Kietojo gomurio vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir, patikėkite, per tą laiką esu matęs visko. Šiandien noriu pakalbėti apie kietąjį gomurio vėžį – retą, bet pavojingą ligą. Aptarsime simptomus, kurie dažnai pasireiškia kaip negyjančios žaizdos ar baltos dėmės burnoje, rizikos faktorius, tokius kaip rūkymas ir alkoholis, ir, žinoma, gydymo galimybes. Jei nerimaujate dėl savo sveikatos – nedelskite ir kreipkitės į specialistą.

Kietojo gomurio vėžys yra retas vėžys, susiformuojantis ant burnos stogo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę gydo chirurgija, kuri pašalina vėžinius navikus. Žmonėms, kuriems atliekama operacija, dažnai reikia rekonstrukcinės operacijos ir didelės pagalbos po operacijos, kad jie galėtų valgyti, nuryti ir kalbėti.

Apžvalga

Kas yra kietojo gomurio vėžys?

Kietojo gomurio vėžys yra vėžys ant jūsų burnos stogo. Tai gana reta burnos vėžio forma. Kietojo gomurio vėžys apima plokščiųjų ląstelių karcinomą ir tam tikrus seilių liaukų vėžio tipus. (Sergant kietojo gomurio vėžiu, plokščiųjų ląstelių karcinoma prasideda nuo plokščių ląstelių, išklotų burnos vidų.) Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę gydo chirurginiu būdu. Žmonėms, kuriems atliekama operacija, dažnai reikia rekonstrukcinės operacijos ir didelės pagalbos po operacijos, kad jie galėtų valgyti, nuryti ir kalbėti.

Ar kietojo gomurio vėžys yra dažnas?

Ne, tai ne. Kietojo gomurio vėžys yra burnos vėžio rūšis. Burnos vėžys sudaro apie 3% visų vėžio atvejų JAV, o ekspertai apskaičiavo, kad kietojo gomurio vėžys sudaro nuo 1% iki 5% burnos vėžio atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Vienas dažnas simptomas yra kietojo gomurio skausmas. Jūsų kietasis gomurys yra kaulinė jūsų burnos stogo dalis. Jis atskiria jūsų burną nuo nosies vidinės pusės (nosies ertmės).

Kiti kietojo gomurio vėžio simptomai gali būti:

• Blogas kvapas iš burnos (halitozė).
• Toks jausmas, lyg dantys būtų palaidi.
• Jei nešiojate dantų protezus, gali atrodyti, kad jie nebetilps taip patogiai, kaip anksčiau.
• Rijimo sutrikimas (disfagija).
• Gumbas tavo kakle.

Kas sukelia kietojo gomurio vėžį?

Medicinos mokslininkai sieja kietojo gomurio vėžį su tabako vartojimu ir gėrimais, kuriuose yra alkoholio.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Negydomas kietojo gomurio vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius ir (arba) į nosies kanalus. Vėžys jūsų limfmazgiuose gali keliauti per jūsų limfinę sistemą, kad sukurtų naujus navikus, vadinamus metastazėmis, kitose jūsų kūno vietose.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kietojo gomurio vėžys?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paklaus jūsų apie simptomus. Pavyzdžiui, jie gali užduoti kai kuriuos iš šių klausimų:

• Ar jums skauda burnos stogą?
• Kada pirmą kartą pastebėjote žaizdas ar kitus pokyčius?
• Ar jis tapo didesnis?
• Ar tavo žaizda kada nors kraujuoja?
• Ar jums sunku ryti?

Jie gali jūsų paklausti apie asmeninius įpročius. Pavyzdžiui, jie gali paklausti:

• Ar vartojate tabaką, įskaitant nerūkomąjį tabaką?
• Kaip dažnai geriate gėrimus, kuriuose yra alkoholio?

Jie pažvelgs į jūsų burną ir patikrins kaklo limfmazgius, ar nėra patinimo požymių.

Kokius tyrimus naudoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai?

Teikėjai atlieka biopsijas, kad diagnozuotų kietojo gomurio vėžį, po to atliekami vaizdo tyrimai, siekiant nustatyti naviko dydį ir ar jis išplitęs.

Biopsijos

Teikėjai audinių mėginiams paimti naudoja biopsijas. Medicinos patologai tiria audinių mėginius mikroskopu, kad nustatytų, ar audiniuose yra vėžinių ląstelių. (Medicinos patologai specializuojasi tirdami kūno audinius ir skysčius.) Sergant kietojo gomurio vėžiu, jie gali ieškoti seilių liaukų navikų, taip pat plokščiųjų ląstelių karcinomos požymių. Procedūros gali apimti:

• Smulkios adatos aspiracinė biopsija: Teikėjai naudoja ploną tuščiavidurę adatą ir švirkštą, kad ištrauktų audinį iš navikų.
• Punch biopsija: Jie naudoja specialų prietaisą, kad išmuštų nedidelę skylę navikoje.
• Pjūvio biopsija: Jie naudoja skalpelį, kad pašalintų audinį iš naviko.

Vaizdo testai

Vaizdo testai, skirti diagnozuoti kietojo gomurio vėžį, gali apimti:

• Kompiuterinė tomografija (CT).: Šis tyrimas gali parodyti naviko dydį ir ar jis išplito į gomurio kaulą arba limfmazgius.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).: PET skenavimas padeda paslaugų teikėjams nustatyti, ar navikas išplito į kaklo limfmazgius ar kitas kūno dalis, pvz., plaučius.

Kokios yra kietojo gomurio vėžio stadijos?

Norėdami nustatyti vėžio stadijas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja informaciją iš vaizdo tyrimų ir biopsijų. Vėžio stadija apibūdina, kaip augliai auga ar plinta. Teikėjai naudoja tą pačią vėžio stadijos sistemą visų tipų burnos vėžiui gydyti. Jie gali apibūdinti stadijas sunumeruotais etapais (I–IV stadijos) arba naviko žymėjimu (T). Teikėjai naudoja TNM sistemą kietojo gomurio vėžiui nustatyti:

• T reiškia naviko dydį ir vietą.
• N reiškia limfmazgius, konkrečiai, ar navikas išplito į limfmazgius.
• M reiškia metastazę. Vėžys, kuris plinta iš ten, kur prasidėjo, yra metastazavęs vėžys.

Etapai pagal naviko pavadinimą

Teikėjai paskiria navikus pagal naviko dydį. Jie taip pat atsižvelgia į tai, kaip giliai navikas išplito į jūsų audinį (invazijos gylis).

• Tis: Teikėjai šį naviko pavadinimą gali vadinti karcinoma in situ arba labai ankstyvu vėžiu. Sergant karcinoma in situ, viename audinio sluoksnyje yra vėžio ląstelių.
• T1: auglys yra 2 cm (cm) ar mažesnis. Jis taip pat yra 5 milimetrai (mm) ar mažiau giliai į jūsų audinį.
• T2: auglys yra didesnis nei 2 cm, bet mažesnis nei 4 cm. Invazijos gylis yra nuo 5 iki 10 mm.
• T3: auglys yra didesnis nei 4 cm arba išaugo daugiau nei 10 mm į netoliese esantį audinį.
• T4: auglys auga į netoliese esančius kaulus.

Sunumeruoti etapai

Teikėjai derina naviko žymėjimą (T1–T3) ir TNM informaciją, kad nustatytų kietojo gomurio vėžio stadijas:

• I etapas: auglys yra T1, ty jis yra 2 cm ar mažesnis ir į audinį išaugo 5 mm ar mažiau.
• II etapas: auglys išaugo ir išplito giliau į audinį, bet neišplito į limfmazgius ar kitas kūno vietas.
• III etapas: navikas yra didesnis nei 4 cm arba išaugo daugiau nei 10 mm į jūsų audinį. Navikas taip pat paveikia netoliese esančius limfmazgius.
• IVa etapas: auglys yra netoliese esančiuose limfmazgiuose, bet iš kietojo gomurio nepaplito į nosies kanalus.
• IVb etapas: auglys išaugo už limfmazgių ribų arba į netoliese esančius minkštuosius audinius, tokius kaip raumenys ir sausgyslės.
• IVc etapas: auglys išplito iš kietojo gomurio į kitas kūno vietas už kaklo limfmazgių.

Vėžio sustojimo sistemos padeda paslaugų teikėjams nustatyti veiksmingiausią ligos gydymo būdą. Vėžio stadija yra sudėtingas procesas, kurį reikia užbaigti, o tuo labiau paaiškinti. Jei esate sumišęs ar susirūpinęs dėl to, ką girdite, paprašykite savo paslaugų teikėjo paaiškinti, kaip jūsų situacijoje veikia vėžio stadijos nustatymo sistema.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo kietojo gomurio vėžį?

Teikėjai paprastai gydo šią būklę chirurgija, kad pašalintų naviką. Jei vėžys išplito iš kietojo gomurio į kaklo limfmazgius, jie gali pašalinti tuos limfmazgius. Kietojo gomurio vėžio operacija gali apimti:

• Žandikaulio pašalinimas: Šio gydymo metu chirurgai pašalina navikus nuo jūsų burnos stogo. Jie gali tai padaryti padarydami skylę jūsų burnos stoge. Jiems gali tekti pašalinti didesnes dalis arba visą kietąjį gomurį. Teikėjai gali naudoti protezą (gomurio plokštelę), kad užpildytų tarpą. Gomurinės plokštelės yra akrilinės plokštelės, kurios telpa į burnos ertmę ir laikomos ortodontine viela. Teikėjai taip pat gali naudoti atvartus arba minkštųjų audinių gabalus iš kitų jūsų kūno dalių, kad užpildytų spragą.
• Kaklo išpjaustymas: Kietojo gomurio vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius. Vėžys jūsų limfmazgiuose gali išplisti visame kūne. Norėdami to išvengti, paslaugų teikėjai gali pašalinti kai kuriuos arba visus limfmazgius.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Chirurgija, skirta pašalinti vėžinius navikus iš kietojo gomurio, gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Sunku kalbėti, ryti ir valgyti: Kietojo gomurio vėžio pašalinimo operacija gali turėti įtakos jūsų gebėjimui kramtyti ir nuryti maistą. Norint valdyti šį šalutinį poveikį, gali prireikti papildomos operacijos ir kalbos terapijos.
• Nervų pažeidimas: Chirurgija, skirta pašalinti limfmazgius kakle, gali pažeisti kelis skirtingus nervus.

Prevencija

Ar galiu išvengti kietojo gomurio vėžio?

Galbūt nepavyks išvengti kietojo gomurio vėžio. Tačiau galite sumažinti savo riziką vengdami tam tikros veiklos, kuri padidina riziką susirgti šia liga:

• Jei rūkote cigaretes arba vartojate nerūkomą tabaką, pabandykite mesti rūkyti. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie programas, kurios padės jums mesti rūkyti.
• Jei reguliariai geriate gėrimus, kuriuose yra alkoholio, stenkitės apriboti, kiek ir kaip dažnai geriate. Jei manote, kad turite problemų dėl alkoholio, kreipkitės pagalbos į paslaugų teikėją.
• Valgykite sveiką mitybą, kurioje yra vaisių ir daržovių.
• Reguliariai atlikite dantų patikrinimus. Žmonės nuo 20 iki 40 metų turėtų pasitikrinti burnos vėžį kas trejus metus, o kasmet – po 40 metų.

Perspektyva / Prognozė

Ar yra vaistų nuo kietojo gomurio vėžio?

Taip, operacija, skirta pašalinti mažus navikus, gali išgydyti kietojo gomurio vėžį. Didesnius navikus gydyti sunkiau, o kietojo gomurio vėžys gali atsinaujinti praėjus metams po gydymo pabaigos.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate kietojo gomurio vėžiu, jums gali prireikti pagalbos, kaip valdyti šalutinį gydymo poveikį, pvz., valgymo ir rijimo problemas. Kietojo gomurio vėžys gali atsinaujinti (pasikartoti), todėl turėtumėte planuoti reguliarius patikrinimus, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų stebėti jūsų bendrą sveikatą ir stebėti, ar neatsirado naujo vėžio.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nacionalinis visapusis vėžio tinklas (NCCN) rekomenduoja nuolatinius stebėjimus mažiausiai 10 metų po gydymo pabaigos. NCCN rekomenduoja tokį tvarkaraštį:

• Pirmi metai: Patikra atliekama kas vieną ar tris mėnesius.
• Antri metai: Patikros kas du–šešis mėnesius.
• Nuo penktų iki 10 metų: Kasmetiniai patikrinimai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite užduoti šiuos klausimus:

• Ar galima šį naviką gydyti chirurginiu būdu?
• Kaip mane paveiks operacija?
• Ar operacija mane išgydys?
• Ar man reikės daugiau nei vienos operacijos?
• Kokių kitų gydymo būdų man reikės?

Kietojo gomurio vėžys yra vėžys jūsų burnos stoge. Tai reta burnos vėžio rūšis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti ir galbūt išgydyti kietojo gomurio vėžį atlikdami chirurginę operaciją, kuria pašalinami navikai nuo jūsų burnos stogo. Tačiau ne visi gali operuoti kietojo gomurio vėžį, o operacija turi šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Galbūt nepavyks išvengti kietojo gomurio vėžio, tačiau galite sumažinti riziką. Kietojo gomurio vėžio rizikos veiksniai yra tabako vartojimas ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas. Jei vartojate tabaką, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip mesti rūkyti.

Kietojo gomurio vėžys – rimta liga, bet laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, prognozė gali būti daug žadanti. Atminkite, brangūs skaitytojai, rūkymas ir alkoholis – pagrindiniai rizikos faktoriai. Todėl sveika gyvensena yra ne tik madinga, bet ir gyvybiškai svarbi. O pastebėję bet kokius pakitimus burnos ertmėje, nedelskite ir kreipkitės į savo gydytoją. Juk geriau vieną kartą apsidrausti, nei vėliau gailėtis, tiesa?