Hipotonija kūdikiams: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie kūdikių hipotoniją – būklę, kai kūdikio raumenų tonusas yra žemesnis nei įprastai. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasikartojančius hipotonijos simptomus, galimas priežastis ir gydymo galimybes.

Hipotonija reiškia sumažėjusį raumenų tonusą. Tai dažnai yra pagrindinės sveikatos būklės simptomas. Hipotonija ir raumenų silpnumas nėra tas pats, nors raumenų silpnumas yra hipotonijos simptomas. Gydymas laikui bėgant gali pagerinti simptomus.

Apžvalga

Kas yra hipotonija?

Hipotonija yra silpnas raumenų tonusas. Žmonės, kuriems diagnozuota hipotonija, nerodo pasipriešinimo, kai juda jų kūno sąnariai. Kitas hipotonijos terminas yra „nepaprasto kūdikio sindromas“.

Raumenų tonusas yra pasipriešinimo (įtampos) lygis judesiams, kuriuos jūsų raumenys turi ramybės būsenoje. Jei atpalaiduojate kairę ranką ir dešine ranka suspaudžiate bicepsą, jaučiamas pasipriešinimas yra jūsų raumenų tonusas. Žmonėms, kuriems diagnozuota hipotonija, bicepso suspaudimas jaustųsi švelniai, be jokio pasipriešinimo.

Raumenų tonusas yra jūsų kūno atsakas į jėgą ir leidžia išlaikyti laikyseną sėdint bei naudoti refleksus, pvz., judinti rankas ir kojas, taip pat padeda reguliuoti organų funkcijas jūsų kūne.

Jei turite silpną raumenų tonusą, jūsų rankos ir kojos atrodo nukarusios, panašiai kaip skudurinės lėlės.

Jūsų kūdikiui gali būti sunku sėdėti vertikaliai, laikyti galvą aukštyn ir sulenkti alkūnes bei kelius.

Raumenų silpnumas ir hipotonija nėra tas pats. Raumenų silpnumas yra raumenų jėgos trūkumas ir dažnai yra hipotonijos simptomas.

Kam veikia hipotonija?

Hipotonija pasireiškia gimus, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai hipotoniją dažniausiai diagnozuoja ankstyvoje kūdikystėje, kol jūsų vaikui sukanka šeši mėnesiai.

Hipotonija gali pasireikšti ir suaugusiems.

Kaip dažnai yra hipotonija?

Hipotonija yra labiausiai paplitusi būklė, paveikianti naujagimio motorinius įgūdžius. Tikslus pasireiškimo dažnis nežinomas, nes hipotonija dažnai yra kitos būklės simptomas.

Ar hipotonija yra negalia?

Hipotonija, kaip atskira būklė, gali būti identifikuojama kaip negalia, nes ji gali turėti įtakos tam, kaip asmuo atlieka savo kasdienes užduotis. Labai retai kūdikiui diagnozuojama hipotonija be pagrindinės su ja susijusios būklės.

Hipotonija, kaip simptomas, nėra negalia, tačiau pagrindinė diagnozė gali būti negalia.

Hipotonija neturi įtakos žmogaus intelektiniams gebėjimams.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipotonijos simptomai?

Vaikams, sergantiems hipotonija, pasireiškia simptomai, kai jų kūnas primena skudurinę lėlę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali manyti, kad jūsų kūdikis yra „nepaprastas“ dėl diagnozės. Hipotonijos simptomai yra šie:

• Jūsų kūdikis negali pakelti galvos ar valdyti kaklo raumenų.
• Jūsų kūdikis jaučiasi suglebęs, kai jį laiko.
• Jūsų kūdikis negali kelti svorio ant kojų.
• Jūsų kūdikio rankos ir kojos kabo tiesiai prie šonų, nesulenkdamos alkūnės ar kelio.
• Jūsų kūdikiui sunku ryti ar čiulpti.
• Jūsų kūdikis silpnai verkia.
• Jūsų kūdikiui pasireiškia raumenų silpnumas.

Vaikai, kuriems diagnozuota hipotonija, gali turėti uždelstų vystymosi etapų, turinčių įtakos jų motoriniams įgūdžiams, įskaitant:

• Sėdi tiesiai.
• Šliaužimas.
• Vaikščiojimas.
• Tardami pirmuosius žodžius.
• Maitinasi patys.

Kas sukelia hipotoniją?

Ryšio klaida tarp kelių, kurie kontroliuoja judėjimą, sukelia hipotoniją. Šie keliai jungia smegenis, nugaros smegenis, nervus ir raumenis. Hipotonijos priežastys yra šios:

• Smegenų pažeidimas arba problemos, susijusios su jūsų kūdikio smegenų formavimu vaisiaus vystymosi metu.
• Sąlygos, turinčios įtakos nervų bendravimui su raumenimis.
• Sąlygos, turinčios įtakos raumenims.
• Sąlygos, nukreiptos į nervus, atsakingus už ryšį su raumenimis.
• Infekcija.
• Deguonies trūkumas prieš kūdikio gimimą arba iškart po jo.

Kokiomis sąlygomis hipotonija yra simptomas?

Hipotonija paprastai yra kitos būklės simptomas. Šios sąlygos gali būti genetinės ir įgimtos (buvusios gimus). Kai kurios sąlygos pažeidžia nervus ir smegenis, kai jūsų kūdikis auga, todėl pasireiškia hipotonija kaip simptomas. Šios sąlygos apima:

• Achondroplazija.
• Dauno sindromas.
• Prader-Willi sindromas.
• Spinalinė raumenų atrofija.
• Tay-Sachs liga.
• Trisomija 13.
• Williamso sindromas.

Kitos sąlygos, galinčios sukelti hipotoniją, yra šios:

• Gimė neišnešiotas (iki 37 savaičių).
• Cerebrinis paralyžius.
• Poveikis nuodams ar toksinams.
• Hipotireozė.
• Miego apnėja.
• Nugaros smegenų pažeidimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipotonija?

Hipotonija diagnozuojama anksti po to, kai jūsų vaikas gimsta arba jam nesukako šeši mėnesiai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų kūdikį dėl fizinių jūsų vaiko raumenų būklės simptomų, stebėdamas:

• Pusiausvyra ir koordinacija.
• Motoriniai įgūdžiai (suėmimas, apsivertimas, atsisėdimas).
• Refleksai.
• Jutimo įgūdžiai (regėjimas, klausa, lytėjimas).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat ištirs jūsų šeimos medicininę ir genetinę istoriją ir nustatys, ar būklė buvo kokių nors komplikacijų, atsiradusių prieš jūsų kūdikio gimimą arba gimdymo metu, rezultatas.

Kokie testai diagnozuoja hipotoniją?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria hipotoniją, jis imsis veiksmų, kad diagnozuotų pagrindinę būklę, kuri sukėlė hipotoniją kaip simptomą. Testai gali apimti:

• Vaizdo testai, skirti stebėti smegenis, pavyzdžiui, MRT ar kompiuterinė tomografija.
• Genetinis testas, skirtas nustatyti bet kokias genetines anomalijas, sukeliančias simptomus.
• Elektromiogramos, skirtos įvertinti, kaip veikia raumenys ir nervai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipotonija?

Po hipotonijos diagnozės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs pagrindinę būklę, kuri sukėlė hipotoniją kaip simptomą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės gydyti pagrindinę būklę, o po to pradės simptominį gydymą, kad pašalintų simptomus, įskaitant:

• Fizinė ir ergoterapija motoriniams įgūdžiams tobulinti.
• Kalbos terapija, skirta kalbėjimo, rijimo ir kvėpavimo sunkumams spręsti.
• Sensorinė stimuliacinė terapija jutimo funkcijai gerinti.

Kadangi kūdikiams, kuriems diagnozuota hipotonija, gali būti sunku valgyti ir ryti dėl susilpnėjusio raumenų tonuso, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įkišti vamzdelį į jūsų vaiko nosį arba tiesiai į skrandį, kad aprūpintų jūsų kūdikį maistinėmis medžiagomis.

Kaip greitai po gydymo mano kūdikis jausis geriau?

Hipotonija yra visą gyvenimą trunkanti būklė, tačiau raumenų tonusas laikui bėgant gali pagerėti sėkmingai gydant pagrindinę ligą, kuri sukėlė jūsų kūdikio simptomus.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką, kad vaikui diagnozuota hipotonija?

Nėra būdo išvengti hipotonijos, nes tai dažnai yra pagrindinės būklės, kuri gali būti genetinė, simptomas. Genetinių sąlygų negalima išvengti. Jei planuojate pastoti ir norite suprasti savo riziką susilaukti vaiko su genetine liga, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl genetinių tyrimų.

Jei esate nėščia, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte ankstyvo vaiko:

• Vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijomis dėl rekomenduojamos veiklos nėštumo metu.
• Vengti tabako ir nevartoti pramoginių narkotikų.
• Valgyti gerai subalansuotą mitybą.
• Rūpinkitės savimi ir gydykite visas pagrindines sveikatos sąlygas, kurios gali turėti įtakos jūsų nėštumo baigčiai.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei pagimdysiu kūdikį su hipotonija?

Hipotonijos prognozė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės diagnozės. Hipotonija yra visą gyvenimą trunkanti būklė, kuri gali pagerėti gydant. Daugumos kūdikių, kuriems diagnozuota hipotonija, raumenų tonusas gerokai pagerėjo, kai jie sensta.

Jei jūsų vaikui diagnozuojama pagrindinė genetinė būklė, yra tikimybė, kad laikui bėgant hipotonijos simptomai gali pablogėti. Norėdami geriau suprasti savo vaiko diagnozę, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba genetikos konsultantu.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savo vaiku, kuriam diagnozuota hipotonija?

Būkite ypač atsargūs keldami kūdikį, nes hipotonija sergantys kūdikiai yra jautresni, jų raumenyse yra minkštų dėmių, todėl jie atrodo sustingę. Jei pakelsite kūdikį su hipotonija, padėję rankas jam po pažastimis, jis gali išslysti iš rankų, nes ten neturi raumenų pasipriešinimo. Jūsų kūdikiui bus sunku išsilaikyti taip, kaip kūdikiams, kurie neturi šios būklės. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduojamo gydymo, kad laikui bėgant pagerintumėte kūdikio raumenų tonusą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pastebėjote, kad jūsų kūdikio raumenų tonusas sumažėja arba jūsų kūdikis yra silpnesnis nei įprastai, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai ypač svarbu, jei jūsų vaikas sugebėjo atlikti tam tikrus motorinius įgūdžius, pvz., sėdėti vertikaliai arba sugriebti daiktus, ir staiga jis negali atlikti tų užduočių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar mano kūdikio gydymas turi šalutinį poveikį, kuris sprendžia jo pagrindinę būklę?
• Ar mano kūdikio hipotonija yra genetinės būklės pasekmė?
• Kaip galiu padėti savo kūdikiui pagerinti raumenų tonusą namuose?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi kūdikių ir suaugusiųjų hipotonija?

Tiek kūdikiams, tiek suaugusiems gali būti diagnozuota hipotonija. Kūdikiai, kuriems diagnozuota hipotonija, išsaugo savo diagnozę visą gyvenimą, net jei simptomai pagerėja. Naujos hipotonijos diagnozės suaugusiems gali atsirasti po trauminio sužalojimo, smegenų auglio, insulto ar tokios būklės kaip Parkinsono liga.

Simptomai gali būti panašūs tiek kūdikiams, tiek suaugusiems, kai jie yra nerangūs, sunkiai atsikelia nuo gulėjimo ar sėdėjimo, o alkūnės ir keliai yra lankstesni.

Gydymas fizine ir profesine terapija kartu su pagrindinės būklės gydymu padeda laikui bėgant pagerinti kūdikių ir suaugusiųjų būklę.

Kuo skiriasi hipotonija ir hipertonija?

Hipotonija yra silpnas raumenų tonusas, o hipertonija – per didelis raumenų tonusas. Jei jūsų kūdikis serga hipertonija, jo raumenys yra standūs ir jam sunku pajudinti rankas ir kojas.

Kai esate tėvai, gali kilti stresas, kai jūsų kūdikis šlubuoja ir silpnas, panašus į skudurinę lėlę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad pateiktų tikslią pagrindinės jūsų kūdikio būklės diagnozę, kad jis galėtų gauti gydymą. Laikui bėgant ir gydant, jūsų kūdikis pagerės su globėjų pagalba, kol galės išlaikyti save.

Taigi, mieli tėveliai, atsiminkite – hipotonija kūdikiams dažnai pasitaiko ir dažniausiai nėra rimta. Svarbiausia pastebėti simptomus laiku ir kreiptis į savo gydytoją. Kaip patyręs pediatras, galiu jus užtikrinti, kad laiku pradėjus gydymą ir taikant tinkamas procedūras, jūsų mažylis greitai sustiprės ir pasivys savo bendraamžius.