Tulžies pūslės polipai: simptomai, priežastys ir kas tai yra

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs įvairiausių ligų. Viena iš jų – tulžies pūslės polipai. Nors dažnai nesukelia jokių simptomų, kartais gali signalizuoti apie rimtesnes problemas. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie tulžies pūslės polipus: kas tai, kokie jų simptomai, priežastys ir ką daryti, jei juos pajutote.

Tulžies pūslės polipai yra išaugos, atsirandančios vidinėje tulžies pūslės gleivinėje. Dauguma jų yra gerybiniai ir nesukelia jokių simptomų. Juos gali sukelti uždegimas, cholesterolio perteklius arba nenormalus ląstelių augimas. Vėžiu tampa tik apie 0,5 proc.

Apžvalga

Polipai ant vidinės tulžies pūslės sienelės

Kas yra tulžies pūslės polipai?

Tulžies pūslės polipai yra nenormalus audinių augimas, kuris išsikiša iš tulžies pūslės vidinės gleivinės. Yra keletas skirtingų rūšių, pagamintų iš skirtingų medžiagų. Jie dažniausiai yra nekenksmingi, tačiau gali būti kitos tulžies pūslės ligos požymis. Retai jie gali sukelti komplikacijų, tokių kaip uždegimas, o apie 5% jų gali tapti vėžiniais.

Kas yra tulžies pūslė?

Tulžies pūslė yra virškinimo sistemos dalis. Tai mažas, tuščiaviduris organas, esantis po kepenimis. Tai atrodo kaip figa. Tulžies pūslė gauna tulžį iš kepenų ir kaupia ją (ištraukia vandenį). Kai riebalai patenka į virškinimo sistemą, tulžies pūslė paleidžiama į plonąją žarną, kad padėtų suskaidyti riebalus.

Kaip dažni tulžies pūslės polipai?

Tyrimai rodo, kad nuo 4% iki 7% suaugusiųjų gali išsivystyti tulžies pūslės polipai. Tačiau tik 5% jų yra tokie, kurie gali virsti vėžiu. Nuo 60% iki 90% yra pseudopolipai – ne tikri navikai ar „ataugimai”, o cholesterolio nuosėdos, prilipusios prie tulžies pūslės sienelės. Dar 5–10% yra uždegiminiai polipai, tam tikras rando audinys, atsirandantis dėl lėtinio uždegimo.

Kokie yra skirtingi tulžies pūslės polipų tipai?

Pseudopolipai: Taip pat vadinami cholesterolio polipais, tai yra gerybinės būklės, vadinamos cholesteroloze, pasekmė. Tai reiškia, kad turite papildomų cholesterolio lipidų, kurie kaupiasi ir prilimpa prie tulžies pūslės sienelės, sudarydami polipus.

Uždegiminiai polipai: Tai rando audinio tipas, susijęs su lėtiniu tulžies pūslės sienelės uždegimu (cholecistitu).

Adenomiomatozė: Nenormalus tulžies pūslės gleivinės peraugimas, dėl kurio tulžies pūslės sienelėje susidaro cistos. Mokslininkai nėra tikri, kodėl taip atsitinka, tačiau tai nėra kenksminga.

Adenomos: Gerybiniai navikai, sudaryti iš ląstelių, panašių į tulžies takų gleivinę – kanalą, jungiantį tulžies pūslę su kitais organais. Jie kelia 0,5 % riziką susirgti vėžiu.

Piktybiniai polipai: Dažniausiai tai yra adenokarcinoma – labiausiai paplitusi vėžio rūšis, pažeidžianti vidaus organus.

Simptomai ir priežastys

Ar tulžies pūslės polipai gali sukelti skausmą?

Dauguma polipų nesukelia skausmo ar jokių simptomų. Retais atvejais jie gali sukelti uždegimą ir skausmą, jei blokuoja vieną iš tulžies pūslės kanalų. Tačiau yra ir kitų labiau tikėtinų tulžies pūslės uždegimo ir skausmo priežasčių nei polipai, ypač tulžies akmenys.

Kokius simptomus sukelia tulžies pūslės polipai?

Tulžies pūslės polipai paprastai nesukelia jokių simptomų. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ieško kažko kito. Tačiau nedidelis skaičius gali sukelti simptomus, jei jie užstoja vieną iš takų, atsiskiriančių nuo tulžies pūslės: cistinį lataką arba tulžies lataką.

Polipai, kurie išsivysto cistiniame latake, gali trukdyti tulžies nutekėjimui į tulžies pūslę ir sukelti tulžies pūslės sienelės uždegimą (cholecistitą). Dalelės, kurios nulūžta ir patenka į tulžies lataką, gali trukdyti tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės ir sukelti tulžies latako uždegimą (cholangitą) arba kasos uždegimą (pankreatitą).

Uždegimo simptomai gali būti:

• Pilvo skausmas.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Gelta.

Rečiau šie simptomai taip pat gali rodyti tulžies pūslės vėžį.

Kas sukelia tulžies pūslės polipus?

Tikrieji navikai yra nenormalus ląstelių augimas. Mes nežinome, kodėl jie atsiranda. Cholesterolio polipai ir uždegiminiai polipai, kurie nėra tikri augliai, yra kitų ligų šalutiniai produktai. Cholesterolio polipus sukelia cholesterolis, o uždegiminius polipus – cholecistitas. Šie du tipai sudaro daugumą tulžies pūslės polipų.

Kokie rizikos veiksniai yra susiję su tulžies pūslės polipais?

Jums gali būti didesnė tulžies pūslės polipų atsiradimo tikimybė, jei:

• Tulžies akmenligė.
• Cholecistitas.
• Cholangitas.
• Hepatitas B.
• Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP).
• Peutz-Jegherso sindromas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Jums daugiau nei 50 metų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami tulžies pūslės polipai?

Tulžies pūslės polipai dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant radiologijos tyrimą, pvz., Transabdominalinį ultragarsą. Jei ieškote tulžies pūslės simptomų, pirmiausia turėsite atlikti ultragarsą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti tulžies pūslės polipus tokiu būdu, tačiau jie gali nesugebėti pasakyti, kokie jie yra. Jie gali norėti atlikti išsamesnį vaizdo testą, pvz., KT nuskaitymą arba endoskopinį ultragarsą, kad geriau matytųsi.

Kaip sužinoti, ar mano tulžies pūslės polipai yra vėžiniai?

Deja, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali tiksliai pasakyti, ar polipai yra vėžiniai, prieš tai jų nepašalinę. Ir jie negali pašalinti polipų visiškai nepašalinę tulžies pūslės. Nors galite gyventi be tulžies pūslės, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nenori jos pašalinti be rimtos priežasties. Taigi jie bando apskaičiuoti vėžio tikimybę pagal jūsų simptomus ir rizikos veiksnius.

Piktybiniai polipai paprastai būna didesni nei gerybiniai – paprastai daugiau nei 2 centimetrų skersmens. Kad būtų saugu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja pašalinti 1 centimetro ar didesnį polipą. Jie taip pat rekomenduos pašalinti uždegimo simptomus, tokius kaip skausmas ir karščiavimas. Jie ir toliau stebės jūsų likusius polipus atlikdami kasmetinius ultragarsus.

Kaip greitai polipai auga tulžies pūslėje?

Vienas polipas per metus paprastai užauga mažiau nei 2 milimetrus. Piktybinis polipas gali augti greičiau. Jei kasmetinio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins greitesnį augimą, jis gali rekomenduoti pašalinti polipą.

Labiau tikėtina, kad gerybinių polipų atsiranda daug, o piktybinių polipų būna pavieniai. Jei jūsų polipai greitai auga, greičiausiai jie nėra piktybiniai. Tačiau jie gali rodyti kitą ligą, pavyzdžiui, lėtinį cholecistitą.

Valdymas ir gydymas

Ar tulžies pūslės polipai gali išnykti savaime?

Ne. Kai kurių rūšių polipai tinka, bet ne tulžies pūslės polipai. Labiau tikėtina, kad laikui bėgant jų dydis ir skaičius augs. Jokiu būdu negalima jų pašalinti be operacijos.

Kaip gydomi tulžies pūslės polipai?

Stebėjimas: Dauguma polipų nesukels jokių problemų ir nereikės jokio gydymo, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės juos stebėti, kad įsitikintų, jog jie neauga per dideli, per greitai ir nesukelia naujų simptomų. Jie tai padarys periodiškai atlikdami ultragarsinius tyrimus. Jei jie pastebės kokių nors nerimą keliančių tendencijų, jie rekomenduos pašalinti tulžies pūslę.

Chirurgija: Nors tai gali atrodyti sunkus, tulžies pūslės pašalinimas yra vienintelis žinomas tulžies pūslės ligų gydymas. Jei jūsų polipai yra su uždegimu arba tulžies akmenimis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos juos pašalinti, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų. Jie taip pat rekomenduos jį esant bet kokiai galimo vėžio tikimybei. Galite gyventi be tulžies pūslės.

Yra dviejų tipų tulžies pūslės pašalinimo operacijos.

• Laparoskopinė cholecistektomija yra minimaliai invazinė operacija, leidžianti chirurgui ištraukti jūsų tulžies pūslę per kelis mažus pjūvius. Užuot atidaręs pilvą, chirurgas per vieną mažą pjūvį įterpia nedidelę apšviestą kamerą, vadinamą laparoskopu, ir naudoja ją tulžies pūslės vietai ekrane nustatyti. Tada jie pašalina tulžies pūslę per kitą mažą pjūvį. Chirurgai, kai įmanoma, mieliau naudoja laparoskopinį metodą, nes tai sukelia mažiau komplikacijų ir trumpesnį atsigavimo laiką (apie dvi savaites).
• Atvira cholecistektomija gali prireikti, kai labai įtariamas vėžys. Taip yra todėl, kad chirurgui gali tekti pašalinti kitus paveiktus audinius ir limfmazgius už tulžies pūslės ribų. Atvirai cholecistektomijai reikia vieno didesnio pjūvio po dešiniuoju šonkauliu, kad būtų atidarytas pilvas. Tai ilgesnė procedūra su ilgesniu atsigavimo laiku (maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių).

Kokia yra tulžies pūslės pašalinimo operacijos rizika ar komplikacijos?

Chirurgija visada yra susijusi su tam tikra rizika, įskaitant kraujavimą, anestezijos komplikacijas ir netoliese esančių organų sužalojimą. Ši rizika yra maža, palyginti su galimo vėžio rizika. Pašalinus tulžies pūslę, nėra ilgalaikio šalutinio poveikio.

Perspektyva / Prognozė

Kokia mano prognozė po tulžies pūslės pašalinimo operacijos?

Daugelis žmonių pasveiksta po tulžies pūslės pašalinimo ir simptomai nebepasikartos. Jūsų virškinimo sistema ir toliau veiks be tulžies pūslės. Jūsų kepenys nusodins tulžį tiesiai į plonąją žarną, pirmiausia nekaupdamos jos tulžies pūslėje. Nors jums gali tekti apriboti riebalų suvartojimą iš karto po operacijos, dauguma žmonių po kelių savaičių grįžta prie įprastos mitybos.

Tulžies pūslės polipai būna įvairių formų, tačiau didžioji dauguma jų nekelia nerimo. Jei polipai jus nustebins pasirodę ultragarsu, jie gali pasiūlyti užuominą apie kitą ligą, tačiau greičiausiai jie nėra jūsų simptomų priežastis. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato polipą, kuris gali tapti vėžiu, jis gali rekomenduoti jį pašalinti, nors tikimybė yra tik 0,5%. Jei taip atsitiks, puikiai išsiversite ir be tulžies pūslės. Dauguma tokiu būdu pašalintų polipų yra gerybiniai, tačiau geriau būti saugiam.

Taigi, mieli mano skaitytojai, kaip ir minėjau, tulžies pūslės polipai dažniausiai yra nepavojingi ir reikalauja tik stebėjimo. Svarbiausia atkreipti dėmesį į savo savijautą, o kilus klausimams ar pastebėjus pakitimus, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad laiku atliktas tyrimas ir diagnozė – raktas į sveikatą!