Dubens dugno disfunkcija: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai tenka susidurti su pacientais, kenčiančiais nuo dubens dugno disfunkcijos. Ši problema gali pasireikšti įvairiai ir labai svarbu žinoti jos simptomus bei gydymo galimybes. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai papasakosiu apie dubens dugno disfunkciją – kas tai, kaip atpažinti ir kokios yra gydymo priemonės.

Dubens dugno disfunkcija yra nesugebėjimas tinkamai atsipalaiduoti ir koordinuoti dubens dugno raumenis, kad jie ištuštų. Simptomai yra vidurių užkietėjimas, ištuštinimas, šlapimo (šlapinimosi) arba išmatų nutekėjimas ir dažnas poreikis šlapintis. Gydymas apima biologinį grįžtamąjį ryšį, dubens dugno fizinę terapiją ir vaistus.

Apžvalga

Dubens dugno raumenų koordinavimo problemos gali sukelti dubens dugno disfunkciją.

Kas yra dubens dugno disfunkcija?

Dubens dugno disfunkcija yra dažna būklė, kai negalite tinkamai atsipalaiduoti ir nekoordinuoti dubens dugno raumenų, kad galėtų šlapintis (šlapintis) arba tuštintis (išmatyti). Pagalvokite apie savo dubens organus, tokius kaip šlapimo pūslė, gimda, prostata ir tiesioji žarna. Jūsų dubens dugno raumenys yra namų pagrindas. Jie yra atraminė struktūra, laikanti viską savo vietoje.

Paprastai į tualetą galite eiti be problemų, nes jūsų kūnas įtempia ir atpalaiduoja dubens dugno raumenis. Tai kaip ir bet kuris kitas raumenų veiksmas, pavyzdžiui, bicepso įtempimas, kai pakeliate sunkią dėžę arba suspaudžiate kumštį.

Bet jei turite dubens dugno disfunkciją, jūsų kūnas toliau įtempia šiuos raumenis, o ne atpalaiduoja. Ši įtampa reiškia, kad galite turėti:

• Sunku evakuoti (atleisti) žarnyno judėjimą.
• Neužbaigtas tuštinimasis.
• Šlapimo ar išmatų nutekėjimas.

Jei gimimo metu esate priskirta moteriai (AFAB), dubens dugno disfunkcija taip pat gali sukelti skausmą lytinių santykių metu. Jei gimimo metu esate priskirtas vyriškos lyties atstovui (AMAB), jums gali kilti problemų, susijusių su erekcija arba jos išlaikymu (erekcijos disfunkcija).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dubens dugno disfunkcijos simptomai?

Šie požymiai ir simptomai gali parodyti, kad turite dubens dugno problemą:

• Dažni apsilankymai vonios kambaryje.
• Turite dažnai pradėti ir sustoti, kai bandote šlapintis.
• Įtempimas arba stumdymas, kad ištuštinti.
• Turite pakeisti padėtį tualete arba naudoti ranką, kad pašalintumėte išmatą.
• Vidurių užkietėjimas (Ekspertai apskaičiavo, kad iki pusės ilgai užkietėjusių žmonių taip pat yra dubens dugno funkcijos sutrikimas).
• Nesandarios išmatos (išmatų nelaikymas).
• Šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas).
• Skausmingas šlapinimasis.
• Nepaaiškinamas nugaros skausmas.
• Nuolatinis skausmas dubens srityje, lytiniuose organuose ar tiesiojoje žarnoje – su tuštinimosi ar be jo.

Kas sukelia dubens dugno disfunkciją?

Ekspertai nežino tikslios dubens dugno funkcijos sutrikimo priežasties. Tačiau kai kurie žinomi veiksniai gali turėti įtakos. Tai apima:

• Trauminiai dubens srities sužalojimai (pvz., automobilio avarija ar kritimas iš aukštos vietos).
• Per didelis dubens raumenų įtempimas (įtempimas).
• Ankstesnė dubens operacija (pvz., histerektomija ar prostatektomija).
• Nėštumas ir gimdymas (ypač sunkūs gimdymai).
• Senėjimas (raumenys laikui bėgant natūraliai šiek tiek susilpnėja).
• Stresas ir nerimas.
• Jungiamojo audinio sutrikimai.

Kokias sąlygas galima supainioti su dubens dugno disfunkcija?

Dubens dugno disfunkcija gali egzistuoti kartu (ir būti sumaišyta) su daugeliu kitų sąlygų, įskaitant:

• Intersticinis cistitas: Ši būklė sukelia dubens arba šlapimo pūslės skausmą. Dėl skausmo gali sumažėti dubens dugno raumenų atsipalaidavimas. Taigi, turint vieną iš šių sąlygų, padidėja rizika susirgti kita.
• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): IBS yra simptomų, turinčių įtakos jūsų virškinimo traktui, grupė. Nors mokslininkai nenustatė ryšio tarp IBS ir dubens dugno disfunkcijos, jie turi tam tikrų simptomų. Šie simptomai yra vidurių užkietėjimas ir sunkumas visiškai ištuštinti žarnyną.
• Dubens organų prolapsas (POP): POP atsiranda, kai raumenys, laikantys jūsų dubens organus (gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną), atsipalaiduoja ir per daug išsitempia. Dėl silpnesnių raumenų organai gali išlįsti iš makšties.
• Erekcijos disfunkcija (ED): ED yra tada, kai sekso metu negalite pasiekti ar išlaikyti erekcijos. Kartais priežastis yra dubens raumenų įtampa ar skausmas, tačiau ED yra sudėtinga būklė, todėl taip gali nebūti.
• Prostatitas: Dubens dugno disfunkcijos simptomai labai panašūs į prostatitą. Tai yra jūsų prostatos infekcija arba uždegimas. Prostatitas gali turėti daug priežasčių, įskaitant bakterijas, lytiniu keliu plintančias infekcijas (LPI) arba nervų sistemos traumą.
• Vidurių užkietėjimas: Vidurių užkietėjimas gali imituoti dubens dugno disfunkciją arba atvirkščiai. Vidurių užkietėjimas ir įtempimas taip pat gali sukelti dubens dugno disfunkciją.
• Anorektalinės sąlygos: Sąlygos, turinčios įtakos jūsų išangei (užpakaliukui) ir tiesiajai žarnai, pvz., įtrūkimai ar fistulės, gali turėti bendrų dubens dugno disfunkcijos požymių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dubens dugno disfunkcija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir paimdamas ligos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas gali paklausti:

• Ar stengiesi tuštintis?
• Ar galite ištuštinti šlapimo pūslę?
• Ar po tuštinimosi jaučiatės tuščias?
• Kaip dažnai tuštinatės ar šlapinatės?

Jei esate AFAB, jie gali paklausti apie ankstesnį nėštumą ir ar sekso metu jaučiate skausmą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti dubens dugno disfunkciją?

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti fizinį egzaminą, kad patikrintų, kaip gerai galite valdyti dubens dugno raumenis. Naudodamas rankas, jūsų paslaugų teikėjas patikrins, ar šiuose raumenyse nėra spazmų, mazgų ar silpnumo. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks tiesiosios žarnos tyrimą ir (jei esate AFAB) dubens tyrimą.

Jums taip pat gali prireikti kitų testų, įskaitant:

• Anorektalinė manometrija. Šis testas nustato, kaip gerai veikia jūsų analiniai sfinkteriai. Jis matuoja jūsų raumenų susitraukimų spaudimą, kuris padeda jums kakti. Paslaugų teikėjai dažnai atlieka elektromiografiją (EMG) tuo pačiu metu, kad patikrintų jūsų dubens dugno raumenų koordinaciją.
• Tuštinimosi proktograma. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti šį testą, kad pamatytų, kaip gerai galite pradėti tuštintis ir ištuštinti vidurius. Jis gali parodyti, kaip tuštintis veikia įvairūs organai. Teikėjai taip pat naudoja jį norėdami patikrinti, ar jūsų dubens dugno organuose nėra prolapso ir kitų anatominių anomalijų.
• Urodinamika. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti urodinaminį tyrimą, jei turite šlapinimosi problemų. Šis testas gali parodyti, kaip gerai galite ištuštinti šlapimo pūslę. Silpnas šlapinimasis ir būtinybė pradėti ir sustoti šlapintis gali būti dubens dugno disfunkcijos požymiai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote dubens dugno disfunkciją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti dubens dugno disfunkciją be operacijos. Gydymas apima:

• Dubens dugno fizinė terapija: Kineziterapeutas gali padėti nustatyti, kurie dubens dugno raumenys per daug įtempti. Jie gali išmokyti jus pratimų, kaip ištempti šiuos raumenis ir pagerinti jų koordinaciją.
• Biofeedback: Tai yra labiausiai paplitęs dubens dugno disfunkcijos gydymas. Paprastai tai vyksta kartu su fizine terapija. Jūsų susitikimo metu jūsų fizioterapeutas gali naudoti jutiklius ir vaizdo įrašą, kad stebėtų jūsų dubens dugno raumenis, kai atsipalaiduojate arba juos suspaudžiate. Jie suteiks patarimų, kaip pagerinti raumenų koordinaciją.
• Vaistai: Jums gali prireikti kasdien vartoti vaistus, kad jūsų žarnyno judėjimas būtų minkštas ir reguliarus. Kai kurie iš šių vaistų yra prieinami be recepto (OTC) ir apima išmatų minkštiklius, tokius kaip MiraLAX®, Colace®, senna arba bendrieji išmatų minkštikliai.
• Atsipalaidavimo technikos: Jūsų paslaugų teikėjas arba fizioterapeutas gali rekomenduoti atsipalaidavimo metodus, tokius kaip meditacija, šiltos vonios, joga ir pratimai arba akupunktūra, kad sumažintų dubens dugno raumenų įtampą.
• Trigerinio taško injekcijos: Jei fizinė terapija ir biologinis grįžtamasis ryšys nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kreiptis į skausmo injekcijų specialistą. Šie gydytojai gali tiksliai nustatyti konkrečius raumenis, kurie yra pernelyg įtempti. Jie naudos mažą adatą, kad sušvirkštų nuskausminančių vaistų, kad juos atpalaiduotų.

Perspektyva / Prognozė

Ar galite atkurti dubens dugną?

Gali prireikti kelių mėnesių fizinės terapijos seansų, kad pastebėtumėte simptomų pagerėjimą. Tačiau dauguma žmonių galiausiai pastebi skirtumą. Biofeedback padeda daugiau nei trims ketvirtadaliams žmonių, turinčių dubens dugno disfunkciją, geriau kontroliuoti raumenis.

Ar dubens dugno disfunkcija praeina savaime?

Deja, ne. Dubens dugno disfunkcijos simptomai (pvz., pernelyg aktyvi šlapimo pūslė) paprastai išlieka arba pablogėja, jei jie negydomi. Dubens dugno disfunkcija yra gydoma, tačiau turėsite kreiptis į paslaugų teikėją, kuris gali diagnozuoti ir gydyti simptomus.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Nenuleisti rankų yra svarbiausia gyvenimo su dubens dugno disfunkcija dalis. Gali prireikti kelių mėnesių įprastinių žarnyno ar šlapimo vaistų vartojimo ir dubens dugno fizinės terapijos, kol simptomai pradės gerėti. Tačiau dauguma žmonių, kurie laikosi savo priežiūros plano, pastebi patobulinimus.

Tuo tarpu:

• Nepraleiskite vaistų ar gydymo paskyrų. Pamiršus išgerti vaistą, simptomai gali tęstis ir pablogėti. Be to, fizinės terapijos susitikimų praleidimas arba pratimų nepraktikavimas gali sulėtinti gijimą.
• Venkite veiklos, kuri padidina įtampą ar skausmą dubens dugne. Bet kokia veikla, turinti tokį poveikį, gali pabloginti jūsų simptomus. Pavyzdžiui, sunkus svorių kilnojimas ar pasikartojantis šokinėjimas gali padidinti dubens dugno įtampą ir iš tikrųjų pabloginti simptomus. Klausykite savo kūno. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba fizioterapeutu, kokios veiklos reikėtų vengti.
• Gerkite daug vandens ir laikykitės jums sveiko mitybos plano. Išgerkite daugiau nei aštuonias stiklines vandens per dieną, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Valgykite maistą, kuris nesukelia nemalonių simptomų. Pavyzdžiui, daug skaidulų turintis maistas ar skaidulų papildai gali pabloginti pilvo pūtimo simptomus arba dujų skausmus. Venkite jų, jei jūsų simptomai pablogėja. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti maistingą maistą, kuris nesukelia diskomforto.

Nors dubens dugno funkcijos sutrikimas yra dažnas reiškinys, gali būti nepatogu aptarti savo simptomus, ypač sunkumus šlapintis ar tuštintis. Tačiau pokalbis su paslaugų teikėju apie savo simptomus priartina jus prie palengvėjimo. Daugelį dubens dugno disfunkcijos simptomų lengva gydyti. Bet jūs turite ištiesti ranką. Atminkite, kad kuo atviresnis ir sąžiningesnis būsite su savo paslaugų teikėju, tuo geresnis bus jūsų gydymas.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo geriau suprasti dubens dugno disfunkciją. Atminkite, jūs ne vieni – ši problema dažnesnė nei galvojate ir yra sprendimų! Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistą. Patyręs gydytojas padės nustatyti tikslią diagnozę ir parinks jums tinkamiausią gydymo planą. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!