Vyrų nevaisingumas: priežastys, simptomai, tyrimai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis Lietuvoje ir ne vienerius metus padedantis vyrams kovoti su nevaisingumu. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias vyrų nevaisingumo priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes. Jei Jums kyla klausimų šia tema, nedelskite ir kreipkitės profesionalios pagalbos.

Nevaisingumas yra dažna daugelio žmonių, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB), problema. Pastojimas yra sudėtingas procesas, kuriame yra daug kliūčių. Laimei, jei turite vyrų nevaisingumą, galite turėti biologinį vaiką su savo partneriu. Galimi gydymo būdai, kurie gali padidinti pastojimo tikimybę.

Apžvalga

Sužinokite apie dažniausiai pasitaikančias vyrų nevaisingumo priežastis.

Kas yra vyrų nevaisingumas?

Nevaisingumas gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Konkrečiai kalbant, vyrų nevaisingumas yra būklė, kuri paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB), ir kuri trukdo jų reprodukcinei sistemai apvaisinti asmenį, kuriam gimus paskirta moteris (AFAB).

Kas atsitiks, jei vyras yra nevaisingas?

Jei turite vyrų nevaisingumą, tai reiškia, kad daugiau nei metus turėjote nesaugių lytinių santykių, tačiau jūsų AFAB partnerė nepastojo.

Kaip dažnas vyrų nevaisingumas?

Nevaisingumas turi įtakos 186 milijonams žmonių visame pasaulyje, o partneris vyras yra priežastis maždaug pusei atvejų. Kai kurie tyrimai rodo, kad vyrų nevaisingumas paveikia apie 10–15 % JAV bandančių pastoti vyrų.

Ar lengva pastoti?

Ne, pastoti nėra lengva. Žmonių rūšis laikoma rūšimi, kuriai būdingas mažas reprodukcinis pajėgumas. Vaisinga ir jauna pora, už kiekvieną laisvo lytinio akto mėnesį, turi tik 20-25% tikimybę pastoti.

Apvaisinimas yra sudėtingas procesas, kuris priklauso nuo daugelio vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos veiksnių, įskaitant:

• Gamina sveikas vyrų reprodukcines ląsteles (sperma) ir sveiką moterišką reprodukcinę ląstelę (kiaušinį).
• Neužblokuoti kiaušintakiai, leidžiantys spermai pasiekti kiaušinėlį.
• Spermatozoidų gebėjimas apvaisinti kiaušinėlį, kai jie susitinka.
• Apvaisinto kiaušinėlio (embriono) gebėjimas implantuotis į gimdą.

Kad nėštumas tęstųsi iki galo (39–40 savaičių ir šešių dienų), embrionas turi būti sveikas, o patelės hormoninė aplinka turi būti pakankamai tinkama embrionui vystytis. Nevaisingumas gali atsirasti, jei kažkas paveikia tik vieną iš šių veiksnių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nesveikos spermos požymiai?

Pagrindinis vyrų nevaisingumo simptomas yra negalėjimas susilaukti biologinio vaiko. Tačiau vyrų nevaisingumas taip pat gali sukelti daugybę psichologinių ir emocinių simptomų, įskaitant:

• Depresija.
• Pralaimėjimas.
• Sielvartas.
• Nepakankamumas.
• Nesėkmė.

Jei jūs ar jūsų partneris patiria bet kurį iš šių jausmų, verta pasikalbėti su terapeutu ar psichiatru.

Kartais vyrų nevaisingumas gali būti susijęs su maža testosterono gamyba iš sėklidžių. Tokiu atveju gali pasireikšti tokie simptomai kaip nuovargis, impotencija, depresija, svorio padidėjimas ir apatija. Jei jūs ar jūsų partneris jaučia šiuos simptomus, pasikalbėkite su urologu, kuris specializuojasi vyrų nevaisingumo srityje, arba reprodukcinės sistemos endokrinologą.

Kas sukelia vyrų nevaisingumą?

Daugelis biologinių ir aplinkos veiksnių gali sukelti vyrų nevaisingumą. Tai apima:

• Spermos problemos, įskaitant netinkamai suformuotą spermą, mažą spermatozoidų skaičių (oligospermija) ir spermos nebuvimą jūsų spermoje (azoospermija).
• Genetiniai sutrikimai, įskaitant Klinefelterio sindromą ir miotoninę distrofiją.
• Kai kurios sveikatos būklės, įskaitant diabetą, tam tikras autoimunines ligas, kurios pažeidžia spermą, ir cistinę fibrozę.
• Infekcijos, įskaitant epididimitą, orchitą ir lytiškai plintančias infekcijas (LPI), įskaitant gonorėją arba ŽIV.
• Ištinusios sėklidžių venos (varikokele).
• Vėžio gydymas, įskaitant chemoterapiją, spindulinę terapiją arba chirurginį sėklidžių pašalinimą (orchiektomiją).
• Sėklidžių trauma.
• Hormoniniai sutrikimai, paveikiantys jūsų pagumburio ar hipofizės liaukas.

Kam įtakos turi vyrų nevaisingumas?

Bet kuris asmuo AMAB gali turėti nevaisingumą. Tačiau jūsų vyrų nevaisingumo tikimybė gali būti didesnė, jei:

• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25 (antsvoris / nutukimas).
• Yra 40 ar vyresni.
• Buvo veikiami radiacijos.
• Buvo paveikti aplinkos toksinų, įskaitant šviną, kalcį, pesticidus ar gyvsidabrį.
• Vartokite tabaką, marihuaną ar alkoholį.
• Vartokite tam tikrus vaistus, įskaitant flutamidą, spironolaktoną ir bikalutamidą.
• Praleiskite daug laiko šalia karščio, kuris pakelia jūsų sėklidžių temperatūrą, įskaitant sauną ar sūkurinę vonią. Neįgaliojo vežimėlio naudojimas taip pat gali padidinti sėklidžių temperatūrą.
• Turėti nenusileidusių sėklidžių istoriją.
• Turite varikozės istoriją.
• Vartokite testosteroną mažam testosterono kiekiui gydyti.
• Norėdami padidinti raumenų masę, vartokite anabolinius-androgeninius steroidus (AAS) arba papildus, kuriuose yra hormonų pėdsakų.

Ar sveika sperma tiršta ar skysta?

Sperma yra balkšvai pilkas skystis, kuris išsiskiria iš varpos orgazmo (ejakuliacijos) metu. Spermos sudėtyje yra spermatozoidų, taip pat skysčių, kurie padeda nusėsti spermatozoidus link makšties galo, ir baltymų, vitaminų ir mineralų, kurie padeda maitinti spermą.

Paprastai sperma yra tiršta ir lipni. Teka arba vandeninga sperma gali rodyti mažą spermatozoidų skaičių, o tai gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas vyrų nevaisingumas?

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) gali diagnozuoti vyrų nevaisingumą. Arba jie gali nukreipti jus pas urologą, kuris specializuojasi vyrų nevaisingumo srityje, arba reprodukcinės sistemos endokrinologą.

PCP atliks išsamų fizinį patikrinimą, kuris padės nustatyti jūsų bendrą sveikatą ir nustatyti bet kokias fizines problemas, kurios gali turėti įtakos jūsų vaisingumui. Jie taip pat gali užduoti jums ir jūsų partneriui klausimų apie jūsų seksualinius įpročius ir sveikatos istoriją, įskaitant:

• Kiek laiko bandote pastoti savo partnerę?
• Ar praeityje pastojote partnerę?
• Ar jums kada nors buvo teigiamas LPI testas? Jei taip, kokia VMI ir kada?
• Ar kada nors gydėtės nuo LPI?
• Ar vartojote kontraceptines priemones (kontraceptikus)? Jei taip, koks (-i) ir kada?
• Ar paslaugų teikėjas diagnozavo kuriam nors iš jūsų biologinių šeimos narių vyrų nevaisingumą?
• Ar rūkote, geriate alkoholį ar vartojate pramoginius / nereceptinius vaistus?
• Kokius vaistus vartojate?

Teikėjas gali užsisakyti testus, jei fizinis patikrinimas ir jūsų sveikatos istorijos peržiūra nerodo jokios akivaizdžios vyrų nevaisingumo priežasties.

Kokie tyrimai bus atliekami siekiant diagnozuoti vyrų nevaisingumą?

Spermos analizė yra vienas iš pagrindinių tyrimų, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja siekdami diagnozuoti vyrų nevaisingumą. Tai laboratorinis spermos mėginio tyrimas, kurio metu tiriamas jūsų spermos tūris ir kokybė.

Kiti testai, kuriuos paslaugų teikėjas gali nurodyti, kad padėtų nustatyti arba atmesti vyrų nevaisingumo priežastį, gali būti:

• Vaizdo testai. Tai gali apimti neinvazinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), arba invazinius tyrimus, tokius kaip venograma.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali išmatuoti jūsų hormonų lygį ir ieškoti jūsų genų ar chromosomų nukrypimų.
• Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas). Šlapimo (šlapinimosi) tyrimas gali padėti diagnozuoti LPI ir diabetą.
• Sėklidžių biopsija. Teikėjas pašalins nedidelį sėklidžių audinio kiekį, kad nustatytų, kaip gerai jūsų sėklidės gamina spermą.

Valdymas ir gydymas

Ar galite ištaisyti vyrų nevaisingumą?

Taip, daugybė skirtingų gydymo būdų gali pakeisti vyrų nevaisingumą. Priklausomai nuo priežasties, jūsų gydymas gali apimti:

Gyvenimo būdo pokyčiai

Galite padidinti sveikos spermos gamybą atlikdami tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius, įskaitant:

• Išlaikyti sveiką svorį.
• Valgyti daugiau vaisių ir daržovių.
• Reguliarus fizinis aktyvumas, įskaitant vaikščiojimą, bėgiojimą, važiavimą dviračiu, šokius ar svarmenų kilnojimą.
• Streso valdymas.
• Mesti rūkyti, gerti ir vartoti pramoginius / nereceptinius vaistus.
• Lytinių santykių metu vengimas naudoti seksualinius lubrikantus (lubrikantus).

Vaistai

Hormonų terapija gali reguliuoti per aukštą arba žemą hormonų kiekį ir paveikti spermos kokybę. Taip pat gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus arba rasti alternatyvų, įskaitant:

• Tricikliai antidepresantai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Antiandrogenai.

Chirurgija

Chirurginis gydymas gali apimti:

• Vazektomijos atstatymas. Jei jums buvo atlikta vazektomija, kad sperma nepatektų į spermą, vazektomijos atstatymas vėl sujungia jūsų kraujagysles, kad vėl būtų galima pastoti.
• Vasoepididimostomija. Ši operacija pašalina prielipo (suvynioto vamzdelio, esančio prieš sėklidę, kur bręsta spermatozoidai) užsikimšimą, kuris neleidžia spermai patekti į jūsų spermą.
• Spermos paėmimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks biopsiją, kad paimtų spermą iš sėklidžių ar prielipo.
• Varikocelektomija. Varikocelė yra būklė, kai sėklidėse kaupiasi kraujas dėl išsiplėtusių venų kapšelyje. Tai gali turėti neigiamos įtakos spermos kokybei. Chirurgija pašalina venų varikozę, o tai kai kuriais atvejais gali padidinti nėštumo tikimybę.

Pagalbinė apvaisinimo technologija

Pagalbinės apvaisinimo technologijos (ART) procedūros apima kiaušinėlio pašalinimą iš partnerio kiaušidžių ir sujungimą su sperma laboratorijoje.

• Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI). ICSI metu paslaugų teikėjas fiziškai suleidžia vieną spermos ląstelę į kiaušinėlį.
• Apvaisinimas in vitro (IVF). IVF proceso metu paslaugų teikėjas suleis jūsų partneriui vaisingumo vaistus, dėl kurių jūsų partnerio kiaušidėse subręsta keli kiaušinėliai. Teikėjas surinks kiaušinėlius, kai jie bus pasirengę, ir laboratorijoje pateiks juos spermai. Po to, kai spermos ląstelė apvaisina kiaušialąstę, paslaugų teikėjas įdeda apvaisintą kiaušinėlį (embrioną) į gimdą.

Ar vyrų nevaisingumas gali praeiti savaime?

Daugeliu atvejų vyrų nevaisingumas reikalauja gydymo.

Prevencija

Ar galima išvengti vyrų nevaisingumo?

Galite sumažinti vyrų nevaisingumo riziką:

• Vengti arba mesti rūkyti, gerti ir nereceptinius vaistus.
• Apriboti pavojingų cheminių medžiagų poveikį.
• Informuokite apie vakcinas nuo virusų, kurie gali turėti įtakos jūsų vaisingumui.
• Ilgą laiką neleiskite sėklidėms kaitinti.
• Vengti maisto, kuriame gausu riebalų, ir išlaikyti sveiką svorį.

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitus rizikos veiksnius ir kaip galite sumažinti riziką.

Jei sergate vėžiu, prieš pradėdami gydymą pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl spermos kaupimo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu vyrų nevaisingumą?

Vien todėl, kad turite vyrų nevaisingumą, tai nereiškia, kad niekada negalėsite susilaukti biologinio vaiko. Galimos gydymo galimybės. Jūs ir jūsų partneris galite padidinti pastojimo tikimybę pasikalbėdami su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tačiau sėkmės rodikliai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vyrų nevaisingumo priežastį, jūsų amžių ir jūsų partnerio amžių.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Vyrų nevaisingumas nėra lengvas. Daugelis žmonių jaučiasi nepatogiai kalbėdami apie tai su savo partneriais ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Būkite malonūs sau ir savo partneriui. Pokalbis su terapeutu arba paramos grupės radimas gali padėti susitvarkyti su savo jausmais.

Kokių maisto produktų ar gėrimų turėčiau vengti, jei turiu vyrų nevaisingumą?

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali turėti įtakos jūsų spermos kokybei, įskaitant:

• Perdirbta mėsa.
• Saldumynai.
• Sojos.
• Pieno produktai.
• Žuvies konservai.
• Soda pop ir kiti gėrimai, kuriuose yra daug cukraus.
• Alkoholis.
• Kofeinas.

Jums gali būti naudinga subalansuota mityba, kurią sudaro:

• Švieži vaisiai ir daržovės.
• Džiovinti vaisiai.
• Ankštiniai augalai.
• Liesa žuvis.
• Mažo riebumo pienas.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po metų bandymo jums ir jūsų partneriui nepavyko pastoti. Suplanuokite susitikimą su terapeutu, jei jaučiate depresiją, sielvartą ar nepakankamumą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukelia vyrų nevaisingumą?
• Ar mano partneris turėtų planuoti testus?
• Koks man geriausias gydymas?
• Koks yra jūsų rekomenduojamo gydymo sėkmės rodiklis?
• Ar jūsų rekomenduojamas gydymas turi kokių nors šalutinių poveikių?
• Ar turėčiau žinoti apie kitus požymius ar komplikacijas?
• Koks yra visas vaistų, galinčių sukelti vyrų nevaisingumą, sąrašas?
• Ar turėčiau kreiptis į urologą ar reprodukcinę endokrinologą?
• Ar galite rekomenduoti terapeutą ar paramos grupę?

Papildomi bendri klausimai

Kaip patikrinti, ar mano sperma yra gerai?

Geriausias būdas nustatyti spermos būklę yra gauti spermos analizę vaisingumo klinikoje ar laboratorijoje.

Galima įsigyti nereceptinių (OTC) spermos analizės testų namuose. Tačiau šie produktai nėra tokie išsamūs ir gali būti ne tokie veiksmingi kaip laboratoriniai tyrimai.

Kokie yra nesveikos spermos požymiai?

Nėra jokių akivaizdžių nesveikos spermos požymių. Vienintelis būdas tiksliai nustatyti spermos būklę yra atlikti spermos analizę.

Vyrų nevaisingumas gali būti labai sudėtingas. Ja serga iki 15 % vyrų Jungtinėse Valstijose, kurie bando susilaukti biologinio vaiko. Tačiau dėl šiuolaikinių technologijų daugelis porų turi galimybę susilaukti biologinio vaiko. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų partneris negali pastoti po metų bandymo. Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išvengti nevaisingumo, o operacijos ir procedūros gali pašalinti priežastis.

Taigi, vyrai, jei susiduriate su nevaisingumo iššūkiais – nepanikuokite! Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistus. Šiuolaikinė medicina siūlo platų tyrimų ir gydymo metodų spektrą. Kaip patyręs gydytojas, galiu jus užtikrinti, kad daugeliu atvejų vyrų nevaisingumas yra sėkmingai gydomas. Svarbiausia – jūsų noras ir ryžtas imtis veiksmų.