Netuberkuliozinė mikobakterijų (NTM) infekcija: apžvalga

Sveiki, mieli skaitytojai! Jūsų dėmesiui – trumpa informacija apie ne visada lengvai suvaldoma, bet, laimei, gana retą negalavimą: netuberkuliozinę mikobakterijų (NTM) infekciją. Per savo ilgametę praktiką teko susidurti ir su šiais „mikropasaulio chuliganais”. Tad trumpai, aiškiai ir, tikiuosi, suprantamai – apie NTM, jų sukeliamas ligas ir gydymo galimybes.

Netuberkuliozinės mikobakterijų (NTM) infekcijos – tai žaizdos ar ligos, kurias sukelia Mycobacterium bakterijos, išskyrus tas, kurios sukelia tuberkuliozę ir raupsus (Hanseno ligą). NTM gali užkrėsti jūsų plaučius, odą, kaulus, limfmazgius ar daugelį jūsų kūno organų. M. avium kompleksas (MAC) yra dažniausia priežastis. NTM infekcijos gydomos antibiotikais.

Apžvalga

Kas yra netuberkuliozinės mikobakterijos (NTM) infekcijos?

Netuberkuliozinės mikobakterijų (NTM) infekcijos yra bet kokios ligos, kurias sukelia viena iš genties (grupės) bakterijų. Mikobakterijos. NTM neapima Mikobakterijos rūšys, sukeliančios tuberkuliozę (M. tuberculosis kompleksas) arba raupsai / Hanseno liga (M. leprae).

NTM natūraliai randama dulkėse, dirvožemyje ir vandenyje. NTM dažniausiai užkrečia jūsų plaučius (NTM plaučių liga). Tačiau jie taip pat gali užkrėsti:

• Kraujas.
• Kaulai.
• Limfmazgiai.
• Oda ir minkštieji audiniai.

NTM infekcijos gali būti lokalizuotos (apsiribotos vienoje kūno vietoje) arba išplitusios (išplitusios daugelyje kūno dalių). Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema nėra pažeista, infekcijos už plaučių ribų yra labai retos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra netuberkuliozinių mikobakterijų infekcijų simptomai?

Simptomai, būdingi daugeliui netuberkuliozinių mikobakterijų infekcijų tipų, yra šie:

• Karščiavimas.
• Nuovargis (didelis nuovargis).
• Svorio netekimas.
• Patinę limfmazgiai.

Papildomi simptomai pagal vietą

Priklausomai nuo užsikrėtimo vietos, gali atsirasti papildomų simptomų. Tai apima:

• NTM odos infekcija: Skausmas, paraudimas, patinimas, opos, opos ar bėrimas.
• NTM raumenų ir kaulų infekcija: Sąnarių skausmas ir sustingimas.
• NTM plaučių infekcija: Kosulys (kartais su krauju) ir dusulys.

Kas sukelia netuberkuliozines mikobakterijų infekcijas?

M. avium kompleksas (MAC) yra dažniausia netuberkuliozinių mikobakterijų infekcijų priežastis. Kiti mikobakterijų pavyzdžiai:

• M. kansasii.
• M. abscessus kompleksas.
• M. xenopi.

Kaip užsikrėsti NTM infekcija?

Mikobakterijų randama aplinkoje – kaip dirvožemyje ir vandenyje. NTM infekcija galite užsikrėsti:

• Gėrimas, maudymasis vonioje ar duše vandenyje, kuriame yra NTM.
• Mikobakterijų įkvėpimas iš aplinkos (ypač jei sergate plaučių liga).
• Medicinos prietaisas (pvz., centrinė venų linija) arba chirurginiai įrankiai.
• Adatos, pvz., naudojamos medicininiams ar nemedicininiams vaistams švirkšti arba tatuiruotėms daryti.

Kadangi po kontakto su NTM simptomai gali pasireikšti ilgai, galite nežinoti, kur ir kaip užsikrėtėte.

Ar netuberkuliacinės mikobakterijos yra užkrečiamos?

NTM infekcijos retai būna užkrečiamos (jos neplinta nuo žmogaus iki žmogaus).

Kokie yra netuberkuliozinės mikobakterijų infekcijos rizikos veiksniai?

Dauguma žmonių susisiekia su NTM ir neserga. Tačiau jums gali kilti didesnė netuberkuliacinės mikobakterinės infekcijos rizika, jei:

• Turite ŽIV, vėžį ar kitą būklę, kuri gali susilpninti jūsų imuninę sistemą.
• Vartokite imunosupresinius vaistus.
• Turite pagrindines plaučių ligas. Tai apima cistinę fibrozę, bronchektazę, astmą ir emfizemą.
• Turėkite centrinę venų liniją, kvėpavimo vamzdelį, maitinimo vamzdelį ar kitą prietaisą, kuris patenka į jūsų kūną.

Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), kurių KMI yra mažas ir yra tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip GERL (lėtinis rūgšties refliuksas), skoliozė, pectus excavatum arba mitralinio vožtuvo prolapsas, yra didesnė plaučių NTM infekcijų (Lady Windermere sindromas) rizika.

Kokios yra netuberkuliozinių mikobakterijų infekcijų komplikacijos?

Mikobakterijų infekcijų komplikacijos yra šios:

• Plaučių ertmės ir abscesai.
• Plaučių randai (fibrozė).
• Odos randai.
• Kvėpavimo nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos netuberkuliacinės mikobakterijų infekcijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja NTM infekcijas remdamiesi:

• Jūsų simptomai.
• Jūsų sveikatos istorija.
• Atmetus dažnesnes sąlygas ir infekcijas.
• Kultūros, kurios ieško mikobakterijų kraujyje, audiniuose ar skrepliuose (gleivės, atsikosėjusios iš plaučių arba surinktos atliekant bronchoskopiją).

Testai, naudojami netuberkuliozinėms mikobakterijų infekcijoms diagnozuoti

Atsižvelgiant į tai, kurioje kūno vietoje turite simptomų, gali prireikti šių testų ar procedūrų:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• CT skenavimas (kompiuterinė tomografija).
• Bronchoskopija.
• Biopsija.
• Rūgščiai atsparių bacilų testas. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja skreplių, kraujo ar audinių mėginius mikobakterijoms ieškoti arba auginti (kultūrinti).

Kaip sužinoti, ar turite netuberkuliozinių mikobakterijų?

NTM infekcijos simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Vienintelis būdas sužinoti, ar turite ne tuberkuliozės mikobakterijų infekciją, yra kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti tyrimus, ieškant specialiai NTM.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos netuberkuliacinės mikobakterijų infekcijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria dviejų ar trijų tipų antibiotikų derinį, kad galėtų gydyti mikobakterijų infekcijas. Jums gali tekti vartoti šiuos vaistus iki 12 mėnesių, kad įsitikintumėte, jog infekcija visiškai išnyko. Jums taip pat gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pažeistus audinius. NTM plaučių infekcijų gydymas apima kvėpavimo procedūras ir kvėpavimo pratimų atlikimą, padedantį atkosėti bakterijoms ir skrepliams (skrepliams).

Antibiotikai, naudojami NTM infekcijoms gydyti

Konkretūs antibiotikai, kuriuos skiria jūsų teikėjas, priklauso nuo jūsų infekcijos vietos ir mikobakterijų rūšies (tipo). Galite būti gydomi deriniu:

• Klaritromicinas.
• Etambutolis.
• Amikacino liposomų suspensija inhaliacijai (ALIS).

NTM infekcijų gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Antibiotikai gali turėti daug rizikos ir šalutinių poveikių, ypač ilgai vartojant. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei pasireiškia šalutinis poveikis arba pastebėjote kokių nors susijusių simptomų. Priklausomai nuo gydymo, galite patirti:

• Klausos praradimas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Ilgo QT sindromas.
• Kepenų ar inkstų pažeidimas.

Prevencija

Ar galima išvengti netuberkuliozinių mikobakterijų infekcijų?

Jei sergate plaučių liga arba susilpnėjusi imuninė sistema, galite sumažinti NTM infekcijų riziką vengdami vietų, kur gali gyventi bakterijos. Galite išvengti:

• Naudoti kubilus, ypač uždarose patalpose.
• Naudodami purkštuvus, kurie gamina smulkią rūką, galite įkvėpti.
• Darbas su dirvožemiu (ypač vazoniniu dirvožemiu).
• Tatuiruotės darymas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu netuberkuliozinę mikobakterijų infekciją?

Kuo anksčiau nustatoma NTM infekcija, tuo lengviau ją gydyti. Jei sergate lengva NTM infekcija, jums gali neprireikti gydymo. Tačiau sunkias infekcijas kartais reikia gydyti daugelį metų. Kai kurios NTM infekcijos sukelia lėtines (ilgalaikes) sveikatos problemas, tokias kaip nuolatinis kosulys ir kvėpavimo sutrikimai. Kartais net po sėkmingo gydymo infekcija gali atsinaujinti (pasikartoti).

NTM infekcijų perspektyvos priklauso nuo ją sukeliančio NTM tipo, infekcijos buvimo vietos ir bet kokių pagrindinių sveikatos būklių. Pavyzdžiui, penkerių metų mirtingumo (mirties) rodiklis nuo NTM plaučių infekcijų yra nuo 13% iki 45%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite implantuotą medicinos prietaisą, turite plaučių ligą ar susilpnėjusią imuninę sistemą arba jums buvo atlikta operacija, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, į kokius infekcijos požymius turėtumėte atkreipti dėmesį. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors susijusių simptomų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors sunkios ligos požymių, įskaitant:

• Karščiavimas virš 103 laipsnių Farenheito arba 40 laipsnių Celsijaus.
• Sunku kvėpuoti.
• Krūtinės skausmas.
• Sumišimas ar dezorientacija.
• Karšta, raudona, patinusi, skausminga arba negyjanti žaizda ar chirurginė vieta.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei sergate NTM infekcija, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kaip vartoti šiuos vaistus?
• Koks yra šių vaistų šalutinis poveikis ir kaip jį stebėti?
• Į kokių naujų ar blogėjančių simptomų turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ką dar galiu padaryti, kad pasirūpinčiau savimi?

Netuberkuliozinės mikobakterijų infekcijos yra retos. Bet jei tokį turite, diagnozės ir gydymo procesas gali būti ilgas ir pareikalauti kantrybės. Vartokite visus vaistus, kaip nurodyta, ir tiek laiko, kiek rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Dažnai kreipkitės į savo paslaugų teikėją, ypač jei turite pagrindinę būklę, kuri paveikia jūsų plaučius arba imuninę sistemą. Praneškite jiems, jei dėl gydymo jaučiate šalutinį poveikį. Jie gali padėti stebėti jūsų pažangą, koreguoti vaistus, jei reikia, ir išspręsti visas problemas.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matome, netuberkuliozinė mikobakterijų infekcija yra sudėtinga tema. Svarbu atsiminti, kad kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualaus gydymo plano. Jei kyla kokių nors abejonių, visada geriausia kreiptis į savo gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume jums suprasti šias problemas ir rastume tinkamiausią sprendimą.