ADHD suaugusiesiems: simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki atvykę! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis su suaugusiaisiais, turinčiais ADHD. Pastebite, kad sunku susikaupti, esate impulsyvus ar tiesiog jaučiatės „kitaip”? Šiame straipsnyje aptarsime ADHD simptomus suaugusiesiems, diagnostiką ir įvairius gydymo būdus, kurie gali padėti gyventi visavertį ir sėkmingą gyvenimą.

Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas yra smegenų vystymosi būklė, kuri prasideda vaikystėje ir tęsiasi suaugus. Ši būklė sukelia dėmesio išlaikymo, hiperaktyvumo ir impulsų kontrolės sunkumų. Gydydami žmonės paprastai gali gyventi visavertį gyvenimą, o jo poveikis yra nedidelis arba jo nėra.

Apžvalga

Kas yra suaugusiųjų dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas?

Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas yra būklė, kuri turi įtakos jūsų smegenų vystymuisi. Tai prasideda vaikystėje. Nors žmonės paprastai išauga nuo šios būklės, daugelis to nedaro.

Vaikams ADHD gali turėti įtakos tokiems dalykams kaip mokyklos veikla ir socialiniai įgūdžiai. Jis gali turėti labai panašų poveikį suaugusiems, paveikdamas tokius dalykus kaip darbas, draugystė, santykiai ir psichinė sveikata.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Žmonės su ADHD yra „neurodivergentiniai“. Šis terminas reiškia, kad jūsų smegenys išsivystė kitaip. Kai šie skirtumai yra pakankamai dideli, jie gali sukelti tokias sąlygas kaip ADHD. Žmonės, kurie neturi tų smegenų skirtumų, yra „neurotipiniai“, tai reiškia, kad jų smegenys išsivystė įprastu būdu.

Žmonėms, sergantiems ADHD, tam tikrų smegenų sričių aktyvumas yra mažesnis nei tikėtasi. Paveiktos sritys reguliuoja ryšį tarp kitų smegenų sričių, suteikdamos jums gebėjimų, vadinamų „vykdomosiomis funkcijomis“, rinkinį. Tai apima jūsų gebėjimą planuoti, mąstyti, priimti sprendimus ir valdyti bei sutelkti dėmesį. ADHD sutrikdo šiuos gebėjimus, o tai simptomas, žinomas kaip „vykdomoji disfunkcija“.

Požymiai ir simptomai

Yra 18 skirtingų ADHD simptomų. Suaugusiesiems šie simptomai dažniausiai pasireiškia tam tikrose situacijose. Jūsų simptomai lemia, kokio tipo ADHD turite.

Kokie simptomai?

Suaugusiųjų ADHD simptomai atrodo labai panašūs į vaikystės simptomus. Tačiau jie gali atrodyti šiek tiek kitaip, nes suaugusiųjų gyvenimas apima skirtingą veiklą. Pavyzdžiui, vietoj su mokykla susijusių simptomų ar padarinių galite patirti su darbu susijusių simptomų ar padarinių.

Yra trys ADHD potipiai, o simptomai gali skirtis priklausomai nuo jūsų potipio. Jūsų simptomai lemia, ar turite nedėmesingumo, hiperaktyvumo / impulsyvumo ar kombinuoto potipio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat nustatys jūsų ADHD sunkumą. Sunkumo lygiai yra šie:

• Švelnus: Šis lygis reiškia, kad atitinkate diagnozės kriterijus, tačiau jūsų simptomai neviršija minimalių kriterijų.
• Vidutinis: Tai reiškia, kad jūsų simptomai sukelia pastebimus jūsų darbo ar socialinio bendravimo sutrikimus.
• Sunkus: Tai reiškia, kad jūsų simptomai rimtai paveikia jūsų darbą ir (arba) socialinį gyvenimą. Žmonėms, turintiems sunkių simptomų, gali būti sunku išlaikyti darbą ir palaikyti santykius.

Nedėmesingumo simptomai

Nedėmesingumo simptomai gali neigiamai paveikti jūsų socialinius santykius, darbą ir mokyklos darbą. Norėdami turėti nedėmesingumo potipio ADHD, turite turėti bent šešis iš šių požymių, trunkančių ilgiau nei šešis mėnesius:

• Klaidos dėl neatidumo. Tai veda prie neatsargumo klaidų, praleistų detalių ir tikslumo problemų. Tai gali sukelti problemų dėl darbo ir akademinių rezultatų (jei lankotės mokykloje).
• Sunku išlaikyti dėmesį. Dėl to jūsų dėmesys gali nukrypti pokalbių, susitikimų, paskaitų ar seminarų metu ir ilgai skaitant ar studijuojant.
• Sunku klausytis ar atkreipti dėmesį, kai kiti kalba su jumis. Tai gali atrodyti kaip blaškymasis, svajojimas ar žvilgsnis į erdvę (kartais vadinamas „tūkstančio jardų žvilgsniu“).
• Sunku sekti ir atlikti užduotis. Tai reiškia, kad greitai pradedate naujas užduotis ar projektus. Tačiau jūs taip pat linkę „pritrūkti degalų“ ir sunku juos užbaigti.
• Sunku organizuoti ir nustatyti prioritetus. Tai reiškia, kad jums sunku planuoti ir pasiekti tikslus, ypač tikslus, kuriems pasiekti reikia kelių žingsnių. Dėl to galite atrodyti netvarkingi ar netvarkingi, arba gali kilti problemų dėl spėjimo laiku ar terminų laikymosi.
• Nepatinka varginantis darbas arba jo vengimas. Dėl to jums bus sunkiau atlikti nuobodžias ar nesąmoningas užduotis, į kurias reikia atkreipti dėmesį. To pavyzdžiai yra namų ruoša, namų ruoša ir užimtas darbas.
• Linkęs pamesti, pamesti ar pamiršti daiktus. Tai atrodo kaip abejingas ar neatsargus. Galite prarasti daiktus, pvz., rankinę ar piniginę, mobilųjį telefoną ar raktus. Kartais daiktus paliksite keistose vietose – pavyzdžiui, galite netyčia palikti raktus šaldytuve ir vėliau sunkiai juos rasti.
• Lengvai blaškosi. Taip gali nutikti dėl to, kas vyksta aplink jus, arba dėl to, kad jus blaško jūsų proto polinkis klajoti.
• Užmiršęs ar abejingas kasdienėje rutinoje. Jums gali būti sunku išlaikyti susitikimus, atlikti pavedimus, apmokėti sąskaitas ir nusipirkti buities reikmenų.

Hiperaktyvumo / impulsyvumo simptomai

Hiperaktyvumas ir impulsyvumas yra labai dažni sergant ADHD. Impulsyvumas gali sukelti socialinių įgūdžių ir sąveikos problemų. Norėdami turėti hiperaktyvumo / impulsyvumo potipią ADHD, turite turėti bent šešis iš šių požymių, trunkančių ilgiau nei šešis mėnesius:

• Dažnas sukimasis. Be kita ko, tai gali atrodyti kaip šokinėjimas koja, bakstelėjimas kojomis, žaidimas su rašikliu arba pakartotinis telefono tikrinimas.
• Sunku sėdėti, kai to tikimasi. Dėl to dažnai trukdote atsistoti ar vaikščioti.
• Neramumas. Vaikams tai sukelia bėgimo ir laipiojimo elgesį, ypač kai tai netinkama. Suaugusiesiems tai atrodo kaip nemalonus jausmas nejudant.
• Sunku ramiai daryti tai, kas tau patinka. Tai ypač aktualu prastovų, pomėgių ar kitos smagios ar atpalaiduojančios veiklos metu. Galite kalbėtis su savimi arba įprastai garsiai sakyti nesąmoningus žodžius ar frazes.
• Neįprastai didelis aktyvumo lygis. Dėl to galite atrodyti, kad esate nuolat užsiėmęs ar skubate. Kitiems gali kilti problemų neatsilikti nuo jūsų.
• Per didelis kalbėjimas. Tai atrodo kaip kalbėjimas taip, lyg neturėtumėte filtro, perdėtas savęs aiškinimas arba „informacijos išmetimas“ (neformalus terminas, reiškiantis susijaudinusį ir ilgą pokalbį jums patinkančia tema).
• Pokalbio savitvardos problemos. Tai reiškia, kad turite problemų pokalbiuose, nes kalbate impulsyviai. Jūs dažnai pertraukiate kitus, baigiate kitų sakinius arba kalbate negalvodami apie tai, ką kiti pajus dėl to, ką sakote.
• Sunku būti kantriems savo eilei. Pavyzdys – sunku laukti eilėje arba kantriai laukti to, ko nori ar ko reikia.
• Problemos, susijusios su situacinių socialinių ribų skaitymu. Dėl to galite dažnai kištis į kitus arba juos pertraukti. Galite įsitraukti į pokalbius, veiklą ar žaidimus, nesuvokdami, kad kitiems tai gali pasirodyti nemandagu.

Kombinuoti simptomai

Šis ADHD potipis yra tada, kai asmuo turi bent šešis hiperaktyvumo / impulsyvumo simptomus ir mažiausiai šešis nedėmesingumo simptomus.

Priežastys

Kas sukelia būklę?

Ekspertai visiškai nesupranta, kodėl ir kaip atsiranda ADHD. Yra įrodymų, kad tai gali būti susiję su jūsų smegenų struktūros, smegenų chemijos ar abiejų skirtumais. Tačiau ekspertai žino, kad tai gali būti genetinė. Tai reiškia, kad galite paveldėti ADHD iš vieno ar abiejų tėvų. Tačiau kai kuriems žmonėms tai taip pat išsivysto spontaniškai, neturėdami šeimos istorijos.

Smegenų struktūros skirtumai

Jei turite ADHD, greičiausiai turėsite subtilių, bet svarbių smegenų struktūros skirtumų. Pagrindinė jūsų smegenų veikimo dalis yra tai, kaip jos užmezga ryšius tarp skirtingų sričių. Atrodo, kad žmonės, turintys ADHD, turi mažiau ryšių tam tikrose srityse arba tos sritys gali būti šiek tiek mažesnės arba mažiau tankios nei žmonių, neturinčių ADHD. Paveiktos sritys yra labai svarbios valdant vykdomąsias funkcijas.

Smegenų chemijos pokyčiai

Jūsų smegenys remiasi specializuotų ląstelių, vadinamų neuronais, tinklais, kurie siunčia ir perduoda signalus visoje jūsų smegenyse. Tie signalai yra tai, kaip formuojate mintis, judinate raumenis ir dar daugiau. Jūsų smegenims reikia specialių cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, kad perduotų signalus iš neurono į neuroną.

Tyrimai rodo, kad ADHD gali sukelti tam tikrų neurotransmiterių, ypač dopamino ir norepinefrino (tam tikrose pasaulio dalyse dar vadinamo noradrenalinu), disbalansą arba trūkumą. Be tinkamo neurotransmiterių kiekio ar mišinio jūsų smegenys negali veikti taip, kaip turėtų.

Diagnozė ir testai

Kaip suaugusiems diagnozuojamas ADHD?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paprastai psichologas arba psichiatras, gali diagnozuoti ADHD, remdamasis jūsų ligos istorija ir esamais simptomais. Diagnozuodamas ADHD, jūsų paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie dabartinius simptomus ir simptomus, kuriuos turėjote, kai buvote vaikas. Paprastai tai apima klausimyną, specialiai sukurtą ADHD diagnozavimui. Šiuo metu nėra jokių laboratorinių ar medicininių tyrimų, kurie galėtų padėti diagnozuoti ADHD.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ADHD suaugusiesiems?

ADHD nėra išgydoma, tačiau ji labai išgydoma.

Vaistai

Medikamentai yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias ADHD gydymo būdas, o jį galima gydyti įvairiais vaistais. Keletas tokių tipų pavyzdžių yra stimuliatoriai, nestimuliatoriai ir antidepresantai.

Jums gali tekti išbandyti skirtingus vaistus ir dozes, kad surastumėte jums tinkantį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali pasakyti apie galimas šių vaistų komplikacijas ir šalutinį poveikį.

Psichoterapija ir adaptacijos strategijos

Daugelis suaugusiųjų, sergančių ADHD, naudojasi tokiais gydymo būdais kaip psichoterapija (techninis psichinės sveikatos terapijos terminas). Jie taip pat gali naudoti prisitaikymo strategijas, pvz., nustatyti nuoseklią tvarką, turėti planuotoją ar užrašų knygelę ir naudoti išmaniųjų telefonų programas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie gydymo metodus ir gyvenimo būdo koregavimus, kurie gali padėti.

Rūpinkitės susijusiomis sąlygomis

Suaugusiesiems, sergantiems ADHD, įprasta turėti kitų sveikatos sutrikimų, ypač tam tikrų psichinės sveikatos ar su smegenų vystymusi susijusių sąlygų. Tokių dalykų pavyzdžiai:

• Nerimas, ypač socialinis nerimas.
• Depresija.
• Specifiniai mokymosi sutrikimai, tokie kaip disleksija ar diskalkulija.
• Stresas ir su juo susijusios sveikatos problemos.
• Medžiagų vartojimo sutrikimai.

Apgyvendinimas darbo vietoje

Apgyvendinimas yra įrankiai arba jūsų darbo aplinkos pokyčiai, padedantys valdyti būklę. Tai tarsi laiptinės taburetės trumpesniam nei vidutinis; laiptinė taburetė leidžia žemesniam žmogui pasiekti tokį patį ūgį kaip ir aukštesniems. Taip pat būstas leidžia jums pasiekti ir pasisekti kaip žmonėms be sąlygų.

JAV, pagal amerikiečių su negalia įstatymą (ADA), kai kurie asmenys, turintys ADHD simptomų, trukdančių jų darbui, gali gauti tinkamas darbo sąlygas. Daugiau informacijos apie apgyvendinimą darbo vietoje galima gauti per vyriausybines agentūras.

Pagrindinė atsakinga agentūra yra Darbo departamentas, įskaitant jo Neįgaliųjų užimtumo politikos biurą (ODEP). Šis biuras taip pat valdo „Job Accommodation Network“ (JAN), kuris siūlo nemokamą, konfidencialią pagalbą ir patarimus žmonėms, kuriems reikia pagalbos sprendžiant su darbo vieta susijusius rūpesčius ir klausimus.

ADHD apgyvendinimo pavyzdžiai:

• Pertraukėlės, leidžiančios atsistoti ir pasivaikščioti.
• Triukšmą slopinančios ausinės sumažina triukšmo trukdymą.
• Darbas iš namų (jei įmanoma).
• Mentorystės arba darbo instruktavimo pagalba.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu suaugusiųjų ADHD?

Jei sergate suaugusiųjų ADHD, poveikis, kurį patiriate, priklauso nuo jūsų potipio ir simptomų sunkumo. Daugumai žmonių šiai būklei valdyti pakanka vaistų, terapijos ir kitų įprastinių metodų. Šie gydymo būdai leidžia daugumai ADHD sergančių žmonių turėti karjerą, santykius ir šeimas.

ADHD pranašumai

Žmonių, sergančių ADHD, smegenys išsivystė skirtingai, ir šie skirtumai ne visada yra neigiami. Tyrimai rodo, kad jie dažnai gali tapti pranašumais ar stiprybėmis. Kai kurie iš jų apima:

• Kūrybiškumas. Žmonės, turintys ADHD, dažniausiai pasižymi kūrybinėmis profesijomis. Smegenų veikimo skirtumai gali padėti lengviau rasti netradicinių ar naujoviškų sprendimų.
• Energija ir motyvacija. Hiperaktyvumas gali būti galinga varomoji jėga, skatinanti siekti tikslų.
• Hiperfokusas. Galite „perdėtai sutelkti dėmesį“ į įdomias ar linksmas užduotis. Vietoj to, kad nesiblaškytumėte, jūs sureguliuojate visa kita ir visiškai taikote tai, ką darote. Ekspertai šį gebėjimą sieja su aukštesniu produktyvumo ir pasiekimų lygiu.
• Sutiktumas. Žmonės su ADHD dažnai yra malonesni ir empatiškesni aplinkiniams. Galite būti stiprus „komandos žaidėjas“ ir dažnai norite padėti kitiems.

Įmonės ir korporacijos taip pat žino apie teigiamus ADHD aspektus. Daugelis korporacijų siekia samdyti neurodivergentus žmones (įskaitant tuos, kurie turi ADHD) pareigoms, kuriose jų smegenų skirtumai yra pranašumas.

Kiek laiko trunka suaugusiųjų ADHD?

ADHD yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Jis nepraeina ir nėra būdo jo išgydyti. Tačiau tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sulaukus 60 metų, simptomų sunkumas linkęs mažėti.

Kokios šios būklės perspektyvos?

ADHD pati savaime nėra pavojinga būklė. Jei suaugusiųjų ADHD negydoma, ypač kai jis sunkesnis, tai gali neigiamai paveikti jūsų gyvenimą keliais būdais. Tai apima didesnę riziką:

• Traumos. Pagrindiniai ADHD simptomai, tokie kaip impulsyvumas, hiperaktyvumas ir neatidumas, gali prisidėti prie sužalojimų. Tai taip pat gali padidinti psichinės sveikatos būklių, tokių kaip nerimas ir potrauminio streso sutrikimas (PTSD), riziką.
• Medžiagų vartojimo sutrikimai. Žmonės su ADHD labiau linkę savarankiškai gydytis alkoholiu ar nereceptiniais vaistais. Tai prisideda prie padidėjusios medžiagų vartojimo sutrikimų rizikos.
• Teisinės problemos ir įkalinimas. Jei turite ADHD, turite didesnę riziką susirgti ligomis, kurios yra stipriai susijusios su nusikalstamu elgesiu, pavyzdžiui, antisocialinio asmenybės sutrikimo ir elgesio sutrikimo. Ekspertai įtaria, kad dėl šios priežasties ADHD rodikliai yra didesni nei vidutiniai tarp žmonių, teistų baudžiamojon atsakomybėn.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite ADHD, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus ir rekomenduoti gydymą bei koregavimus, kuriuos galite atlikti savo gyvenime, kurie gali padėti susidoroti su šia liga. Kai kurie iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, yra šie:

• Vartokite vaistus taip, kaip nurodyta. Svarbu vartoti ADHD vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Jei taip juos naudosite, yra didesnė tikimybė, kad gausite visą jų naudą. Jei vartojate stimuliatorius, vartodami juos taip, kaip nurodyta, taip pat išvengsite priklausomybės ar priklausomybės.
• Ieško būdų prisitaikyti ir kompensuoti. ADHD kiekvienam asmeniui gali atrodyti labai skirtingai, todėl strategijos, padedančios jums kompensuoti, gali labai skirtis. Raskite tai, kas jums tinka, ir sukurkite šias strategijas savo gyvenime. Jie gali padėti lengviau gyventi su ADHD padariniais ir su jais susidoroti.
• Pasinaudojus technologijomis. Išmaniųjų telefonų programėlės ir kitos technologinės priemonės gali padėti prisitaikyti prie šios sąlygos. Taip pat yra internetinių bendruomenių, kuriose ADHD turintys žmonės dalijasi informacija ir aptaria savo patirtį. Tai gali būti ištekliai, padėsiantys geriau suprasti šią būklę ir prie jos prisitaikyti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama, ypač jei vartojate vaistus ar kitokį gydymą. Jei vartojate stimuliuojančius vaistus, pagal valstijos ar nacionalinius įstatymus gali būti reikalaujama reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją, kad jis galėtų toliau skirti vaistus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie tai ir rekomenduoti šių vizitų tvarkaraštį.

Papildomi bendri klausimai

Kam tai turi įtakos?

ADHD gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), yra labiau linkę gauti šią diagnozę. Tačiau yra įrodymų, kad ADHD žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), dažnai nediagnozuojamas arba neteisingai diagnozuojamas. Taip pat nesutariama, ar liga skirtingai veikia žmones dėl rasės ar etninės priklausomybės. Norint nustatyti, ar šie veiksniai gali skirtis, kaip liga veikia žmones, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Kaip dažna ši būklė?

Suaugusiųjų ADHD yra gana dažnas reiškinys. Ekspertai apskaičiavo, kad ja serga nuo 2,5% iki 6,76% suaugusiųjų visame pasaulyje. Tai reiškia, kad ši būklė paveikia nuo 139 iki 360 milijonų žmonių visame pasaulyje.

Ekspertai apskaičiavo, kad 15–20 % suaugusiųjų, kuriems diagnozuota kaip vaikai, vis dar visiškai atitinka jos kriterijus, o dar 40–60 % ir toliau turi bent kai kuriuos simptomus.

Kuo skiriasi suaugusiųjų ADHD nuo suaugusiųjų ADHD?

ADD yra pasenęs pavadinimas, nurodantis ADHD nedėmesingumo potipį. 1987 m. Amerikos psichiatrų asociacija pavadino šią būseną taip, kaip ji yra šiandien, „dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas“. Naujausia Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo tekstinė redakcija, penktasis leidimas (DSM-5-TR), sąlyga suskaidoma į nedėmesingumą, hiperaktyvumą/impulsyvumą ir kombinuotus potipius.

Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra būklė, kuri paveikia smegenų vystymąsi, sukelia hiperaktyvumą, impulsyvų elgesį ar nedėmesingumą. Ši būklė prasideda vaikystėje, ir daugelis vaikų, bet ne visi, išauga. Suaugusiųjų ADHD gali turėti įtakos jūsų darbui, socialiniams santykiams ir kt.

Nors ši būklė gali būti trikdanti, ji taip pat labai išgydoma. Yra daug vaistų ir kitų gydymo būdų. Netgi įmanoma šios būklės poveikį paversti pranašumais, kurie gali padėti jums darbo vietoje ir asmeniniame gyvenime. Jei manote, kad turite ADHD, diagnozė gali padėti. Gydant galima panaudoti poveikį ir paversti juos sėkmės įrankiais.

Nors ADHD dažniau diagnozuojamas vaikystėje, svarbu žinoti, kad šis sutrikimas gali lydėti ir suaugus. Jei atpažįstate simptomus – dėmesio koncentracijos, impulsyvumo ar hiperaktyvumo problemas – nesikankinkite vieni. Kreipkitės į specialistą. Diagnozė nustatoma pokalbio ir specialių testų metu. Laiku pradėtas gydymas, dažniausiai vaistų ir terapijos derinys, gali padėti suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.