir chirurgiją.

Įtvarai/breketai

Skiltys arba breketai palaiko ir apsaugo pažeistą sąnarį, mažina deformaciją, užtikrina sąnario stabilumą, mažina įtampą ir skatina tinkamą sąnario išlyginimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ergoterapeutas arba rankų terapeutas aptars įtvarų/įtvarų sutvirtinimo galimybes, kaip ir kada juos nešioti ir kiek laiko juos dėvėti (dėvėdami per ilgai įtvarus ar petnešas gali susilpnėti jūsų raumenys).

Vaistai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad sumažintų sąnarių skausmą ir patinimą, o reumatoidinio ar psoriazinio artrito atveju – kad būtų išvengta sąnarių pažeidimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali išbandyti skirtingas vaistų klases, priklausomai nuo artrito sunkumo ir tipo. Sergant osteoartritu, simptomams palengvinti rekomenduojama ribotai vartoti tik acetaminofeną arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (jei reikia). Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, kurie padėtų sulėtinti osteoartrito progresavimą. Žemiau išvardyti vaistai vartojami reumatoidiniam ir psoriaziniam artritui gydyti. Prieš vartodami bet kokius nereceptinius vaistus, būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju, nes yra rizika ir priežasčių, dėl kurių šių vaistų nevartoti (atsižvelgiant į kitas jūsų sveikatos būklę ir (arba) vaistus).

• Acetaminofenas. Šis vaistas padeda sumažinti skausmą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai mažina pažeistų sąnarių skausmą ir patinimą. Pavyzdžiai yra ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, celekoksibas. Vietiniai NVNU yra pirmasis pasirenkamas vietinis osteoartrito gydymas.
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai. Jie lėtina reumatoidinio artrito progresavimą ir palengvina simptomus. Pavyzdžiai yra metotreksatas, hidroksichlorokvinas, sulfasalazinas (Azulfidine®), leflumonidas (Arava®).
• Kortikosteroidai. Šie vaistai, vartojami per burną, suleidžiami į raumenis arba leidžiami IV, mažina uždegimą ir kitus reumatoidinio artrito simptomus. Pavyzdžiui, prednizolonas, prednizonas, triamcinolonas ir metilprednizolonas.
• Imunosupresiniai vaistai. Tai lėtina reumatoidinio artrito progresavimą ir sumažina kaulų aplinkinių sąnarių pažeidimus. Pavyzdžiui, azatioprinas ir ciklosporinas.
• Biologiniai agentai. Tai gali sulėtinti sąnarių pažeidimą sergant reumatoidiniu artritu. Pavyzdžiai: adalimumabas (Humira®), etanerceptas (Enbrel®), infliksimabas (Remicade®), tofacitinibas (Xeljanz®), tocilizumabas (Actemra®), abataceptas (Orencia®), rituksimabas (Rituxan®).

Steroidų injekcijos

Steroidai mažina uždegimą ir mažina skausmą. Steroidai paprastai vartojami, jei vaistai nesuvaldo uždegimo arba jei uždegimas apsiriboja keletu sąnarių. Injekcijos atliekamos tiesiai į pažeistą sąnarį. Kadangi steroidai gali susilpninti sausgysles ir raiščius, injekcijos kartojamos tik keletą kartų.

Kitos valdymo strategijos

Išsamus rankos artrito gydymo planas apima šiuos papildomus metodus:

• Pratimai – stiprinimas ir tempimas – siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti funkciją. Rankų terapeutas kartu su jumis paskirs pratimus, geriausiai tinkančius jūsų rankos artritui.
• Karštos ir šaltos pakuotės. Šaltis gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą. Šiluma gali padėti sumažinti standumą. Taikyti ne ilgiau kaip 20 minučių vienu metu.
• Poilsis. Reguliarus poilsio laikotarpis gali padėti sumažinti sąnarių skausmą ir uždegimą.
• Sveika mityba ir diabeto bei cholesterolio valdymas.
• Svorio netekimas, jei turite antsvorio.
• Mesti rūkyti. Rūkymas padidina riziką susirgti artritu.
• Ergoterapija, skirta išmokti naudotis savipagalbos prietaisais, įskaitant tuos, kurie padeda apsirengti ar ruošti maistą virtuvėje.

Chirurgija

Jei nechirurginis gydymas nebeteikia palengvėjimo, o kaulų galuose esanti kremzlė nusidėvėjo, gali būti atlikta operacija. Yra keli požiūriai:

• Sąnarių susiliejimas (artrodezė): Ši operacija naudoja plokštelę ir varžtus, kad jūsų sąnario kaulai būtų kartu. Turėsite stabilesnį, neskausmingą sąnarį, tačiau turėsite ribotą lankstumą ir judėjimą.
• Sąnarių pakeitimas (artroplastika): Panašiai kaip ir kiti sąnarių keitikliai, chirurgai naudoja dirbtinį implantą, pagamintą iš plastiko, keramikos, silikono ar metalų, kad pakeistų pažeistą sąnarį. Atminkite, kad šarnyriniai pirštų implantai nemėgdžioja įprasto piršto judesio.
• Sausgyslių perkėlimas: Sausgyslės jungia raumenis su kaulais. Pirštus valdančios sausgyslės prisitvirtina prie delno ir dilbio raumenų. Nuolatinis artrito uždegimas gali sukelti sausgyslių plyšimą. Jei taip atsitiks, sveikos sausgyslės dalis gali būti naudojama jūsų rankos funkcijai atkurti.

Jūs ir jūsų chirurgas aptarsite, koks chirurginis metodas galėtų būti tinkamiausias jūsų rankai, atsižvelgiant į jūsų amžių, aktyvumo lygį, paveiktą (-us) sąnarį (-ius) ir patiriamo skausmo bei deformacijos mastą.

Kokios plaštakos operacijos dažniausiai atliekamos konkretiems artrito pažeistiems sąnariams?

• Nykščio pagrindas: Kur susijungia nykštys ir riešas. Įprastos chirurginės galimybės apima vieno arba viso trapecinio kaulo (riešo kaulo, esančio iškart po nykščio sąnariu) pašalinimą, sausgyslių perkėlimą arba sąnario sujungimą.
• Rankenos (metakarpofalanginiai sąnariai): Šio remonto metu beveik visada svarstomas jungties keitimas. Reumatoidinis artritas gali sukelti rimtą sąnarių pažeidimą ir negalią.
• Antrasis piršto sąnarys (proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai): Osteoartritas dažniausiai sukelia standumą ir judėjimo praradimą. Šių sąnarių atveju svarstomas sąnario pakeitimas arba suliejimas. Kadangi šiuos sąnarius naudojate dažnai, yra tikimybė, kad jūsų implantas gali susidėvėti. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tolesnę operaciją.
• Pirštų sąnario viršus (distaliniai tarpfalanginiai sąnariai): Sąnarių suliejimas dažniausiai naudojamas šio sąnario artritui gydyti.

Ko turėčiau tikėtis po rankos operacijos?

Po operacijos gali prireikti gipso ar įtvaro, kad apsaugotumėte ranką, kol ji gyja. Jūsų chirurgas gali nukreipti jus pas rankinį terapeutą. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs skausmą malšinančius vaistus, kuriuos reikia vartoti ribotą laiką, kad sumažintų diskomfortą.

Kokios yra rankos operacijos komplikacijos?

Rankos chirurgijos komplikacijos yra šios:

• Judumo pagerėjimo trūkumas.
• Reikia pakeisti lūžusį ar susidėvėjusį implantą.
• Kaulų nesuaugimas arba netinkamas išsilyginimas (sulydymo operacijai).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po rankos operacijos?

Atsigavimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų būklės sunkumą, atliktos operacijos tipą, jūsų chirurgo įgūdžius ir jūsų atitiktį gydymui. Dauguma žmonių gali grįžti į savo veiklą praėjus maždaug trims mėnesiams po sąnario rekonstrukcijos operacijos. Jūsų slaugytojų komanda gali geriausiai įvertinti jūsų konkretų atkūrimo laiką.

Ar yra tiriamos kitos gydymo galimybės?

JAV atliekami kai kurie osteoartrito klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas gydymas kamieninėmis ląstelėmis. Ankstyvieji atradimai teikia vilčių.

Per pastarąjį dešimtmetį mokslininkai sukūrė daug naujų vaistų nuo psoriazinio artrito ir reumatoidinio artrito, atliekama daugiau tyrimų.

Prevencija

Ar galima išvengti rankų artrito?

Negalima išvengti artrito. Tačiau senstant galite stebėti artrito simptomus ir kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite sąnarių pakitimų. Taip pat galite imtis veiksmų tam tikriems rizikos veiksniams valdyti. Valgykite maistingą maistą, kad pamaitintumėte savo kūną ir išlaikytumėte sveiką svorį. Antsvoris (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 25) labiau apkrauna sąnarius. Nerūkyti. Rūkymas padidina artrito riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokio rezultato galiu tikėtis, jei mano rankose yra artritas?

Artritui gydyti nėra. Tačiau paprastai galite valdyti lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus derindami vaistus ir negydomus metodus. Chirurgija gali būti alternatyva, jei kiti gydymo būdai nepavyksta arba jūsų rankų artritas yra sunkus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins, kokių rezultatų galite tikėtis dėl artrito tipo ir sunkumo, amžiaus, kitų esamų sveikatos sutrikimų ir kitų veiksnių.

Ar gliukozamino ir chondroitino papildai yra naudingi gydant rankų osteoartritą?

Maisto ir vaistų administracija (FDA) neperžiūri ir nepatvirtina papildų. Jiems nereikia taikyti tų pačių griežtų klinikinių tyrimų metodų, kuriuos turi atlikti vaistai JAV Kai kurie klinikiniai tyrimai rodo skausmo malšinimo naudą; tačiau nėra įrodymų, kad šie papildai lėtina osteoartrito progresavimą. Jei planuojate juos išbandyti, prieš vartodami papildus visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Šie produktai gali trukdyti šiuo metu vartojamiems vaistams.

Nuobodus ar deginantis sąnarių skausmas, rytinis sustingimas, rankų sąnarių patinimas yra artrito simptomai. Daugelis artrito tipų gali paveikti jūsų rankas. Priklausomai nuo tikslaus artrito tipo, yra daug gydymo galimybių. Vaistai gali sumažinti sąnarių skausmą ir patinimą. Mokslininkai vis dar ieško būdų, kaip sulėtinti osteoartrito progresavimą. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad jūsų rankose yra artritas. Jie atliks išsamų egzaminą ir pasiūlys jums išsamų gydymo planą, į kurį įeina pratimai rankoms, karštų ir šaltų paketų naudojimas, kiti gyvenimo būdo patarimai ir tradicinis gydymas, įskaitant vaistus, petnešas / įtvarus, steroidų injekcijas ir chirurgiją.

Taigi, mieli skaitytojai, rankos artritas gali būti nemalonus, bet dažnai valdomas susirgimas. Svarbiausia – atpažinti simptomus anksti ir kreiptis į gydytoją. Kaip ilgametis specialistas, galiu užtikrinti, kad šiuolaikinė medicina siūlo platų gydymo spektrą, kuris gali padėti suvaldyti skausmą, sustabdyti ligos progresavimą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Nepasiduokite skausmui – imkitės veiksmų šiandien!