Šizofrenija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientais, susiduriančiais su šizofrenija. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie šį sudėtingą sutrikimą – kas tai yra, kokios jo priežastys ir simptomai, bei kokie gydymo būdai šiandien yra prieinami.

Šizofrenija apima atitrūkimą nuo realybės, įskaitant haliucinacijas ir kliedesius. Tai taip pat turi įtakos jūsų gebėjimui atpažinti simptomus. Tai sunki būklė, bet ji išgydoma.

Apžvalga

Sužinokite apie tris šizofrenijos stadijas.

Kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra psichikos būklė, kuri turi didelį poveikį jūsų fizinei ir psichinei gerovei. Tai sutrikdo jūsų smegenų veiklą, trukdo tokiems dalykams kaip jūsų mintys, atmintis, pojūčiai ir elgesys. Dėl to jums gali kilti sunkumų daugelyje savo kasdienio gyvenimo dalių. Negydoma šizofrenija dažnai sutrikdo jūsų santykius (profesinius, socialinius, romantiškus ir kitus). Dėl to taip pat gali kilti problemų organizuoti savo mintis ir galite elgtis taip, kad rizikuojate susižeisti ar susirgti kitomis ligomis.

Kokie yra šizofrenijos tipai?

Psichiatrai kadaise minėjo įvairius šizofrenijos tipus, tokius kaip paranoidinė šizofrenija ir katatoninė šizofrenija. Tačiau tipai nebuvo labai naudingi diagnozuojant ar gydant šizofreniją. Vietoj to, ekspertai dabar žiūri į šizofreniją kaip į ligų spektrą, įskaitant:

• Šizotipinis asmenybės sutrikimas (kuris taip pat patenka į asmenybės sutrikimų kategoriją).
• Kliedesinis sutrikimas.
• Trumpas psichozės sutrikimas.
• Šizofreninis sutrikimas.
• Šizoafektinis sutrikimas.
• Kiti šizofrenijos spektro sutrikimai (patikslinti arba nepatikslinti). Ši diagnozė leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams diagnozuoti neįprastus šizofrenijos variantus.

Kam tai turi įtakos?

Šizofrenija prasideda nuo 15 iki 25 metų amžiaus vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), o nuo 25 iki 35 metų moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB). Ji taip pat linkusi vienodai paveikti vyrus ir moteris. Apie 20 % naujų šizofrenijos atvejų pasitaiko vyresniems nei 45 metų žmonėms. Šie atvejai dažniau pasitaiko vyrams ir žmonėms su AMAB.

Šizofrenija vaikams yra reta, bet įmanoma. Kai šizofrenija prasideda vaikystėje, ji paprastai yra sunkesnė ir sunkiau gydoma.

Kaip dažna šizofrenija?

Šizofrenija yra gana dažna būklė. Visame pasaulyje ja serga 221 žmogus iš 100 000.

Simptomai ir priežastys

Šizofrenija gali apimti daugybę galimų simptomų.

Kokie yra penki šizofrenijos simptomai?

Daugelis šizofrenija sergančių žmonių negali atpažinti, kad turi šizofrenijos simptomų. Tačiau aplinkiniai gali. Tai yra penki pagrindiniai šizofrenijos simptomai

1. Kliedesiai: Tai yra klaidingi įsitikinimai, kurių laikotės net tada, kai yra daug įrodymų, kad tie įsitikinimai yra klaidingi. Pavyzdžiui, galite manyti, kad kažkas kontroliuoja tai, ką jūs galvojate, sakote ar darote.
2. Haliucinacijos: Vis dar manote, kad matote, girdite, užuosite, palieskite ar paragauti dalykų, kurių nėra, pvz., girdite balsus.
3. Neorganizuotas ar nenuoseklus kalbėjimas: Kalbėdami gali kilti problemų sutvarkant mintis. Tai gali atrodyti kaip sunku išlaikyti temą arba jūsų mintys gali būti tokios painios, kad žmonės negali jūsų suprasti.
4. Neorganizuoti ar neįprasti judesiai: Galite judėti kitaip, nei tikisi aplinkiniai. Pavyzdžiui, galite daug suktis be aiškios priežasties arba visai nejudėti.
5. Neigiami simptomai: Tai reiškia, kad sumažėja arba prarandamas jūsų gebėjimas atlikti veiksmus, kaip tikėtasi. Pavyzdžiui, galite nustoti daryti veido išraiškas arba kalbėti švelniu, bejausmiu balsu. Neigiami simptomai taip pat apima motyvacijos stoką, ypač kai nenorite bendrauti ar daryti dalykų, kurie jums paprastai patinka.

Dėl šių simptomų galite:

• Jauskitės įtarus, paranojiškas ar išsigandęs.
• Nesirūpinkite savo higiena ir išvaizda.
• Patirkite depresiją, nerimą ir mintis apie savižudybę.
• Norėdami palengvinti simptomus, naudokite alkoholį, nikotiną, receptinius vaistus ar pramoginius vaistus.

Kas sukelia šizofreniją?

Nėra vienos šizofrenijos priežasties. Ekspertai įtaria, kad šizofrenija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Trys pagrindinės priežastys:

• Cheminių signalų, kuriuos jūsų smegenys naudoja ląstelių tarpusavio ryšiui, disbalansas.
• Smegenų vystymosi problemos prieš gimdymą.
• Ryšių tarp skirtingų smegenų sričių praradimas.

Kokie yra šizofrenijos rizikos veiksniai?

Nors nėra patvirtintų šizofrenijos priežasčių, yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti šią būklę:

• Aplinka: Daugelis jus supančio pasaulio veiksnių gali padidinti riziką susirgti šizofrenija. Gimimas žiemą šiek tiek padidina riziką. Tam tikros ligos, turinčios įtakos jūsų smegenims, įskaitant infekcijas ir autoimunines ligas (kai jūsų imuninė sistema atakuoja dalį jūsų kūno), taip pat gali padidinti jūsų riziką. Ilgą laiką trunkantis stiprus stresas taip pat gali turėti įtakos jo vystymuisi.
• Vystymasis ir gimimo aplinkybės: Tai, kaip išsivystėte prieš gimstant, turi įtakos šizofrenijai. Rizika susirgti šizofrenija padidėja, jei jūsų gimdantis tėvas sirgo gestaciniu diabetu, preeklampsija, netinkama mityba arba vitamino D trūkumas nėštumo metu. Rizika taip pat padidėja, jei gimdymo metu buvo per mažas svoris arba gimdymo metu buvo komplikacijų (pvz., jei gimėte per skubų cezario pjūvį).
• Pramoginis narkotikų vartojimas: Šizofrenija yra susijusi su tam tikrų pramoginių vaistų vartojimu, ypač didesniais kiekiais ir ankstesniame gyvenime. Ryšys tarp sunkaus marihuanos (kanapių) vartojimo paauglystėje yra vienas geriausiai ištirtų šių sąsajų. Tačiau ekspertai nėra tikri, ar marihuanos vartojimas yra tiesioginė šizofrenijos priežastis, ar tai tik prisidedantis veiksnys.

Ar šizofrenija yra genetinė?

Ekspertai nerado vienos konkrečios šizofrenijos priežasties, todėl negali tiksliai pasakyti, ar genetika sukelia šizofreniją. Tačiau jei jūsų šeimoje yra buvę šizofrenija, ypač jei serga vienas iš tėvų ar brolių ir seserų, yra daug didesnė rizika susirgti šia liga.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama šizofrenija?

Jūsų (arba jūsų artimojo) sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti šizofreniją ar su ja susijusius sutrikimus, remdamasis jų užduodamų klausimų deriniu, jūsų aprašytais simptomais arba stebėdamas jūsų veiksmus. Jie taip pat užduos klausimus, kad pašalintų kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Tada jie palygina tai, ką rado, su kriterijais, reikalingais šizofrenijos diagnozei nustatyti.

Pagal DSM-5Šizofrenijai diagnozuoti reikia:

• Bent du iš penkių pagrindinių simptomų.
• Jūs turėjote simptomus mažiausiai vieną mėnesį.
• Jūsų simptomai turi įtakos jūsų gebėjimui dirbti arba jūsų santykiams (draugiškiems, romantiškiems, profesionaliems ar kitokiems).

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Nėra jokių šizofrenijos diagnostinių testų. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti testus, kad pašalintų kitas sąlygas prieš diagnozuodami šizofreniją. Labiausiai tikėtini testų tipai:

• Vaizdo testai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai naudos kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir kitus vaizdavimo tyrimus, kad pašalintų tokias problemas kaip insultas, smegenų sužalojimai, navikai ir kiti smegenų struktūros pokyčiai.
• Kraujo, šlapimo ir cerebrospinalinio skysčio (stuburo čiaupo) tyrimai. Šiais bandymais ieškoma cheminių kūno skysčių pokyčių, kurie gali paaiškinti jūsų elgesio pokyčius. Jie gali atmesti sunkiųjų metalų toksiškumą ar kitas apsinuodijimo priežastis, infekcijas ir kt.
• Smegenų veiklos tyrimas. Elektroencefalograma (EEG) aptinka ir registruoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Šis testas gali padėti atmesti tokias sąlygas kaip epilepsija.

Valdymas ir gydymas

Ar šizofreniją galima išgydyti?

Šizofrenija neišgydoma, bet dažnai išgydoma. Nedidele dalimi atvejų žmonės gali visiškai pasveikti nuo šizofrenijos. Tačiau tai nėra išgydymas, nes nėra būdo žinoti, kas pasikartos, o kas ne. Dėl šios priežasties ekspertai tuos, kurie pasveiksta nuo šios būklės, laiko „remisija“.

Kaip gydoma šizofrenija?

Šizofrenijos gydymas paprastai apima vaistų, terapijos ir savivaldos metodų derinį. Tai apima:

• Antipsichoziniai vaistai. Šie vaistai blokuoja tai, kaip jūsų smegenys naudoja tam tikras chemines medžiagas, kad galėtų bendrauti tarp ląstelių.
• Kiti vaistai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti kitų vaistų nuo simptomų, atsirandančių kartu su šizofrenijos simptomais arba dėl jų. Jie taip pat gali skirti vaistų, padedančių sumažinti šalutinį antipsichozinių vaistų poveikį, pvz., drebulį.
• Psichoterapija. Pokalbių terapijos metodai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT), gali padėti jums susidoroti ir valdyti jūsų būklę. Ilgalaikis gydymas taip pat gali padėti sprendžiant antrines problemas kartu su šizofrenija, tokiomis kaip nerimas, depresija ar medžiagų vartojimo problemos.
• Elektrokonvulsinė terapija (ECT). Jei kiti gydymo būdai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ECT. Šis gydymas apima elektros srovės naudojimą jūsų galvos odai, kuri tada stimuliuoja tam tikras jūsų smegenų dalis. Stimuliacija sukelia trumpus priepuolius, kurie gali padėti pagerinti smegenų veiklą, jei sergate sunkia depresija, susijaudinimu ir kitomis problemomis. Jei turite ECT, gausite anesteziją. Atlikdami šią procedūrą miegosite ir nejausite skausmo.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, kiek laiko užtruks, kol vaistai ir terapija pradės veikti, nes skirtingi vaistai užtrunka skirtingai, kol jų poveikis bus pastebimas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali papasakoti apie kitas gydymo galimybes, kurios gali padėti, jei pirmieji gydymo būdai neveikia gerai.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką arba užkirsti kelią šiai būklei?

Kadangi ekspertai vis dar nežino, kodėl šizofrenija atsiranda, neįmanoma jos išvengti ar sumažinti jos atsiradimo rizikos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Šizofrenija yra būklė, kuri labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Jums gali kilti problemų dėl darbo, santykių ir rūpinimosi savimi. Tačiau gydydami galite dirbti, rūpintis savimi ir turėti pilnaverčius santykius.

Ši būklė taip pat dažnai paveikia ciklinius žmones. Tai reiškia, kad galite išgyventi periodus, kai būklė paūmėja ir simptomai pablogėja. Tada gali atsirasti laiko, kai simptomai pagerės, bet visiškai neišnyks.

Nepaisant to, kokia rimta ši būklė, gydymas leidžia gyventi su liga ir sumažinti jos poveikį jūsų gyvenimui.

Kokios šios būklės perspektyvos?

Pati šizofrenija nėra mirtina būklė. Tačiau jo poveikis gali sukelti pavojingą ar žalingą elgesį. Maždaug trečdaliui žmonių, sergančių šizofrenija, simptomai, kurie laikui bėgant blogėja. Taip gali nutikti, nes jūsų simptomai nereaguoja į gydymą arba jums sunku pakankamai atidžiai laikytis gydymo planų, kad galėtumėte valdyti būklę. Apie 10% žmonių, sergančių šizofrenija, miršta nuo savižudybės.

Kiti žmonės reaguoja į gydymą. Tačiau jie vis dar turi laikotarpių, kai simptomai grįžta ir pablogėja. Jie taip pat gali turėti ilgalaikių problemų, pvz., susikaupimo ar mąstymo problemų dėl ankstesnių šios būklės epizodų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate šizofrenija, turėtumėte atlikti šiuos veiksmus, kad padėtumėte rūpintis savimi ir valdyti savo būklę:

• Vartokite vaistus, kaip nurodyta. Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galite padaryti, yra vartoti vaistus. Jei sergate šizofrenija, neturėtumėte nutraukti vaistų vartojimo nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Aptarkite bet kokius rūpesčius ar šalutinį poveikį su savo paslaugų teikėju, kad surastumėte tą, kuris jums tinka ir turi minimalų šalutinį poveikį arba jo nėra.
• Kaip rekomenduojama, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sudarys tvarkaraštį, kada juos pamatysite. Šie vizitai yra ypač svarbūs siekiant padėti valdyti jūsų būklę.
• Neignoruokite arba venkite simptomų. Labiau tikėtina, kad reaguosite į gydymą ir gausite gerų rezultatų, jei ankstyva diagnozė ir medicininė priežiūra.
• Venkite alkoholio ir pramoginių narkotikų vartojimo. Alkoholio ir narkotikų vartojimas gali pabloginti šizofrenijos simptomus ir sukelti kitų problemų. Tai apima receptinių vaistų vartojimą kitaip nei nurodyta.
• Apsvarstykite galimybę ieškoti paramos. Tokios organizacijos kaip Nacionalinis psichikos ligų aljansas gali pasiūlyti išteklių ir informacijos, kuri gali padėti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama. Taip pat turėtumėte juos pamatyti, jei pastebėjote simptomų pasikeitimą, pvz., jei jie pablogėja, net jei vartojate vaistus. Galite pamatyti savo paslaugų teikėją, jei jūsų vaistų šalutinis poveikis taip pat sutrikdo jūsų gyvenimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartais gali rekomenduoti alternatyvius vaistus ar gydymo būdus, kurie galėtų geriau gydyti jūsų būklę, nesukeldami tų pačių padarinių.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei galvojate pakenkti sau ar kitiems, skambinkite 988 Savižudybių ir krizių pagalbos linija (JAV). Jei jaučiate, kad kyla tiesioginis pavojus susižaloti, skambinkite 911, vietinės pagalbos tarnybos numeriu arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Papildomi bendri klausimai

Ką daryti, jei mylimam žmogui pasireiškia šizofrenijos požymiai?

Jei pastebėjote, kad mylimam žmogui pasireiškia šizofrenijos ar susijusios būklės požymiai, galite pabandyti jam padėti atlikdami šiuos veiksmus:

• Paklauskite, kaip galite padėti. Klausymasis ir pagalbos siūlymas palaiko atvirą bendravimo liniją ir padeda jiems jausti ryšį su kitais.
• Skatinkite juos pamatyti ką nors, kas gali padėti. Šizofrenijos gydymas, ypač vaistai, gali pagerinti žmogaus simptomus ir padėti atpažinti, kas yra tikra, o kas ne.
• Neteiskite ir nesiginčykite. Venkite jų teisti ar ginčytis su jais dėl to, kas yra tikra, o kas ne, net jei turite įrodymų. Žmonės, patiriantys haliucinacijas ar kliedesius, dažniausiai nereaguoja į įrodymus, nes negali pasakyti, kas yra tikra, o kas ne.
• Būk ramus. Jei jie susijaudinę ar pikti, nekelkite balso ir stenkitės, kad aplink jus būtų kuo ramiau ir tyliau. Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad jie nesijaučia įstrigę ar kitaip pavojaus.
• Gaukite pagalbos kritiniais atvejais. Šizofrenija sergantys žmonės daug dažniau miršta nuo savižudybės. Kreipkitės pagalbos, jei jie kalba apie mintis pakenkti sau ar kitiems.

Šizofrenija gali būti bauginanti būklė jums ir jūsų artimiesiems. Nepaisant stereotipų, tai nėra sąlyga, kai neįmanoma galvoti apie pasveikimą ar laimingą, visavertį gyvenimą. Jei manote, kad turite šizofrenijos simptomų, svarbu kuo greičiau pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jų darbas yra padėti jums, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, ypač tie, kurie specializuojasi psichikos sveikatos būklėse, pvz., Šizofrenija, yra apmokyti, kad padėtų jums nesijausti teisiamiems, nesigėdyti ar sugėdinti.

Jei pastebite, kad mylimas žmogus kovoja su psichozės ar šizofrenijos simptomais, švelniai ir palaikydami paskatinkite jį rūpintis. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali labai padėti žmonėms pasveikti ir valdyti šią būklę.

Taigi, draugai, šizofrenija yra sudėtinga liga, bet su tinkama pagalba ir gydymu, gyvenimas su šia liga gali būti pilnavertis. Svarbiausia – kreiptis pagalbos ir nepamiršti, kad esate ne vieni. Kaip gydytojas, galiu patikinti, kad šiandieniniai gydymo būdai gali padėti suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.