Astma ir nėštumas: rizika, gydymas ir prevencija

Sveikos, būsimos mamos! Aš, gydytoja [Jūsų vardas], daugelį metų konsultuoju moteris nėštumo klausimais. Šiandien noriu pakalbėti apie astmą ir kaip ją suvaldyti laukiant vaikelio. Nors astma nėštumo metu gali kelti šiokių tokių iššūkių, tinkamai gydantis ir laikantis prevencijos priemonių, galite džiaugtis sveiku ir laimingu laukimu.

Nėštumas gali sukelti astmos pakitimų – būklės, kai susiaurėja kvėpavimo takai, todėl pasunkėja kvėpavimas. Maždaug 40 % žmonių simptomai pablogėja. Galite sumažinti galimų komplikacijų riziką dirbdami su savo paslaugų teikėju, kad sukurtumėte gydymo planą. Astmą sukeliančių veiksnių vengimas ir vaistų vartojimas gali padėti valdyti astmą. Gydymas, pavyzdžiui, inhaliatoriai, paprastai yra saugus naudoti nėštumo metu.

Apžvalga

Kas yra astma nėštumo metu?

Astma yra lėtinė (ilgalaikė) liga, dėl kurios susiaurėja ir susiaurėja kvėpavimo takai, todėl pasunkėja kvėpavimas. Dusulys yra dažnas nėštumo simptomas, net ir žmonėms, nesergantiems astma. Jei sergate astma, kuri apima papildomus simptomus, pvz., švokštimą, kosulio epizodus ir spaudimą krūtinėje, sunku kvėpuoti. Be nerimo dėl savo sveikatos, galite nerimauti, kad vaisius negauna pakankamai deguonies.

Jei sergate astma ir pastojote, svarbu tęsti gydymą, kad išvengtumėte astmos priepuolių ar paūmėjimų. Nevaldoma astma gali kelti didelį pavojų sveikatai tiek jums, tiek vaisiui.

Kita vertus, jei laikotės gydymo plano ir vartojate visus vaistus, kaip nurodyta, nėra jokios priežasties, dėl kurios negalite turėti sveiko nėštumo ir sveiko kūdikio.

Ar nėštumas apsunkina astmą?

Gali, bet tai priklauso nuo jūsų unikalaus atvejo. Naujausi tyrimai rodo, kad maždaug 40% žmonių nėštumo metu serga astma. Dauguma žmonių, kurių simptomai pablogėja, prieš nėštumą serga sunkia (ne lengva ar vidutinio sunkumo) astma. Kiti 60% arba nepastebi pokyčių, arba jų astmos simptomai iš tikrųjų pagerėja.

Tyrėjai taip pat nustatė, kad:

• Astma, kuri pablogėja, paprastai pasireiškia 29–36 nėštumo savaitę.
• Astma, kuri pagerėja, paprastai tai vyksta palaipsniui nėštumo metu.
• Astmos simptomai paprastai nepablogėja gimdymo ir gimdymo metu.
• Nėštumo metu besikeičiantys astmos simptomai paprastai normalizuojasi per pirmuosius tris mėnesius po kūdikio gimimo.
• Žmonės, kuriems praeito nėštumo metu pasikeičia astmos simptomai, panašius pokyčius patiria ir būsimų nėštumų metu.

Ar astma paveikia vaisius nėštumo metu?

Astma gali kelti pavojų vaisiaus sveikatai jei tai nevaldomas. Paskutinė dalis yra būtina. Bet kokios sveikatos būklės valdymas nėštumo metu yra gyvybiškai svarbus jūsų ir vaisiaus sveikatai. Nevaldoma astma gali sumažinti deguonies kiekį kraujyje besivystančiam vaisiui. Tai gali padidinti nėštumo komplikacijų riziką.

Dauguma nėščiųjų, sergančių astma ir patiriančių komplikacijų, tai daro, nes nežino, kaip suvaldyti astmą nėštumo metu. Pavyzdžiui, jie gali nerimauti, kad jų vaistai nuo astmos gali pakenkti vaisiui, todėl nustoja vartoti. Tačiau astmos nevaldymas vaisiui kelia daug daugiau pavojų nei bet koks gydymas.

Kita vertus, imantis tinkamų žingsnių astmai gydyti (pvz., vartoti visus vaistus pagal paskirtį) padidėja tikimybė normaliai pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Kaip dažnai astma serga nėštumo metu?

Apie 3–8% visų nėščių žmonių Jungtinėse Valstijose serga astma. Tai dažniausia plaučių liga, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo nėštumo metu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra astmos simptomai nėštumo metu?

Astmos simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip astmos simptomai apskritai. Jums gali pasireikšti nuolatiniai simptomai, kuriuos turite saugoti. Arba kartais jus gali ištikti astmos priepuoliai, kai nuo sveikos būklės tampa sunku kvėpuoti.

Simptomai apima:

• Dusulys.
• Kosulys (ypač naktį).
• Krūtinės spaudimas, skausmas ar spaudimas.
• Švokštimas (šiurkštus arba šiurkštus barškėjimas, kurį girdite, kai kvėpavimo takai iš dalies užblokuoti).

Nėštumo metu skiriasi simptomų sunkumas. Nėštumo metu simptomai gali pagerėti arba pablogėti. Arba jie gali visai nepasikeisti.

Kas sukelia astmą nėštumo metu?

Nėštumas nesukelia astmos. Tačiau su nėštumu susiję kūno pokyčiai gali paskatinti šią būklę patirti kitaip. Pokyčiai, turintys įtakos jūsų kvėpavimui, yra šie:

• Gimdos dydžio padidėjimas. Jūsų gimda plečiasi, kad įsikurtų augantis vaisius. Be to, jis keičia jūsų diafragmos (raumens, kuris padeda traukti orą į plaučius ir jį išleisti) padėtį. Jūsų diafragma gali nejudėti taip laisvai, kad galėtumėte visiškai kvėpuoti.
• Nėštumo hormonų padidėjimas. Nėštumo hormonų šuoliai gali išsausinti sinusus ir sukelti jų uždegimą. Dėl to nosis gali būti „užkimšta“, todėl kvėpavimas gali pasunkėti. Visų pirma, progesterono šuoliai skatina greitesnį kvėpavimą.
• Padidėja jūsų širdies ritmas. Jūsų širdis turi dirbti sunkiau, kad aprūpintų kraują jums ir vaisiui. Papildomas darbas gali jausti nuovargį ir sukelti dusulį.

Jei jums nebuvo diagnozuota astma ir staiga pasunkėjo kvėpavimas, dėl šių pokyčių gali atsirasti dusulys. Tai nėra tas pats, kas astma, kuri yra lėtinė būklė, apimanti ir kitus simptomus. Arba galbūt sirgote lengva, nediagnozuota astma, kuri tapo pastebima, nes su nėštumu susiję pokyčiai ją pablogino.

Norėdami įsitikinti, kreipkitės į paslaugų teikėją.

Ar astma sukelia komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu?

Nevaldoma astma gali padidinti tam tikrų nėštumo komplikacijų riziką. Be to, žmonės, kuriems diagnozuota sunki astma, dažniau patiria komplikacijų nei žmonės, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo astma. Komplikacijos apima:

• Preeklampsija: rimta kraujospūdžio būklė, galinti paveikti jūsų organus ir kelti rimtą pavojų vaisiui.
• Priešlaikinis gimdymas: Kai kūdikis gimsta iki 37 nėštumo savaitės. Per anksti gimę kūdikiai gali turėti sveikatos problemų, susijusių su vystymosi problemomis.
• Mažas nėštumo amžius arba mažas gimimo svoris. Mažesni nei įprasta kūdikiai gali turėti neišsivysčiusias sistemas, kurios gali sukelti sveikatos problemų.

Nesvarbu, ar jūsų astma yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki, gydymo planas, skirtas priepuolių prevencijai ir valdymui, sumažina jūsų ar vaisiaus problemų riziką.

Kokie veiksniai gali padidinti mano su astma susijusių nėštumo komplikacijų riziką?

Tam tikri veiksniai gali padidinti astmos pablogėjimo riziką nėštumo metu, įskaitant:

• Rūkymas.
• Nevartokite vaistų nuo astmos arba nesilaikysite gydymo plano, kaip nurodyta.
• Turite antsvorį (KMI nuo 25 iki 29) arba nutukę (KMI 30 ar didesnis).

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja astmą nėštumo metu?

Daugumai nėščiųjų astma diagnozuojama prieš nėštumą. Diagnostikos procesas yra panašus, nesvarbu, ar esate nėščia, ar ne. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks tik jums ir vaisiui saugius tyrimus.

Diagnozė gali apimti:

• Ligos istorija, įskaitant simptomų aprašymą ir kai jie linkę kilti ar pablogėti.
• Fizinis egzaminas.
• Spirometrija – testas, kuriuo matuojamas oro srautas per plaučius.

Jums taip pat gali prireikti kraujo tyrimų ir vaizdo gavimo procedūrų, kad būtų išvengta kitų būklių nei astma, kurios turi įtakos jūsų kvėpavimui.

Valdymas ir gydymas

Kaip galiu gydyti astmą nėštumo metu?

Nėštumo metu turite ir toliau laikytis astmos valdymo plano. Tai apima vaistų nuo astmos vartojimą, kaip nurodyta. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užtikrins, kad vaistai būtų saugūs jums ir vaisiui.

Astmos valdymas reiškia, kad jūs:

• Dienos metu simptomai yra minimalūs (arba jų nėra).
• Miegokite visą naktį be astmos simptomų.
• Gali atlikti kasdienę veiklą.
• Retai reikia naudoti lengvinamąjį inhaliatorių (taip pat vadinamą gelbėjimo inhaliatoriumi).
• Plaučių funkcija normali arba beveik normali.

Su savo paslaugų teikėju sukurkite gydymo planą

Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduoja iš anksto susitarti prieš bandant pastoti. Daugelis žmonių naudoja šį susitikimą, kad sudarytų žaidimo planą, kaip jie norės gydyti savo sveikatos būklę, pavyzdžiui, astmą, nėštumo metu. Galite paklausti, kokių pakeitimų (jei tokių reikės) jums reikės, kai pastojote.

Kai būsite nėščia, galite aptarti savo sveikatos stebėjimo planą, kad įsitikintumėte, jog valdote astmą.

Stebėkite savo būklę

Jūsų būklės stebėjimas apima jūsų ir vaisiaus sveikatos stebėjimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Patikrinkite plaučius ir kvėpavimą. Jums gali prireikti reguliarių testų, kad patikrintumėte kvėpavimą. Jums gali prireikti spirometrijos, kad patikrintumėte, kaip veikia jūsų plaučiai. Šį testą gausite gydytojo kabinete ar ligoninėje. Gali tekti kasdien tikrinti oro srautą namuose su didžiausio srauto matuokliu.
• Patikrinkite vaisiaus organų funkciją ir augimą. Jums reikės testų, kad patikrintumėte vaisiaus vystymąsi. Reguliarus nėštumo ultragarsas tikrina, kaip auga vaisius. Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia astma arba blogai valdoma astma, po 32 nėštumo savaitės gali prireikti ultragarso arba testo be streso, kad patikrintumėte vaisiaus širdies ritmą.

Venkite trigerių

Turėtumėte atkreipti dėmesį į savo „sukeliančius veiksnius“ arba medžiagas, kurios gali sukelti astmos priepuolį, ir kiek įmanoma jų vengti. Įprasti paleidikliai:

• Tabako dūmai.
• Kenkėjų (tarakonų ir pelių) išmatos.
• Stiprus cheminis kvapas (pvz., valymo priemonės).
• Galingi aromatai (kaip kvepalai ar odekolonas).
• Namų dulkių erkutės.
• Serga (peršalimas, gripas).
• Naminių gyvūnų pleiskanos.
• Stresas.
• žiedadulkės.
• Pelėsis.

Vartokite vaistus nuo astmos pagal savo gydymo planą.

Saugūs ir veiksmingi vaistai nuo astmos yra įvairių formų, įskaitant inhaliatorius ir geriamuosius vaistus (tabletes ir skysčius). Nėštumo metu skirdamas vaistus nuo astmos, jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į kelis veiksnius, įskaitant:

• Kokie vaistai yra seniausiai saugiai naudojami nėštumo metu.
• Kurie vaistai veiksmingiausi kontroliuojant astmą (atsižvelgiant į jos sunkumą).
• Kokie vaistai yra saugiausi ir veiksmingiausi kiekvieną trimestrą.

Dauguma žmonių gali toliau vartoti įprastus vaistus nuo astmos nėštumo ir gimdymo metu bei žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).

Prevencija

Kaip galiu sumažinti su astma susijusių komplikacijų riziką nėštumo metu?

Geriausias būdas sumažinti riziką yra laikytis gydymo plano, kuris apima aktyviųjų veiksnių vengimą ir reguliarų vaistų vartojimą. Daugelis žmonių nėštumo metu nustoja vartoti vaistus nuo astmos, nes nerimauja, kaip tai gali paveikti vaisius.

Prastas astmos valdymas kelia didesnę riziką vaisiui nei dažniausiai pasitaikantis gydymo šalutinis poveikis. Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų vaistus, kad užtikrintų kuo saugesnį gydymą.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra astma sergančių žmonių perspektyvos nėštumo metu?

Žmonėms, sergantiems astma, nėštumo komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė, palyginti su asmenimis, nesergančiais astma. Rizika yra daug didesnė, jei nevaldote astmos. Štai kodėl taip svarbu laikytis gydymo plano nėštumo metu. Nenustokite vartoti vaistų, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kurie gydytojai (alergologai, imunologai ir kt.) padės man valdyti astmą?
• Ar mums reikės pakoreguoti mano vaistus?
• Kaip dažnai man reikės susitikimų, kad galėčiau stebėti astmą?
• Kaip aš stebėsiu savo astmą namuose?
• Kokie simptomai turėtų paskatinti mane suplanuoti susitikimą? Eiti į greitąją pagalbą?

Papildomi bendri klausimai

Kokia yra „vieno trijų“ taisyklė dėl astmos nėštumo metu?

Ankstesni tyrimai parodė, kad astmos simptomų pokyčius nėštumo metu galima suprasti trečdaliais:

• Trečdaliui žmonių simptomai pagerėjo.
• Trečdalis turi simptomų, kurie pablogėja.
• Trečdaliui simptomai nepasikeitė.

Naujausi tyrimai rodo, kad žmonių, kurių simptomai pablogėja, skaičius yra arčiau 40 proc.

Ar saugu vartoti albuterolį nėštumo metu?

Albuterolis laikomas vienu saugiausių vaistų nuo astmos nėštumo metu. Tai jau seniai, o tai reiškia, kad daugelis nėščių žmonių, naudojusių jį astmai kontroliuoti, pagimdė sveikus kūdikius.

Vis dėlto saugiausias vaistas yra tas, kuris geriausiai kontroliuoja astmą, todėl nekyla nėštumo komplikacijų pavojaus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų atvejį.

Ar galiu pasiskiepyti nuo alergijos, kai esu nėščia?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nepradeda skiepyti nuo alergijos nėštumo metu. Jei jau gaunate injekcijas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos tęsti.

Ar galiu pasiskiepyti nuo gripo nėštumo metu?

Jūs galite ir turite pasiskiepyti nuo gripo. Skiepytis nuo gripo rekomenduojama visais nėštumo trimestrais. Tai gali apsaugoti jus nuo susirgimo – dažno astmos priepuolių sukėlėjo.

Kalbant apie sėkmingą nėštumą, labai svarbu rūpintis savimi. Tai taikoma neatsižvelgiant į tai, ar sergate lėtine liga, pvz., astma. Pasitarkite su nėštumo paslaugų teikėju apie tai, kaip astma gali paveikti jūsų nėštumą, įskaitant tai, kokius koregavimus jums gali prireikti vartojant vaistus ar įprastinę tvarką. Sukūrę planą, laikykitės jo. Imantis priemonių astmai valdyti, padidėja tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį.

Taigi, mielos būsimos mamos, astma tikrai neturėtų būti kliūtis džiaugtis nėštumu! Svarbiausia – glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju, prižiūrėti būklę ir laikytis visų rekomendacijų. Nepamirškite, sveika ir laiminga mama – tai ir sveikas bei laimingas mažylis!