Ausų infekcija (vidurinės ausies uždegimas): simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje aptarsime dažną, bet varginančią ausų problemą – vidurinės ausies uždegimą. Pakalbėsime apie tai, kaip atpažinti šią ligą, kas ją sukelia ir kaip efektyviai ją gydyti, kad greičiau grįžtumėte prie įprasto gyvenimo ritmo.

Ausų infekcijos (ūminis vidurinės ausies uždegimas) atsiranda, kai virusas ar bakterijos užkrečia erdvę už jūsų vaiko ausies būgnelio. Simptomai yra ausų skausmas, dėl kurio jūsų kūdikis ar mažylis gali būti ypač nervingas ar irzlus. Dažnai ausų uždegimas praeina savaime. Kartais vaikams reikia antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų ar ausų vamzdelių.

Apžvalga

Virusai ir bakterijos gali užkrėsti vidurinės ausies viduje neišsausintą skystį ir sukelti ausies infekciją.

Kas yra ausies infekcija (ūminis vidurinės ausies uždegimas)?

Ausies infekcija, dar vadinama ūminiu vidurinės ausies uždegimu, yra staigi vidurinės ausies infekcija. Vidurinė ausis yra oro užpildyta erdvė tarp jūsų ausies būgnelio ir vidinės ausies. Jame yra subtilūs kaulai, kurie perduoda garso vibracijas iš ausies būgnelio į vidinę ausį, kad galėtumėte girdėti.

Eustachijaus vamzdeliai yra kanalai, jungiantys vidurinę ausį su užpakaline gerklės dalimi. Jie reguliuoja oro slėgį ausyje ir neleidžia skysčiams kauptis vidurinės ausies ertmėje.

Jei eustachijaus vamzdelis neveikia gerai, skysčiui sunku nutekėti iš vidurinės ausies erdvės ir gali sutrikti klausa. Ausų infekcijos (nuo virusų ir bakterijų) taip pat sukelia vidurinės ausies skysčio susidarymą. Tokiais atvejais vidurinės ausies skystis yra užkrėstas ir dažnai sukelia diskomfortą, be prislopintos klausos.

Kaip dažnos ausų infekcijos?

Vidurinės ausies uždegimas yra dažniausia vaikų liga, išskyrus peršalimą. Ausų infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Jie dažni iki 8 metų amžiaus.

Vyresni vaikai ir suaugusieji taip pat gali susirgti ausų infekcijomis, tačiau jos nepasitaiko beveik taip dažnai, kaip mažiems vaikams.

Kodėl vaikai dažniau serga ausų infekcijomis nei suaugusieji?

Vaikai ausų infekcijomis serga dažniau nei suaugusieji, nes:

• Jų eustachijos vamzdeliai neveikia taip gerai, kaip suaugusiųjų, ir tai skatina skysčių kaupimąsi už ausies būgnelio.
• Jų imuninė sistema, organizmo kovos su infekcijomis sistema, vis dar tik formuojasi.
• Jie labiau linkę susirgti kitų vaikų ligomis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ausies uždegimo simptomai?

Ausų uždegimo simptomai dažnai prasideda po peršalimo. Jie apima:

• Ausies skausmas.
• Apetito praradimas.
• Sunku miegoti.
• Klausos sutrikimas užsikimšusioje ausyje.
• Pilnumo ar spaudimo pojūtis ausyje.
• Geltona, ruda arba balta drenažas iš ausies. (Tai gali reikšti, kad jūsų ausies būgnelis sulūžo.)

Nieko nedėkite į ausies kanalą, jei iš ausies yra drenažas. Daiktas, liečiantis suplyšusį (plyšusį) ausies būgnelį, gali padaryti daugiau žalos.

Kūdikiai ir vaikai

Kadangi maži vaikai ir kūdikiai ne visada gali pranešti apie savo simptomus, svarbu atpažinti požymius. Vaikas, sergantis ausies uždegimu, gali:

• Patrinkite arba traukite už jų ausis.
• Verkite daugiau nei įprastai arba elkitės įkyriai.
• Karščiavimas svyruoja nuo 100,5 iki 104 laipsnių pagal Farenheitą (38–40 laipsnių Celsijaus). (Pusė vaikų karščiuoja kartu su ausų infekcijomis.)
• Pradėkite kvėpuoti burna arba padaugėjo knarkimo. Kvėpavimas per burną gali būti padidėjusių adenoidų požymis. (Adenoidai yra mažos audinių pagalvėlės virš gerklės, už nosies ir šalia eustachijos vamzdelių.) Adenoidai gali užsikrėsti / užsidegti tais pačiais virusais ar bakterijomis, kurios sukelia ausų infekcijas.
• Atsisakykite valgyti maitinimo metu. (Vaikui ryjant kinta slėgis vidurinėje ausyje, sukelia daugiau skausmo ir mažėja noras valgyti.)

Kas sukelia ausų infekciją?

Bakterijos ir virusai sukelia ausų infekcijas. Dažnai ausų uždegimas prasideda po peršalimo ar kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Mikrobai patenka į vidurinę ausį per Eustachijos vamzdelį. Patekę į vidų, virusas ar bakterijos gali sukelti jūsų eustachijos vamzdelių patinimą. Patinimas gali sukelti vamzdelio užsikimšimą, o tai gali sukelti blogą Eustachijaus vamzdelio funkciją ir užkrėstą skystį vidurinėje ausyje.

Ar ausų infekcijos yra užkrečiamos?

Ausų infekcijos nėra užkrečiamos, tačiau infekciją sukeliantys virusai ir (arba) bakterijos yra užkrečiamos. Įvairios bakterijų ir virusų rūšys sukelia ausų infekcijas, įskaitant tas, kurios sukelia peršalimą ir gripą.

Kokie yra ausų infekcijų rizikos veiksniai?

Ausų infekcijų rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) yra didesnė ausų infekcijų rizika.
• Šeimos istorija: Ausų uždegimas gali pasireikšti šeimoje.
• Peršalimas: Peršalimas padidina riziką susirgti ausų infekcija. Vaikams, lankomiems darželyje ir grupėse, gresia didesnė ausų infekcijų rizika, nes jie dažniau būna šalia vaikų, sergančių peršalimo ligomis ar kitomis užkrečiamomis kvėpavimo takų ligomis.
• Lėtinės ligos: Ilgalaikės ligos, įskaitant imunodeficitą ir lėtines kvėpavimo takų ligas (pvz., cistinę fibrozę ir astmą), gali padidinti ausų infekcijų riziką.
• Etniškumas: Vaikai, kurie yra indėnų, ispanų ir Aliaskos vietiniai gyventojai, turi daugiau ausų infekcijų nei kitų etninių grupių vaikai.
• Prasta oro kokybė ir dūminė aplinka: Oro tarša ir pasyvus rūkymas padidina riziką susirgti ausų infekcija.

Kokios yra ausų infekcijų komplikacijos?

Dauguma ausų infekcijų nesukelia ilgalaikių problemų. Kai atsiranda komplikacijų, jos dažniausiai yra susijusios su pasikartojančiomis ar nuolatinėmis ausų infekcijomis. Komplikacijos apima:

• Klausos praradimas: Laikinas klausos praradimas arba klausos pokyčiai (dusulys arba garso iškraipymai) yra dažni ausies uždegimo metu. Pasikartojančios ar besitęsiančios infekcijos arba vidinių ausies struktūrų pažeidimai gali sukelti didesnį klausos praradimą.
• Uždelstas kalbos ir kalbos vystymasis: Vaikai turi girdėti, kad išmoktų kalbą ir vystytųsi kalba. Prislopinta klausa arba klausos praradimas bet kokiam laikui gali žymiai sulėtinti vystymąsi.
• Plyšęs ausies būgnelis: Maždaug nuo 5% iki 10% vaikų, sergančių ausies uždegimu, atsiranda nedidelis ausies būgnelio plyšimas. Dažnai ašara užgyja savaime. Jei ne, jūsų vaikui gali prireikti operacijos.
• Infekcijos plitimas: Negydomos infekcijos arba infekcijos, kurios savaime nepagerėja, gali plisti. Infekcija gali plisti į kaulą už ausies (mastoiditas). Kartais infekcija gali išplisti į smegenis ir nugaros smegenis supančias membranas (smegenų dangalą) ir sukelti meningitą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ausies infekcija?

Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų gali pasakyti, ar jūsų vaikas turi ausų infekciją, remdamiesi simptomais, fizine apžiūra, siekiant patikrinti, ar nėra peršalimo požymių, ir ausų apžiūrą. Ausų apžiūros metu jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų vaiko ausies būgnelį, naudodamas apšviestą instrumentą, vadinamą otoskopu. Uždegęs, patinęs ar raudonas ausies būgnelis yra ausies uždegimo požymis.

Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali naudoti pneumatinį otoskopą, kad patikrintų, ar jūsų vaiko vidurinėje ausyje nėra skysčių. Pneumatinis otoskopas į ausies būgnelį pučia oro pūtimą, dėl kurio jis turėtų judėti pirmyn ir atgal. Jis nejudės lengvai, jei jūsų vaiko ausyje yra skysčio.

Ar mano vaikui gali prireikti papildomų tyrimų?

Jūsų vaikui gali prireikti kitų testų, įskaitant:

• Timpanometrija: Šis bandymas naudoja oro slėgį, kad patikrintų, ar jūsų vaiko vidurinėje ausyje nėra skysčių.
• Akustinė reflektometrija: Šis testas naudoja garso bangas, kad patikrintų, ar jūsų vaiko vidurinėje ausyje nėra skysčių.
• Timpanocentezė: Ši procedūra leidžia jūsų vaiko paslaugų teikėjui pašalinti skystį iš jūsų vaiko vidurinės ausies ir patikrinti, ar nėra virusų ir bakterijų. Jų teikėjas gali rekomenduoti timpanocentezę, jei kiti gydymo būdai nepašalino infekcijos.
• Klausos testai: Teikėjas, vadinamas audiologu, gali atlikti klausos tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų vaikas neturi klausos. Klausos praradimas dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems ilgai trunkančiomis ar dažnomis ausų infekcijomis arba vidurinėje ausyje, kuri neišteka.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma ausų infekcija?

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Jūsų vaiko amžius.
• Infekcijos sunkumas.
• Infekcijos pobūdis (pirmą kartą užsikrėtusi, besitęsianti ar pasikartojanti infekcija).
• Ar vidurinėje ausyje ilgai išlieka skystis.

Dažnai ausų infekcijos išgyja be gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų vaiko būklę, kad sužinotų, ar ji pagerėja, prieš skirdamas gydymą. Jūsų vaikui gali prireikti antibiotikų arba operacijos dėl infekcijų, kurios nepraeina. Tuo tarpu vaistai nuo skausmo gali padėti nuo tokių simptomų kaip ausų skausmas.

Antibiotikai

Jūsų vaikui gali prireikti antibiotikų, jei bakterijos sukelia ausies infekciją. Prieš skirdami antibiotikus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali palaukti iki trijų dienų, kad pamatytų, ar lengva infekcija praeina savaime. Jei infekcija yra sunki, jūsų vaikui gali tekti nedelsiant pradėti vartoti antibiotikus.

Amerikos pediatrų akademija pateikia gaires, kada vaikas turėtų gauti antibiotikų ir kada geriau stebėti. Veiksniai apima jūsų vaiko amžių, jo infekcijos sunkumą ir temperatūrą. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos rekomendacijos.

Amerikos pediatrų akademijos ūminio vidurinės ausies uždegimo (AOM) gydymo vadovas

Vaiko amžius AOM sunkumas / temperatūros gydymasVaiko amžius

6 mėnesių ir vyresni; vienoje ar abiejose ausyse.	Vidutinis ar sunkus mažiausiai 48 valandas arba 102,2 laipsnių F (39 laipsnių C) ar aukštesnė temperatūra.	Gydykite antibiotikais.
nuo 6 mėnesių iki 23 mėnesių; abiejose ausyse.	Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).	Gydykite antibiotikais.
nuo 6 mėnesių iki 23 mėnesių; vienoje ausyje.	Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).	Gydykite antibiotikais ARBA stebėkite. Jei pastebėsite, pradėkite vartoti antibiotikus, jei vaiko būklė pablogėja arba nepagerėja per 48–72 valandas nuo simptomų pradžios.
24 mėnesių ir vyresni; vienoje ar abiejose ausyse.	Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).	Gydykite antibiotikais ARBA stebėkite. Jei pastebėsite, pradėkite vartoti antibiotikus, jei vaiko būklė pablogėja arba nepagerėja per 48–72 valandas nuo simptomų pradžios.
6 mėnesių ir vyresni; vienoje ar abiejose ausyse.
AOM sunkumas / temperatūra
Vidutinis ar sunkus mažiausiai 48 valandas arba 102,2 laipsnių F (39 laipsnių C) ar aukštesnė temperatūra.
Gydymas
Gydykite antibiotikais.
nuo 6 mėnesių iki 23 mėnesių; abiejose ausyse.
AOM sunkumas / temperatūra
Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).
Gydymas
Gydykite antibiotikais.
nuo 6 mėnesių iki 23 mėnesių; vienoje ausyje.
AOM sunkumas / temperatūra
Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).
Gydymas
Gydykite antibiotikais ARBA stebėkite. Jei pastebėsite, pradėkite vartoti antibiotikus, jei vaiko būklė pablogėja arba nepagerėja per 48–72 valandas nuo simptomų pradžios.
24 mėnesių ir vyresni; vienoje ar abiejose ausyse.
AOM sunkumas / temperatūra
Švelnus mažiau nei 48 valandas, o temperatūra mažesnė nei 102,2 laipsniai F (39 laipsnių C).
Gydymas
Gydykite antibiotikais ARBA stebėkite. Jei pastebėsite, pradėkite vartoti antibiotikus, jei vaiko būklė pablogėja arba nepagerėja per 48–72 valandas nuo simptomų pradžios.

Net jei simptomai pagerėja, nenutraukite vaisto vartojimo, kol paslaugų teikėjas nepasakys nutraukti. Infekcija gali atsinaujinti, jei jūsų vaikas nevartoja visų antibiotikų, kaip nurodyta.

Skausmą malšinantys vaistai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nereceptinius (OTC) vaistus, tokius kaip acetaminofenas (Tylenol®) arba ibuprofenas (Advil®, Motrin®), kad sumažintų skausmą ir sumažintų karščiavimą. Jie gali skirti skausmą malšinančių ausų lašų. Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kokie vaistai yra saugūs jūsų vaikui.

Niekada neduokite aspirino vaikams. Aspirinas gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą Reye sindromu.

Ausų vamzdeliai (timpanostominiai vamzdeliai)

Jūsų vaikui gali prireikti ausų vamzdelių, jei jis dažnai serga ausų infekcijomis, infekcijomis, kurios nepagerėja vartojant antibiotikus, arba klausos praradimą, susijusį su skysčių kaupimu. Ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas įdeda vamzdelius tympanostomijos metu. Tai trumpa (maždaug 10 minučių) procedūra. Tą pačią dieną vaikas gali grįžti namo.

Tympanostomijos metu gydytojas įterpia nedidelį metalinį arba plastikinį vamzdelį į mažą pjūvį (pjūvį) jūsų vaiko ausies būgnelyje. Ausies būgnelio perforavimo (pradurimo skylės) ir drenavimo procedūra vadinama miringotomija. Kai vamzdeliai yra vietoje, jie praleidžia orą į vidurinę ausį ir leidžia skysčiui nutekėti.

Vamzdis paprastai lieka vietoje 12–18 mėnesių. Jis gali iškristi pats arba jūsų vaikui gali prireikti operacijos, kad ją pašalintų. Kai vamzdeliai išnyks, jūsų vaiko ausies būgnelio skylė užgis ir užsidarys.

Prevencija

Ką daryti, kad išvengčiau ausų infekcijų?

Štai keletas būdų, kaip sumažinti jūsų ar jūsų vaiko ausų infekcijų riziką:

• Užkirsti kelią peršalimui ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Būkite aktyvūs, kad išvengtumėte peršalimo, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Išmokykite juos dažnai plauti rankas ir kosėti ar čiaudėti į alkūnę. Neleiskite jiems dalytis maistu, puodeliais ar indais. Jei yra galimybė, venkite didelių vaikų darželių, kol jie bus vyresni.
• Venkite pasyvaus rūkymo. Venkite pasyvaus rūkymo ir neleiskite kitiems rūkyti šalia jūsų vaiko.
• Žindykite (maitinkite krūtimi) savo kūdikį. Jei įmanoma, maitinkite kūdikį krūtimi pirmuosius 6–12 mėnesių. Antikūnai motinos piene (krūtinės piene) kovoja su virusais ir bakterijomis, kurios sukelia infekcijas.
• Maitinkite kūdikį iš buteliuko vertikalioje padėtyje. Jei maitinate iš buteliuko, laikykite kūdikį vertikaliai, kad jo galva būtų aukščiau už skrandį. Ši padėtis gali neleisti mišiniui ar kitiems skysčiams tekėti atgal ir kauptis eustachijos vamzdeliuose.
• Sekite naujausią informaciją apie skiepus. Įsitikinkite, kad jūsų vaiko skiepai yra aktualūs, įskaitant kasmetinius skiepus nuo gripo 6 mėnesių ir vyresniems vaikams. Paklauskite savo vaiko pediatro apie vakcinas nuo pneumokokinės ligos ir meningito.

Perspektyva / Prognozė

Ar ausų uždegimas gali praeiti savaime?

Taip, dauguma infekcijų praeina savaime. Štai kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali palaukti prieš paskirdamas vaistus, pvz., antibiotikus. Tuo tarpu skausmą malšinantys vaistai gali padėti nuo tokių simptomų kaip ausų skausmas.

Atsižvelgiant į jūsų vaiko amžių, simptomus ir temperatūrą, jam gali prireikti antibiotikų, kad jis pasveiktų. Jei jūsų vaikas nuolat ar dažnai serga infekcijomis arba vidurinėje ausyje lieka skysčio ir kyla pavojus klausai, vaikui gali prireikti ausų vamzdelių. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip rūpintis savo vaiku.

Kada mano vaikas gali grįžti į įprastą kasdienę veiklą?

Vaikai gali grįžti į mokyklą ar darželį, kai karščiuoja.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl ausies uždegimo?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūsų vaikui išsivysto standus kaklas.
• Jūsų vaikas elgiasi vangiai, atrodo arba elgiasi labai ligotas arba nenustoja verkti, nepaisant visų pastangų.
• Jūsų vaiko ėjimas nėra pastovus.
• Jūsų ar jūsų vaiko ausies skausmas yra stiprus.
• Jūsų ar jūsų vaikas karščiuoja daugiau nei 104 laipsnių F (40 laipsnių C).
• Jūsų vaiko veide yra silpnumo požymių. (Ieškokite kreivos šypsenos.)
• Matote, kad iš ausies teka kruvinas arba pūlingas skystis.

Skambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui darbo valandomis, jei:

• Karščiavimas išlieka arba atsinaujina praėjus daugiau nei 48 valandoms po antibiotikų vartojimo pradžios.
• Po trijų antibiotikų vartojimo dienų ausų skausmas nepalengvėja.

Papildomi bendri klausimai

Ar reikia užsidengti vaikui ausis, jei jis išeina į lauką užsikrėtęs ausies uždegimu?

Ne, norint išeiti į lauką, nereikia užsidengti jų ausų.

Ar mano vaikas gali eiti maudytis su ausies uždegimu?

Plaukimas yra tinkamas tol, kol jūsų vaiko ausies būgnelis nėra įplyšęs (perforuotas) arba nėra nutekėjimo iš ausies.

Ar galiu keliauti lėktuvu arba būti dideliame aukštyje, jei turiu ausies infekciją?

Kelionė lėktuvu ar kelionė į kalnus yra saugi, nors skrendant kilimo ir tūpimo metu galite jausti laikiną skausmą. Skysčių rijimas ar kramtomoji guma nusileidimo metu gali padėti sumažinti skausmą. Jei jūsų mažas vaikas serga ausų uždegimu, leiskite jam čiulpti čiulptuką, kad sumažintumėte diskomfortą keliaujant lėktuvu.

Kreipkitės į savo vaiko pediatrą, jei atsiranda ausies uždegimo požymių ir jo būklė nepagerėja per dvi ar tris dienas. Dažnai ausų uždegimas pagerėja be gydymo. Atsižvelgiant į jūsų vaiko amžių ir simptomus, jam gali prireikti antibiotikų. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jūsų vaikui skausmą malšinančius vaistus, nes jo kūnas veikia per ligą.

Taigi, mieli skaitytojai, ausų infekcijos – dažnas, bet nemalonus svečias, ypač tarp mažųjų. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad tinkamai gydant vidurinės ausies uždegimas pasveikstama greitai ir be komplikacijų. Rūpinkitės savo ir artimųjų sveikata!