Mpox (beždžionių raupai): priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir pastaruoju metu vis dažniau sulaukiu klausimų apie beždžionių raupus. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai pakalbėsime apie šios ligos priežastis, simptomus, gydymą bei prevenciją. Tikiuosi, kad ši informacija padės jums geriau suprasti beždžionių raupus ir apsaugoti save bei savo artimuosius.

Mrapai, anksčiau vadinti beždžionių raupais, yra reta liga, panaši į raupus, kurią sukelia virusas. Jis randamas daugiausia Afrikos vietose, tačiau buvo pastebėtas ir kituose pasaulio regionuose. Tai sukelia į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat bėrimas, kurio išnykimas gali užtrukti kelias savaites. Nėra įrodyto, kaip gydyti pūslelinę, tačiau dažniausiai jis praeina savaime.

Apžvalga

Kas yra mpox?

Mpox (anksčiau vadintas beždžionių raupais) yra reta liga, kurią sukelia virusas. Tai sukelia bėrimus ir į gripą panašius simptomus. Kaip ir geriau žinomas virusas, sukeliantis raupus, jis yra šios genties narys Ortopokso virusas.

Mpox plinta per artimą kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Taip pat galite gauti jį nuo užsikrėtusio gyvūno.

Yra žinomi du mpox viruso tipai (kladai) – vienas kilęs iš Centrinės Afrikos (I kladas), o kitas – Vakarų Afrikoje (II kladas). Dabartinį pasaulinį protrūkį (2022–2023 m.) sukelia IIb kladas, ne toks stiprus Vakarų Afrikos klado potipis.

Kaip dažnas yra mpox?

Mpox yra retas. Tačiau atvejų daugėja Afrikoje, taip pat regionuose, kuriuose šių infekcijų dar nebuvo.

Kur dar randama raupai?

Dešimtmečius raupai dažniausiai buvo matomi Afrikoje. Tačiau kartais jis randamas kitose šalyse, įskaitant JAV.

2021 metų vasarą iš Nigerijos į Jungtines Valstijas keliavusiam JAV gyventojui buvo nustatytas raupsų atvejis. Tada 2022 m. atnešė protrūkius regionuose už Afrikos ribų, įskaitant Europą, Ameriką ir Australiją.

Kam paveikia pokštas?

Bet kas gali užsikrėsti pokštu. Afrikoje dažniausiai serga vaikai iki 15 metų. Atrodo, kad už Afrikos ribų ši liga dažniau pasitaiko vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM), tačiau yra daug atvejų, kai žmonės nepatenka į šią kategoriją.

Simptomai ir priežastys

Rupų (beždžionių raupų) bėrimas gali būti skausmingas, su dėmėmis, kurios laikui bėgant keičiasi prieš nubrozdinant ir nukritus.

Kokie yra mpox požymiai ir simptomai?

Po poveikio gali praeiti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kol pasireikš simptomai. Mokso požymiai yra šie:

• Karščiavimas.
• Bėrimas.
• Patinę limfmazgiai.
• Šaltkrėtis.
• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmai.
• Nuovargis.

Bėrimas prasideda kaip plokšti, raudoni iškilimai, kurie gali būti skausmingi. Tie iškilimai virsta pūslelėmis, kurios prisipildo pūlių. Ilgainiui pūslelės susisluoksniuoja ir nukrenta. Visas procesas gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių. Gali atsirasti opų ant burnos, veido, rankų, kojų, varpos, makšties ar išangės.

Ne visiems, sergantiems raupsu, pasireiškia visi simptomai. Įvairūs būdai, kaip galite patirti simptomus, yra šie:

• Tik bėrimas (jokių kitų simptomų) arba kiti simptomai, atsirandantys vėliau.
• Į gripą panašūs simptomai, vėliau – bėrimas. Kai kuriems žmonėms išbėrimas visai nebūna.
• Bėrimas gali būti plačiai paplitęs, tačiau kai kurie žmonės turi tik keletą iškilimų ar pūslių.

Gali sirgti pokštu ir to nežinoti. Net jei neturite daug infekcijos požymių, gali būti, kad galite užsikrėsti, vis tiek užsikrėskite kitiems per ilgalaikį artimą kontaktą.

Kaip užsikrėsti pokštais?

Mrapas plinta kontaktuojant su gyvūnu ar virusu užsikrėtusiu asmeniu.

Užsikrėtusio asmens žaizdos, šašai, kvėpavimo takų lašeliai ar burnos ertmės skysčiai liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu (perdavimas) dažniausiai per artimas, intymias situacijas, tokias kaip glamonės, bučiavimas ar seksas. Tyrimai vyksta, tačiau ekspertai nėra tikri, ar virusas perduodamas per spermą ar makšties skysčius.

Gyvūnas žmogui perduodamas per pažeistą odą, pavyzdžiui, įkandus ar įbrėžus, arba per tiesioginį sąlytį su užkrėsto gyvūno krauju, kūno skysčiais arba raupų pažeidimais (opomis).

Taip pat galite užsikrėsti raupais, kai liečiatės su neseniai užterštomis medžiagomis, tokiomis kaip drabužiai, patalynė ir kiti patalynės užvalkalai, kuriuos naudojo užsikrėtęs asmuo ar gyvūnas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pokštas?

Kadangi raupai yra reti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia gali įtarti kitas bėrimo ligas, tokias kaip tymai ar vėjaraupiai. Tačiau padidėję limfmazgiai dažniausiai skiria raupą nuo kitų raupų.

Norėdami diagnozuoti mpox, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima audinio mėginį iš atviros žaizdos (pažeidimo). Tada jie siunčia jį į laboratoriją polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimui (genetiniam pirštų atspaudams). Jums taip pat gali tekti paimti kraujo mėginį, kad patikrintumėte, ar nėra jūsų imuninės sistemos gaminamų antikūnų ar viruso.

Valdymas ir gydymas

Ar išgydoma pompox?

Mpox paprastai yra savaime praeina liga (gerėja be gydymo), kurios simptomai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Nustačius diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų būklę ir stengsis palengvinti simptomus, užkirsti kelią dehidratacijai ir skirti antibiotikų antrinėms bakterinėms infekcijoms gydyti, jei jos išsivystys.

Kaip gydomas pokštas?

Šiuo metu nėra patvirtintų antivirusinių vaistų nuo mpox. Jei labai sergate, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antivirusinių vaistų, tokių kaip cidofoviras arba tecovirimatas. Šie vaistai yra patvirtinti gydyti kitas virusines infekcijas (pvz., raupus), tačiau mokslininkai turi daugiau sužinoti apie tai, kaip gerai jie veikia nuo raupų.

Prevencija

Kaip apsisaugoti nuo pomposo?

Jei rizikuojate užsikrėsti raupais, skiepijimas padeda sustabdyti plitimą. Kitos prevencijos formos yra žmonių kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais mažinimas ir plitimo tarp žmonių ribojimas.

Mpox vakcinos

Vakcinos, sukurtos nuo raupų, taip pat apsaugo nuo raupų. Mpox vakcinos šiuo metu rekomenduojamos tik tiems žmonėms, kurie buvo arba gali susidurti su raupsais. Jums gali kilti didesnė poveikio rizika, jei:

• Jūs artimai bendravote su asmeniu, sergančiu poūmiu.
• Žmogui, su kuriuo turėjote lytinių santykių per pastarąsias dvi savaites, buvo diagnozuotas raupsų uždegimas.
• Per pastaruosius šešis mėnesius turėjote lytinių santykių sekso klube, pirtyje ar kitoje komercinėje sekso vietoje.
• Turėjote lytinių santykių renginyje arba vietoje, kur plinta raupai.
• Jūs turite sekso partnerį, kuris buvo bet kurioje iš aukščiau išvardytų situacijų.
• Jūs tikitės atsidurti vienoje iš pirmiau minėtų situacijų.

Jei esate vyras, turintis lytinių santykių su vyrais, translytis asmuo arba nebinarinis asmuo, jums taip pat gali kilti pavojus, jei:

• Per pastaruosius šešis mėnesius buvo diagnozuota viena ar daugiau lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI). Tai apima ūminį ŽIV, gonorėją, sifilį, šankroidą ar chlamidiją.
• Per pastaruosius šešis mėnesius turėjo lytinių santykių su daugiau nei vienu asmeniu.

Svarbu pasiskiepyti prieš kontaktą arba kuo greičiau po jo. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nesate tikri, ar turėtumėte pasiskiepyti. Jei norite šaudyti labiau paslėptoje kūno vietoje, jūsų paslaugų teikėjas gali duoti jį į pečių ašmenis, o ne į dilbį.

Kiti būdai apsisaugoti nuo raupų

Be vakcinų, kiti būdai, padedantys užkirsti kelią raupų plitimui, yra šie:

• Vengti kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais (ypač sergančiais ar negyvais).
• Venkite kontakto su patalyne ir kitomis medžiagomis, užterštomis virusu.
• Kruopščiai gaminkite visus maisto produktus, kuriuose yra gyvulinės mėsos ar jų dalių.
• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Venkite kontakto su žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę virusu.
• Saugaus sekso praktika, įskaitant prezervatyvų ir dantų užtvankų naudojimą.
• Būdami šalia kitų, dėvėkite burną ir nosį dengiančią kaukę.
• Dažnai liečiamų paviršių valymas ir dezinfekavimas.
• Asmeninių apsaugos priemonių (AAP) naudojimas rūpinantis virusu užsikrėtusiais žmonėmis.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka mpox?

Mpox paprastai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Jei esate paveiktas mpox, jūsų paslaugų teikėjas jus stebės, kol bėrimas išnyks.

Ar deguonies infekcija yra mirtina?

Tai retas atvejis, tačiau raupai kartais būna mirtini. Mpox taip pat gali sukelti problemų (komplikacijų), pvz., plaučių uždegimą ir infekcijas smegenyse (encefalitą) arba akis, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite dusulio simptomų, yra nereceptinių (OTC) vaistų, kurie gali padėti jaustis geriau, įskaitant:

• Skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai. Tokie vaistai kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir acetaminofenas (Tylenol®) gali padėti palengvinti simptomus.
• Avižinių dribsnių vonios. Mirkymas šiltoje vonioje su koloidiniais avižiniais dribsniais gali sumažinti sausumo, niežėjimo jausmą, atsirandantį dėl odos bėrimų.
• Izoliuokite save, jei esate užsikrėtę. Venkite kontakto su kitais, kol visi jūsų pažeidimai neišnyks.
• Uždenkite pavienes arba vietines opas ar žaizdas. Naudokite marlę arba tvarsčius, kad apribotumėte plitimą kitiems ir aplinkai.
• Gerai pasirūpink. Sergant svarbu likti namuose ir ilsėtis, šalia kitų dėvėti kaukę ir gerti daug skysčių.
• Venkite kontakto su naminiais gyvūnais (ypač graužikais).

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Jaučiasi pykinimas, karščiavimas, skausmai ar padidėję limfmazgiai.
• Atsirado naujų bėrimų ar opų.
• Turėjo glaudų kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Sunku kvėpuoti.
• Naujas arba stiprėjantis krūtinės skausmas.
• Sustingęs kaklas.
• Sumišimas arba sunku aiškiai mąstyti.
• Sunku kalbėti ar judėti.
• Sąmonės netekimas.
• Priepuoliai.

Papildomi bendri klausimai

Kodėl mes to nebevadiname beždžionėmis? Kas pakeitė vardą?

Beždžionių raupų pavadinimas turi stigmų, įskaitant rasę. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2022 metų lapkritį pakeitė pavadinimą į mpox.

Koks skirtumas?

Mrapai prieš vėjaraupius

Nors jie abu sukelia odos bėrimus, įvairūs virusai sukelia raupą ir vėjaraupius. Mpox yra ortopokso virusas, o vėjaraupiai yra herpeso virusas. Abu virusai gali plisti per odą ant odos arba ilgai kontaktuojant akis į akį, tačiau vėjaraupiai yra labai užkrečiami ir plinta lengviau nei raupai. Žmonėms, sergantiems raupais, limfmazgiai padidėja dažniau nei žmonėms, sergantiems vėjaraupiais.

Bėrimai taip pat veikia skirtingai. Nors vėjaraupių bėrimas gali pasireikšti bangomis, tuo pačiu metu atsiranda raupų opos. Vėjaraupių simptomai, įskaitant bėrimą, paprastai pagerėja per dvi savaites, o raupai išnyksta užtrunka nuo dviejų iki keturių savaičių.

Raupai prieš raupus

Ir raupai, ir raupai yra dalis Ortopokso virusas genties, todėl juos sukelia panašūs, bet skirtingi virusai. Veiksmingų vakcinų dėka raupai buvo išnaikinti (nebėra cirkuliuojanti liga) iki 1980 m. Raupai buvo labai užkrečiami ir plito lengviau nei raupai. Raupų ​​simptomai yra panašūs į raupų, bet lengvesni.

Pastarieji keleri metai buvo neįtikėtinai sudėtingi – COVID-19 pandemija labai pakeitė mūsų gyvenimo ir darbo būdą. Dabar, kai tik pradedame grįžti į įprastą gyvenimą, žiniasklaidoje girdime istorijų apie mpox kaip kylančią grėsmę. Tačiau dusulys yra reta liga. Jis plinta per artimą kontaktą, pavyzdžiui, bučiuojantis ir seksu, bet mes vis dar mokomės, kaip raupai plinta tarp žmonių.

Geriausias būdas apsisaugoti yra pasiskiepyti, jei esate didelės rizikos grupėje, vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, dažnai plauti rankas ir dėvėti veido kaukę perpildytose patalpose. Ankstyvieji pūslelinės simptomai yra panašūs į gripą ir yra karščiavimas, šaltkrėtis ir kūno skausmai. Po kelių dienų pradės vystytis bėrimas. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda simptomų.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad dabar jau aiškiau suprantate beždžionių raupus – kaip užsikrėsti, kokie simptomai, ką daryti. Svarbiausia – nepamiršti higienos, būti atidiems savo sveikatai ir bet kokius įtarimus aptarti su savo gydytoju. Atminkite, kad laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, beždžionių raupai yra įveikiama liga!