Letena ranka: kas tai yra, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per savo karjerą esu matęs visko. Šiandien noriu pakalbėti apie retesnę, bet labai svarbią problemą – letenos ranką. Kas tai? Kodėl taip nutinka ir svarbiausia – kaip gydoma? Pasinerkime ir sužinokime!

Ranka gali būti laikina, bet gali būti ir ilgalaikė problema. Kiek ilgai jis jus paveiks, priklauso nuo to, kas jį sukelia ir kaip jūsų pirštai ir plaštaka reaguoja į gydymą. Gydymas svyruoja nuo tempimo pratimų iki pirštų atpalaidavimo operacijos.

Apžvalga

Kas yra nagų ranka?

Dėl nagų rankos pirštai susilenkia link riešo. Galbūt pamatysite, kad tai vadinama alkūninio nervo paralyžiumi. Taip pat gali būti sunku (arba neįmanoma) ištiesinti visus pirštus. Ši įstrigusi sulenkta padėtis suteikia nagų rankai pavadinimą – jūsų ranka sustingusi kaip nagų forma.

Rankos nagai gali būti įgimtas plaštakos skirtumas, su kuriuo gimstate, arba vėliau jį gali sukelti sužalojimas ar kita sveikatos būklė.

Daugeliu atvejų nagai atsiranda dėl alkūnkaulio nervo pažeidimo – nervo, kuris kontroliuoja kai kuriuos raumenis, kurie lankstosi ir ištiesia pirštus.

Letena ranka prieš Dupuytreno kontraktūrą ir gaiduką

Dėl nagų rankos, Dupuytreno kontrakūros ir trigerio piršto sunku ištiesinti pirštus. Skirtumas yra tai, kas juos sukelia.

Rankos nagai dažniausiai atsiranda dėl alkūnkaulio nervo pažeidimo, kuris valdo žiedinius ir rausvuosius pirštus. Jei jūsų alkūnkaulio nervas yra pažeistas, jo valdomi raumenys negauna kai kurių arba visų elektrinių signalų, kurie liepia jiems ištiesinti.

Dupuytreno kontraktūra yra genetinis sutrikimas, dėl kurio po oda esantis delnų ir pirštų audinys sustorėja ir susitraukia. Ant plaštakos fascijos išauga maži iškilimai (mazgeliai) – guminė juostelė kaip raištis, kuris palaiko plaštaką ir pirštus bei padeda jiems tinkamai judėti. Galų gale dėl šių išaugų jūsų pirštai gali taip susitraukti į riešą, kad negalėsite jų ištiesinti.

Trigerinis pirštas ir trigeris nykštys atsiranda dėl plaštakos sausgyslių patinimo. Per didelis sausgyslių naudojimas gali jas sudirginti ir sukelti uždegimą. Dėl šio patinimo jiems sunkiau judėti taip sklandžiai, kaip paprastai. Jei patinimas yra pakankamai stiprus, pirštai gali likti sulenkti arba ištiesti, todėl reikės operacijos.

Kam veikia nagų ranka?

Letena ranka gali paveikti bet ką. Vyrams ir žmonėms, kuriems gimus priskirti vyrai, yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti šia liga nei moterims ar žmonėms, kuriems gimus paskirtos moterys.

Kaip nagų ranka veikia mano kūną?

Dėl nagų rankos sunku naudotis ranka taip, kaip esate įpratę, ypač jei su ja negimėte, nes tai gali paveikti jūsų gebėjimą liesti, sugriebti ir perkelti daiktus.

Taip pat gali būti sunku atlikti savo darbą ar mokyklinius darbus su nagais, ypač jei reikia laikyti įrankius arba rašyti klaviatūra.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nagų rankos simptomai?

Ryškiausias nagų rankos simptomas yra tai, kad jūsų ranka yra įstrigusi nagų formoje, o pirštai sulenkti link riešo. Gali būti sunku ištiesti pirštus nuo riešo – gali būti, kad išvis negalėsite pajudinti pirštų.

Gali kilti problemų „atverti“ ranką – plačiai išskleisti pirštus nuo delno centro, kaip įprastai.

Jei nagų plaštaka atsirado dėl alkūnkaulio nervo pažeidimo, galite jausti dilgčiojimą arba tirpimą išilgai dilbio į riešą, žiedą ir mažuosius pirštus.

Kas sukelia nagų ranką?

Priežastys, dėl kurių atsiranda nagų rankos, yra šios:

• Alkūnkaulio nervo arba šakų, sudarančių alkūnkaulio nervą, sužalojimas: Bet koks kaklo, krūtinės ar rankos sužalojimas gali pažeisti alkūnkaulio nervus, kurie eina iš abiejų kaklo pusių per rankas iki riešų.
• Kubitinio tunelio sindromas: Kubitinio tunelio sindromas, dar vadinamas alkūnkaulio nervo įstrigimu, atsiranda, kai alkūnkaulio nervas sudirginamas arba suspaudžiamas (suspaudžiamas) vidinėje alkūnės dalyje. Spaudimas alkūnkaulio nervui gali sutrikdyti jo gebėjimą valdyti rankos raumenis ir sukelti dilbio, riešo, žiedo ir mažųjų pirštų tirpimą bei dilgčiojimą. Žmonės, kurie nuolat spaudžia alkūnes ir riešus arba atlieka pasikartojančius alkūnės ir riešų lenkimo judesius, dažniau susiduria su alkūnkaulio nervo sutrikimais.
• Įgimtas rankų skirtumas: Įgimtas reiškia „esantis gimus“. Įgimtas plaštakos skirtumas yra įprasto rankos formavimosi pokytis, atsirandantis, kai kūdikis yra įsčiose. Žmonės, turintys įgimtą nagų ranką, ją turi nuo pat gimimo.
• Gimdos kaklelio spondilozė: Gimdos kaklelio spondilozė yra bendras terminas, apibūdinantis su amžiumi susijusį gimdos kaklelio stuburo (kaklo) nusidėvėjimą, kuris gali sukelti kaklo skausmą, kaklo standumą ir kitus simptomus. Kai kurie žmonės, sergantys gimdos kaklelio spondiloze, praranda tam tikras rankų funkcijas.
• Randų audinys: Jei rankos ar plaštakos oda yra pažeista po sunkaus nudegimo, ji gali būti pakankamai įtempta, kad sukeltų nagus.
• Infekcijos: Tai reta, tačiau infekcija, pvz., raupsai, pažeidžianti nervus, gali sukelti plaštaką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama nagų ranka?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos nagų ranką atlikdamas fizinį egzaminą ir elektromiografijos (EMG) testą.

Jie apžiūrės jūsų ranką ir patikrins jos funkciją – kaip gerai galite sulenkti ir judinti pirštus, palyginti su įprastais gebėjimais. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite nagų plaštaką ar kitą nervų problemą, jums reikės EMG.

Elektromiografinis tyrimas

EMG yra diagnostinis testas, kuriuo nustatoma, kaip gerai veikia jūsų raumenys ir nervai. Jūsų paslaugų teikėjas įves plonas adatas per odą į jūsų raumenis. Kai judinate raumenis, adatų galuose esantys elektrodai matuoja jų elektrinį aktyvumą. Jei jūsų alkūnkaulio nervas yra pažeistas, EMG parodys, kaip ir kur.

Jei yra, jūsų paslaugų teikėjas diagnozuos įgimtą nagų plaštaką, kai gims jūsų kūdikis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma nagų ranka?

Jūsų paslaugų teikėjas gali apdoroti nagučius keliais skirtingais būdais. Kokio gydymo jums reikės, priklauso nuo to, kas jį sukelia ir kokie sunkūs yra jūsų simptomai. Gydymas apima:

• Dilbio, riešo ir plaštakos tempimo pratimai.
• Nešioti įtvarą ar petnešą ant pažeistų pirštų.
• Fizinė terapija, skirta padidinti jūsų jėgą ir lankstumą.
• Chirurgija.
• Vaistai, skirti gydyti infekciją, sukeliančią nagų plaštaką.

Rankų nagų chirurgija

Jums gali prireikti operacijos, kad atlaisvintumėte pirštus ir palengvintumėte nagų simptomus. Į nagų rankų operacijas įeina:

• Nervų taisymas.
• Sausgyslių išlaisvinimas.
• Odos skiepai.
• Sausgyslių perkėlimas.

Jūsų paslaugų teikėjas arba chirurgas pasakys, kokio tipo operacijos jums reikia ir ko tikėtis.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau, priklauso nuo to, kokio gydymo jums reikėjo. Žmonės, kuriems reikia įtvaro, paprastai turi jį nešioti kelis mėnesius. Tempimo pratimai ir fizinė terapija yra ilgalaikis gydymas, kuris gali užtrukti metus ar ilgiau.

Jei jums reikia operacijos, kad pataisytumėte nagus, jūsų chirurgas nurodys atsigavimo laiką. Daugumai žmonių reikia bent kelių mėnesių, kad atsigautų po nagų operacijos ir fizinės terapijos, kad atgautų jėgas. Tačiau, jei priežastis yra alkūnkaulio nervas, o nervas yra labai pažeistas, gali būti ilgalaikių su nervu susijusių simptomų.

Prevencija

Kaip galiu to išvengti?

Neįmanoma užkirsti kelio daugeliui priežasčių, dėl kurių gali atsirasti nagų, ypač jei esate su juo gimę.

Galite išvengti alkūnkaulio nervo ir kubitinio tunelio sindromo pažeidimo:

• Vengti atsiremti į alkūnę.
• Venkite daryti spaudimą vidinėje rankos pusėje.
• Neremkite alkūnių į kompiuterio kėdės porankį, jei jį dažnai naudojate. Laikykite savo kėdę aukštai.
• Miegokite tiesia alkūne.
• Venkite per daug naudotis rankomis ir alkūnėmis.
• Suteikite savo kūnui laiko pailsėti ir atsigauti po intensyvaus fizinio krūvio.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu nagą?

Ranka gali būti laikina, bet gali būti ir ilgalaikė problema. Kiek ilgai jis jus paveiks, priklauso nuo to, kas jį sukelia ir kaip jūsų pirštai ir plaštaka reaguoja į gydymą.

Kai kurie žmonės visiškai atsigauna dėvėdami petnešas ir dirbę su kineziterapeutu. Kitų žmonių rankos funkcija sutrikusi net po nagų operacijos. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba chirurgu, kiek pagerėjimo turėtumėte tikėtis, atsižvelgiant į jūsų unikalią situaciją.

Ar turėsiu praleisti darbą ar mokyklą su nagais?

Jei dirbate rankomis arba paprastai atliekate mokyklinius darbus visais pirštais, gali tekti praleisti darbą ar mokyklą, kol atsigaunate. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kokią veiklą galite atlikti paveiktais pirštais ir ar yra kokių nors apgyvendinimo vietų, į kurias galėtumėte pretenduoti.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite įtvarą ar įtvarą, dėvėkite jį taip dažnai, kaip to prašo paslaugų teikėjas. Panašiai, jei dirbate su kineziterapeutu, stenkitės kuo dažniau atlikti tempimus ir pratimus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei jūsų simptomai pablogėja arba jei jaučiate skausmą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas savo paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite bet kokius rankos ar pirštų pokyčius, įskaitant skausmą ar sustingimą, kuris nepagerėja per kelias dienas.

Kada turėčiau eiti į ER?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei patyrėte traumą, pvz., kritimą ar automobilio avariją, arba jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Negalite judėti ar naudotis savo rankomis, kaip paprastai.
• Jūs prarandate jausmą rankoje ar rankoje.
• Manote, kad jums lūžęs kaulas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar turiu nagų ranką ar kitą būklę?
• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Ar man reikės operacijos?
• Kiek laiko man reikės nešioti įtvarus arba lankytis kineziterapijoje?

Viskas, kas trukdo naudoti ranką taip, kaip visada, gali būti baisu ir varginanti. Ranką gali sukelti daugybė problemų, todėl kreipkitės į paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite bet kokius pirštų, rankos ar rankos pokyčius.

Gydyti nagučius užtrunka, todėl būkite kantrūs, laikykitės jo ir švęskite kiekvieną padarytą pažangą.

Taigi, mieli skaitytojai, „letenos ranka” – nors ir skamba keistokai – dažniausiai nėra ko bijoti. Suprantu, kad tirpimas, dilgčiojimas gali kelti nerimą, tad svarbu išsiaiškinti tikrąją priežastį. Kartais pakanka tik pakeisti miegojimo pozą, o kartais gali prireikti ir rimtesnio gydymo. Svarbiausia – nepanikuoti, kreiptis į specialistą ir rūpintis savo sveikata!