Rheumatica polimialgija: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie reumatinę polimialgiją – klastingą ligą, kuri neretai paliečia vyresnio amžiaus žmones. Nors šios ligos simptomai gali būti nemalonūs ir netgi varginantys, tinkamai gydant, gyvenimo kokybė gali ženkliai pagerėti. Šiame straipsnyje aptarsime būdingiausius reumatinės polimialgijos simptomus ir gydymo galimybes.

Polymyalgia rheumatica yra būklė, sukelianti didelių raumenų grupių, įskaitant klubus ir pečius, skausmus, skausmą ir sustingimą. Simptomai paprastai būna sunkesni ryte ir gali išnykti esant aktyvumui. Tyrėjai nėra tikri dėl tikslios rheumatica polimialgijos priežasties. Dauguma žmonių vartoja kortikosteroidus, kad palengvintų simptomus.

Apžvalga

Polymyalgia rheumatica sukelia staigų kaklo, pečių ir žastų, klubų, šlaunų ir užpakalio skausmą ir sustingimą.

Kas yra reumatinė polimialgija?

Polymyalgia rheumatica yra uždegiminė būklė, paveikianti vyresnius nei 50 metų žmones, sukelianti kaklo, pečių ir klubų skausmą ir sustingimą. Tai taip pat gali paveikti žastas, šlaunis ir nugarą. Paprastai jausite skausmą ir sustingimą abiejose kūno pusėse. Skausmas ir sustingimas paprastai būna stipresni ryte arba kai kurį laiką nejudėjote. Rytinis sustingimas paprastai trunka mažiausiai 30 minučių ar ilgiau. Skausmas gali būti nepakeliamas, tačiau jis gali palengvėti aktyvuojant.

Kaip dažna reumatinė polimialgija?

Jungtinėse Amerikos Valstijose rheumatica polimialgija paveikia apie 50 iš 100 000 žmonių per metus. Paprastai ji pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir dažniausiai pasireiškia 70–75 metų amžiaus žmonėms. Moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), ši liga pasireiškia dažniau nei vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra rheumatica polimialgijos požymiai ir simptomai?

Dažniausi rheumatica polymyalgia simptomai yra staigus skausmas ir sustingimas aplink didelius sąnarius, ypač aplink pečius ir klubus. Taip pat galite pastebėti diskomfortą rankose, nugaroje, užpakalyje ir kakle. Skausmai paprastai atsiranda per dvi savaites, net per naktį. Paprastai jausite skausmą abiejose kūno pusėse. Jums gali kilti problemų atliekant įprastas užduotis, pvz., apsirengti ar šukuoti plaukus.

Kiti reumatinės polimialgijos simptomai gali būti:

• Sustingimas, trunkantis ilgiau nei 30 minučių, ypač ryte ir pailsėjus.
• Silpnumas.
• Nuovargis.
• Apskritai blogai jaučiasi.
• Apetito praradimas.
• Svorio netekimas.
• Rankų ar riešų patinimas.
• Lengvas karščiavimas.

Maždaug 10–20% žmonių, sergančių rheumatica polimialgija, gali turėti kitą sveikatos būklę, vadinamą milžiniškų ląstelių arteritu (laikiniu arteritu). Ši vaskulito forma sukelia didelių kraujagyslių, pvz., aortos ir laikinųjų arterijų, uždegimą. Arba 40–60% žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių arteritu, gali turėti reumatinę polimialgiją.

Kas sukelia reumatinę polimialgiją?

Tyrėjai nežino tikslios rheumatica polimialgijos priežasties, tačiau jie turi keletą teorijų. Reumatinės polimialgijos priežastys gali būti:

• Genetika.
• Aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos.
• Senėjimas.
• Jūsų imuninė sistema netyčia užpuola pati save (autoimuninė liga).
• Uždegiminiai maišeliai klubuose ar pečiuose (bursitas).

Kokie yra rheumatica polimialgijos rizikos veiksniai?

Nors mokslininkai visiškai nesupranta, kas sukelia rheumatica polimialgiją, jie žino, kad rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Polymyalgia rheumatica dažniausiai suserga vyresni nei 50 metų žmonės. Su amžiumi šios ligos dažnis didėja. Labiausiai paplitęs tarp 70 ir 75 metų amžiaus.
• Seksas: Ši būklė dažniau paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta vyriška (AMAB).
• Etninė ir rasinė kilmė: Kaukaziečiai, ypač Šiaurės Europos protėvių žmonės, šią ligą patiria dažniau nei bet kuri kita etninė ar rasinė grupė.

Kokios yra reumatinės polimialgijos komplikacijos?

Negydoma reumatinė polimialgija gali sutrikdyti jūsų mobilumą. Dėl to jums gali būti sunku atlikti savo kasdienę veiklą, įskaitant maudynes, apsirengimą, plaukų šukavimą, atsikėlimą nuo sofos, įlipimą ir išlipimą iš automobilio. Pakelti rankas per pečius gali būti ypač sunku.

Polymyalgia rheumatica gali būti susijusi su milžiniškų ląstelių arteritu, kuris gali sukelti jūsų aortos, pagrindinės arterijos, pernešančios kraują iš širdies į likusį kūną, uždegimą. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą aortos aneurizmą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama reumatinė polimialgija?

Reumatinės polimialgijos diagnozę gali būti sunku nustatyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, nes ši būklė yra panaši į keletą kitų sveikatos būklių, tokių kaip reumatoidinis artritas, spondiloartritas, pseudopodagra, miozitas ir kitos jungiamojo audinio ligos, taip pat degeneracinė sąnarių liga. Prieš nustatydamas diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas turės atmesti šias kitas sąlygas.

Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Egzamino metu jie ieškos bendrų reumatinės polimialgijos požymių ir kitų galimų ligų požymių.

Nėra specifinio kraujo tyrimo dėl rheumatica polymyalgia, tačiau jūsų paslaugų teikėjas užsakys daugybę tyrimų, kurie padės rasti arba atmesti kitas sąlygas. Kraujo tyrimai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• C reaktyvusis baltymas (CRP).
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).
• Kreatino kinazė.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali diagnozuoti reumatinę polimialgiją pagal tai, kaip greitai reaguojate į kortikosteroidus (steroidus). Dauguma žmonių, sergančių šia liga, jaučiasi daug geriau per kelias dienas nuo mažos prednizono dozės pradžios.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma reumatinė polimialgija?

Reumatinės polimialgijos gydymas prasideda maža kortikosteroidų doze. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nuo 10 mg (miligramų) iki 15 mg per dieną prednizono, kuris gali greitai sumažinti skausmą ir sustingimą. Jei simptomai pagerėja, steroidų kiekis palaipsniui mažinamas per vienerius ar dvejus metus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti atkryčiai ir jums gali prireikti mažos steroidų dozės ilgą laiką, kad išvengtumėte paūmėjimų. Kartais reikalingi kiti vaistai, padedantys kontroliuoti uždegimą ir sumažinti steroidų dozę.

Svarbu, kad jūsų paslaugų teikėjas stebėtų jus dėl galimo šalutinio poveikio. Ilgalaikio gydymo steroidais šalutinis poveikis gali būti:

• Svorio padidėjimas.
• Osteoporozė.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Diabetas.
• Odos plonėjimas (odos atrofija).
• Katarakta.

Tyrėjai ištyrė kitus vaistus, skirtus reumatinei polimialgijai gydyti, įskaitant imunosupresantus, tokius kaip metotreksatas, tačiau rezultatai buvo įvairūs. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino biologinį vaistą, vadinamą tocilizumabu, skirtą milžiniškų ląstelių arteritui ir reumatoidiniam artritui gydyti. Tačiau mokslininkams reikia daugiau duomenų, kad nustatytų, ar vaistas yra saugus ir veiksmingas gydant reumatinę polimialgiją.

Poilsis ir mankšta taip pat yra svarbūs veiksniai gydant reumatinę polimialgiją. Reguliarus pratimas gali padėti išlaikyti raumenų jėgą ir sąnarių lankstumą. Geros mankštos formos apima:

• Važiavimas stacionariu dviračiu.
• Plaukimas.
• Vaikščiojimas.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti fizinę terapiją, kad padėtų sumažinti diskomfortą ir išlaikyti jūsų mobilumą.

Prevencija

Ar galima išvengti reumatinės polimialgijos?

Tyrėjai nežino tikslios rheumatica polimialgijos priežasties, todėl negalite užkirsti kelio šiai būklei.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Gydant reumatinės polimialgijos simptomai paprastai sumažėja arba visai išnyksta per kelias dienas. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padidinti jūsų galimybes greitai atsigauti nuo būklės. Dauguma žmonių toliau gyvena tipišką, produktyvų gyvenimą. Sunkus sutrikimas ir negalia yra reti.

Mokslininkai neseniai išsiaiškino, kad žmonėms, sergantiems reumatine polimialgija, yra didesnė rizika susirgti būkle, vadinama ateroskleroze. Tačiau tai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Ar reumatinė polimialgija praeina?

Gydant, reumatinės polimialgijos simptomai išnyksta per kelias dienas. Gydymo trukmė paprastai yra nuo vienerių iki dvejų metų, tačiau kai kuriais atvejais reikia ilgesnio gydymo ir gali pasireikšti atkryčiai. Kai kuriais atvejais žmonėms gali prireikti visą gyvenimą trunkančio gydymo maža prednizono doze (nuo 2 mg iki 5 mg per parą), kad būtų išvengta pasikartojimo.

Be gydymo, reumatinė polimialgija paprastai nepagerėja. Tačiau kai kuriais atvejais būklė gali išnykti savaime po metų. Gali praeiti iki penkerių metų, kol būklė visiškai išnyks.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami valdyti simptomus ir šalutinį vaistų poveikį. Svarbu tinkamai maitintis ir vartoti vaistus, kaip nurodyta. Be to, kiekvieną dieną užsiimkite fizine veikla, bet taip pat leiskite savo kūnui pailsėti. Kai tik jūsų skausmai išnyks, galite grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Net mažos kortikosteroidų dozės gali sukelti šalutinį poveikį. Jei pasireiškia bet kuris iš toliau išvardytų reiškinių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Svorio padidėjimas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Nemiga.
• Mėlynės arba odos suplonėjimas.
• Katarakta.
• Osteoporozė.

Polymyalgia rheumatica gali sutapti su milžiniškų ląstelių arteritu, todėl praneškite savo paslaugų teikėjui, jei atsiranda kokių nors ligos simptomų, įskaitant:

• Galvos skausmai.
• Regėjimo pokyčiai.
• Karščiavimas.
• Nuovargis.
• Apetito praradimas.
• Žandikaulio skausmas.
• Švelnumas aplink jūsų galvos odą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kas sukėlė šią būklę?
• Kokius gydymo būdus man rekomenduotumėte?
• Kokio šalutinio poveikio turėčiau saugotis?
• Ar aš taip pat turiu milžiniškų ląstelių arteritą?
• Kokias komplikacijas gali sukelti reumatinė polimialgija?
• Ką daryti, kad ši būklė nepasikartotų?

Rheumatica polimialgijos simptomai gali būti sekinantys ir beveik neįmanoma dirbti. Jei jaučiate stiprų raumenų skausmą ir sustingimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Nors polimialgiją rheumatica gali būti sunku diagnozuoti, jūsų paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, kas vyksta ir koks gydymas jums būtų geriausias. Kai kurie žmonės, sergantys reumatine polimialgija, gali turėti milžiniškų ląstelių arteritą, su kuriuo taip pat gali būti sunku gyventi. Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie visus savo simptomus.

Taigi, mieli skaitytojai, reumatoidinis poliartritas – tai liga, kurią svarbu atpažinti anksti ir pradėti gydymą. Nors ji ir gali būti klastinga, tačiau tinkamai gydant, galima suvaldyti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą. Nepamirškite – reguliarūs vizitai pas gydytoją ir individualiai parinktas gydymas yra raktas į sėkmę kovojant su šia liga!