Meconium Ileus: priežastys, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis su naujagimiais ir jų virškinimo sistemos sutrikimais. Šiandien noriu pakalbėti apie mekonio ileusą – retą, bet pavojingą būklę, kai naujagimis negali pašalinti pirmojo išmatų – mekono. Aptarsime mekonio ileuso priežastis, diagnostiką ir gydymo galimybes.

Mekonio žarnos nepraeinamumas yra tada, kai itin storas mekonis blokuoja paskutinę jūsų naujagimio plonosios žarnos dalį – klubinę žarną. Meconium ileus dažnai atsiranda dėl cistinės fibrozės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti būklę atlikdamas vaizdo testus. Gydymas priklauso nuo sunkumo, bet paprastai apima klizmą, kad išplautų mekoniumą.

Apžvalga

Meconium ileus yra jūsų naujagimio plonosios žarnos užsikimšimas.

Kas yra meconium ileus?

Meconium ileus yra jūsų naujagimio plonosios žarnos užsikimšimas. Per storas mekonis sukelia šį užsikimšimą. Mekoniumas yra pirmasis jūsų kūdikio išmatos. Jis tamsesnis, storesnis ir lipnesnis nei įprastas kakas. Mekoniumas susidaro, kai jūsų kūdikis praryja amniono skystį.

Amniono skystis yra skystis, kuris supa ir amortizuoja jūsų kūdikį jūsų gimdoje vaisiaus vystymosi metu. Kai vaisiaus vandenys praeina per jūsų kūdikio žarnas, jie sugeria vandens dalį amniono. Palieka lipni, į degutą panaši medžiaga. Jūsų naujagimis paprastai pirmą kartą išmato išmatos praėjus 24–48 valandoms po gimimo.

Jei jūsų kūdikio mekoniumas yra neįprastai storas arba panašus į degutą, jis gali užkimšti paskutinę plonosios žarnos dalį. Ši dalis vadinama klubine žarna. Virš užsikimšusios klubinės žarnos jūsų naujagimio plonoji žarna padidės. Tai sukelia pilvo patinimą. Žemiau klubinės žarnos jūsų naujagimio storoji žarna susiaurės iki normalaus kalibro. Pagalvokite apie užsikimšusį tualetą: jei naudosite per daug tualetinio popieriaus, jis nenusileis vandens. Tualetas prisipildys vandens ir atliekų, o per vamzdžius niekas nepraeis.

Kokie yra skirtingi mekonio žarnų nepraeinamumo tipai?

Meconium ileus gali būti paprastas arba sudėtingas. Paprastas mekonio žarnų nepraeinamumas reiškia, kad jūsų kūdikio mekoniumas užkemša jo klubinę žarną ir plonąją žarną. Tačiau jie neturi jokių papildomų komplikacijų.

Sudėtingas mekoniumo nepraeinamumas reiškia, kad jūsų kūdikio mekoniumas susikaupia tiek, kad sukelia stiprų spaudimą ir patinimą jo žarnyne. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti:

• Netinkama rotacija: Malrotacija reiškia, kad jūsų kūdikio žarnynas nesusiformuoja tinkamai. Tai gali atsitikti dėl prenatalinio volvulus. Prenatalinis volvulus reiškia, kad jūsų kūdikio žarnynas sukasi aplink save. Tai pavojinga būklė, nes ji gali blokuoti žarnyno aprūpinimą krauju.
• Žarnyno atrezija: Jei sukimas blokuoja jūsų kūdikio žarnyno aprūpinimą krauju, tai gali sukelti žarnyno atreziją. Žarnyno atrezija reiškia, kad jūsų kūdikio plonosios žarnos sritys nesusiformuos visiškai.
• Perforacija: Perforacija reiškia, kad jūsų kūdikio žarnyne atsiranda skylė. Perforacija yra pavojinga, nes mekonis gali patekti į jūsų kūdikio pilvo ertmę. Jei perforacija atsiranda po gimimo, mekonio nutekėjimas gali sukelti infekciją. Tai gali sukelti šoką ir mirtį.

Kas paveikia mekonio žarnų nepraeinamumą?

Meconium ileus paprastai atsiranda dėl cistinės fibrozės. Meconium ileus yra pirmasis cistinės fibrozės požymis 10–20 % šia liga sergančių vaikų. Tyrimai taip pat parodė, kad iki 90% kūdikių, sergančių mekoniumo nepraeinamumu, serga cistine fibroze.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia meconium ileus?

Meconium ileus dažnai yra ankstyvas cistinės fibrozės požymis. Cistinė fibrozė yra genetinė būklė, dėl kurios jūsų vaiko žarnyno išskyros yra neįprastai storos ir lipnios. Šios išskyros prilimpa prie jūsų vaiko žarnyno gleivinės ir sukelia kliūtis. Jei jūsų vaikas serga mekoniumo nepraeinamumu, vėliau jam gali pasireikšti kiti cistinės fibrozės simptomai.

Kokie yra meconium ileus simptomai?

Jei jūsų naujagimis pirmą kartą išmatose per 24–48 valandas, tai yra mekonio nepraeinamumo požymis. Kiti simptomai yra vėmimas ir pilvo patinimas. Patinimas gali apsunkinti kvėpavimą.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti dideles plonosios žarnos kilpas per pilvo sieną. Jei jūsų kūdikiui yra perforuota žarna, taip pat gali išsivystyti:

• Paraudimas.
• Švelnumas.
• Karščiavimas.
• Šokas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas mekonio žarnų nepraeinamumas?

Mekonio žarnos nepraeinamumas kartais gali būti diagnozuotas prieš gimdymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali matyti užsikimšimo požymius atliekant prenatalinį ultragarsą.

Dažniau jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos mekonio nepraeinamumą po gimimo. Jie gali diagnozuoti būklę pagal jūsų naujagimio simptomus. Jie svarstys mekoniumo nepraeinamumą, jei:

• Jūsų šeimoje yra cistinė fibrozė.
• Atliekant naujagimio patikros testus, jūsų naujagimio cistinės fibrozės testas yra teigiamas.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant mekonio žarnų nepraeinamumą?

Jei jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria mekonio žarnų nepraeinamumą, jis paskirs pilvo rentgeno nuotrauką. Rentgeno spinduliai gali parodyti išsiplėtusias plonosios žarnos kilpas. Kai mekonijus susimaišo su prarytu oru, radiologai gali pamatyti, kas atrodo kaip muilo burbulai jūsų kūdikio plonojoje žarnoje. Jei yra visiška obstrukcija, jūsų kūdikio tiesiojoje žarnoje nebus oro.

Radiologijos skyriuje taip pat gali būti atliekama kontrastinė klizma. Kontrastas yra skystis, matomas rentgeno spinduliuose. Klizma gali parodyti, kad jų storoji žarna yra siauresnė nei įprasta. Jis taip pat gali nustatyti netinkamą rotaciją. Jei klizma rodo netinkamą rotaciją, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys viršutinės virškinimo trakto seriją (UGI). UGI gali patvirtinti malrotacijos diagnozę. Tai taip pat gali padėti įvertinti, kur sukasi jų žarnynas.

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti prakaito testą, kad patvirtintų arba paneigtų cistinę fibrozę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas mekonio žarnos nepraeinamumas?

Jei jūsų naujagimis turi sudėtingą mekonio žarnų nepraeinamumą (pvz., Susuktą ar perforuotą žarną), jam nedelsiant reikės operacijos.

Jei jūsų kūdikiui yra paprastas mekonio žarnų nepraeinamumas, jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia gali pabandyti pašalinti užsikimšimą klizma. Klizmoje gali būti specialaus vaisto, kuris skaido ir suminkština sutirštėjusį mekonį. Klizmos tirpalas gali padėti mekoniui prasiskverbti per jūsų kūdikio žarnyną ir išeiti iš tiesiosios žarnos.

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas lėtai suleis tirpalą per kateterį, įvestą į jūsų kūdikio tiesiąją žarną. Jie naudos medicininę vaizdo gavimo procedūrą, vadinamą fluoroskopija. Fluoroskopija perduoda rentgeno spindulius per jūsų kūdikio kūną, kad būtų sukurtas vaizdo įrašas realiuoju laiku apie jūsų kūdikio kūno audinius.

Jei klizma neveikia, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atlikti operaciją. Jie perpjaus jūsų kūdikio žarnyną ir pašalins mekoniumą. Priklausomai nuo jūsų kūdikio būklės, jie gali ištraukti atvirus jūsų kūdikio žarnyno galus per jo pilvo sienelę (ileostomija). Jie darys daugiau klizmų per atvirus žarnyno galus, kol pašalins visą mekoniumą. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks kitą operaciją, kad sujungtų žarnyno galus.

Prevencija

Kaip išvengti mekonio nepraeinamumo savo kūdikiui?

Jūs negalite užkirsti kelio mekonio žarnai. Cistinė fibrozė dažniausiai sukelia būklę, kuri yra paveldima liga. Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, galbūt norėsite atlikti prenatalinį cistinės fibrozės nešiotojo patikrinimą. Atranka gali padėti suprasti riziką susilaukti šios būklės vaiko.

Perspektyva / Prognozė

Kokia perspektyva, jei mano kūdikis serga mekoniumo žarna?

Prognozė net sudėtingiems mekonio nepraeinamumo atvejams paprastai yra gera. Meconium ileus dažnai yra cistinės fibrozės požymis. Tačiau anksti diagnozavus ir gydant, ilgalaikės jūsų kūdikio plaučių funkcijos, mitybos ir infekcijos rizikos perspektyvos yra geros. Jei mekonio žarnos nepraeinamumas negydomas, jūsų kūdikio prognozė yra prasta. Labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydymą, jei jūsų kūdikis turi mekonio žarnų nepraeinamumą.

Galite išsigąsti ir sutrikti, jei jūsų kūdikis serga mekoniumo nepraeinamumu. Kaip ir daugelio sveikatos būklių atveju, ankstyva diagnostika ir gydymas paprastai duoda sėkmingų rezultatų. Nors mekonio žarnų nepraeinamumas paprastai yra cistinės fibrozės požymis, svarbu atsiminti, kad liga turi gydymo galimybių. Pasikalbėkite su savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus jums rūpimus klausimus. Jie dirbs su jumis, siekdami užtikrinti, kad jūsų kūdikio rezultatas būtų geriausias.

Taigi, mieli skaitytojai, nors mekonio ileus gali atrodyti bauginančiai, svarbu žinoti, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, dauguma kūdikių visiškai pasveiksta. Kaip gydytojas su ilgamete patirtimi, galiu patikinti, kad Lietuvoje turime puikių specialistų ir modernių gydymo metodų, galinčių padėti jūsų mažyliui įveikti šį iššūkį ir sėkmingai pradėti gyvenimo kelionę.