Charcot pėda: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie Šarko pėdą – retą, bet labai rimtą būklę. Pastebite neįprastą pėdos patinimą, paraudimą ar deformaciją, kuri nesukelia skausmo? Tai gali būti Šarko pėdos požymiai. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų. Šiame straipsnyje aptarsime Šarko pėdos simptomus, priežastis, diagnostiką ir gydymo galimybes.

Charcot pėda yra pėdos pažeidimas, kai prarandate pėdų ir kulkšnių jausmą. Galite nepastebėti ar nejausti traumos ar infekcijos, kuri skauda pėdą, simptomų. Kuo ilgiau šios problemos negydomos, tuo daugiau žalos jie gali padaryti. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu reguliariai lankytis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją pėdų apžiūrai.

Apžvalga

Išplėstinė Charcot pėda pakeičia pėdos formą, jei kaulai ir sąnariai griūva arba lūžta.

Kas yra Charcot pėda?

Charcot pėda yra reta su diabetu susijusios neuropatijos komplikacija. Dėl to traumos ar infekcijos gali būti daug rimtesnės.

Su diabetu susijusi neuropatija yra nervų pažeidimas, dėl kurio prarandate blauzdų ir pėdų jausmą. Dėl to sunku (arba neįmanoma) jausti skausmą ar pastebėti kitus požymius, kad kažkas skauda koją. Charcot pėda atsiranda, kai nedidelis sužalojimas ar infekcija sukelia sunkių komplikacijų, nes nejaučiate ar nepastebite simptomų.

Jei nebus pakankamai greitai gydoma, Charcot pėda gali sugriūti pėdos sąnarius ir visam laikui paveikti jūsų gebėjimą naudotis pėda. Taip pat gali padidėti tikimybė, kad pėdos infekcija pablogės arba išplis į likusį kūną. Sunkiais atvejais gali tekti amputuoti pėdą arba sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie diabeto valdymą ir cukraus kiekį kraujyje (gliukozės kiekį kraujyje). Geriausias būdas apsisaugoti nuo Charcot pėdos yra reguliariai tikrintis pas paslaugų teikėją ir apžiūrėti pėdas, ar neprarado ar nepasikeitė gebėjimas jausti prisilietimą, skausmą ar spaudimą.

Kai kurie kiti pavadinimai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vietoj Charcot pėdos, yra šie:

• Su diabetu susijusi pėda.
• Charcot artropatija.
• Charcot neuropatija.

Kaip dažna yra Charcot pėda?

Charcot pėda yra reta. Ja serga mažiau nei 1% visų diabetu sergančių žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Charcot pėdos simptomai?

Ankstyvieji Charcot pėdos simptomai yra šie:

• Pėdų skausmas.
• Spalvos pakitimas arba paraudimas.
• Patinimas.
• Karščio ar šilumos pojūtis (ypač viena koja pastebimai šiltesnė už kitą).

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite bet kokius pėdų pokyčius. Kuo anksčiau jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti Charcot pėdą, tuo mažesnė tikimybė, kad patirsite sunkių komplikacijų.

Pažangesnė Charcot pėda gali pakeisti pėdos formą (Charcot pėdos deformaciją), įskaitant:

• Svirtis apatinė pėda: Pėdų svirties apačia nutinka, kai lūžta ir griūva kaulai pėdos viduryje. Dėl to jūsų pėdos skliautas griūva. Užuot turėjusi natūralų į viršų kreivę, svirties apatinė pėda yra suapvalinta. Pėdos viduryje, kur anksčiau buvo skliautas, gali būti iškilimas.
• Pirštų formos pokyčiai: Jūsų kojų pirštai gali susilenkti arba išsilenkti. Jei pėdos kaulai ir kiti audiniai griūva arba lūžta, pirštai kompensuoja sugriebdami kaip nagų formą, kad išlaikytumėte stabilumą.
• Kulkšnies formos pokyčiai: Jūsų kulkšnis gali sulinkti arba išlinkti į vieną pusę ir atrodyti pastebimai mažiau tiesi ir stabili nei kita kulkšnis.
• Pėdų opos: Jei dėl Charcot pėdos jūsų pėda arba kulkšnis keičia formą, galite per daug slėgti pėdos sritis. Tai gali sukelti atvirų opų ar opų, kurios padidina infekcijų riziką.

Kas sukelia Charcot pėdą?

Charcot pėda atsiranda, kai susižeidžiate pėdą arba gaunate infekciją, bet nejaučiate tokių simptomų kaip skausmas. Paprastai tai yra su diabetu susijusi pėdos būklė:

• Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems sunku reguliuoti cukraus kiekį kraujyje (gliukozės kiekį kraujyje), padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) dažniau.
• Hiperglikemija dažnai ir ilgą laiką gali sukelti neuropatiją (nervų pažeidimą), ypač blauzdose ir pėdose.
• Dėl nervų pažeidimo pablogėja pažeistos pėdos pojūtis ir pojūtis.
• Jei nepastebite skausmo ar kitų požymių, kad kažkas negerai su pėda ar kulkšniu, greičiausiai nepastebėsite požymių, kad jums reikia gydymo. Lengvai išgydomos problemos gali tapti sunkesnės, kol nesuvoksite, kad kažkas jus skaudina.

Pavyzdžiui, žmonės, turintys Charcot pėdą, gali nejausti skausmo, rodančio, kad jų kaulai, sausgyslės ar raiščiai yra pažeisti, ir toliau vaikšto ant sužeistos pėdos. Paprastai nedidelis kulkšnies sužalojimas ar kaulo lūžis gali pablogėti, jei ir toliau vaikštote koja nejausdami skausmo ar nežinodami, kad skauda. Laikui bėgant, tas papildomas stresas gali visam laikui pakenkti pėdos ir kulkšnies formai.

Panašiai, jei turite Charcot pėdą ir negalite pastebėti tokių simptomų kaip skausmas ar šilumos jausmas, galite nepastebėti infekcijos simptomų, kol ji nesukels sunkių komplikacijų.

Kokie yra Charcot pėdos rizikos veiksniai?

Charcot pėda beveik visada paveikia diabetu sergančius žmones. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu daugiau nei septynerius metus, rūkantiems ir reguliariai vartojantiems alkoholį, yra didesnė neuropatijos išsivystymo rizika.

Taip pat didesnė tikimybė susirgti neuropatija, jei sergate cukriniu diabetu ir turite kitų sveikatos būklių, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Nutukimas ar antsvoris.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Inkstų liga.

Kokios yra Charcot pėdos komplikacijos?

Pati Charcot pėda yra su diabetu susijusios neuropatijos komplikacija. Jei jūsų pėda yra pakankamai pažeista arba sergate sunkia infekcija, galite patirti kitų sunkių komplikacijų, įskaitant:

• Jūsų pėdos fizinė forma gali pasikeisti visam laikui. Dėl to gali būti sunku tilpti į daugumą batų.
• Jei fiziniai pokyčiai yra sunkūs, jums gali tekti amputuoti (chirurginiu būdu) pažeistą pėdą. Jums gali prireikti amputacijos, jei užsikrečia pėdos ar kulkšnies opa ar žaizda.
• Charcot pėda gali būti mirtina, jei infekcija išplinta į likusį kūną arba atsiranda kitų gyvybei pavojingų su diabetu susijusių komplikacijų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Charcot pėda?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos Charcot pėdą atlikdamas fizinį egzaminą ir kai kuriuos vaizdo testus. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei pastebėjote kokių nors simptomų, tokių kaip skausmas, patinimas, šilumos pojūtis arba praradote kulkšnių, pėdų ar pirštų pojūtį.

Jūsų paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų kulkšnis ir pėdas. Jie patikrins abi jūsų pėdas ir palygins jas, ieškodami pokyčių ar skirtumų. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat patikrins, kiek jaučiate pėdas, paliesdamas kulkšnis, pėdas ir pirštus.

Kokius testus naudoja paslaugų teikėjai, norėdami diagnozuoti Charcot pėdą?

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kelis testus, kad diagnozuotų Charcot pėdą, įskaitant:

• Pėdų rentgeno spinduliai.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti infekcijos požymius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Charcot pėda?

Sunkių komplikacijų prevencija yra svarbiausia Charcot pėdos gydymo dalis. Turite nustoti vaikščioti koja, kol sužeidimai ar problemos nepablogės (pažanga). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys gydymą, kuris palengvins jūsų simptomus ir sumažins Charcot pėdos nuolatinį poveikį jūsų gebėjimui naudoti pėdą.

Dažniausiai naudojami Charcot pėdų gydymo būdai:

Nuimant svorį nuo pėdos

Sumažėjus pažeistos pėdos svoriui ir spaudimui, sumažėja patinimas ir išvengiama traumų, pvz., kaulų lūžių, paūmėjimo. Jums gali prireikti:

• Gipsas arba petnešos.
• Ramentai.
• Vaikščiotojas.
• Vežimėlis.

Ortopedijos ir avalynės keitimas

Ortopediniai įdėklai yra batų įdėklai, kurie palaiko pėdas ir išlaiko pirštus teisingoje padėtyje. Jums gali prireikti pagal užsakymą pagamintų įdėklų arba kulkšnies įtvaro. Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos ortopedinius arba specialius batus su papildomo gylio, kad sumažintų papildomą spaudimą jūsų kojoms ir palaikytų jus vaikštant.

Fizinė terapija

Fizinis terapeutas yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, padedantis pagerinti jūsų kūno fizinius judesius. Jie padės valdyti tokius simptomus kaip skausmas, sustingimas ir diskomfortas, dėl kurių sunku judėti. Jie taip pat sukurs pritaikytą pratimų ir judesių rinkinį, padėsiantį jums judėti.

Charcot pėdos operacija

Jums gali prireikti Charcot pėdos operacijos, jei jaučiate sunkių simptomų (įskaitant sugriuvusius kaulus ir sąnarius ar opas) arba turite infekciją, kuri gali išplisti.

Jūsų chirurgas pašalins jūsų pėdos ir čiurnos sąnario pažeidimus ir stabilizuos pėdą. Tai reta, tačiau žmonėms, turintiems sunkią Charcot pėdą, gali tekti amputuoti pėdą.

Jūsų chirurgas pasakys, kokios procedūros jums reikės ir ko tikėtis, kol atsigausite.

Prevencija

Kaip išvengti Charcot pėdos?

Geriausias būdas apsisaugoti nuo Charcot pėdos yra diabeto ir bendros sveikatos valdymas. Kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje išvengsite hiperglikemijos ir sumažinsite neuropatijos riziką.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip dažnai turėtumėte tikrintis kojas. Paklauskite jų, ar turėtumėte kreiptis į pėdų priežiūros specialistą, pvz., podologą, ar pėdos ir kulkšnies ortopedą.

Taip pat galite sumažinti Charcot pėdos ir kitų su diabetu susijusių pėdų problemų riziką:

• Kasdien tikrinkite kojas, ar nėra pakitimų. Nepamirškite pažvelgti tarp kojų pirštų. Paprašykite kieno nors pagalbos arba, jei reikia, pasinaudokite veidrodžiu.
• Kiekvieno apsilankymo pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją metu patikrinkite kojas.
• Laikykite savo kojų nagus nukirptus ir nukirptus. Nupjaukite juos tiesiai, kad išvengtumėte įaugusių nagų.
• Palaikykite kraujotaką kojose. Sėdėdami laikykite kojas pakeltas ir dažnai judinkite kojų pirštus.
• Visą dieną avėti kojines ir batus (arba šlepetes). Įsitikinkite, kad jūsų kojinės nėra per ankštos ir tinkamai priglunda prie batų.
• Kasdien plauti kojas. Kruopščiai išdžiovinkite juos, įskaitant tarp pirštų. Tepkite losjonu ant kojų viršaus ir apačios, bet ne tarp pirštų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Charcot pėdą?

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti diagnozuoja Charcot pėdą, turėtumėte sugebėti išvengti rimtų komplikacijų.

Jums reikės reguliarių tolesnių susitikimų su savo paslaugų teikėju. Jie atliks daugiau rentgeno spindulių, kad patikrintų, ar kojose nėra pokyčių ar naujų simptomų.

Jei Charcot pėda sukelia sunkių simptomų ar komplikacijų, gali tekti išmokti vaikščioti ir judėti kitaip arba naudoti judėjimo priemones. Jūsų paslaugų teikėjas padės suprasti, ko tikėtis. Jie padės jums atsigauti ir atsakys į visus jūsų klausimus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite naujus ar blogėjančius pėdų simptomus.

Jei sergate cukriniu diabetu, nedelsdami pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebėsite:

• Jūsų pėdų formos pokyčiai.
• Pėdų odos pokyčiai, įskaitant žaizdą, spalvos pasikeitimą, šilumos pojūtį ar juokingą kvapą.
• Plaukų slinkimas ant pirštų, pėdų ar kojų.
• Kojų, kulkšnių, pėdų ar kojų pirštų pojūčio praradimas.
• Skausmas, dilgčiojimas, deginimas ar mėšlungis kojose ar pėdose (ypač naktį).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ar turiu Charcot pėdą ar kitą su diabetu susijusią pėdos ligą?
• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Ar man reikės operacijos?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis kojas?

Papildomi bendri klausimai

Ar vis dar galite vaikščioti su Charcot koja?

Turėtumėte mokėti vaikščioti ir judėti ankstyva Charcot koja. Tačiau neverskite savęs naudoti pėdos, ypač jei pastebite patinimą ar spalvos pasikeitimą. Tai gali būti ženklai, kad jūsų pėda sužeista, net jei to nejaučiate.

Būkite aktyvūs, bet rinkitės švelnesnę kojoms veiklą, pvz., plaukimą ar važiavimą dviračiu. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kuri veikla jums yra saugiausia.

Charcot pėda yra reta komplikacija, kuri atsitinka, kai diabetas pažeidžia apatinių kojų ir pėdų nervus. Geriausias būdas išvengti rimtų Charcot pėdos komplikacijų yra kuo greičiau ją diagnozuoti. Jei sergate cukriniu diabetu, apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad atliktumėte reguliarius patikrinimus ir pėdų apžiūras. Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų pėdas, ar nėra pokyčių, kurie gali reikšti, kad jums gresia pavojus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie diabeto valdymą. Jie padės pasiūlyti išteklių, kurie padės jums valdyti cukraus kiekį kraujyje, kad sumažintumėte su diabetu susijusios neuropatijos ir Charcot pėdos tikimybę.

Taigi, Charcot pėda – rimta, bet išgydoma būklė. Svarbiausia – atpažinti simptomus anksti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas, įskaitant poilsį, imobilizaciją ir kartais operaciją, gali padėti išvengti rimtesnių komplikacijų ir atgauti sveiką pėdos funkciją.