Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugelį metų dirbantis su pacientais, kenčiančiais nuo įvairių virškinimo sistemos sutrikimų. Šiandien noriu pakalbėti apie eozinofilinį ezofagitą – ligą, apie kurią dar ne visi yra girdėję. Paprastais žodžiais papasakosiu, kas tai per liga, kokie jos simptomai ir kaip ji gydoma.

Eozinofilinis ezofagitas yra stemplės uždegimas, kurį sukelia tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių perteklius. Manoma, kad alergija maistui yra viena iš šios būklės priežasčių. Tarp eozinofilinio ezofagito simptomų yra rėmuo, krūtinės skausmas ir rijimo pasunkėjimas.

Apžvalga

Eozinofilinis ezofagitas yra lėtinė liga, pažeidžianti jūsų stemplę. Simptomai yra rėmuo ir krūtinės skausmas.

Kas yra eozinofilinis ezofagitas?

Eozinofilinis (tariamas „eo-sin-o-FILL-ik“) ezofagitas yra uždegimas stemplėje, vamzdelyje, jungiančiame burną ir skrandį.

Sergant šia liga baltieji kraujo kūneliai (eozinofilai) kaupiasi jūsų stemplėje ir sukelia uždegimą. Negydant šis uždegimas gali sukelti randų audinį ir susiaurėti stemplėje, todėl jums sunku ryti. Pavyzdžiui, kai valgote kąsnį, tas kąsnis negali lengvai per stemplę patekti į skrandį. Galite jausti, kad kažkas įstrigo arba lėtai juda per jūsų stemplę.

Eozinofilinis ezofagitas gali sukelti rėmenį, diskomfortą krūtinėje ir regurgitaciją (maisto išspjaudymą). Kiti retesni simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Tai lėtinė (ilgalaikė) liga. Jo nėra išgydoma, tačiau yra gydymo būdų, kurie padeda pašalinti uždegimą ir valdyti simptomus. Daugumai žmonių, sergančių eozinofiliniu ezofagitu, reikės gydymo visą likusį gyvenimą.

Kaip dažnas eozinofilinis ezofagitas?

Eozinofilinis ezofagitas kažkada buvo retas, tačiau atvejų daugėja. Ja serga maždaug 34 iš 100 000 žmonių. Kiekvienas – nuo kūdikių iki suaugusiųjų – gali jį turėti.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra eozinofilinio ezofagito simptomai?

Jūsų simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kada susirgote:

• Kūdikis ar mažylis gali vemti, atsisakyti valgyti arba turėti problemų dėl svorio padidėjimo (nesugebėti klestėti).
• Vyresniems vaikams ir suaugusiems gali pasunkėti rijimas (disfagija), rėmuo ar diskomfortas krūtinėje.

Simptomai, kurie yra mažiau paplitę, bet gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms, yra šie:

• Pilvo (pilvo) skausmas.
• Maisto poveikis (maistas įstringa jūsų stemplėje). Maisto patekimas gali būti neatidėliotina medicininė pagalba, todėl stemplėje gali atsirasti skylė (stemplės plyšimas arba perforacija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Regurgitacija (kai nuryjate maistą, bet jis vėl patenka į burną arba spontaniškai į burną teka skystis ar maistas).

Kai kuriais atvejais žmonės turi simptomų, kurie ateina ir praeina. Sveikatos priežiūros specialistas tai gali vadinti paūmėjimu. Bet jūs taip pat galite turėti simptomų visą laiką.

Eozinofilinio ezofagito simptomai gali atrodyti kaip dažnesnių stemplės sutrikimų simptomai. Žmonės su šia liga gali sirgti kelerius metus, kol jiems bus nustatyta teisinga diagnozė.

Kas sukelia eozinofilinį ezofagitą?

Liga atsiranda, kai jūsų imuninė sistema reaguoja į alergenus jūsų stemplėje, užpildydama ją uždegiminėmis ląstelėmis, įskaitant eozinofilus ir citokinus. Alergenai gali būti aplinkos ar maisto sukėlėjai.

Kokie maisto produktai sukelia eozinofilinį ezofagitą?

Dažniausi maisto provokatoriai yra:

• Pieno.
• Kiaušinis.
• Žemės riešutai, medžio riešutai.
• Jūros gėrybės / vėžiagyviai.
• Sojos.
• Kviečių.

Kokie yra eozinofilinio ezofagito rizikos veiksniai?

Rizikos veiksnys yra kažkas, kas padidina tikimybę susirgti liga. Daugelis žmonių, sergančių eozinofiliniu ezofagitu, taip pat turi:

• Astma.
• Alerginis rinitas.
• Atopinis dermatitas.
• Egzema.
• Maisto alergijos.

Kitas rizikos veiksnys yra eozinofilinio ezofagito šeimos istorija.

Kokios yra eozinofilinio ezofagito komplikacijos?

Jūsų stemplės pažeidimas dėl eozinofilinio ezofagito gali sukelti šias komplikacijas:

• Stemplės perforacija (plyšimas).
• Stemplės susiaurėjimai.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja eozinofilinį ezofagitą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie jūsų simptomus. Klausimai gali būti:

• Jūsų mitybos įpročiai: Žmonės, sergantys šia liga, dažnai bando valdyti savo simptomus kramtydami maistą į košę, kad galėtų ją nuryti, vengdami maisto, kurio negali lengvai nuryti, arba gerdami daug skysčių, kad galėtų nuryti maistą.
• Jūsų ligos istorija: Dažnai eozinofiliniu ezofagitu sergantys žmonės serga astma, alergija maistui, sezoninei alergijai, egzema ar atopiniu dermatitu.
• Jūsų šeimos ligos istorija: Eozinofilinio ezofagito rizika yra didesnė, jei juo serga ir biologinis šeimos narys. Didesnė tikimybė susirgti šia liga, jei ja serga brolis, sesuo ar vienas iš tėvų, tačiau bendras rodiklis vis dar mažas. Neaišku, ar tai susiję su genetika, ar dėl aplinkos veiksnių.

Jei paslaugų teikėjas mano, kad jums gali būti eozinofilinis ezofagitas, jis nukreips jus pas gastroenterologą, kuris gali atlikti šias procedūras:

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): EGD tyrimo metu jūsų gastroenterologas endoskopu apžiūri jūsų stemplės vidų. Endoskopai yra ilgi lankstūs vamzdeliai su mažomis apšviestomis kameromis viename gale.
• Biopsija: EGD metu jūsų gastroenterologas gali paimti nedidelius jūsų stemplės audinio mėginius. Patologas ištirs mėginius mikroskopu, kad pamatytų, ar audinyje nėra neįprastai daug eozinofilų.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra eozinofilinio ezofagito gydymo būdai?

Gydymas orientuotas į stemplės uždegimo valdymą. Galite gauti vaistų arba dirbti su savo gastroenterologu, kad pašalintumėte maisto grupes, kurios sukelia uždegimą. Jūs ir jūsų gastroenterologas nuspręsite, koks metodas jums labiausiai tinka.

Vaistai

Vaistai, mažinantys uždegimą, gali būti:

• Biologinis agentas (monokloninis antikūnas dupilumabas (Dupixent®).
• Kortikosteroidai, dengiantys jūsų stemplės vidų.
• Protonų siurblio inhibitoriai.

Maisto grupės pašalinimas

Pašalinus maisto grupę, laikinai nustojate valgyti bet kokį maistą iš šešių įprastų maisto veiksnių: pieno produktų, kiaušinių, žemės riešutų ir medžio riešutų, jūros gėrybių ir vėžiagyvių, sojų ir kviečių. Dauguma žmonių turi vieną ar tris maisto stimuliatorius. Pienas ir kviečiai yra dažniausiai sukeliantys veiksniai.

Jūsų paslaugų teikėjas atliks tolesnę biopsiją, kad sužinotų, ar jūsų stemplės uždegimas yra kontroliuojamas. Jei yra:

• Pradėsite iš naujo įtraukti maistą į savo kasdienį maistą. Tai gali reikšti, kad vienu metu reikia pridėti vieną, dvi ar keturias naujas maisto grupes.
• Kas keturias savaites pridėsite dar vieną maisto grupę.
• Pridėjus naują maisto grupę prie valgio, turėsite atlikti tolesnę endoskopiją su biopsija, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų ieškoti požymių, jei pridėtos maisto grupės sukelia uždegimą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti elementarią dietą trumpalaikiam vartojimui.

Koks yra maisto poveikio gydymas?

Gali būti, kad maistas įstrigo stemplėje, nes jūsų stemplė yra per siaura, kad maistas galėtų praeiti. Kai taip atsitiks, jūsų gastroenterologas gali naudoti endoskopą, kad pašalintų maistą. Ir jei jie mano, kad tai saugu, jie gali išplėsti (ištempti) jūsų stemplę (endoskopinis išsiplėtimas).

Kas atsitinka po terapijos?

Visi yra skirtingi, ir kiekvienas gydymo būdas gali netikti visiems. Jūsų gastroenterologas užsakys viršutinę endoskopiją su biopsija, kad patvirtintų, jog gydymas mažina uždegimą. Pavyzdžiui, jei protonų siurblio inhibitoriai neveiksmingi, jūsų gastroenterologas rekomenduos kitas gydymo galimybes.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu eozinofiliniu ezofagitu?

Eozinofilinis ezofagitas yra lėtinė ir sunki liga, tačiau ji nekelia pavojaus gyvybei. Tikriausiai jums reikės gydymo visą likusį gyvenimą, pavyzdžiui, vartoti vaistus ar vengti tam tikrų maisto veiksnių.

Ar eozinofilinis ezofagitas padidina mano stemplės vėžio riziką?

Ne, tai nepadidina rizikos susirgti tokio tipo vėžiu.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas su eozinofiliniu ezofagitu gali būti sudėtingas. Jei esate kaip ir dauguma žmonių, simptomai išnyks po uždegimo gydymo ir sumažinus randų audinį.

Tačiau galite jausti nerimą ar nervingumą prarydami maistą, ypač jei jaučiate maisto poveikį (maistas įstrigo stemplėje). Galite jausti nenorą valgyti didesnį maisto kąsnį, kai valgote arba valgote maistą, pavyzdžiui, duoną, kurį prieš gydymą sunkiai nurijote. Kai kuriems žmonėms išsivysto fagofobija (baimė nuryti).

Štai keletas patarimų, kurie gali padėti jums pasirūpinti savimi:

• Susisiekite su kitais: Eozinofilinis ezofagitas nėra dažnas. Galite jaustis taip, lyg esate vienas iš vienintelių žinomų žmonių, kurie tai turi. Tai gali būti vienišas jausmas. Paprašykite savo gastroenterologo rekomenduoti paramos grupes.
• Darbas su mitybos specialistu: Mitybos specialistas gali padėti sudaryti mitybos planą. Jie gali rekomenduoti strategijas, pvz., planuoti šeimos maitinimą arba pavalgyti lauke.
• Apsvarstykite psichikos sveikatos palaikymą: Gastroenterologijos išsilavinimą turintis psichologas gali padėti įveikti baimę nuryti. Jei sergate nerimu ar depresija, tai kartais gali sustiprinti baimę nuryti. Psichikos sveikatos specialistas, pavyzdžiui, psichologas ar psichiatras, gali padėti.

Kada turėčiau kreiptis į gastroenterologą?

Bent kartą per metus turėtumėte pasikonsultuoti su savo gastroenterologu. Turėtumėte nedelsdami susisiekti su jais, jei simptomai atsinaujins arba turite naujų problemų dėl rijimo ar maisto poveikio.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi eozinofilinis ezofagitas ir eozinofilinis gastritas?

Abi sąlygos yra eozinofilinės virškinimo trakto ligos (EGID) tipai. Visi EGID apima daug eozinofilų įvairiose jūsų virškinimo sistemos dalyse. Eozinofilinis gastritas paveikia jūsų pilvą, o eozinofilinis ezofagitas paveikia jūsų stemplę. Kiti tipai yra:

• Eozinofilinis kolitas (EC) apima storąją žarną (dvitaškąją žarną).
• Eozinofilinis duodenitas paveikia pirmąją plonosios žarnos dalį.
• Eozinofilinis enteritas (EoN) veikia jūsų plonąją žarną.
• Eozinofilinis gastritaskuris veikia jūsų skrandį.
• Eozinofilinis gastroenteritas (EGE) pirmiausia paveikia skrandį ir žarnas.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Eozinofilinio ezofagito diagnozė gali padėti palengvėti, ypač jei simptomus jaučiate daugelį metų, nežinodami priežasties. Tačiau tai yra lėtinė liga, o tai reiškia, kad jums reikės gydymo visą likusį gyvenimą. Gali būti sunku gyventi sergant lėtine liga. Tačiau gali padėti žinoti, kad jūs pats nesusiduriate su iššūkiu, nes jūsų sveikatos priežiūros komanda jums padės.

Na, ir štai trumpai apie eozinofilinį ezofagitą! Tikiuosi, kad mano, kaip gydytojo, patirtis padėjo geriau suprasti šią ligą, jos simptomus ir gydymo būdus. Atminkite, kad svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą, kuris nustatys tikslią diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Rūpinkitės savo sveikata!