Truncus arteriosus: kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas su ilgamete patirtimi, ir šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai svarbią širdies ydą – truncus arteriosus. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai paaiškinsiu, kas yra truncus arteriosus, kokie jo simptomai, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas. Jei jūs ar jūsų artimasis susiduria su šia yda, ši informacija gali būti labai naudinga.

Kūdikis, turintis trumpą arterijų, turi vieną pagrindinę širdies arteriją, o ne dvi. Šis įgimtas širdies defektas dažnai atsiranda kartu su skilvelių pertvaros defektu (skylė širdyje). Kraujas su deguonimi ir be jo susimaišo, todėl širdis dirba sunkiau. Chirurgija kūdikystėje gali išspręsti šias problemas. Šiems vaikams augant reikia daugiau operacijų.

Apžvalga

Kas yra truncus arteriosus?

Truncus arteriosus (TRUN-kus are-teer-e-OH-sus) yra įgimta širdies yda (širdies būklė, kuri atsiranda gimus). Kūdikis, turintis trumpą arterijų, turi vieną didelę arteriją (vietoj įprastų dviejų arterijų), kad kraujas galėtų tekėti į širdį ir iš jos. Šie kūdikiai taip pat turi vieną kamieninį vožtuvą, o ne du vožtuvus, kad galėtų valdyti šią kraujotaką.

Truncus arteriosus yra gyvybei pavojinga būklė. Netrukus po gimimo reikia operacijos.

Kaip truncus arteriosus veikia kraujotaką?

Širdis ir arterijos yra kūno kraujotakos sistemos dalis. Sveika širdis turi turėti plaučių arteriją (siunčia mėlyną kraują į plaučius) ir aortą (siunčia raudoną kraują į kūną). Plaučių vožtuvas ir aortos vožtuvas yra du iš keturių vožtuvų, kurie kontroliuoja kraujo tekėjimą per širdį.

Paprastai kraujas teka iš dešinės širdies pusės per plaučių arteriją į plaučius, kad gautų deguonies. Tada šis deguonies prisotintas kraujas teka į kairę širdies pusę ir per aortą į likusį kūną. Kadangi kūdikis, sergantis arteriosutrumu, turi tik vieną arteriją, išeinančią iš širdies, kraujas su deguonimi ir be jo susimaišo.

Kūdikiams, sergantiems arteriosutrumu, taip pat yra skilvelių pertvaros defektų (VSD). VSD yra skylė širdies sienelėje (pertvaroje), skirianti apatinius širdies skilvelius arba kameras.

Dėl šių dviejų įgimtų širdies ydų į plaučius patenka per daug kraujo, o likusį kūną nepasiekia pakankamai kraujo. Tai verčia širdį ir plaučius dirbti sunkiau.

Kaip dažnai yra truncus arteriosus?

Truncus arteriosus yra retas apsigimimas (įgimta negalia). Tai pasireiškia maždaug 1 iš 10 000 gimimų ir vienodai paveikia berniukus ir mergaites. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet diagnozuoja apie 250 kūdikių, sergančių šia širdies liga.

Kokios kitos širdies ligos atsiranda su truncus arteriosus?

Kitos širdies ligos, susijusios su truncus arteriosus, yra:

• Prieširdžių pertvaros defektas arba ASD (skylė širdies sienelėje, skirianti dvi viršutines širdies kameras arba prieširdžius).
• Nutrūkęs aortos lankas (nepilna aorta).
• Patentuotas arterinis latakas arba PDA (nenormalus ryšys tarp aortos ir plaučių arterijos).

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia truncus arteriosus?

Gimdoje visi vaisiai prasideda nuo vienos didelės kraujagyslės (truncus), kuri atsišakoja nuo širdies. Kai vaisius vystosi, truncus dalijasi į plaučių arteriją ir aortą. Kai šis skilimas neįvyksta, atsiranda truncus arteriosus. Atskyrimo nebuvimas taip pat veda į VSD.

Ekspertai vis dar bando nustatyti, kodėl kai kuriems vaisiams išsivysto tokio tipo įgimtas širdies defektas. Gali būti, kad tam tikri genų pokyčiai vaidina tam tikrą vaidmenį. Maždaug 1 iš 3 vaikų, sergančių truncus arteriosus, taip pat turi chromosomų sutrikimą, vadinamą DiGeorge sindromu. Be širdies defektų, ši būklė sukelia imuninės sistemos problemų ir vystymosi vėlavimą.

Kokie yra truncus arteriosus rizikos veiksniai?

Šeimos įgimtų širdies ydų anamnezėje gali padidėti rizika, kad vaikas susirgs truncus arteriosus.

Tam tikri veiksniai, atsirandantys nėštumo metu, taip pat gali turėti įtakos. Tai apima:

• Diabetas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Vaistų vartojimas.
• Raudonukė (vokiškų tymų) ar kitas virusas.

Kokie yra truncus arteriosus simptomai?

Naujagimiams, sergantiems arteriosutrumu, netrukus po gimimo atsiranda nerimo požymių, nes širdis per daug dirba, kad pumpuotų kraują.

Truncus arteriosus požymiai yra šie:

• Melsvas arba pilkšvas odos atspalvis (cianozė).
• Kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip dusulys ar greitas kvėpavimas.
• Ekstremalus mieguistumas.
• Širdies ūžesys.
• Prastas maitinimas.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis arba silpnas pulsas.
• Prakaitavimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas truncus arteriosus?

Nėštumo metu atliekamas prenatalinis ultragarsas kartais nustato šią širdies ydą. Jei ultragarsas rodo galimą problemą, galite gauti vaisiaus echokardiogramą. Šio tipo ultragarsu gaunami vaisiaus širdies vaizdai.

Gimus jūsų kūdikiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti echokardiogramą, kad diagnozuotų truncus arteriosus.

Valdymas ir gydymas

Kokios yra truncus arteriosus komplikacijos?

Negydomas arteriositas gali sukelti:

• Aritmija (nenormalus širdies ritmas).
• Širdies nepakankamumas.
• Hipertrofija (padidėjusi širdis).
• Plaučių hipertenzija (aukštas kraujospūdis plaučiuose).
• Insultas.

Kaip valdomas ar gydomas truncus arteriosus?

Kūdikiams, sergantiems arteriosutrumu, per pirmąsias gyvenimo savaites reikia širdies operacijos. Yra keletas procedūrų, skirtų truncus arteriosus koregavimui. Labiausiai paplitusi procedūra vadinama Rastelli remontu. Operacija apima:

• Pleistro naudojimas VSD arba skylės širdyje uždarymui.
• Naujos aortos sukūrimas naudojant esamą vieną kraujagyslę (truncus).
• Dirbtinio vamzdelio (vamzdžio) ir dirbtinio vožtuvo įdėjimas, kad būtų sukurta nauja plaučių arterija ir vožtuvas.

Naujagimiui taip pat gali prireikti:

• Kaloringi mišiniai arba maitinimo vamzdeliai, skatinantys svorio augimą.
• Vaistai prieš operaciją, skirti stiprinti širdį, atsikratyti skysčių pertekliaus ir valdyti kraujospūdį.

Ar mano vaikui reikės kitokio gydymo?

Vaikams, sergantiems arteriosutrumu, yra didesnė rizika susirgti sunkia bakterine širdies infekcija, vadinama endokarditu. Prieš kreipiantis į odontologą ar atliekant chirurgines procedūras, jūsų vaikui gali tekti vartoti antibiotikus. Jūsų vaikui gali prireikti širdies kateterizavimo (procedūra, skirta pažvelgti į širdies vidų) ir pakartoti operaciją, kad būtų pašalintas kamieninis vožtuvas (naujas aortos vožtuvas) ir (arba) dirbtinis vamzdelis, naudojamas naujai plaučių arterijai gaminti.

Prevencija

Ar galite užkirsti kelią truncus arteriosus?

Truncus arteriosus atsiranda be žinomos priežasties. Nieko negalite padaryti, kad to išvengtumėte. Kad nėštumas būtų sveikas, žmonės turėtų apriboti alkoholio vartojimą (arba visai negerti) ir prieš vartodami vaistus pasitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra vaikų, sergančių truncus arteriosus, prognozė (perspektyva)?

Po operacijos dauguma vaikų gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą. Jūsų vaikas gali žaisti tam tikras sporto šakas, bet tikriausiai turėtų vengti didelio poveikio. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokia veikla yra saugi jūsų vaikui.

Vaikai, sergantys šia širdies liga, turi kreiptis į širdies specialistą (vaikų kardiologą) dėl nuolatinės priežiūros. Visą gyvenimą jie turės lankytis pas kardiologą, o sulaukę 18-ojo gimtadienio turės pereiti prie suaugusio įgimto kardiologo. Šis gydytojas stebi jūsų vaiko širdies sveikatą, kad greitai nustatytų tokias problemas kaip nesandari širdies vožtuvai.

Ar mano vaikui reikės papildomų operacijų dėl truncus arteriosus?

Augant širdžiai ir kūnui vaikui prireiks dviejų ar trijų operacijų, kad dirbtinė plaučių arterija būtų pakeista didesniais vamzdeliais. Jei kamieninis vožtuvas sustorėja ir tampa nesandarus, jūsų vaikas gali gauti dirbtinį vožtuvą. Kai kuriems suaugusiems žmonėms reikia kitos vamzdžio ir vožtuvo keitimo procedūros.

Retai dirbtinė arterija susiaurėja arba užsikemša. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali atlikti kateterio pagrįstą procedūrą naudodamas baliono įtaisą, kad jį atidarytų. Arba paslaugų teikėjas gali įdėti stentą (mažą vamzdelį) į arteriją, kad ji liktų atvira.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų vaikas patiria:

• Melsvas arba peleninis odos atspalvis.
• Širdies susitraukimų dažnio ar ritmo pokyčiai.
• Krūtinės skausmas arba kvėpavimo sutrikimai.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Ekstremalus nuovargis.
• Apetito stoka arba nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokie gydymo būdai gali padėti mano vaikui?
• Ar yra kokių nors užsiėmimų, kurių mano vaikas turėtų vengti?
• Kada mano vaikui reikės kitos operacijos?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Truncus arteriosus yra reta, bet rimta įgimta širdies yda. Jis dažnai atsiranda kartu su skilvelių pertvaros defektu ar skyle širdyje. Šios širdies ligos leidžia maišytis kraujui su deguonimi ir be jo. Širdis turi dirbti sunkiau, kad į organizmą patektų deguonies prisotintas kraujas. Kūdikiui, sergančiam arteriosutrumu, netrukus po gimimo reikia operacijos, kad būtų išspręsta problema. Jūsų vaikui augant reikės daugiau širdies operacijų. Daugelis šią širdies ydą turinčių vaikų po chirurginio gydymo gyvena ilgai ir laimingai.

Na, o trumpai tariant, truncus arteriosus – tai rimta, bet reta širdies yda. Svarbu atsiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra būtini norint užtikrinti geriausią įmanomą gyvenimo kokybę. Jei jūsų vaikas gimė su širdies yda arba pastebėjote kokius nors neįprastus simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Mes, gydytojai, esame tam, kad padėtume!