Taksanai nuo vėžio

Sveiki! Jau eilę metų dirbu onkologu čia, Lietuvoje. Per tą laiką teko susidurti su daugybe pacientų, kovojančių su vėžiu, ir esu sukaupęs nemažai patirties gydant šią klastingą ligą. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną iš vėžio gydymo būdų – taksanus.

Taksanai yra chemoterapinių vaistų klasė, kurią, be kitų vėžio tipų, naudoja kiaušidžių vėžiui, krūties vėžiui ir prostatos vėžiui gydyti. Jie užkerta kelią ląstelių dalijimuisi arba mitozei – procesui, kurį vėžio ląstelės naudoja, kad susidarytų daugiau vėžio ląstelių. Jie naikina vėžines ląsteles ir sulėtina naviko augimą. Taksanai yra paklitakselis, docetakselis ir kabazitakselis.

Kas yra taksanai?

Taksanai (tariami „TAK-sayns“) yra chemoterapinių vaistų, gydančių vėžį, klasė. Chemoterapija siunčia vaistus per jūsų kraują, kad sunaikintų vėžio ląsteles ir užkirstų kelią naviko augimui. Skirtingos chemoterapinių vaistų klasės tam naudoja skirtingus procesus (veikimo mechanizmus). Taksanai kovoja su vėžiu, trukdydami vėžinių ląstelių naudojamam procesui gaminti daugiau vėžio ląstelių.

Taksanai natūraliai randami kukmedžiuose. Pirmasis taksanas, paklitakselis, atsirado iš vakarinio kukmedžio žievės. Tai viena iš dviejų chemoterapinių vaistų klasių, gaunamų iš augalų. Kitas tipas vadinamas Vinca alkaloidais. Vinca alkaloidai natūraliai randami periwinkle augaluose.

Mokslininkai tiria augalinių taksanų versijų sudėtį, kad sukurtų sintetines versijas laboratorijose.

Kaip veikia taksanas?

Vėžys plinta, kai vėžio ląstelės daro savo kopijas. Taksanai sutrikdo procesą, kurį ląstelės naudoja kopijoms daryti, vadinamą ląstelių dalijimusi arba mitoze. Dėl šios priežasties taksanai laikomi „mitoziniais inhibitoriais“.

Mitozės metu viena ląstelė (pagrindinė ląstelė) nukopijuoja savo genetinę medžiagą ir suskyla į dvi identiškas ląsteles (dukterines ląsteles). Taksanai neleidžia svarbioms struktūroms, vadinamoms mikrovamzdeliais, leisti šiam skilimui įvykti. Dėl to pirminė ląstelė miršta.

Yra keturios bendros mitozės fazės. Taksanai sutrikdo mitozę vidurio fazėse, vadinamose metafaze ir anafaze.

1. Profazė: pirminės ląstelės viduje susidaro identiškos chromatidžių poros. Chromatidės ilgainiui tampa chromosomomis – pagrindiniais ląstelės genetinės medžiagos genetiniais blokais. Taip pat pradeda formuotis struktūra, vadinama mitozine verpste. Jį sudaro baltymai, vadinami mikrotubulais.
2. Metafazė: Mitozinio veleno mikrovamzdeliai prisitvirtina prie chromatidžių. Chromatidės išsilygina išilgai pagrindinės ląstelės centro.
3. Anafazė: Mikrovamzdeliai ištraukia chromatides į priešingus ląstelės galus. Šiuo metu chromatidės tampa chromosomomis. Kiekviename ląstelės gale yra identiškos chromosomų poros.
4. Telofazė: pirminė ląstelė dalijasi į dvi dukterines ląsteles su identiškomis chromosomomis.

Taksanai standina mikrovamzdelius, todėl jie nėra pakankamai lankstūs, kad pradinės ląstelės centre (metafazėje) esančios chromatidės būtų perkeltos į priešingus ląstelės galus (anafazė). Dėl to dukterinės ląstelės negali susidaryti, o pirminė ląstelė galiausiai miršta.

Kokius vėžius gydo taksanai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia skiria taksanus gydyti:

• Kiaušidžių vėžys.
• Krūties vėžys.

Taksanai taip pat gydo:

• Šlapimo pūslės vėžys.
• Gimdos kaklelio vėžys.
• Virškinimo trakto vėžys.
• Galvos ir kaklo vėžys.
• Kapoši sarkoma.
• Limfoma.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
• Prostatos vėžys.
• Gimdos vėžys.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti taksanus kartu su kitais vėžio gydymo būdais, įskaitant kitas chemoterapijos formas. Jie gali būti pirmos eilės krūties vėžio gydymas. Pirmos eilės gydymas yra pirmasis, skiriamas ligai gydyti. Dažnai paslaugų teikėjai skiria taksanus pažengusiam vėžiui gydyti po to, kai kiti gydymo būdai nepadėjo. Jie taip pat gydo išplitusį vėžį (metastazavusį vėžį). Mokslininkai nuolat tiria naujus taksanų panaudojimo būdus.

TaksanasPasirinkite prekių pavadinimusPasirinkite gydomus vėžiusTaksanas

Paklitakselis (PTX)	Taxol, Anzatax, Paxene, Abraxane	Išplitęs kiaušidžių vėžys; metastazavęs krūties vėžys; Kapoši sarkoma; Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
Docetakselis (DTX)	Taxotere	lokaliai išplitęs arba metastazavęs krūties vėžys; Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
Kabazitakselis (CTX)	Jevtana	Metastazavęs prostatos vėžys.
Paklitakselis (PTX)
Pasirinkite prekių pavadinimus
Taxol, Anzatax, Paxene, Abraxane
Pasirinkite gydomus vėžius
Išplitęs kiaušidžių vėžys; metastazavęs krūties vėžys; Kapoši sarkoma; Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
Docetakselis (DTX)
Pasirinkite prekių pavadinimus
Taxotere
Pasirinkite gydomus vėžius
lokaliai išplitęs arba metastazavęs krūties vėžys; Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
Kabazitakselis (CTX)
Pasirinkite prekių pavadinimus
Jevtana
Pasirinkite gydomus vėžius
Metastazavęs prostatos vėžys.

Kaip pateikiami taksanai?

Taksanai leidžiami į veną, ty per IV. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleis vaistą per kateterį. Jis keliaus per jūsų kūną per jūsų kraujotaką. Jūs galite gauti vaistą per vieną ar kelias valandas. Jums gali tekti infuzuoti kas savaitę arba kas kelias savaites.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins jūsų gydymo grafiką ir apibūdins, ko tikėtis infuzijos metu.

Koks yra taksanų šalutinis poveikis?

Chemoterapiniai vaistai, įskaitant taksanus, kovoja su vėžiu, naikindami ląsteles, kurios greitai dauginasi, ypač vėžio ląsteles. Tačiau jie taip pat gali pakenkti sveikoms ląstelėms, kurios greitai dauginasi ir sukelia šalutinį poveikį. Greitai besidalijančios ląstelės apima odos ląsteles, plaukų ląsteles, jūsų virškinimo trakto (GI) ląsteles ir kraujo ląsteles.

Dažniausias taksanų šalutinis poveikis yra:

• Neutropenija arba mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Neutropenija gali padidinti infekcijos riziką.
• Periferinė neuropatija. Kai kurie žmonės patiria pirštinių ir kojinių periferinę neuropatiją, kuri apima rankų ir kojų silpnumą ir tirpimą.

Kitas galimas šalutinis poveikis yra:

• Raumenų skausmas ir sąnarių sustingimas.
• Išbėrimas injekcijos vietoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Žemas kraujospūdis.
• Trombocitopenija.
• Anemija.
• Plaukų slinkimas.

Konkretus šalutinis poveikis priklauso nuo to, kokį taksaną vartojate, ir nuo dozės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti galimą šalutinį poveikį, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Kiek veiksmingi taksanai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria taksanus nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios, kai JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pirmą kartą patvirtino paklitakselį pažengusiam kiaušidžių ir krūties vėžiui gydyti.

Nuo tada taksanai dėl savo veiksmingumo tapo dažniausiai skiriamu chemoterapiniu vaistu. Jie naikina vėžines ląsteles ir sustabdo naviko augimą. Jie gali pratęsti jūsų gyvenimą. Tyrimai parodė, kad taksanai sėkmingai gydo metastazavusį krūties vėžį, taip pat ankstyvos stadijos krūties vėžį.

Mokslininkai ir toliau tiria naujus taksanų naudojimo būdus kovojant su įvairių tipų vėžiu.

Kokia taksanų rizika?

Nors jie gali pailginti jūsų gyvenimą, taksanai gali sukelti komplikacijų, įskaitant rimtus šalutinius poveikius, dėl kurių gali prireikti pakeisti gydymo grafiką arba nutraukti gydymą. Komplikacijos ir tam tikras šalutinis poveikis gali pasireikšti iškart po pirmosios infuzijos. Kartais šalutinis poveikis pasireiškia tik po kelių gydymo mėnesių. Prieš pradėdamas vartoti taksanus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis peržiūrės riziką.

Kaip ir kiti chemoterapiniai vaistai, laikui bėgant taksanai gali tapti mažiau veiksmingi. Tai vadinama cheminiu atsparumu. Vėžio ląstelės, kurios tampa atsparios taksanams, toliau dauginasi ir plinta.

Jei taip atsitiks, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti išbandyti taksanus su skirtingais vaistų deriniais arba gali rekomenduoti visiškai skirtingus gydymo būdus. Kova su vėžio atsparumu taksanams ir kitiems chemoterapiniams vaistams yra svarbi vėžio tyrimų sritis.

Taksanai yra chemoterapiniai vaistai, kurie sustabdo vėžio ląstelių dauginimąsi. Taksanai paklitakselis, docetakselis ir kabazitakselis gali veiksmingai gydyti įvairias vėžio formas. Jie pagerino išgyvenamumą sergant vėžiu. Vis dėlto svarbu suprasti, koks šalutinis poveikis gali būti susijęs su gydymu, kad galėtumėte juos planuoti. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad suprastumėte, kas yra susiję su gydymu, kad galėtumėte pasirinkti geriausią priežiūros planą.

Per savo ilgą darbo praktiką mačiau daug pacientų, kuriems taksanai padėjo kovoti su vėžiu. Nors ir turintys šalutinį poveikį, šie vaistai gali būti veiksmingi gydant įvairius vėžio tipus. Svarbiausia – laiku diagnozuoti ligą ir parinkti tinkamą gydymą.