Makšties prolapsas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Šiandien noriu pakalbėti apie delikačią, bet svarbią temą – makšties prolapsą. Daugiau nei 20 metų dirbdama ginekologe, šią problemą mačiau ne kartą. Nors ir nejauku, labai svarbu atpažinti priežastis, simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Šiame straipsnyje aptarsime viską – nuo diagnostikos iki gydymo galimybių.

Makšties prolapsas yra būklė, kai jūsų makštis paslysta iš padėties. Taip atsitinka, kai jūsų dubens audiniai ir raumenys susilpnėja ir pertempia. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie gimdymo metu pagimdė daug kartų per makštį ir išgyveno menopauzę.

Apžvalga

Kas yra makšties prolapsas?

Makšties prolapsas (taip pat vadinamas makšties skliauto prolapsu) yra tada, kai makšties viršus nukrenta nuo įprastos kūno vietos. Jūsų makštis, dar vadinama jūsų gimdymo kanalu, yra tunelis, jungiantis jūsų gimdą su makšties anga. Kai jūsų makšties viršus susilpnėja, organai, kuriuos jie turėtų palaikyti, patenka į makštį ir atsiranda gumbų ar iškilimų pojūtis.

Jūsų makštis yra vienas iš kelių organų, esančių jūsų kūno dubens srityje. Šiuos organus laiko raumenys ir kiti audiniai. Šie raumenys susijungia ir sukuria atraminę struktūrą, vadinamą jūsų dubens dugnu. Visą gyvenimą ši paramos struktūra gali pradėti silpti. Tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių, tačiau rezultatas yra jūsų organų suglebimas. Kai jūsų organai nukrenta arba iškrenta iš įprastos padėties, tai vadinama prolapsu. Makšties prolapsas yra tada, kai makšties viršus susilpnėja ir patenka į makšties kanalą.

Prolapsai gali būti maži arba dideli. Mažas prolapsas vadinamas nepilnu prolapsu. Didesnis prolapsas (visiškas prolapsas) įvyksta, kai jūsų organas labai pasislenka. Dėl visiško prolapso jūsų organai gali išeiti iš makšties angos. Tai labai sunkus prolapsas.

Makšties prolapsas gali sukelti skausmingų simptomų. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo makšties prolapso operacijos gali neprireikti. Tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.

Ar yra įvairių tipų prolapso?

Jūsų dubens susideda iš jūsų gimdos, makšties, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir šlaplės. Šiuos organus laiko dubens dugno raumenys, kurie atrodo kaip apverstas skėtis. Skėtis palaiko jūsų dubens organus, tačiau laikui bėgant arba dėl kitų veiksnių, pvz., gimdymo per makštį, šis apverstas skėtis gali pradėti griūti.

Yra keletas skirtingų prolapso tipų, kurie turi skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo to, iš kur organas nukrito. Įvairių tipų dubens organų prolapsas gali būti:

• Makšties prolapsas (apikalinis prolapsas): Jūsų makšties viršus (žinomas kaip „makšties skliautas“) nusileidžia į makšties kanalą. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas).
• Gimdos prolapsas: Jūsų gimda išsipučia arba įslysta į makštį kartais taip toli, kad išeina iš makšties angos. Sunkiais atvejais pajusite, kaip makšties audinys trinasi į jūsų drabužius.
• Cistocelė: Jūsų šlapimo pūslė nukrenta į makštį.
• Uretrocele: Jūsų šlaplė (vamzdelis, kuriuo šlapimas teka iš šlapimo pūslės) išsikiša į makštį.
• Rectocele: Jūsų tiesioji žarna išsiveržia į makštį.
• Enterocelė: Jūsų plonoji žarna išsipūtusi į užpakalinę makšties sienelę.

Kaip dažnas makšties prolapsas?

Makšties prolapsas yra gana dažnas. Daugiau nei trečdalis moterų arba žmonių, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB), per savo gyvenimą patiria tam tikrą dubens srities prolapsą. Didesnė tikimybė patirti makšties prolapsą vėliau gyvenime, ypač jei turėjote daugiavaisį nėštumą ir gimdėte per makštį.

Kaip sužinoti, ar turiu prolapsą?

Galite nežinoti, kad turite iškritusią makštį, kol makšties audinys iš makšties sienelės išsikiša iš makšties angos. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas arba jausmas, lyg jie sėdėtų ant kamuolio. Kiti sužino apie iškritusią makštį per įprastą dubens tyrimą.

Kaip prolapsas veikia kitas mano kūno dalis?

Kai kurie kiti dubens organai gali išslysti iš padėties, ne tik jūsų makštis. Priklausomai nuo prolapso tipo ir sunkumo, gali būti paveikti kiti netoliese esantys organai. Pavyzdžiui, galite turėti problemų dėl inkstų, šlaplės (skylės, iš kurios šlapinatės) ir tiesiosios žarnos (skylės, iš kurios tuštinatės). Kadangi prolapsas gali sukelti kitų problemų, svarbu, kad jį patikrintų jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra makšties prolapso simptomai?

Makšties prolapso simptomai gali būti:

• Pilnumo, sunkumo ar skausmo pojūtis dubens srityje. Šis jausmas dažnai pablogėja dienai bėgant arba atsistojus, pakėlus ar kosint.
• Apatinės nugaros dalies skausmas.
• Išsipūtimas makštyje.
• Jaučiate, kad kažkas išslysta iš makšties.
• Nutekėjęs šlapimas (šlapimo nelaikymas).
• Pakartotinės šlapimo pūslės infekcijos.
• Sunkumai tuštintis.
• Problemos su lytiniais santykiais.
• Tamponų įdėjimo problemos.

Kaip jaučiasi makšties prolapsas?

Kai kurie žmonės nejaučia iškritusios makšties, nes iškritimas yra lengvas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti nedidelį prolapsą įprastinio ginekologinio patikrinimo metu. Kitais atvejais galite jausti, kad ant makšties kabo kamuolys, arba jausti skausmą šlapinantis ar lytinių santykių metu.

Kas sukelia makšties prolapsą?

Jūsų makštį dubens viduje laiko grupė raumenų ir kitų audinių – sukuria tam tikrą atraminę struktūrą. Ši struktūra palaiko jūsų dubens organus vietoje. Laikui bėgant ši struktūra gali susilpnėti. Kai taip atsitiks, jūsų makštis gali nuslysti iš vietos ir sukelti prolapsą. Gali būti keletas bendrų makšties prolapso priežasčių:

• Gimdymas: Makšties gimdymas padidina prolapso riziką labiau nei C pjūvis. Jūsų prolapso rizika gali būti didesnė, jei gimdėte daug per makštį, ilgai gimdėte arba pagimdėte didelį kūdikį (daugiau nei 9 svarus).
• Menopauzė: Menopauzės metu jūsų kiaušidės nustoja gaminti hormonus, kurie reguliuoja jūsų mėnesinį ciklą (periodus). Hormonas estrogenas yra ypač svarbus, nes padeda išlaikyti dubens raumenis stiprius. Kai jūsų kūnas negamina tiek estrogeno, kiek anksčiau, jūsų dubens raumenys gali nusilpti ir jums gali išsivystyti prolapsas.
• Chirurgija: Žmonėms, kuriems buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimo operacija), yra didesnė makšties prolapso tikimybė.
• Senėjimas: Senstant jums kyla didesnė prolapso rizika.
• Ekstremalus fizinis aktyvumas arba sunkių daiktų kėlimas: Įtampa dėl veiklos taip pat gali susilpninti dubens raumenis ir leisti organams nuslūgti.
• Genetiniai arba paveldimi veiksniai: Jūsų dubens atramos sistema natūraliai gali būti silpnesnė.

Veikla ar sąlygos, darančios papildomą spaudimą jūsų pilvo sričiai, taip pat gali sukelti prolapsą. Tai gali būti:

• Neišlaikyti sveiko kūno svorio.
• Sunkus kėlimas.
• Įtempti, kad ištuštų.
• Lėtinis kosulys (dažnas astma arba kvėpavimo sutrikimais sergantiems žmonėms).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas makšties prolapsas?

Ginekologas dažniausiai diagnozuoja makšties prolapsą vizito metu. Jie atliks fizinį egzaminą ir pasikalbės su jumis apie bet kokius dubens srities pilnumo ar šlapimo nelaikymo simptomus (šlapimo nutekėjimą). Taip pat galite būti paklausti apie bet kokį ankstesnį nėštumą ir gimdymą. Daugeliu atvejų jūsų paslaugų teikėjas gali pajusti prolapsą, įkišęs pirštinę į makštį arba vizualiai apžiūrėjęs vietą.

Kai kuriais atvejais jums gali nebūti jokių simptomų, o jūsų paslaugų teikėjas aptinka prolapsą dubens tyrimo metu.

Jei turite problemų šlapinantis, jūsų paslaugų teikėjas gali užsakyti testus šlapimo pūslės funkcijai patikrinti. Jie taip pat gali užsisakyti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) arba dubens ultragarsą, jei jiems reikia geresnio visų kitų dubens organų vaizdo.

Kokiame amžiuje įvyksta prolapsas?

Makšties iškritimas labiau tikėtinas po menopauzės ir po daugybinių gimdymų. Tai labiau tikėtina, jei esate vyresnis nei 50 metų, tačiau tai gali nutikti bet kuriame amžiuje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas makšties prolapsas?

Makšties prolapso gydymas gali skirtis priklausomai nuo jūsų prolapso sunkumo. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti tiesiog stebėti tai laikui bėgant, kad įsitikintų, jog jis nepablogės.

Yra nechirurginio ir chirurginio makšties prolapso gydymo galimybių. Yra keletas dalykų, į kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs sudarydamas gydymo planą. Tai gali būti:

• Jūsų bendra sveikatos būklė ir jei turite kitų rimtų sveikatos sutrikimų.
• Tavo amžius.
• Jūsų prolapso sunkumas.
• Jei ateityje nori turėti vaikų.
• Jei ateityje norite turėti skvarbų seksą.

Svarbu atvirai ir nuoširdžiai pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju šiomis temomis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl bet kokių klausimų ar rūpesčių dėl šių gydymo būdų.

Nechirurginis gydymas paprastai naudojamas kaip pirmasis pasirinkimas ir geriausiai veikia esant minimaliems arba lengviems prolapsams. Konkrečios gydymo galimybės gali apimti:

• Pratimai: Dubens raumenis galima sustiprinti atliekant pratimus, vadinamus Kegelio pratimais. Norėdami atlikti šiuos pratimus, įtempkite dubens raumenis, tarsi bandytumėte sulaikyti šlapinimąsi. Kelias sekundes laikykite raumenis įtemptus, tada atleiskite. Pakartokite tai 10 kartų. Tai galite daryti iki keturių kartų per dieną ir šiuos pratimus galite atlikti bet kur.
• Makšties pesaras: Paprastai mažos plastikinės arba guminės spurgos formos pesaras yra įtaisas, kuris sėdi jūsų makštyje. Jis veikia kaip atraminė struktūra, padedanti laikyti daiktus vietoje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums paskiria pesarą ir jį įdeda. Prieš seksą turėsite jį dažnai valyti ir išimti.

Sunkesniais atvejais gali būti pasirinkta operacija, skirta koreguoti makšties prolapsą. Šios parinktys apima:

• Makšties skliauto pakaba: Ši procedūra apima makšties pritvirtinimą prie dubens viduje esančių raiščių, naudojamų jai laikyti.
• Sakrokolpopeksija: Ši procedūra apima tinklelio gabalo pritvirtinimą prie makšties ir tinklelio pritvirtinimą prie uodegos kaulo, kad makštis pakiltų. Ši operacija atliekama per pilvą, naudojant nedidelius pjūvius ir minimaliai invazinę operaciją, vadinamą laparoskopija.
• Kolpokleizė: Ši procedūra apima makšties susiuvimą. Šios operacijos pranašumas yra rezultatas – jūsų rizika susirgti dar vienu prolapsu yra maža. Tačiau atlikę šią procedūrą negalėsite turėti skvarbaus sekso.

Kas atsitiks, jei prolapsas negydomas?

Negydant makšties prolapso būklė gali pablogėti. Be didesnio skausmo, makšties gali atsirasti opų, atsirasti infekcija ir padidėti kitų dubens organų sužalojimo rizika.

Ar galite pastumti prolapsą atgal?

Ne, jūs negalite stumti iškritusios makšties atgal. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra vienintelis asmuo, kuris turėtų gydyti iškritusią makštį. Galite pajusti iškritimą ir jums gali prireikti jį stumti atgal, kad išsituštintumėte ar šlapintumėte, tačiau iškritimo kėlimas atgal yra laikinas ir jo nepataisys visam laikui.

Prevencija

Ar galima išvengti makšties prolapso?

Jūs ne visada galite išvengti makšties prolapso. Yra gerų gyvenimo būdo įpročių, kurių galite laikytis, kad sumažintumėte riziką susirgti makšties prolapsu. Tai gali būti:

• Reguliariai mankštintis (atlikti Kėgelio pratimus).
• Sveiko kūno svorio ir dietos palaikymas.
• Nerūkyti (rūkant cigaretes galite dažniau kosėti).
• Tinkamų kėlimo technikų naudojimas nešant sunkius daiktus.

Kokie yra tinkami kėlimo būdai ir kaip jie padeda išvengti prolapso?

Keldami ką nors sunkaus, galite įtempti raumenis. Ši padermė gali sukelti dubens organų prolapsą. Laikydamiesi kelių patarimų, galite sumažinti prolapso riziką.

• Nekelkite vienas: Kai turite ką nors keistos formos arba labai didelio, kreipkitės pagalbos jį pakelti.
• Patikrinkite savo koją: Prieš ką nors pakeldami, įsitikinkite, kad turite gerą koją.
• Pakelkite kojomis: Kai imate ką nors žemiau nei juosmens, laikykite nugarą tiesiai ir sulenkite kelius bei klubus. Tiesiais keliais nesilenkite į priekį ties juosmeniu.
• Naudokite plačią poziciją: Kai ką nors pakeliate, kojas laikykite atskirai ir tvirtai remkitės į žemę.
• Netrūkčiokite ir nesikreipkite, kai ką nors pakeliate: Įsitikinkite, kad kelius ištiesinate tolygiai ir nejudinkite daikto aukštyn.
• Prieš keldami perkelkite objektus: Jei keliate objektą nuo stalo, pastumkite jį į kraštą, kad galėtumėte laikyti jį arti kūno.
• Laikykite pakuotes arti savo kūno: Laikykite sulenktas rankas, įtemptus pilvo raumenis ir laikykite daiktą arčiau kūno šerdies.
• Nuleiskite objektus taip pat, kaip juos pakėlėte: Ištieskite kojas, įtempkite pilvo raumenis ir sulenkite klubus bei kelius, kad nuleistumėte objektą.

Perspektyva / Prognozė

Ar gali pasikartoti makšties prolapsas?

Po gydymo makšties prolapsas gali pasikartoti. Tačiau dauguma gydymo planų yra labai sėkmingi. Jei turite kelis prolapsus arba sunkų prolapsą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie chirurginio gydymo galimybes.

Kokia makšties prolapso perspektyva?

Daugeliu atvejų makšties prolapso perspektyva yra teigiama. Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai paprastai veikia gerai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visas gydymo galimybes ir tai, ką kiekviena iš jų reikštų jums. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums sukurti gerus gyvenimo būdo įpročius, kurie gali padėti sumažinti makšties prolapso riziką ateityje.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite tokių simptomų kaip:

• Jaučiatės sotūs makštyje arba tarsi sėdėtumėte ant kamuolio.
• Jaučiate, kad iš makšties išeina gumbas ar guzas.
• Skausmas apatinėje nugaros ar dubens srityje.
• Reikia šlapintis dažniau nei įprastai.
• Skausmingas seksas.
• Nereguliarus kraujavimas iš makšties.

Neleiskite, kad makšties prolapso simptomai trukdytų jūsų kasdieniam gyvenimui. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite makšties prolapso simptomų, pvz., išsipūtimą iš makšties arba dubens pilnumo jausmą. Prolapsas nėra rimta būklė, tačiau jis gali sukelti problemų, jei jis negydomas arba pablogėja. Lengvus makšties iškritimo atvejus galima ištaisyti Kegelio pratimais arba makšties pesaru. Sunkesniais atvejais reikalinga operacija.

Taigi, mieli skaitytojai, makšties prolapsas – ne pasaulio pabaiga! Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją. Diagnozavus problemą, kartu rasime tinkamiausią sprendimą, kuris leis pamiršti diskomfortą ir vėl džiaugtis gyvenimu be rūpesčių. Nuoširdžiai Jūsų, patyrusi jūsų ginekologė.