Vaikų depresija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis vaikų gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie temą, kuri, deja, tampa vis aktualesnė – vaikų depresiją. Nors dažnai manoma, kad depresija – suaugusiųjų liga, tačiau ji gali paliesti ir mažuosius. Šiame straipsnyje aptarsime vaikų depresijos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Kiekvienas vaikas turi emocinių pakilimų ir nuosmukių. Tačiau kai kuriems vaikams „mėlynas“ jausmas ilgiau nei kelias savaites gali būti depresijos požymis. Vaikų depresija yra nuotaikos sutrikimas, sukeliantis liūdesį, kuris trukdo jų santykiams ir veiklai. Pokalbių terapija (kognityvinė elgesio terapija) ir vaistai yra pagrindiniai vaikų depresijos gydymo būdai.

Apžvalga

Kas yra vaikų depresija?

Vaikų depresija yra nuotaikos sutrikimas, dėl kurio jie gali jaustis liūdni, irzlūs ar beviltiški. Vaikams dažnai svyruoja nuotaika. Jie tam tikrą laiką gali jaustis liūdni ar irzlūs, pavyzdžiui, gavus blogą pažymį arba susipykus su draugais. Tačiau po kurio laiko jie vėl jaučiasi geriau.

Depresija yra kitokia. Jei jūsų vaikas serga depresija, jo liūdesys trunka ilgiau nei dvi savaites. Jie taip pat gali turėti dirglumą ar beviltiškumą, kuris išlieka. Tai gali turėti įtakos jūsų vaiko miegui, apetitui ar santykiams su kitais. Depresija taip pat gali trukdyti jūsų vaikui mėgautis mokykla, sportu ar pomėgiais, kurie jam kažkada patiko. Sunkiais atvejais depresija gali sukelti minčių apie savižudybę.

Jei pastebėjote, kad jūsų vaikas dvi savaites ar ilgiau jaučia depresijos simptomus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nors depresija yra rimta sveikatos būklė, ji paprastai išgydoma.

Vaikų depresijos tipai

• Didelis depresinis sutrikimas. Kai kurie žmonės tai vadina klinikine depresija. Tai labiausiai žinomas vaikų depresijos tipas. Jei jūsų vaikas turi didelį depresijos sutrikimą, jis gali jaustis liūdnas, beviltiškas arba lengvai pykti. Jiems gali sutrikti miegas arba jie gali miegoti per daug. Jie gali nenorėti daryti to, kas kažkada teikė jiems džiaugsmo, ir gali jaustis atskirti nuo savo šeimos ir draugų.
• Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD). Ši būklė gali atsirasti po to, kai jūsų vaikui prasideda pirmosios mėnesinės. Jei jūsų vaikas serga PMDD, jam gali pasireikšti depresijos ir (arba) nerimo simptomų, kurie prasideda maždaug savaitę prieš mėnesines kiekvieną mėnesį. Jie gali supykti ar verkti lengviau nei įprastai arba jiems gali būti sunku susikaupti. Jie gali atrodyti irzlesni likus savaitei iki mėnesinių, o jų gebėjimas susidoroti su įprastomis kasdienėmis problemomis gali būti paveiktas (jie tikrai gali kovoti su paprastais dalykais, dėl kurių kitu atveju jų nereikėtų jaudintis). Jie taip pat gali turėti fizinių simptomų, tokių kaip mėnesinių mėšlungis, kūno skausmai, skaudančios krūtys ir nuovargis.
• Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD). BAD simptomai yra panašūs į didžiojo depresinio sutrikimo simptomus, tačiau jie atsiranda ir praeina kartu su sezonais. Žmonėms būdingi simptomai tamsiais, šaltais žiemos mėnesiais. Bet tai gali atsitikti bet kuriuo metų laiku.
• Nuotaikos sutrikimo sutrikimas. Vaikai, sergantys šia liga, dažnai patiria pykčio priepuolius ar pykčio priepuolius, kurie neatrodo tinkami jų amžiui. Jie gali būti fiziškai arba žodžiu agresyvūs. Kai ištinka pykčio priepuolis arba vaikas puola prieš jus, jums gali atrodyti, kad jūsų vaikas liūdnas. Tačiau visada pravartu pranešti savo vaiko pediatrui, jei manote, kad jo elgesys neatitinka jo amžiaus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę diagnozuoja tik 6 metų ar vyresniems vaikams.
• Distimija. Ši būklė yra švelnesnė už didžiąją depresiją. Simptomai yra panašūs, tačiau jie trunka ilgiau. Jūsų vaiko simptomai gali atsirasti ir išnykti metų metus. Gali atrodyti, kad nuotaikos pokyčiai yra tik jūsų vaiko asmenybės dalis. Tačiau gydymas gali padėti.

Kaip dažnai depresija serga vaikai ir paaugliai?

Apie 3% vaikų ir paauglių nuo 3 iki 17 metų serga depresija. Tai dažniau pasitaiko paaugliams nei vaikams. Maždaug 1 iš 5 paauglių buvo diagnozuota didžioji depresija. Ir tai tik tie, kurie turi oficialią diagnozę. Tikėtina, kad tikrasis skaičius yra daug didesnis. Vaikams ir paaugliams, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, epilepsija, lėtinis skausmas ir astma, depresijos dažnis gali būti dar didesnis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra depresijos simptomai vaikui?

Vaikų depresija gali atrodyti kitaip nei suaugusiųjų. Ir kiekvienam vaikui tai gali atrodyti skirtingai. Vaiko depresijos požymiai ir simptomai yra šie:

• Nuotaikos pokyčiai. Jūsų vaikas gali atrodyti liūdnesnis ar irzlesnis nei įprastai, ir jis taip jaučiasi didžiąją laiko dalį.
• Trūksta susidomėjimo smagia veikla.
• Žemas energijos lygis arba bendras nuovargis.
• Neigiamas pokalbis su savimi arba žema savigarba. Galite išgirsti, kaip vaikas sako apie save neigiamus dalykus. Jie gali jaustis beverčiai.
• Valgyti daugiau ar mažiau nei įprastai.
• Sunku miegoti arba miegoti per daug.

Kas sukelia depresiją vaikams?

Ekspertai tiksliai nežino, kas sukelia depresiją vaikams ir paaugliams. Tačiau jie mano, kad tam įtakos turi genetika ir aplinkos veiksniai. Vaikų depresija greičiausiai atsiranda dėl vieno ar kelių iš šių priežasčių:

• Genetika ir šeimos istorija (kiti artimi biologiniai giminaičiai serga depresija).
• Fizinė liga ar sužalojimas.
• Įtempti gyvenimo įvykiai, tokie kaip išsiskyrimas, skyrybos, kraustymasis ar artimo žmogaus mirtis.
• Medžiagų vartojimas.
• Patyčios ar kitos traumuojančios patirties poveikis.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Yra daug pavojų, galinčių prisidėti prie vaikų depresijos, įskaitant:

• Depresija sergantis artimas šeimos narys.
• Anamnezėje buvo depresija, nerimo sutrikimai, lyties disforija, dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas arba elgesio problemos.
• Neigiami vaikystės išgyvenimai.
• Gimimo metu paskirta moteris.
• Patyčios.
• Atpažinimas kaip LGBTQAI+.
• Šeimos konfliktai.
• Mylimo žmogaus netektis ar romantiški santykiai.
• Ligos istorija, įskaitant mažą gimimo svorį, smegenų sužalojimą ar lėtines ligas (pvz., diabetą).
• Problemos su draugais.
• Lytinis brendimas.
• Medžiagų vartojimas.

Kokios yra vaikystės depresijos komplikacijos?

Vaikams, sergantiems depresija, yra didesnė nerimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų rizika. Jiems gali kilti sunkumų mokykloje. Jiems taip pat gresia didesnė savižudybės rizika. Nors šie simptomai yra baisūs, svarbu atsiminti, kad yra gydymo būdų. Būtinai kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją taip dažnai, kaip jis rekomenduoja. Ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad jūsų vaikas gali susižaloti.

Diagnozė ir testai

Kaip vaikams diagnozuojama depresija?

Jei manote, kad jūsų vaikas turi depresijos požymių, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Pradėkite nuo savo vaiko pediatro. Jie gali nukreipti jus pas psichikos sveikatos specialistą dėl išsamesnio įvertinimo.

Jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai pradės atmesti sąlygas, kurios gali sukelti jūsų vaiko nuotaikos problemų. Ligos, kurios, kaip žinoma, sukelia depresijos simptomus, yra šios:

• Anemija.
• Lėtinis skausmas.
• Smegenų sukrėtimas.
• Diabetas.
• Epilepsija.
• Hipotireozė arba hipertiroidizmas.
• Mononukleozė.
• Vitamino D trūkumas.

Jei jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali susieti jo nuotaikos pokyčių su fizine problema, jūsų pediatras gali nukreipti jus pas psichikos sveikatos specialistą, pvz., terapeutą, vaikų psichologą ar psichiatrą.

Norėdami diagnozuoti jūsų vaiko depresiją, jų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis ir jūsų vaiku. Jie paklaus jūsų apie jūsų vaiko elgesį ir nuotaiką. Jie paprašys jūsų vaiko pasakyti apie visus pastebėtus simptomus ir kada jie juos pastebės. Jie gali paprašyti jūsų užpildyti apklausas. Jie taip pat gali norėti pasikalbėti su jūsų vaiko mokytoju ar kitais globėjais, kad gautų daugiau informacijos apie jūsų vaiko simptomus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma vaikų depresija?

Yra du pagrindiniai vaikų depresijos gydymo būdai: pokalbių terapija ir vaistai. Abu šie gydymo būdai gali veikti atskirai, tačiau atrodo, kad jie geriau veikia kartu.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) padeda vaikams išmokti pozityviau mąstyti apie save, savo praeitį ir ateitį. Tai gali padėti jiems valdyti nerimą ir neigiamą elgesį, mokydamas juos įveikti įgūdžių ir atsipalaidavimo metodų.

Vaistai

Dažniausi antidepresantai vaikams yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Šie vaistai padidina serotonino kiekį jūsų vaiko smegenyse. Serotoninas yra cheminė medžiaga, kuri gali padėti padidinti jų laimės ir gerovės jausmą. Įprasti SSRI, kuriuos teikėjai skiria vaikystės depresijai gydyti, yra šie:

• Fluoksetinas (Prozac®).
• Paroksetinas (Paxil®, Pexeva®).
• Sertralinas (Zoloft®).

Vaistų, gydančių vaikų depresiją, šalutinis poveikis

Kaip ir daugelis vaistų, SSRI turi šalutinį poveikį. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių poveikių:

• Alerginė reakcija.
• Kruvinas kakas.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Apalpimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas arba dusulys.
• Aukštas karščiavimas.
• Staigūs regėjimo pokyčiai arba akių skausmas.
• Mintys apie savižudybę arba pablogėjusi nuotaika.

Kiti šalutiniai SSRI poveikiai paprastai nereikalauja medicininės pagalbos. Jie turėtų išnykti po kelių savaičių, bet gali atsinaujinti, jei vaikui pakeičiama dozė. Jie gali apimti:

• Apetito pokyčiai.
• Sunku užmigti arba mieguistumas.
• Burnos džiūvimas.
• Galvos skausmas.
• Drebulys (drebulys).
• Skrandžio sutrikimas, pykinimas ar viduriavimas.

Atkreipkite dėmesį, kai jūsų vaikas pradeda vartoti antidepresantą arba kai jo teikėjas keičia dozę. Kai kurie vaikai nesijaučia geriau net vartodami vaistus. Arba jie netgi gali jaustis labiau prislėgti. Niekada neleiskite vaikui staiga nutraukti antidepresantų vartojimo. Tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių arba pabloginti depresiją.

Kaip greitai po gydymo mano vaikas jausis geriau?

Antidepresantai gali pradėti veikti šiek tiek laiko (maždaug nuo keturių iki šešių savaičių). Ir ne kiekvienas vaistas kiekvienam žmogui veikia vienodai. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali kurį laiką (paprastai mažiausiai nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių) išbandyti vieną vaistą, kad sužinotų, ar jis padeda sumažinti depresijos simptomus. Jei tai nepadeda, jie gali išbandyti kitą dozę arba kitą vaistą. Jei tai pirmasis jų depresijos epizodas, psichiatrai rekomenduoja vartoti vaistus mažiausiai devynis mėnesius.

Nors konsultavimas gali turėti tiesioginės naudos, gali praeiti šiek tiek laiko, kol jūsų vaikas pradės pasitikėti savo terapeutu. Net ir susikūrus pasitikėjimą, reikia laiko pakeisti mąstymo ir elgesio modelius.

Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl daugelis paslaugų teikėjų nori derinti vaistus su depresijos terapija. Jūsų vaiko terapeutas gali padėti jiems sužinoti apie jų sukeliamus veiksnius ir lavinti įveikos įgūdžius, kol vaistas pradeda veikti.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią vaikui susirgti depresija?

Jūs negalite išvengti savo vaiko depresijos. Jis gali išsivystyti dėl tam tikrų gyvenimo situacijų arba gali turėti biologinę priežastį. Būdami tėvais, jūs ne visada galėsite suvaldyti stresą savo vaiko gyvenime ir nieko negalite padaryti dėl savo šeimos istorijos. Bet jūs galite padėti pagerinti savo vaiko psichinę sveikatą užtikrindami, kad jis gautų:

• Kasdienė mankšta.
• Saugi, palanki aplinka namuose ir mokykloje.
• Daug miego.
• Gerai subalansuotas maistas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas serga depresija?

Jei jūsų vaikas serga depresiniu sutrikimu, jis gali prarasti susidomėjimą veikla, kuri jam kažkada patiko. Jie gali atitrūkti nuo draugų ir artimųjų. Jie gali būti irzlūs. Gali būti sunku pasakyti, ar jie tiesiog elgiasi, ar jie turi sveikatos problemų. Taigi, būdami depresija sergančio vaiko tėvai, galite tikėtis, kad jausitės šiek tiek sutrikę ir susirūpinę.

Nors vaikystės depresijos gydymas gali užtrukti, kol jis pradeda veikti, paprastai jis sumažina simptomus. Gydantis daugelis depresija sergančių vaikų dalyvauja juos dominančioje veikloje, užmezga tvirtas draugystes ir baigia mokyklą.

Jūsų vaiko gyvenime gali būti periodų, kai depresija vėl jį užvaldo. Kai taip atsitiks, jiems gali prireikti koreguoti vaistus arba dažniau gydytis, kol jie galės geriau valdyti simptomus.

Gyvenimas su

Kaip padėti savo vaikui, sergančiam depresija?

Svarbiausias dalykas, kurį tėvai ir globėjai gali padaryti dėl vaikų, sergančių depresija ar kitais nuotaikos sutrikimais, yra jų išklausyti ir palaikyti. Pastebėję jų nuotaikos pokyčius, užduokite klausimus. Paklauskite, kaip jie jaučiasi fiziškai. Ir paklauskite, kaip jie jaučiasi patys. Tai, ko jie nepasako, taip pat gali būti svarbu. Jei po pokalbio jūsų vaiko simptomai pablogėja, kitą kartą gali prireikti kitokio požiūrio. Jei bet kuriuo metu jūsų vaikas kalba apie savižudybę, pasikalbėkite su savo psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat galite padėti sekdami:

• Kaip jūsų vaikas miega ir valgo.
• Jų energijos lygis ir veikla.
• Bet koks šalutinis poveikis vaistams.
• Kaip jie bendrauja su tavimi.
• Dalyvavimas pomėgiuose ir veikloje, kuri jiems paprastai patinka.
• Bendravimas su bendraamžiais.

Gali būti sunku prisiminti šią informaciją, kai to klausia jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jei įrašysite šiuos dalykus į žurnalą, galėsite pasiimti su savimi į vaiko susitikimus. Tai gali padėti jums ir jūsų vaiko paslaugų teikėjui nustatyti tendencijas ir pastebėti reikšmingus pokyčius.

Kada turėčiau paskambinti savo vaiko gydytojui?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikui pasireiškia depresijos požymiai, kurie nepraeina, jei jis sunkiai užmiega ilgiau nei tris dienas arba neina į mokyklą ilgiau nei penkias dienas.

Jei jūsų vaikas turi savižudybės požymių, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Galite skambinti „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988 (JAV). Ši karštoji linija sujungs jus su nacionaliniu vietinių krizių centrų tinklu, kad gautumėte nemokamos ir konfidencialios emocinės paramos. Centrai padeda žmonėms, ištiktiems savižudybės krizės ar emocinio išgyvenimo, 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę. Esant kritinei situacijai, skambinkite 911

Pastaba iš Klivlando klinikos

Galbūt jums įdomu, ar jūsų vaiko elgesys būdingas jo raidos etapui. O gal nerimaujate dėl jų nuotaikos ir niekas, ką darote, nepadeda. Galbūt bijai pabloginti situaciją. Arba galite jaustis bejėgiai ar kalti, tarsi kaip tėvai padarėte ką nors ne taip. Tačiau depresija vaikystėje yra įprasta. Ir dėl to niekas kaltas.

Būtinai informuokite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie nuotaikos pokyčius ar kitus depresijos simptomus, kurie trunka ilgiau nei kelias savaites. Jūsų vaikui gali prireikti gydymo tik kurį laiką arba jam gali prireikti nuolatinės psichikos sveikatos priežiūros. Bet yra vilties. Vaikų depresijos gydymas gali padėti.

Kaip ilgametis vaikų gydytojas, galiu drąsiai teigti, kad vaikų depresija yra rimta, bet gydoma liga. Svarbiausia – atpažinti jos simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Tėvams linkiu būti atidiems, o vaikams – nebijoti kalbėti apie savo jausmus. Kartu įveiksime šį iššūkį!