Klasterinis galvos skausmas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir susiduriantis su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu pakalbėti apie kankinantį ir dažnai klaidingai diagnozuojamą sutrikimą – klasterinį galvos skausmą. Su šiuo „galvos skausmų karaliumi” susiduria nemažai žmonių, tad aptarsime kas tai, kokios priežastys, simptomai ir svarbiausia – gydymo galimybės.

Klasteriniai galvos skausmai sukelia stiprų, vienpusį galvos skausmą. Šie galvos skausmai paprastai trunka mažiausiai 30 minučių ir kartojasi kelis kartus per dieną. Jie linkę laikytis tam tikro modelio, dažnai pasirodo kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Galvos skausmai gali trukti kelis mėnesius, kol jie sustoja. Gydymas vaistais gali sumažinti šių galvos skausmų dažnumą ir skausmą.

Apžvalga

Kas yra klasterinis galvos skausmas?

Klasterinis galvos skausmas yra vienos galvos pusės skausmas, trunkantis nuo 15 minučių iki trijų valandų. Skausmas pasireiškia kasdien nuo savaičių iki mėnesių, dažnai tuo pačiu metu kiekvieną dieną ir iki aštuonių kartų per dieną. Kai jaučiate pasikartojantį klasterinį galvos skausmą, tai vadinama priepuoliu. Po priepuolio gali praeiti mėnesiai ar net metai, kol pajusite kitą klasterinį galvos skausmą.

Kodėl jie vadinami klasteriniais galvos skausmais?

Klasteriniai galvos skausmai pavadinti dėl to, kaip jie jus veikia. Jie atsiranda grupėmis arba grupėmis, kol daugumai žmonių laikinai išnyksta.

Kuo klasteriniai galvos skausmai skiriasi nuo kitų galvos skausmų?

Per savo gyvenimą tikriausiai anksčiau patyrėte galvos skausmą. Yra du pagrindiniai galvos skausmo tipai:

• Pirminiai galvos skausmai: Tai prasideda dėl tos smegenų dalies, kuri perduoda skausmą, atsako. Pirminis galvos skausmas yra jo paties sveikatos problema, o ne didesnės problemos dalis.
• Antriniai galvos skausmai: Tai prasideda dėl kitos sveikatos būklės. Šiuos galvos skausmus gali sukelti keli dalykai, įskaitant ausų infekcijas, nosies užgulimą ir dehidrataciją.

Klasterinis galvos skausmas yra pirminio galvos skausmo tipas. Tačiau ne kiekvienas galvos skausmas yra klasterinis galvos skausmas. Klasterinį galvos skausmą lengva supainioti su šių tipų galvos skausmais:

• Migrenos: Migrena sukelia pulsuojantį, pulsuojantį galvos skausmą vienoje galvos pusėje, kuris sustiprėja dėl fizinio aktyvumo, šviesos, garsų ar kvapų.
• Sinuso galvos skausmai: sinusinis galvos skausmas jaučiasi kaip nuobodus skausmas už akių, skruostikaulių, kaktos ar nosies. Tai sinusų infekcijų (sinusito) simptomas.
• Įtampos galvos skausmai: Įtampos galvos skausmai sukelia lengvą ar vidutinio stiprumo skausmą, kuris jaučiasi kaip įtempta juosta aplink galvą.

Kaip dažni klasteriniai galvos skausmai?

Klasteriniai galvos skausmai nėra dažni. Apskaičiuota, kad jie paveikia 0,1% žmonių visame pasaulyje. Tai yra maždaug 1 iš 100 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Klasteriniai galvos skausmai sukelia daugiau simptomų nei tik skausmą.

Kokie yra klasterinio galvos skausmo simptomai?

Klasterinio galvos skausmo simptomai atsiranda toje pačioje galvos pusėje kaip ir galvos skausmas (vienpusis) ir apima:

• Galvos skausmas.
• Vandeninga akis.
• Akių paraudimas.
• Nukritęs akies vokas.
• Varva ar užsikimšusi šnervė.
• Paraudimas arba prakaitavimas.

Jūsų galvos skausmo vieta gali skirtis. Tai atsitinka tik vienoje pusėje (vienpusis) ir viename iš šių regionų:

• Orbitinė: Už akies arba šalia šventyklos.
• Supraorbitalinis: Virš akies, prie kaktos.
• Laikinas: galvos šonas už ausies.

Paprastai priepuolio ciklo metu jaučiate skausmą toje pačioje galvos pusėje. Nors ir retai, kitos atakos metu jis gali keisti vietas. Dažniausia vieta yra aplink vieną akį iki galvos šono ties plaukų linija prieš ausį (šventyklą).

Daugelis žmonių praneša, kad klasteriniai galvos skausmai juos pažadina praėjus valandai ar dviem po ėjimo miegoti. Dėl šios priežasties jie kartais vadinami žadintuvo galvos skausmais. Šie naktiniai galvos skausmai gali būti sunkesni nei dienos metu.

Kai simptomai pasireiškia, paprastai užtrunka tik nuo 5 iki 10 minučių, kol jie pasiekia blogiausią lygį.

Kaip jaučiasi klasterinis galvos skausmas?

Klasterinis galvos skausmas atrodo kaip:

• Degimo pojūtis.
• Aštrus skausmas.
• Dūriantis skausmas.

Kai kurie žmonės, kurie patiria klasterinį galvos skausmą, praneša, kad priepuolio metu jaučiasi neramūs. Toks jausmas, kad negalite sėdėti vietoje ir jums reikia judėti.

Ar yra klasterio galvos skausmo įspėjamųjų ženklų?

Galite jausti nedidelį diskomfortą arba deginimo pojūtį vienoje galvos pusėje prieš pat galvos skausmą. Tačiau klasteriniai galvos skausmai dažnai atsiranda greitai, todėl šie požymiai nepalieka daug laiko pasiruošti.

Kiek laiko trunka klasteriniai galvos skausmai?

Vidutiniškai klasterinis galvos skausmas trunka 30 minučių. Per 24 valandas galite patirti iki aštuonių tokių galvos skausmų. Daugelis kasdien patiria klasterio galvos skausmo priepuolius, kurie trunka tris mėnesius.

Tada klasteriai paprastai sustoja dėl dar nesuprantamų priežasčių. Galvos skausmai praeina (praeina) mėnesius ar metus, kol jie vėl atsinaujina.

Tačiau kai kurie žmonės niekada negauna pertraukos. Jie patiria lėtinius (nuolatinius) klasterinius galvos skausmus. Taip nutinka maždaug 1 iš 5 žmonių, kuriems pasireiškia klasteriniai galvos skausmai.

Klasteriniai galvos skausmai dažniausiai būna sezoniniai. Dažniausiai juos pastebėsite rudenį ir pavasarį.

Kokia yra pagrindinė klasterio galvos skausmo priežastis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino tikslios klasterio galvos skausmo priežasties. Tyrimai parodė, kad jie gali būti susiję su jūsų kūnu, kuris išskiria šiuos dalykus šalia trišakio nervo, kuris siunčia pojūčius tarp jūsų veido ir smegenų:

• Cheminė medžiaga, padedanti sukelti alerginę reakciją (histaminas).
• Cheminė medžiaga, pernešanti pranešimus tarp nervų ląstelių (serotoninas).

Be to, tyrimai parodė, kad klasteriniai galvos skausmai gali atsirasti, jei jūsų smegenų srityje, vadinamoje pagumburiu, yra disfunkcija.

Tyrimai taip pat parodė, kad klasteriniai galvos skausmai gali būti genetiniai iki 5% žmonių. Vykdomi tyrimai, siekiant sužinoti daugiau apie klasterio galvos skausmo priežastis.

Kas sukelia klasterio galvos skausmą?

Trigeris yra kažkas, dėl kurio prasideda jūsų simptomai. Klasterio galvos skausmo ciklo sukėlėjai skiriasi kiekvienam asmeniui, tačiau gali apimti:

• Tabako, alkoholio ir kitų medžiagų vartojimas.
• Ryškios šviesos.
• Karšta temperatūra.
• Nitritai maiste (konservuota mėsa).
• Tam tikri vaistai (pvz., sildenafilis).

Trigeriai taip pat gali turėti įtakos naujo priepuolių ciklo pradžiai po simptomų nebuvimo. Kai prasideda galvos skausmas, pamaina gali atrodyti susieta su sezonų pokyčiais. (Galite manyti, kad turite alergiją ar sinusitą). Tai gali atsitikti dėl įtariamo ryšio tarp klasterinio galvos skausmo ir pagumburio. Šioje jūsų smegenų dalyje yra jūsų „cirkadinis laikrodis“, įmontuotas tvarkaraštis, reaguojantis į saulės šviesą. Keičiantis metų laikams, keičiasi ir saulės šviesos kiekis.

Jei nežinote, kas sukelia jūsų simptomus, pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir veskite žurnalą, kad galėtumėte juos atpažinti. Savo dienoraštyje galite užsirašyti:

• Kada ir kiek laiko skaudėjo galvą.
• Kokius maisto produktus ar gėrimus vartojote dieną prieš.
• Kokioje veikloje dalyvavote prieš galvos skausmą.
• Kiek ilgai ir kaip gerai miegojote prieš naktį.
• Jei vartojote kokių nors vaistų nuo galvos skausmo, kai jis prasidėjo, ir ar jis buvo veiksmingas po to.

Kokie yra klasterio galvos skausmo rizikos veiksniai?

Jums gali būti didesnė klasterio galvos skausmo rizika, jei:

• Yra nuo 20 iki 40 metų.
• Dažnai gerti alkoholį.
• Vartokite tam tikrus vaistus.
• Vartoti tabako gaminius (rūkyti cigaretes).

Kokios yra klasterio galvos skausmo komplikacijos?

Klasteriniai galvos skausmai gali būti dirgiklis, trukdantis jūsų kasdieninei rutinai, įskaitant jūsų gebėjimą atlikti asmeninius įsipareigojimus, pavyzdžiui, darbą ar mokyklą. Priepuolio metu galite nesijausti pakankamai gerai, kad galėtumėte daryti tai, kas jums patinka, ar net išeiti iš namų.

Kasdien stiprus galvos skausmas gali priversti jus jaustis bejėgis, tarsi neturėtumėte vilties. Nors retai, jums gali išsivystyti depresija, kuri gali sukelti minčių apie savižudybę. Kai kurie žmonės dėl šios priežasties klasterinius galvos skausmus vadina „savižudybės galvos skausmais“. Laimei, tu ne vienas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti jums su šiais galvos skausmais. Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite (skambinkite arba rašykite) „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988 (JAV). Kas nors gali jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami klasteriniai galvos skausmai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (neurologas) diagnozuos klasterinį galvos skausmą po fizinio patikrinimo. Jie norės daugiau sužinoti apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Teikėjas gali pasiūlyti vaizdo testą, pvz., MRT, kad pašalintų sąlygas su panašiais simptomais. Jei patiriate priepuolių, tai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui sužinoti daugiau apie jūsų simptomus, kai jie atsiranda. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti egzaminą tuo metu, kai kiekvieną dieną skauda galvą, kad pastebėtų, kaip galvos skausmas jus veikia.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra klasterio galvos skausmo gydymo būdai?

Klasterio galvos skausmo gydymo galimybės gali apimti:

• Vaistai nuo galvos skausmo.
• Vaistai skausmui malšinti priepuolio metu.

Jei vaistai nepadeda, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti operaciją. Chirurgas gali implantuoti neurostimuliatorių, kad siųstų elektrinius signalus į tam tikrus jūsų galvos nervus, kad valdytų jūsų simptomus. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, ar operacija yra geras pasirinkimas.

Klasteriniai galvos skausmo vaistai

Yra dviejų tipų vaistai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dėl skirtingų priežasčių, įskaitant:

• Prevenciniai vaistai: Tam tikri vaistai gali sutrumpinti galvos skausmo ciklą. Jie taip pat gali sumažinti galvos skausmą. Įprasti vaistai gali būti tie, kurie gydo alergijas, depresiją, kraujospūdį ir traukulius. Be to, galkanezumabas yra JAV maisto ir vaistų administracijos patvirtintas prevencinis gydymas, skirtas kalcitonino genų peptido (CGRP) monokloniniams antikūnams.
• Skausmą malšinantys vaistai: Kai pasireiškia galvos skausmas, kai kurie vaistai gali padėti sumažinti simptomus, pvz., triptano vaistai (sumatriptanas), vaistai nuo uždegimo (steroidai, tokie kaip prednizonas) arba dihidroergotamino injekcijos (negalima vartoti kartu su sumatriptanu). 100% deguonies įkvėpimas gali padėti palengvinti simptomus priepuolio metu.

Priešuždegiminiai vaistai (NVNU, tokie kaip ibuprofenas) nėra veiksmingi vaistai, skirti gydyti klasterio galvos skausmą.

Alternatyvūs klasterinio galvos skausmo gydymo būdai

Kai kurie alternatyvūs gydymo būdai gali palengvinti klasterio galvos skausmą, įskaitant:

• Akupunktūra: Akupunktūra naudoja mažas adatas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įveda adatas į odą įvairiuose taškuose, kad sumažintų skausmą.
• Fizioterapija: Gydymas orientuotas į tempimą, sąnarių judinimą ir masažo būdus.
• Stuburo manipuliavimas: Šis chiropraktinis reguliavimas iš naujo suderina stuburą.
• gammaCore: išorinis klajoklio nervo stimuliatorius (nešiojamas, neinvazinis neurostimuliatorius).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pateikti alternatyvių rekomendacijų, atsižvelgdamas į jūsų situaciją. Jei turite klausimų ar norite sužinoti daugiau, nedvejodami klauskite.

Prevencija

Ar galima išvengti klasterio galvos skausmo?

Negalite visiškai išvengti klasterio galvos skausmo. Galite nustatyti simptomus, sukeliančius simptomus, pvz., rūkymą ar alkoholio vartojimą, ir jų išvengti, o tai sumažina priepuolio riziką. Trigeriai skiriasi kiekvienam asmeniui, todėl tai, ko jums reikia vengti, kitiems gali skirtis.

Jei turite miego apnėją, kuri yra susijusi su jūsų galvos skausmais, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie šios būklės ar kitų pagrindinių sveikatos būklių valdymą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra klasterio galvos skausmo perspektyva?

Klasteriniai galvos skausmai neturi įtakos jūsų gyvenimo trukmei ir nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali reikšmingai paveikti jūsų savijautą kiekvieną dieną. Nors klasteriniai galvos skausmai yra lėtinė (ilgalaikė) būklė, daugelis tyrimų parodė, kad senstant šie galvos skausmai retėja.

Kaip atsikratyti klasterio galvos skausmo?

Deja, nėra vaistų nuo klasterio galvos skausmo. Tačiau jūs turite gydymo galimybių, dėl kurių jie gali būti mažiau skausmingi arba retesni.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis parengs tinkamą gydymo planą. Būtinai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kad gautumėte veiksmingiausią pagalbą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei įtariate, kad turite klasterinį galvos skausmą, susisiekite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad patvirtintumėte diagnozę. Jums nereikia būti klasterio viduryje, kad galėtumėte kreiptis į specialistą ar gauti diagnozę.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite galvos skausmą, kuris:

• Sunkumo pokytis.
• Yra dažni arba keičiasi dažnis.
• Neišspręskite vaistais.
• Atsiranda sustingusiu kaklu arba karščiuojant.
• Atsiranda dėl kalbos, regėjimo ar judėjimo problemų.

Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastojote arba ketinate pastoti ir vartojate vaistus nuo galvos skausmo.

Jei sergate klasteriniais galvos skausmais ir vartojate vaistus nuo jų ir pastebėjote šalutinį poveikį arba nebejaučiate, kad jis nebėra veiksmingas, praneškite savo paslaugų teikėjui.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kas sukelia mano simptomus?
• Ar man reikia vesti žurnalą, kad galėčiau nustatyti trigerius?
• Kokio tipo gydymą rekomenduojate?
• Ar yra gydymo šalutinis poveikis?
• Ar galite rekomenduoti kokių nors alternatyvių gydymo būdų?
• Kada ir kaip dažnai turėčiau vartoti vaistus priepuoliui gydyti?
• Ar yra kokių nors vaistažolių papildų ar nereceptinių vaistų, kuriuos galėčiau vartoti, kad palengvintų simptomus?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Visiems dėl įvairių priežasčių retkarčiais skauda galvą. Tačiau klasteriniai galvos skausmai nėra įprasti galvos skausmai. Jei jaučiate stiprų galvos skausmą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Galimas gydymas, siekiant sumažinti šių galvos skausmų sunkumą ir dažnumą. Jei vartojant vaistus pastebite blogėjančius savijautos pokyčius, ypač jei pastebėjote šalutinį poveikį, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Na, tikiuosi, kad šiek tiek geriau supratote, kas yra tas klasterinis galvos skausmas. Nors ir retas, bet tikrai labai nemalonus. Svarbiausia – nenuleiskite rankų. Jei kamuoja stiprūs, vienpusiai, priepuoliniai galvos skausmai, kreipkitės į gydytoją. Diagnozavus klasterinį galvos skausmą, yra nemažai efektyvių gydymo būdų, kurie gali padėti suvaldyti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.