Širdies transplantacijos atmetimas: simptomai ir ką tai reiškia

Sveiki! Dirbu gydytoju jau daug metų ir per savo karjerą teko susidurti su daugybe širdies transplantacijos atvejų. Šiandien noriu pakalbėti apie tai, kas nutinka, kai organizmas pradeda atmesti persodintą širdį. Nors tai rimta komplikacija, svarbu žinoti, kokie yra širdies atmetimo simptomai ir ką daryti, jei juos pastebėtumėte.

Po širdies persodinimo jūsų kūnas gali matyti donoro širdį kaip svetimą objektą ir jį pulti. Širdies transplantacijos atmetimas gali įvykti praėjus kelioms dienoms, savaitėms, mėnesiams ar metams po operacijos, net vartojant imunosupresantus. Gydymo galimybės apima vaistų nuo atmetimo keitimą arba transplantacijos kartojimą su nauja donoro širdimi.

Apžvalga

Kas yra širdies transplantacijos atmetimas?

Širdies transplantacija yra paskutinės stadijos širdies nepakankamumo gydymas. Tai yra galimybė, jei turite širdies nepakankamumo simptomų, nepaisant optimalaus gydymo vaistais ir medicinos prietaisais. Širdies transplantacijos metu chirurgas pašalina jūsų širdį ir pakeičia ją mirusio donoro širdimi.

Jūsų kūnas gali matyti donoro širdį kaip svetimą objektą ir jį pulti. Tai vadinama širdies persodinimo atmetimu. Atmetimas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias kelias savaites po transplantacijos, tačiau tai gali įvykti ir po kelių mėnesių ar metų.

Atmetimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Aritmija: nenormalus širdies ritmas, galintis sukelti staigią mirtį.
• Naujos širdies nesėkmė.
• Širdies priepuolis.

Prieš širdies persodinimą vartosite imunosupresinius vaistus. Jie bando kontroliuoti jūsų imuninę sistemą, kad ji nepultų naujo organo. Tačiau imunosupresantai ne visada apsaugo nuo atmetimo.

Ar yra įvairių širdies persodinimo atmetimo tipų?

Yra trys pagrindiniai širdies transplantacijos atmetimo tipai:

• Ūminis ląstelių atmetimas: Tai atsitinka, kai jūsų imuninės sistemos T ląstelės atakuoja naujas širdies ląsteles. Tai dažniausiai pasireiškia per tris ar šešis mėnesius po transplantacijos.
• Lėtinis atmetimas: Lėtinis atmetimas įvyksta per ilgą kartotinių imuninės sistemos priepuolių laikotarpį. Dažnai sustorėja vainikinės arterijos, kurios aprūpina širdies raumenį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
• Humorinis atmetimas: Taip pat vadinamas ūminiu antikūnų atmetimu, kuris gali išsivystyti bet kuriuo metu po transplantacijos. Jūsų imuninės sistemos antikūnai pažeidžia kraujagysles ir trukdo tinkamam kraujo tekėjimui į jūsų širdį.

Kaip dažnas širdies persodinimo atmetimas?

Širdies transplantacijos atmetimas yra dažnas žmonėms, kuriems buvo atlikta transplantacija, net ir tiems, kurie vartoja visus imunosupresinius vaistus. Tačiau laikui bėgant tai vis rečiau pasitaiko, nes mokslininkai daugiau sužino apie imunosupresiją.

Ar kas nors kelia man didesnį pavojų dėl širdies persodinimo atmetimo?

Tam tikri veiksniai gali padidinti atmetimo riziką, įskaitant:

• Tam tikros širdies recipiento sveikatos būklės, tokios kaip didelis cholesterolio kiekis, atsparumas insulinui ir plautinė hipertenzija.
• Genetinis neatitikimas tarp širdies donoro ir širdies recipiento.
• Širdies donoro širdies liga.
• Donoro širdies sužalojimas bet kuriame proceso etape.
• Širdies gavėjas yra juodas.
• Širdies recipientas yra daug jaunesnis už širdies donorą.
• Praleistos imunosupresinių vaistų dozės arba jei jie nustoja veikti dėl sąveikos su nauju vaistu.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia širdies transplantacijos atmetimą?

Širdies transplantacijos atmetimas įvyksta, kai jūsų imuninė sistema donoro širdį atpažįsta kaip svetimkūnį. Jis siunčia T ląsteles arba antikūnus, kad atakuotų įsibrovėlį.

Tai gali atsirasti net vartojant vaistus nuo atmetimo pacientams, kuriems persodinta širdis. Mokslininkai iki galo nesupranta, kodėl taip nutinka.

Kokie yra širdies transplantacijos atmetimo simptomai?

Širdies transplantacijos atmetimas gali pasireikšti be jokių simptomų. Štai kodėl svarbu dalyvauti visuose tolesniuose tyrimuose, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, ar nėra problemų. Tačiau kai kurie gavėjai jaučia simptomus.

Širdies transplantacijos atmetimo požymiai gali būti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip:

• Pilvo (pilvo) skausmas.
• Kūno skausmai.
• Šaltkrėtis.
• Nuovargis.
• Žemas karščiavimas.
• Pykinimas arba apetito praradimas.
• nesijaučia gerai.

Kiti galimi širdies persodinimo atmetimo simptomai:

• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Širdies plakimas (pastebimas greitas arba nereguliarus širdies plakimas).
• Mažiau šlapinasi (šlapimas) nei įprastai (oligurija).
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Dusulys (dusulys).
• Staigus, netikėtas svorio padidėjimas.
• Patinusios kulkšnys, rankos ar pėdos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas širdies persodinimo atmetimas?

Po širdies transplantacijos turėsite reguliariai tikrintis, ar nėra atmetimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali užsisakyti tam tikrus tyrimus, tokius kaip:

• Kraujo tyrimai, kuriais tikrinami DNR žymenys, susiję su atmetimu.
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG).
• Branduolinis širdies streso testas.
• Angiografija.
• Intravaskulinis ultragarsas.
• Miokardo (širdies) biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kas atsitinka po širdies transplantacijos atmetimo?

Širdies transplantacijos atmetimo gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Atmetimo tipas.
• Atmetimo sunkumas.
• Simptomai.
• Kitos sveikatos problemos.
• Dabartiniai vaistai.

Jei patiriate širdies persodinimo atmetimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali:

• Pakeiskite vartojamų imunosupresantų tipus, pridėkite naujų arba padidinkite dozes.
• Atlikite plazmaferezę arba fotoferezę – procesus, kurie filtruoja jūsų kraują.
• Atlikite operaciją ar kitas procedūras, kad pagerintumėte kraujotaką, pvz., angioplastiką ar atviros širdies operaciją.
• Paskirkite kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas.
• Pakartokite transplantaciją su nauja donoro širdimi.
• Naudokite mechaninę atramą širdžiai, pvz., ekstrakorporinį membraninį oksigenatorių (ECMO) arba skilvelio pagalbinį prietaisą.

Prevencija

Kaip išvengti širdies persodinimo atmetimo?

Tam tikros strategijos gali padėti išvengti širdies persodinimo atmetimo:

• Dalyvaukite visuose tolesniuose susitikimuose.
• Reguliariai tikrinkite savo svorį, kraujospūdį ir temperatūrą.
• Rinkitės sveikus sprendimus, pavyzdžiui, maitinkitės teisingai, reguliariai mankštinkitės ir meskite rūkyti.
• Nedelsdami praneškite apie visus simptomus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Nelaukite iki kito susitikimo.
• Vartokite visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.
• Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, kad įsitikintumėte, jog jie neturi sąveikos su vaistais nuo atmetimo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei patyriau širdies persodinimo atmetimą?

Širdies transplantacijos atmetimo tikimybė laikui bėgant mažėja, tačiau tai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po operacijos.

Jei patiriate širdies transplantacijos atmetimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų galimybes. Daugelis žmonių gali valdyti būklę padidinę imunosupresantus ir kitus gydymo būdus. Maždaug 2–4% žmonių, kuriems buvo persodinta širdis, persodinami pakartotinai.

Gyvenimas su

Ko galiu paklausti savo gydytojo apie širdies persodinimo atmetimą?

Apsvarstykite galimybę savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užduoti šiuos klausimus apie širdies persodinimo atmetimą.

Prieš operaciją:

• Ar šis donoras man tinka?
• Kaip galiu sumažinti širdies transplantacijos atmetimo riziką?
• Kokius vaistus nuo atmetimo turėčiau vartoti?
• Koks yra vaistų nuo atmetimo šalutinis poveikis?
• Kaip dažnai turėčiau tikrinti savo svorį, kraujospūdį ir temperatūrą? Ir dėl kokių pokyčių turėčiau jums paskambinti?

Jei patiriate atmetimą:

• Kokio tipo atmetimą aš patiriu?
• Kokie gydymo būdai gali padėti?
• Ar man tinka kita transplantacija?

Organų atmetimas yra dažnas po širdies persodinimo operacijos. Tai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms iki metų po transplantacijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip sumažinti atmetimo riziką ir galimas gydymo galimybes.

Taigi, kaip matome, širdies transplantacijos atmetimas yra rimta, bet ne beviltiška situacija. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad kiekvieno paciento situacija yra individuali, ir tik kvalifikuotas specialistas gali įvertinti jūsų būklę ir paskirti tinkamą gydymą. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!