Rūkstanti daugybinė mieloma: simptomai, gydymas ir prognozė

Sveiki! Jau daugelį metų dirbdamas gydytoju Lietuvoje, mačiau nemažai pacientų, susiduriančių su rūkstančia daugybine mieloma. Šis kraujo vėžio tipas gali būti iššūkis, tačiau svarbu žinoti, kad pažanga medicinoje suteikia daug vilties. Šiame straipsnyje aptarsime rūkstančios daugybinės mielomos simptomus, gydymo galimybes ir prognozę.

Rūkstanti daugybinė mieloma (SMM) yra pirmtakas arba ankstyvas požymis, kad kam nors gali išsivystyti daugybinė mieloma (MM), retas kraujo vėžys, atsirandantis, kai tam tikri baltieji kraujo kūneliai mutuoja į nenormalias ląsteles. SMM gali užtrukti kelerius metus, kol jis taps MM, o kai kuriais atvejais žmonėms, sergantiems rūkstančia daugybine mieloma, daugybinė mieloma niekada neišsivysto.

Apžvalga

Kas yra rūkstanti daugybinė mieloma?

Rūkstanti daugybinė mieloma (SMM) yra kraujo ir kaulų čiulpų sutrikimas, galintis tapti reta kraujo vėžiu aktyvia daugybine mieloma. Daugybinė mieloma (MM) atsiranda, kai specializuoti baltieji kraujo kūneliai imuninėje sistemoje mutuoja į nenormalias ląsteles. Rūkstanti daugybinė mieloma gali užtrukti keletą metų, kol ji taps aktyvia daugybine mieloma. Kai kuriais atvejais žmonės, turintys šią būklę, niekada nesukuria aktyvaus MM. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai valdo SMM stebėdami požymius, kad ji tampa aktyvia daugybine mieloma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti klinikinius tyrimus, kurie įvertintų geresnius rūkstančios daugybinės mielomos valdymo būdus ir neleistų jai tapti aktyvia daugybine mieloma.

Ar rūkstantis daugybinės mielomos vėžys?

Nors rūkstanti daugybinė mieloma nėra traktuojama kaip vėžys, ji gali išsivystyti į aktyvią daugybinę mielomą, kuri yra vėžys, kurį galima gydyti. Kaip ir neįprastos dėmės ar apgamai ant jūsų odos gali būti ankstyvas odos vėžio požymis, SMM reiškia, kad jums gali išsivystyti MM. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atidžiai stebi šiuo sutrikimu sergančius žmones.

Kokios kitos sąlygos yra daugybinės mielomos pirmtakai?

Neapibrėžtos reikšmės monokloninė gamopatija (MGUS) yra dar vienas sutrikimas, galintis išsivystyti į aktyvią daugybinę mielomą. Kaip ir SMM, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad MGUS (tariama „EM-gus“) yra daugybinės mielomos pirmtakas.

Kaip rūkstanti daugybinė mieloma veikia mano kūną?

Jei turite šį sutrikimą, neturite simptomų, kurie paveiktų jūsų kūną. Daug kartų žmonės sužino, kad turi SMM, atlikę įprastinius testus dėl kitų priežasčių. Šie kraujo tyrimai gali parodyti, kad turite nenormalių plazmos ląstelių, gaminančių M baltymus.

Kraujo tyrimai parodys, kad nenormalios plazmos ląstelės gamina nenormalius imuninius baltymus (M baltymus), o jei bus atlikta kaulų čiulpų biopsija, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikėtųsi šias nenormalias plazmos ląsteles pamatyti čiulpuose. Tačiau rūkstančioje būsenoje mieloma nesukelia problemų jūsų organizme, todėl žmonės, sergantys SMM, paprastai neturi jokių simptomų.

Kas gali susirgti rūkstančia daugybine mieloma?

Šis sutrikimas paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Vidutinis diagnozės amžius yra nuo 62 iki 67 metų.

Ar rūkstanti daugybinė mieloma yra dažna liga?

Ne, tai ne. Mokslininkai apskaičiavo, kad 1 iš 100 000 žmonių suserga šia liga. Priešingai, daugybine mieloma serga 7 iš 100 000 žmonių.

Kokia rizika, kad rūkstanti daugybinė mieloma virsta aktyvia išsėtine mieloma?

Kiekvienais metais per pirmuosius penkerius metus po diagnozės 10% žmonių, sergančių SMM, gali išsivystyti aktyvus MM. Per ateinančius penkerius metus šis procentas sumažėja iki 3 % per metus, o po pirmųjų 10 metų – iki 1 % per metus.

Ar testai gali numatyti, ar kas nors susirgs daugine mieloma?

Šiuo metu nėra testų, kurie prognozuotų, ar kam nors išsivystys daugybinė mieloma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vertina, ar genetinių pokyčių, susijusių su MM, analizė gali padėti nustatyti, ar žmogus, turintis SMM, susirgs MM.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia rūkstančią daugybinę mielomą?

Tyrėjai žino, kad nenormalios plazmos ląstelės ir baltymai yra smirdančios daugybinės mielomos (SMM) ir daugybinės mielomos (MM) požymiai. Jie nėra tikri, kas sukelia pokyčius, kurie normalias plazmos ląsteles paverčia nenormaliomis ląstelėmis. Jie tiria kai kurias galimas priežastis:

• Genetinės mutacijos: Mokslininkai tiria ryšius tarp mutuojančių arba kintančių onkogenų (augimą skatinančių ląstelių) ir daugybinės mielomos bei rūkstančios daugybinės mielomos.
• Turint nutukimą: Tai yra didelis kūno riebalų kiekis.

Kokie yra rūkančios daugybinės mielomos simptomai?

SMM nesukelia jokių pastebimų simptomų.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja rūkstančią daugybinę mielomą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti keletą testų, kad patvirtintų, jog turite šį sutrikimą. Atminkite, kad įprastiniai tyrimai, rodantys M baltymo požymius kraujyje ir (arba) šlapime (šlapime), gali būti pirmasis rūkančios daugybinės mielomos požymis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti kitus pradinius tyrimus, kad galėtų stebėti pokyčius, kurie gali reikšti, kad sergate daugybine mieloma. Tie testai apima:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Šis tyrimas matuoja jūsų raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir trombocitų skaičių, kurį gamina jūsų kaulų čiulpai.
• Chemijos kraujo tyrimas: Šis testas parodo jūsų kreatinino kiekį (kaip gerai veikia jūsų inkstai), albumino kiekį (kaip gerai veikia jūsų inkstai ir kepenys) ir kalcio kiekį (siekiant patikrinti, ar nesuirę kaulai).
• Kiekybinis imunoglobulino tyrimas: Šis kraujo tyrimas matuoja M baltymų (imuninių baltymų) kiekį kraujyje.
• Elektroforezė ir serumo imunofiksacija: Šiais tyrimais ieškoma M baltymų (imuninių baltymų) jūsų kraujyje.
• Šlapimo tyrimai: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali paprašyti jūsų paimti šlapimą (šlapimą) namuose per 24 valandas, kad galėtų ištirti M baltymus (imuninius baltymus) jūsų šlapime.
• rentgeno spinduliai: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja rentgeno spindulius, kad ieškotų kaulų, pažeistų daugybinės mielomos.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Tai dar vienas būdas ieškoti kaulų pažeidimo.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šiame bandyme naudojamos radijo bangos ir stiprūs magnetai, kad būtų sukurti išsamūs jūsų kaulų ir stuburo vaizdai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šį testą, norėdami ieškoti ankstyvo kaulų pažeidimo įrodymų.
• Kaulų čiulpų biopsijos: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti kaulų čiulpų biopsijas, kad ištirtų normalių ir nenormalių plazmos ląstelių procentą jūsų kaulų čiulpuose. Jie taip pat gali ištirti jūsų kaulų čiulpų mėginį dėl jūsų DNR pokyčių, kurie gali paskatinti vėžio augimą.

Kokie yra daugybinės mielomos rūkymo kriterijai?

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kalba apie kriterijus, jie kalba apie tyrimų rezultatus, kurie atitinka tam tikros diagnozės medicininius standartus. SMM kriterijai yra šie:

• Kraujo tyrimas rodo, kad M baltymas yra > 3 g/dl (3 gramai viename decilitre kraujo).
• 24 valandų šlapimo tyrimai rodo 500 ar daugiau miligramų baltymų ARBA…
• Kaulų čiulpų biopsija rodo, kad plazmos ląstelės sudaro nuo 10% iki 59% jūsų kaulų čiulpų kraujo ląstelių, IR…
• Nėra jokių nenormalių kaulų pakitimų ar inkstų pažeidimo, kurį gali sukelti mieloma, požymių, jūsų kraujo rodikliai yra normalūs, o kalcio kiekis yra normalus.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo šį sutrikimą?

„Atsargus laukimas“ yra dabartinis rūkančios daugybinės mielomos priežiūros standartas. Akylai laukdami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai reguliariai atlieka tyrimus, kad stebėtų M baltymo kiekį ir plazmos ląstelių kiekį jūsų kaulų čiulpuose.

Kai kurie žmonės turi tam tikrą sutrikimo formą, kuri, kaip manoma, gali išsivystyti į aktyvią daugybinę mielomą. Esant tokiai situacijai, kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti MM gydymą pradėti anksčiau. Jei turite SMM, jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos ir gydymo rekomendacijų šaltinis.

Prevencija

Ar galiu sumažinti savo riziką susirgti rūkstančia daugybine mieloma?

Ne, nėra žinomo būdo užkirsti kelią SMM.

Perspektyva / Prognozė

Kiek ilgai galite gyventi su smirdančia daugybine mieloma?

Šis sutrikimas paveikia žmones įvairiais būdais. Kai kurie žmonės ja gali sirgti ir niekada nesusirgti daugybine mieloma. Kai kuriems žmonėms šis sutrikimas diagnozuojamas, tačiau MM išsivysto tik mėnesius ir metus po diagnozavimo. Jei nerimaujate dėl gyvenimo su SMM, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis. Jie yra geriausias konkrečios informacijos šaltinis.

Kiek laiko galite gyventi su daugybine mieloma?

Maždaug 40–82 % žmonių, sergančių daugybine mieloma, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate rūkstančia daugybine mieloma, gydymo gali prireikti ne iš karto – arba niekada. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos reguliariai tikrintis ir atlikti tyrimus, kad jie galėtų ieškoti požymių, kad jūsų būklė pasikeitė į daugybinę mielomą. Jei gyvenate su SMM, galite jausti nerimą ir dirglumą, nes norite imtis veiksmų ir ką nors padaryti dėl savo ligos. Štai keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad palaikytumėte savo bendrą sveikatą:

• Valgykite gerai subalansuotą maistą. Jei jums reikia pasiūlymų, pasitarkite su mitybos specialistu, kad gautumėte idėjų apie sveiką mitybą.
• Jei rūkote, pabandykite mesti.
• Pakankamai ilsėkitės.
• Apsaugokite save nuo infekcijos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip apsisaugoti nuo infekcijos.
• Reguliariai mankštinkitės, bet pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad nepersistengtumėte.
• Atkreipkite dėmesį į savo emocinę sveikatą. Jei dėl savo situacijos jaučiatės prislėgtas, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ypač jei liūdesys ir depresija trunka ilgiau nei dvi savaites arba trukdo jūsų kasdieninei veiklai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate rūkstančia daugybine mieloma, galite užduoti keletą klausimų:

• Kodėl man išsivystė šis sutrikimas?
• Kaip tai paveiks mano kasdienį gyvenimą?
• Kiek laiko užtruks daugybinė mieloma?
• Ar turėčiau stebėti tam tikrus simptomus, kurie gali reikšti, kad turiu daugybinę mielomą?
• Ar yra gydymas, kad SMM netaptų daugybine mieloma?

Rūkstanti daugybinė mieloma (SMM) yra daugybinės mielomos (MM) pirmtakas. Tačiau ne visiems, sergantiems SMM, išsivysto aktyvi daugybinė mieloma. Suprantama, žmonės, sergantys SMM, nori žinoti, ar jiems išsivystys aktyvi daugybinė mieloma, ir jei susirgs, kada. Tai sunkūs klausimai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuo metu neturi visų atsakymų. Naujausi tyrimai rodo, kad tam tikrų genų pokyčių kartografavimas gali padėti lengviau įvertinti, ar ir (arba) kai rūkstanti daugybinė mieloma gali tapti MM. Jei turite šį sutrikimą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra naujos informacijos, susijusios su jūsų situacija. Jie mielai padės.

Turint omeny mielomos įvairovę ir individualius kiekvieno paciento poreikius, svarbiausia – laiku diagnozuoti ligą ir parinkti tinkamiausią gydymo strategiją. Nors rūkanti daugybinė mieloma ir yra agresyvesnė ligos forma, šiuolaikinė medicina siūlo vis daugiau efektyvių gydymo būdų, galinčių prailginti gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Nepamirškite, kad mes, medikai, esame tam, kad jums padėtume, tad kilus bet kokiems klausimams, nebijokite kreiptis.