Galimas ilgalaikis išvaržų operacijos poveikis

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie išvaržų operacijas ir jų ilgalaikį poveikį. Nors daugumai pacientų operacija praeina sklandžiai ir pagerina gyvenimo kokybę, svarbu žinoti apie galimus ilgalaikius padarinius, tokius kaip skausmas ar diskomfortas. Aptarsime juos plačiau ir kalbėsime apie prevencines priemones.

Išvaržos ištaisymo operacija gali šiek tiek nerimauti, ypač jei nesate visiškai tikri, ko tikėtis. Ar skaudės? Ar svarbu, kokią išvaržą turite? Ar neišvengiamos ilgalaikės komplikacijos?

Kai turite išvaržą, minkštieji audiniai iš kitų organų išsikiša per silpną pilvo sienos dalį. Kai kuriais atvejais, jei išvarža nesukelia jokių simptomų ar skausmo, gali net nereikėti operacijos. Tačiau jei jūsų išvarža sukelia didelį skausmą, keičia spalvą ir sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas, pykinimas ar vėmimas, vienintelis sprendimas gali būti operacija.

Operacija ir gydymas skiriasi priklausomai nuo išvaržos tipo.

Išvaržų tipai

Ventralinės išvaržos, atsirandančios jūsų pilvo sienelėje, yra labai įvairaus dydžio ir sunkumo. Tai apima bambos išvaržas, kurios gali siekti 1 centimetrą, ir kitas, kurios gali būti 15–25 centimetrų pločio jūsų pilvo sienoje.

„Ventrinės išvaržos turi labai platų ligų spektrą“, – sako bendrosios praktikos gydytojas Davidas Krpata. „Jūs galite turėti tikrai mažas pilvo išvaržas arba galite turėti tikrai dideles pilvo išvaržas. Kuo didesnė išvarža, tuo daugiau gali prireikti atviros rekonstrukcijos ir tuo didesnė išvaržos pasikartojimo rizika.

Kita vertus, kirkšnies išvaržos yra kirkšnies išvaržos ir paprastai yra mažesnės.

„Atliekant kirkšnies išvaržos taisymą, maždaug 10–15 % žmonių praėjus vieneriems metams po išvaržos taisymo vis dar jaučia nedidelį skausmą ar diskomfortą“, – aiškina dr. Krpata. „Ir maždaug 1% – 3% tų žmonių ieško skausmo gydymo praėjus metams po operacijos.”

Bet kokios rūšies išvaržos labai skiriasi viena nuo kitos, o mūsų kūnai skiriasi priklausomai nuo to, kiek skausmo galime toleruoti ir kaip reaguojame į gydymą ir operaciją. Štai kodėl Dr. Krpata rekomenduoja pasikalbėti su savo chirurgu apie bet kokius susirūpinimą keliančius klausimus, susijusius su galimomis ilgalaikėmis komplikacijomis, kurios gali atsirasti dėl išvaržų taisymo. Jie gali padėti suprasti, ko galite tikėtis, atsižvelgdami į savo unikalią išvaržą.

„Svarstant komplikacijų riziką, pilvo išvaržos ir kirkšnies išvaržos yra du skirtingi žvėrys“, – pažymi dr. Krpata. „Turite būti atsargūs, kaip kalbate apie komplikacijas, kai lyginate kirkšnies ir pilvo išvaržas, ir tai taip pat tiesa, net ir lyginant pilvo išvaržas su savimi.

Suprantama, jums gali kilti ilgalaikių klausimų ir rūpesčių. Gydytojas Krpata paaiškina, ko apskritai galite tikėtis iš išvaržų operacijos ir kokių ilgalaikių komplikacijų kartais gali kilti mėnesiais ir metais po gydymo.

Išvaržos operacijos atkūrimo laikas

Išvaržų taisymo operacija yra įprasta procedūra. Laikas, kurio prireiks, kol atsigausite, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Jūsų išvaržos sudėtingumas.
• Jūsų išvaržos dydis ir tipas.
• Operacijos tipas.
• Operacijos sėkmė.
• Kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą.

Vėlgi, visų atsigavimo laikas bus skirtingas, atsižvelgiant į šiuos veiksnius, todėl, jei turite klausimų apie galimą atsigavimo laiką, pasitarkite su savo chirurgu.

Yra keletas skirtingų požiūrių į išvaržų taisymo operaciją:

• Atviras išvaržos taisymas paprastai yra ambulatorinė operacija, o tai reiškia, kad jai pasibaigus, po kelių valandų atsigausite namo. Ši procedūra leidžia jūsų chirurgui padaryti pjūvį, nustatyti išvaržą ir stumti ją atgal į pilvą. Tada jie sustiprina jūsų pilvo sieną naudodami siūles arba sintetinį tinklelį.
• Laparoskopinis (minimaliai invazinis) išvaržų taisymas taip pat paprastai yra ambulatorinė procedūra. Tai leidžia jūsų chirurgui atlikti procedūrą naudojant ploną laparoskopą, prijungtą prie mažos kameros, kuri įkišama per nedidelį pjūvį bamboje. Naudodamas anglies dioksidą, chirurgas gali išpūsti jūsų pilvą, kad galėtų perpjauti pilvaplėvę (vidinį pilvo sienos pamušalą) ir aptikti silpnąsias vietas. Uždėdamas sintetinį tinklelį ant pilvo sienos vidinės pusės, chirurgas gali sustiprinti jūsų susilpnėjusį audinį.
• Robotinė chirurgija išvaržoms taisyti yra dar viena minimaliai invazinės operacijos forma. Ši procedūra atliekama taip pat, kaip ir laparoskopinė chirurgija, išskyrus tai, kad jūsų chirurgas valdo aparatą, kad atliktų darbą sėdėdamas prie konsolės operacinėje.

Daugumai žmonių ilgiausiai atsigauna po tradicinės atviros išvaržos operacijos. Daugeliu atvejų galite grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos, nebent yra komplikacijų arba jei jūsų išvarža yra ypač didelė. Atlikdami atvirą ar laparoskopinę operaciją, greičiausiai turėsite vengti intensyvios veiklos ir mankštos, remiantis chirurgo rekomendacijomis.

Kad ir kokią procedūrą atliktumėte, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokių apribojimų turėtumėte laikytis ir kaip greitai po operacijos galėsite grįžti prie fizinės veiklos. Atminkite, kad kiekvieno organizmas yra skirtingas ir atsigauna skirtingu greičiu, todėl svarbu neskubinti sveikimo. Kiek laiko užtrunka atsigauti po operacijos, priklauso nuo:

• Jūsų išvaržos dydis.
• Jūsų atliktos operacijos tipas.
• Jūsų amžius ir bendra sveikata.

Kai kurie skausmai po operacijos yra dažni daugeliu atvejų, tačiau šis skausmas paprastai turėtų praeiti savaime. Trumpam palengvėjimui gali pakakti nereceptinių vaistų nuo skausmo. Bet jei po kelių mėnesių vis dar jaučiate skausmą arba atsiranda naujų simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Galimos ilgalaikės komplikacijos po išvaržos operacijos

Daugelis žmonių jaučiasi visiškai geriau praėjus kelioms savaitėms po operacijos, tačiau kai kurie gali patirti lėtinį skausmą, kuris gali tęstis kelis mėnesius. Ir kartais komplikacijos ar šalutinis poveikis gali atsinaujinti netrukus po operacijos ir net po kelių mėnesių ar metų. Kai kurios galimos komplikacijos:

• Mėlynės, infekcija ir kraujavimas pjūvio vietoje.
• Sunku ištuštinti šlapimo pūslę, jei išvarža yra kirkšninėje (kirkšnyse).
• Seromos (skysčių surinkimas).
• Hematomos (kraujo surinkimas).
• Sukibimai.
• Abscesai.
• Netoliese esančių audinių, organų ar kraujagyslių sužalojimas.

Kai kurioms komplikacijoms gali prireikti tolesnio įvertinimo arba papildomų operacijų, įskaitant:

• Lėtinis kirkšnies skausmas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius (žinomas kaip po išvaržos neuralgija).
• Nervų sutrikimas arba nervų skausmas.
• Chirurginio tinklelio ir (arba) aplinkinių audinių infekcijos.
• Chirurginio tinklelio erozija, gedimas arba gedimas.
• Išvaržos pasikartojimas.

„Esant kirkšnies išvaržos pasikartojimui, išvaržos pasikartojimo rizika yra apie 3–5 proc. Šis skaičius didesnis esant ventralinėms išvaržoms, tačiau tai priklauso nuo išvaržos ypatybių“, – aiškina dr. Krpata. „Skirkšnies išvaržoms lėtinis skausmas yra dažniausia ilgalaikė komplikacija.”

Tačiau vėlgi, šios komplikacijos kyla su įvairia rizika ir ne visada yra. Prieš atlikdamas išvaržų taisymo procedūrą, jūsų chirurgas aptars galimą riziką ir ar ji turėtų būti susijusi su jūsų unikalia situacija.

Ženklai, dėl kurių turėtumėte kreiptis į savo paslaugų teikėją

Jei išvarža atsinaujina arba atsiranda kitų komplikacijų, pvz., žarnyno nepraeinamumas, gali prireikti papildomų chirurginių priemonių, ypač jei jos trikdo jūsų kasdienį gyvenimą.

„Pavyzdžiui, tinklinės infekcijos atveju tai priklauso nuo to, kas sukelia infekciją“, – sako dr. Krpata. „Jei tai kažkas panašaus į fistulę, operacija paprastai yra vienintelė galimybė. Jei tai tinklinė infekcija be fistulės, o užkrėsta tik medžiaga, kai kuriais atvejais ją galima išgelbėti naudojant antibiotikus ir drenažo bei žaizdų tvarkymo priemones. Tačiau dažniau reikės kitos operacijos, kad būtų pašalinta bet kokia užkrėsta medžiaga.

Stebėkite savo simptomus ir, jei atsiranda naujų simptomų arba nerimaujate dėl infekcijos, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei jaučiate skausmą, kuris tęsiasi ilgiau nei kelias savaites, gali būti verta suplanuoti pakartotinį vizitą pas savo chirurgą ar kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Nesvarbu, kokią išvaržą turite, jums nereikia gyventi su nuolatiniu skausmu.

„Nors papildoma operacija nėra tinkamas pasirinkimas visiems, kai kuriems tinklelio pašalinimo arba neurektomijos procedūros gali žymiai arba visiškai sumažinti lėtinį skausmą“, – ramina dr. Krpata.

Žinoma, išvaržos operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, turi ilgalaikio poveikio. Per daugelį metų darbo mačiau, kaip svarbu pacientams grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, tačiau taip pat suprantu jų susirūpinimą dėl galimų pasekmių. Svarbiausia – atvirai kalbėtis su savo chirurgu apie visus rūpimus klausimus, tiek prieš operaciją, tiek po jos. Tik bendraujant ir bendradarbiaujant galima užtikrinti sklandžiausią gijimą ir geriausią ilgalaikį rezultatą.