Makšties vėžys: priežastys, simptomai, tipai ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Kaip ilgametė gydytoja Lietuvoje, noriu pakalbėti apie mums, moterims, svarbią, bet kartais nejaukią temą – makšties vėžį. Nors tai reta onkologinė liga, svarbu žinoti jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Šiandien kartu atidžiau panagrinėsime šią temą ir išsklaidysime kai kuriuos mitus.

Makšties vėžys yra retas vėžys, kuris dažniausiai susidaro jūsų makšties gleivinėje. Jums yra didesnė rizika susirgti, jei esate vyresnis nei 60 metų arba turite ŽPV. Makšties vėžys ne visada sukelia simptomus, todėl verta reguliariai tikrintis dubens organus ir atlikti PAP tepinėlius, kad vėžys būtų aptiktas anksti.

Apžvalga

Kas yra makšties vėžys?

Makšties vėžys yra reta vėžio forma, kuri dažniausiai atsiranda jūsų makštį dengiančiose ląstelėse. Makštis yra į vamzdelį panašus organas, jungiantis gimdos kaklelį (apatinę gimdos dalį) su vulva (lyties organais).

Vėžys, prasidedantys kitose kūno vietose, pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys ar gimdos vėžys, kartais išplinta į makštį. Rečiau vėžys prasideda makštyje, kaip ir makšties vėžys.

Kokie yra skirtingi makšties vėžio tipai?

Yra įvairių tipų makšties vėžio. Jie pavadinti jūsų makšties ląstelių, kuriose prasideda vėžys, vardu.

• Suragėjusių ląstelių karcinoma prasideda plokščiosiose ląstelėse, išklotose jūsų makštį, vadinamose suragėjusiomis ląstelėmis. Plokščialąstelinė karcinoma yra labiausiai paplitęs makšties vėžio tipas. Tai sudaro beveik 90% visų atvejų.
• Adenokarcinoma prasideda makšties liaukų ląstelėse. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms. Aiškių ląstelių adenokarcinoma yra išimtis, kuri dažnai pasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms, kurie buvo paveikti vaistu, vadinamu dietilstilbestroliu (DES), kai jie vystėsi gimdoje.
• Melanoma prasideda ląstelėse, kurios suteikia makšties spalvą (melanocituose). Makšties melanomos yra labai retos.
• Sarkoma prasideda jungiamajame audinyje ir raumenų audiniuose, kurie sudaro jūsų makšties sienelę. Kaip ir makšties melanomos, makšties sarkomos yra labai retos. Yra įvairių sarkomos tipų. Rabdomiosarkoma yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai pasireiškia vaikams. Leiomiosarkoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Kaip dažnas makšties vėžys?

Maždaug 1 iš 100 000 moterų ir žmonių, kuriems gimus paskirtos moterys, diagnozuojamas makšties vėžys, dažniausiai plokščialąstelinė karcinoma. Makšties vėžys sudaro tik 1–2% ginekologinių vėžio atvejų.

Kas suserga makšties vėžiu?

Jūsų tikimybė susirgti makšties vėžiu padidėja, jei:

• Tau virš 60 metų. Jūsų rizika susirgti makšties vėžiu didėja su amžiumi. Vidutinis žmonių amžius, kai diagnozuojama plokščialąstelinė karcinoma (dažniausias tipas), yra 60 metų. Kartais jaunesni nei 60 metų žmonės suserga makšties vėžiu.
• Jūs sergate žmogaus papilomos virusu (ŽPV). ŽPV yra lytiniu keliu plintantis virusas, galintis padidinti gimdos kaklelio vėžio ir makšties vėžio riziką. Jei turite kelis lytinius partnerius ir nesate vakcinuoti nuo ŽPV, rizikuojate užsikrėsti.
• Jums buvo diagnozuota makšties intraepitelinė neoplazija (VAIN). Naudojant VAIN, jūsų makšties gleivinėje yra ląstelių, kurios nėra normalios, tačiau jos taip pat nėra vėžinės ląstelės. Kai kuriems žmonėms VAIN progresuoja į makšties vėžį, kitiems – ne. Tyrėjai nėra tikri, kodėl. Didesnė tikimybė susirgti VAIN, jei sergate ŽPV.
• Jūs sirgote gimdos kaklelio vėžiu arba gimdos kaklelio displazija. Gydant gimdos kaklelio vėžį, gali išsivystyti makšties vėžys. Nenormalios gimdos kaklelio ląstelės arba gimdos kaklelio displazija gali padidinti makšties vėžio riziką.
• Jūs buvote paveiktas dietilstilbestrolio (DES). DES yra sintetinė estrogeno forma, skirta 1940–1971 m., siekiant išvengti nėštumo komplikacijų. Didesnė rizika susirgti adenokarcinoma, jei jūsų gimdantis tėvas nėštumo metu vartojo DES ir jūs buvote paveiktas.
• Tu rūkai. Rūkymas dvigubai padidina riziką susirgti makšties vėžiu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra makšties vėžio požymiai ir simptomai?

Makšties vėžys ne visada sukelia simptomus. Galite nežinoti, kad turite jį, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepastebės nenormalių ląstelių per įprastą patikrinimą. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis. Jūsų paslaugų teikėjas gali aptikti makšties vėžį net tada, kai jūsų kūnas neįspėja, kad kažkas negerai.

Kai pasireiškia simptomai, jie apima:

• Kraujavimas iš makšties (nesusijęs su menstruacijomis) po lytinių santykių.
• Kraujavimas iš makšties po menopauzės (kai nebėra mėnesinių).
• Makšties išskyros, kurios yra vandeningos, kruvinos ar nemalonaus kvapo.
• Skausmas lytinio akto metu.
• Pastebima masė jūsų makštyje.
• Skausmingas šlapinimasis arba dažnas noras šlapintis.
• Vidurių užkietėjimas arba juodos išmatos.
• Jauti norą tuštintis, kai tušti viduriai.
• Dubens skausmas.

Nors 8 iš 10 žmonių, sergančių invaziniu makšties vėžiu, turi vieną ar daugiau iš šių simptomų, šie simptomai retai rodo tokią rimtą būklę kaip makšties vėžys. Vis dėlto, pastebėję šiuos požymius, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo paslaugų teikėją.

Kas sukelia makšties vėžį?

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia makšties vėžį. Vis dėlto, kaip ir gimdos kaklelio vėžio atveju, greičiausiai yra ryšys tarp makšties vėžio ir didelės rizikos ŽPV padermių. Tyrimai parodė, kad daugeliui žmonių, kuriems diagnozuotas makšties vėžys, buvo nustatyti antikūnai, susiję su ŽPV tipais, susijusiais su gimdos kaklelio vėžiu.

Kaip plinta makšties vėžys?

Makšties vėžio ląstelės elgiasi kaip visos vėžio ląstelės. Užuot augusios, dauginusios ir galiausiai mirusios kaip normali ląstelė, vėžinės ląstelės toliau auga. Ląstelės dauginasi tol, kol susidaro navikai. Laikui bėgant šie navikai gali išplisti į kitas kūno dalis (metastazuoti) ir įsiskverbti į sveikus audinius.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas makšties vėžys?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės tyrimą, paklausdamas apie jūsų simptomus. Greičiausiai gausite kelis tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra vėžio ar ikivėžinių ląstelių. Vaizdo gavimo procedūros gali padėti jūsų paslaugų teikėjui pamatyti, ar jūsų vėžys išplito, o tai vadinama stadija.

Testavimas

Tikėtina, kad jums bus atliktas dubens tyrimas ir Pap tepinėlis (Pap testas). Jei jūsų paslaugų teikėjas nustato nenormalių ląstelių, jums gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip kolposkopija ir makšties biopsija. Biopsija yra vienintelis tyrimas, galintis patvirtinti vėžio diagnozę.

• Dubens tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas vizualiai apžiūrės jūsų vulvą ir įkiš du pirštus į makštį, kad pajustų, ar nėra kokių nors nukrypimų. Jie naudos įrankį, vadinamą veidrodžiu, kad išplėstų makštį, kad būtų lengviau matyti makšties kanalą ir gimdos kaklelį.
• Pap tepinėlis: Laikydami atidarytą makštį su veidrodžiu, jūsų paslaugų teikėjas naudos menteles primenantį įrankį ir šepetėlį, kad nugramdytų ląsteles nuo gimdos kaklelio. Šios ląstelės bus tiriamos laboratorijoje dėl vėžio ar ŽPV požymių.
• Kolposkopija: Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas naudoja apšviestą instrumentą, vadinamą kolposkopu, norėdamas ieškoti nenormalių ląstelių makštyje ir gimdos kaklelyje.
• Biopsija: Dažnai kartu su kolposkopija atliekama biopsija. Jūsų paslaugų teikėjas paims audinio mėginį, kuris bus išsiųstas į laboratoriją ir ištirtas dėl vėžio ląstelių.

Inscenizacija

Stadija leidžia jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, kaip pažengęs jūsų vėžys. Makšties vėžys suskirstomas trimis būdais, atsižvelgiant į tai, kiek navikas progresavo makštyje, ar jis išplito į limfmazgius ir ar išplito į kitas kūno dalis. Šios trys kategorijos vadinamos T (navikas), N (mazgai) ir M (nesvarbu, ar jis išplitęs, ar metastazavęs).

Jūsų paslaugų teikėjas gali nustatyti vėžio stadiją, naudodamas informaciją iš tyrimų rezultatų ir atlikdamas procedūras, leidžiančias jiems pamatyti jūsų kūno vidų.

• Vaizdo gavimo procedūros Vėžiui nustatyti naudojami rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET). MRT pateikia išsamią informaciją apie naviko dydį. PET skenavimas gali parodyti nenormalius limfmazgius.
• Cistoskopija gali parodyti, ar vėžys išplito į šlapimo pūslę. Šiai procedūrai į šlapimo pūslę įkišamas mažas apšviestas vamzdelis su kamera.
• Proktoskopija gali parodyti, ar vėžys išplito į jūsų plonąją arba tiesiąją žarną. Šiai procedūrai į tiesiąją žarną įkišamas mažas apšviestas vamzdelis su kamera.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas makšties vėžys?

Makšties vėžio gydymas priklauso nuo vėžio tipo, vėžio stadijos ir jūsų amžiaus. Priklausomai nuo jūsų amžiaus, jūsų gydymas taip pat gali priklausyti nuo to, ar norėtumėte turėti vaikų.

Paprastai ikivėžinėms ląstelėms gydyti naudojama lazerinė chirurgija ir vietinis gydymas. Invaziniam makšties vėžiui dažnai prireiks operacijos, radiacijos ir chemoterapijos. Galite gauti įvairių gydymo būdų.

Chirurgija

• Platus vietinis iškirpimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina naviką kartu su kai kuriais jį supančiais sveikais audiniais.
• Vaginektomija (dalinė arba radikali): Jūsų paslaugų teikėjas pašalina visą makštį arba jos dalį, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos. Priklausomai nuo to, kiek vėžys išplito, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pašalinti limfmazgius (limfmazgių išpjaustymas) ir gimdą bei gimdos kaklelį (histerektomija).
• Dubens eksenteracija: Šios operacijos metu iš jūsų dubens pašalinami keli organai, įskaitant apatinę storosios žarnos dalį (tiesiąją žarną), šlapimo pūslę, gimdą, gimdos kaklelį, makštį, kiaušides ir netoliese esančius limfmazgius. Jūsų paslaugų teikėjas padarys jūsų pilvo angą, kuri leis jums šlapintis ir tuštintis (vadinama stoma arba stomos maišeliu). Tokio tipo operacija gali būti pasirinkta, jei sergate pasikartojančiu vėžiu.

Radiacija

Spinduliuotė naudoja tikslinius energijos pluoštus, pavyzdžiui, rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles arba neleistų joms dalytis.

• Išorinė spindulinė terapija: Už jūsų kūno esanti mašina nukreipia didelės energijos spinduliuotę į jūsų auglį.
• Vidinė spindulinė terapija: Užsandarinti laidai arba kateteriai, kuriuose yra radioaktyviųjų medžiagų, įdedami į makštį, į naviką arba šalia jo.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti. Vien tik chemoterapija nėra veiksmingas makšties vėžio gydymas, tačiau jis gali būti naudojamas kartu su spinduliuote, siekiant padidinti jo veiksmingumą. Kartais chemoterapija taikoma gydant navikus, kurie išnyksta gydant ir vėliau grįžta.

Klinikiniai tyrimai

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dalyvauti klinikiniame tyrime, kad išbandytumėte naujus vėžio gydymo būdus. Amerikos vėžio draugija ir Nacionalinis vėžio institutas yra geri ištekliai dabartinių klinikinių tyrimų, susijusių su makšties vėžio gydymu, vieta.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką susirgti makšties vėžiu?

Jūs negalite išvengti makšties vėžio, bet galite sumažinti savo riziką.

• Reguliariai atlikite dubens tyrimus ir Pap testus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip reguliariai turėtumėte reguliariai tikrintis savo ginekologą.
• Gaukite ŽPV vakciną. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl vakcinacijos nuo ŽPV. Šiuo metu yra trys FDA patvirtintos vakcinos: Gardasil, Gardasil 9 ir Cervarix.
• Nerūkyti. Rūkymas padidina visų vėžio formų, įskaitant makšties vėžį, riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokia makšties vėžio perspektyva?

Jūsų makšties vėžio prognozė priklauso nuo jo diagnozavimo stadijos. Ankstyvosios stadijos makšties vėžys dažnai gali būti sėkmingai išgydomas, ir jūs galite gyventi visavertį gyvenimą. Vėlesnės stadijos vėžį sunkiau gydyti, todėl gali prireikti nuolatinės chemoterapijos ir kitų gydymo būdų. Dėl šios priežasties svarbu reguliariai tikrintis ginekologą, net jei jaučiatės sveika. Po pirmųjų simptomų kreipkitės į gydytoją.

Papildomi bendri klausimai

Ar gali susirgti vėžiu savo makštyje?

Taip. Tačiau retas atvejis, kai vėžys prasideda makštyje, kaip ir makšties vėžio atveju. Dažniau vėžys, prasidedantis kitose kūno vietose, plinta į makštį. Vėžys, išplitęs į makštį, dažniausiai prasideda gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio vėžys) arba gimdos gleivinėje (gimdos vėžys / endometriumo vėžys).

Koks vėžys sukelia kraujavimą iš makšties?

Kraujavimas iš makšties yra dažnas daugelio vėžio formų simptomas, įskaitant makšties vėžį, gimdos kaklelio vėžį, gimdos vėžį ir kiaušidžių vėžį. Tačiau nenormalus kraujavimas yra dažnas daugelio ligų, ne tik vėžio, požymis. Nemanykite, kad sergate vėžiu, jei kraujuojate neįprastai. Vis dėlto kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad patikrintumėte.

Ką jaučia makšties vėžys?

Dažniausias makšties vėžio simptomas yra neskausmingas kraujavimas iš makšties, o tai reiškia, kad galite visiškai nejausti makšties vėžio. Rečiau galite jausti skausmą dubens srityje, skausmingą šlapinimąsi arba diskomfortą, susijusį su vidurių užkietėjimu.

Jei jums diagnozuotas makšties vėžys, svarbu nuoširdžiai pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie vėžio tipą, ar jis išplitęs ir kokias gydymo galimybes. Jūsų prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias šaltinis, paaiškinantis, ką ši diagnozė reiškia jums.

Tuo tarpu paramos tinklo sukūrimas, apimantis šeimos narius, draugus, esamus vėžiu sergančius pacientus ir išgyvenusius vėžį, taip pat yra svarbi jūsų priežiūros plano dalis. Amerikos vėžio draugija gali sujungti jus su vėžio paramos grupėmis. Pasikalbėkite su konsultantu, kad galėtumėte apdoroti diagnozę. Emocinių poreikių patenkinimas yra toks pat svarbus kaip ir klinikinė priežiūra.

Taigi, mieli skaitytojai, nors makšties vėžys yra retas susirgimas, svarbu žinoti jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Reguliari patikra pas ginekologą ir ankstyva diagnostika yra labai svarbios sėkmingam gydymui. Nepamirškite, kad rūpintis savo sveikata yra pats svarbiausias dalykas! Jei turite klausimų ar nerimaujate dėl savo sveikatos, visada galite kreiptis į mane ar kitą specialistą.