Meningoencefalitas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie meningoencefalitą – rimta ligą, kuria gali sirgti tiek vaikai, tiek suaugę. Supažindinsiu su pagrindiniais šios ligos simptomais, diagnostika ir gydymu.

Meningoencefalitas atsiranda, kai tuo pačiu metu sergate smegenų dangalų ir smegenų uždegimu ir (arba) infekcija. Tai pavojinga gyvybei, todėl būtinas ankstyvas gydymas. Simptomai yra karščiavimas, sustingęs kaklas ir neurologinės problemos, tokios kaip jautrumas šviesai, elgesio pokyčiai ir traukuliai. Gydymas priklauso nuo priežasties ir sunkumo.

Apžvalga

Kas yra meningoencefalitas?

Meningoencefalitas yra reta ir gyvybei pavojinga būklė, kai tuo pačiu metu sergate meningitu ir encefalitu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai taip pat gali vadinti encefalomeningitu.

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenis (smegenų dangalų) supančios srities infekcija arba uždegimas. Jūsų smegenų dangalai apsaugo jūsų smegenis ir nugaros smegenis nuo sužalojimų ir suteikia atramą bei struktūrą. Encefalitas yra jūsų smegenų audinio uždegimas.

Abi sąlygos paprastai išsivysto dėl infekcijos (pvz., Virusinės ar bakterinės infekcijos), tačiau jos gali turėti ir kitų priežasčių. Meningoencefalitas gali susirgti bet kokio amžiaus, įskaitant kūdikius.

Meningoencefalito tipai

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra įvairių meningoencefalito tipų. Tačiau dažniausiai tai susiję su infekcija, pavyzdžiui, virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis ir amebinėmis infekcijomis. Kitos galimos priežastys yra autoimuninės ligos, pvz., autoimuninis encefalitas arba meningoencefalitas, arba su vaistais susijęs šalutinis poveikis (pvz., dėl imuninės sistemos kontrolės taško inhibitorių gydymo).

Kai kurios įprastos infekcijos apima:

• Bakterinis meningoencefalitas: Šią būklę sukelia bakterinė infekcija. Neisseria meningitas (meningokokinė liga), Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae B tipas yra dažniausia bakterinio meningoencefalito priežastis.
• Kriptokokinis meningoencefalitas: Ši grybelinė infekcija atsiranda, kai Kriptokokas grybeliai paveikia jūsų smegenis ir (arba) plaučius.
• Herpetinis meningoencefalitas (HME): Ši būklė gali išsivystyti dėl herpeso viruso infekcijos. Dauguma atvejų atsiranda dėl 1 tipo herpes simplex viruso (HSV1) – viruso, sukeliančio lūpų pūslelinę. Tačiau jis taip pat gali išsivystyti dėl 2 tipo herpes simplex viruso (HSV2). Kartais meningoencefalitas atsiranda pradinės infekcijos metu. Tačiau dažniausiai tai atsitinka dėl viruso pakartotinio aktyvavimo nuo ankstesnės infekcijos.
• Pirminis amebinis meningoencefalitas (PAM): Šią būklę sukelia ameba, vadinama Naegleria fowleri. Jis gyvena visame pasaulyje šiltuose ir sekliuose gėlo vandens telkiniuose, tokiuose kaip ežerai, upės ir karštosios versmės. Paprastai tai vadinama „smegenis valgančia ameba“.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra meningoencefalito simptomai?

Meningoencefalito simptomai yra šie:

• Galvos skausmas.
• Sustingęs kaklas arba kaklo skausmas.
• Karščiavimas.
• Nuovargis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Raumenų silpnumas.
• Kalbos problemos.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).
• Sunku aiškiai mąstyti.
• Keičiasi asmenybė ir elgesys.
• Haliucinacijos – dažniausiai regos ir (arba) klausos.
• Priepuoliai.
• Sąmonės netekimas.

Kiti meningoencefalito simptomai, kurie gali turėti įtakos kūdikiams, yra šie:

• Išsipūtusi kakta.
• Maitinimo problemos.
• Sunkus susijaudinimas arba per didelis mieguistumas.

Meningoencefalito simptomai paprastai vystosi ir greitai progresuoja.

Jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Meningoencefalitas yra pavojingas gyvybei, todėl būtinas ankstyvas gydymas.

Kas sukelia meningoencefalitą?

Infekcinės ligos, tokios kaip virusai, bakterijos, grybeliai ir ameba Naegleria fowleriyra pagrindinės meningoencefalito priežastys.

Šios infekcijos gali plisti per orą, vandenį, maistą arba artimą kontaktą su jais sergančiu asmeniu. Ne visi, užsikrėtę šiomis infekcijomis, suserga meningoencefalitu.

Retais autoimuninės priežasties atvejais priežastis gali būti ne visai aiški. Kai kurie rizikos veiksniai yra asmeninė ar šeimos autoimuninė istorija, jaunesnis amžius ir tai, kad gimus buvo paskirta moteris.

Ar meningoencefalitas yra užkrečiamas?

Pats meningoencefalitas – smegenų ir smegenų dangalų uždegimas – nėra užkrečiamas. Tačiau kai kurios to priežastys yra. Dauguma bakterinių ir virusinių meningoencefalito priežasčių gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus, pavyzdžiui, herpes simplex virusas.

Kokie yra meningoencefalito rizikos veiksniai?

Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (susilpnėjusi imuninė sistema), yra didesnė rizika susirgti infekciniu meningoencefalitu.

Sąlygos ir veiksniai, kurie silpnina jūsų imuninę sistemą, yra šie:

• Vaikai iki 5 metų ir vyresni nei 65 metų žmonės paprastai turi silpnesnę imuninę sistemą. Kūdikiams ypač gresia meningoencefalitas.
• ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas). Pavyzdžiui, kriptokokinis meningoencefalitas dažnai paveikia žmones, sergančius pažengusia ŽIV liga.
• Imunosupresantų vartojimas, pvz., persodinant organus, persodinant kamienines ląsteles arba sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis.
• Vėžys ir vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spindulinė terapija.
• Pirminis imunodeficito sutrikimas (PIDD).
• Tam tikros autoimuninės ligos, tokios kaip psoriazė, Krono liga ir vilkligė.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.

Jei jūsų imunitetas susilpnėjęs, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip išlikti sveikiems ir sumažinti rimtų infekcijų riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas meningoencefalitas?

Jei jums ar jūsų vaikui yra meningoencefalito požymių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greitai imsis veiksmų, kad patvirtintų diagnozę. Jie atliks fizinius ir neurologinius egzaminus. Ir jie užduos klausimus apie jūsų simptomus, pvz., kada ir kaip jie išsivystė.

Testai, kuriuos teikėjai naudoja meningoencefalito diagnozei patvirtinti, yra šie:

• Kūno skysčių tyrimai: paslaugų teikėjai gali tirti įvairius kūno skysčius, pvz., šlapimą (šlapimą), kraują ir seiles, kad nustatytų infekcijos požymius (pvz., baltųjų kraujo kūnelių skaičių). Šie tyrimai taip pat gali nustatyti konkretų infekcijos tipą.
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija): Norėdami atlikti stuburo bakstelėjimą, jūsų paslaugų teikėjas įsmeigia adatą į apatinę nugaros dalį, kad gautų smegenų skysčio (CSF) mėginį. Laboratorija ištiria skysčio mėginį, kad patikrintų, ar nėra bakterijų, grybelių ar nenormalių ląstelių; baltymų tipai ir lygiai; ir baltųjų kraujo kūnelių tipai bei lygis. Paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja CSF tyrimus, kad atskirtų meningoencefalitą nuo kitų ligų, tokių kaip toksiškumas kraujui ar sepsis.
• EEG (elektroencefalograma): EEG matuoja ir įrašo jūsų smegenų elektrinius signalus. Teikėjai ieško problemų, susijusių su jūsų smegenų veikla, kad padėtų diagnozuoti ar įvertinti meningoencefalitą.
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas: Kompiuterinė tomografija yra vaizdo testas, kurio metu naudojama rentgeno spindulių (radiacijos) serija ir kompiuteris, kad būtų sukurti išsamūs jūsų kūno vaizdai. Tai gali rodyti smegenų ar smegenų dangalų problemas, tokias kaip krešuliai, patinimas, infekcija ar uždegimas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): MRT skenavimas yra vaizdo testas, kurio metu naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų gauti išsamūs vaizdai. Kaip ir kompiuterinė tomografija, ji gali parodyti bet kokias smegenų ar smegenų dangalų problemas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nori naudoti MRT kūdikiams ir vaikams, nes jame nenaudojama spinduliuotė, kuri gali būti žalinga vaikams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas meningoencefalitas?

Meningoencefalito gydymas priklauso nuo priežasties ir sunkumo. Daugeliu atvejų gydymas reikalingas ligoninėje. Gydymas gali apimti:

• Vaistai, skirti gydyti pagrindinę infekciją: Pavyzdžiui, kriptokokiniam meningoencefalitui reikia priešgrybelinių vaistų. Teikėjai naudoja antivirusinius vaistus (pvz., Aciklovirą) nuo herpetinio meningoencefalito.
• Prieštraukuliniai vaistai: Paslaugų teikėjai naudoja vaistus nuo traukulių, pvz., dilantiną ar fenitoiną, siekdami užkirsti kelią su meningoencefalitu susijusiems priepuoliams arba juos gydyti.
• Kortikosteroidai ir diuretikai: Kortikosteroidai (pvz., dekadronas) gali padėti sumažinti uždegimo sukeltą patinimą. Jie taip pat gali padėti išvengti su meningoencefalitu susijusio klausos praradimo.
• CSF drenažas: Tai taip pat gali padėti sumažinti intrakranijinį spaudimą.
• Skausmą malšinantys vaistai ir/arba raminamieji vaistai: Teikėjai gali naudoti šiuos vaistus esant sunkiam uždegimui.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda ir toliau atidžiai jus stebės, kol būsite ligoninėje. Jie išspręs visas problemas ar komplikacijas, su kuriomis galite susidurti.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią meningoencefalitui?

Ne visų meningoencefalito atvejų galima išvengti. Tačiau geriausia rizikos mažinimo strategija yra stengtis išlikti sveikiems ir vengti bakterijų, virusų ir grybelių, kurie sukelia infekcijas.

Apsaugos save ir kitus nuo infekcijų strategijos apima:

• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Uždengti burną ir nosį kosint ar čiaudint.
• Dažnai liečiamų paviršių dezinfekavimas.
• Vengti arba sumažinti kontaktą su kitais, kai kuris nors iš jūsų serga užkrečiama liga.
• Neplaukite ar negerkite vandens, kuris gali būti užterštas. Nosies drėkinimui naudokite distiliuotą arba apdorotą vandenį.
• Sumažinkite lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) riziką naudodami prezervatyvus ir reguliariai tikrindamiesi dėl LPI.
• Sumažinkite grybelinių infekcijų riziką dėvėdami kaukę dulkėtose vietose, pvz., statybvietėse, ir būdami viduje dulkių audrų metu. Imkitės papildomų atsargumo priemonių, jei gyvenate vietovėse, kuriose dažnos grybelinės infekcijos.
• Reguliariai apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ypač jei turite padidėjusią riziką užsikrėsti infekcijomis (pvz., susilpnėjęs imunitetas).
• Keliaudami sužinokite, kaip sumažinti savo kelionėje įprastų infekcinių ligų riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra meningoencefalitu sergančių žmonių prognozė?

Meningoencefalitu sergančių žmonių prognozė (perspektyvos) priklauso nuo priežasties, jos sunkumo ir gydymo greičio.

Išgyvenusiųjų kriptokokinį meningoencefalitą maždaug 69 % turi pažinimo ir (arba) fizinių sutrikimų praėjus 12 mėnesių po diagnozės nustatymo. Apie 50–70 % herpetiniu meningoencefalitu sergančių žmonių patiria nuolatinį smegenų pažeidimą, neurologinius sutrikimus arba komą.

Žmonės, kuriems ligos atvejai yra lengvi ir kuriems laiku suteiktas gydymas, dažniau patiria mažiau komplikacijų.

Meningoencefalitas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė. Jei jums ar jūsų vaikui atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Ankstyvas gydymas yra būtinas geresniam rezultatui. Jei turite didesnę riziką susirgti infekcijomis, kurios gali sukelti meningoencefalitą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip sumažinti riziką ir išlikti sveikiems.

Taigi, draugai, meningokokinis encefalitas – rimtas reikalas, bet laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia – nepanikuoti, o kreiptis į medikus. Juk mes, gydytojai, tam ir esame – padėti jums išlikti sveikiems!