Prinzmetal krūtinės angina: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs ne vieną krūtinės anginos atvejį. Šiandien noriu pakalbėti apie retesnę, bet ne mažiau svarbią formą – Prinzmetal krūtinės anginą. Šiame straipsnyje aptarsime jos priežastis, simptomus ir gydymą, kad geriau suprastumėte šią ligą ir žinotumėte, ką daryti, jei ji jus užkluptų.

Prinzmetal angina taip pat vadinama variantine krūtinės angina arba vazospastine krūtinės angina. Prinzmetal varianto krūtinės anginos simptomai yra krūtinės skausmo epizodai, atsirandantys naktį, kai esate ramybės būsenoje. Tyrimas gali nerodyti vainikinių arterijų ligos. Vaistai yra Prinzmetal krūtinės anginos gydymo dalis.

Apžvalga

Kas yra Prinzmetal angina?

Prinzmetal krūtinės angina yra retas ir kartais sunkus krūtinės anginos tipas (krūtinės skausmas). Paprastai tai atsitinka nuo vidurnakčio iki ryto, kai jūs miegate arba ilsitės. Prinzmetal (arba Prinzmetal) krūtinės angina dar vadinama variantine krūtinės angina, angina inversa ir vazospastine krūtinės angina.

Krūtinės angina yra terminas, vartojamas apibūdinti krūtinės skausmą, kurį sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumenį, dažniausiai sukeltas vainikinių arterijų ligos. Sergantys krūtinės angina skausmą apibūdina įvairiai: diskomfortas, veržimas, spaudimas, sunkumas, deginimas ar gniuždymas. Iš tikrųjų ištikus krūtinės anginos priepuoliui, galite manyti, kad sutriko virškinimas.

Kuo skiriasi krūtinės angina ir Prinzmetal angina?

Krūtinės angina paprastai atsiranda, kai sunkiai dirbate arba patiriate emocinį stresą. Prinzmetal krūtinės angina skiriasi tuo, kad ji dažniausiai atsitinka atsipalaidavus ar ilsiantis. Taip pat dažniausiai serga jaunesni, sveikesni žmonės nei sergantys tradicine krūtinės angina (taip pat vadinama „klasikine“ krūtinės angina).

Kam pasireiškia Prinzmetal angina?

Prinzmetal angina serga ir vyrai, ir moterys. Jis taip pat randamas žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, susijusiomis su kraujagyslių spazmais, pvz., migrenos galvos skausmu ir Raynaud reiškiniu. Prinzmetal krūtinės angina taip pat gali sirgti žmonės, kurių cholesterolio kiekis yra aukštas arba aukštas kraujospūdis, bet taip pat serga žmonės, kurie neturi šių būklių.

Ar tai paveldima?

Prinzmetal krūtinės anginos tyrimai neparodė, kad ji yra paveldima. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad būklę gali sukelti genetinis veiksnys. Pavyzdžiui, japonai dažniau serga Prinzmetal angina nei baltieji.

Kaip dažnai yra Prinzmetal krūtinės angina?

Amerikos širdies asociacija teigia, kad Prinzmetal krūtinės angina yra maždaug du iš 100 krūtinės anginos atvejų ir mano, kad ši būklė yra reta. Nėra daug informacijos apie tai, kiek žmonių serga Prinzmetal krūtinės angina ir kas ja greičiausiai sirgs.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Prinzmetal krūtinės anginos simptomai?

Jei sergate Prinzmetal angina, greičiausiai turėsite:

• Krūtinės skausmas arba diskomforto jausmas ilsintis, paprastai nuo vidurnakčio iki 8 val. Skausmas gali pereiti į ranką, galvą ar petį.
• Pasikartojantys skausmo epizodai, kurie trunka apie 5–15 minučių per vieną epizodą, galbūt ilgiau. Epizodai linkę formuoti modelį.
• Susiję simptomai yra prakaitavimas, pykinimas ir (arba) galvos svaigimas.
• Simptomų palengvinimas vartojant vaistus.

Kas sukelia Prinzmetal anginą?

Prinzmetal krūtinės anginą sukelia vainikinių arterijų arba arterijų, tiekiančių kraują ir deguonį į širdį, spazmai. Deguonies trūkumas sukelia skausmą, kurį jaučiate. Jei tai trunka ilgai, tai gali pakenkti širdies raumeniui.

Kas sukelia vainikinių arterijų spazmus?

Yra keletas dalykų, kurie sukelia jūsų širdies arterijų spazmą. Tai apima:

• Vaistai, skirti susiaurinti (arba susiaurinti) kraujagysles, pvz., migrenos gydymas, pvz., sumatriptanas arba dekongestantai, kurių sudėtyje yra efedrino.
• Narkotikų, tokių kaip marihuana ir kokainas, vartojimas.
• Rūkomasis tabakas.
• Stresas.
• Šalčio poveikis.
• Pratimai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Prinzmetal angina?

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos tyrimus, kad diagnozuotų Prinzmetal anginą.

• Streso testas.
• Koronarinė angiografija.
• Ambulatorinė elektrokardiograma.

Kadangi gali nebūti širdies problemų, pvz., užsikimšusių arterijų, požymių, jūsų paslaugų teikėjas gali bandyti išprovokuoti Prinzmetal krūtinės anginos epizodą naudojant tokias medžiagas kaip acetilcholinas ar ergonovinas. Tada jie gali matyti, kas atsitinka Prinzmetal krūtinės anginos epizodo metu (jūsų arterijos suspaudžiamos ir laikinai užblokuojamos). Kadangi spazmas yra išprovokuotas, jūsų gydytojai atkreips dėmesį į jūsų savijautą ir kas atsitiks su EKG šių epizodų metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Prinzmetal angina?

Prinzmetal angina gydoma vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais. Prinzmetal krūtinės anginai gydyti naudojami šie vaistai:

• Nitratai: Jie gali būti skiriami poliežuvinėmis tabletėmis, geriamomis tabletėmis arba kapsulėmis ar pleistrais.
• Kalcio kanalų blokatoriai: Tai apima diltiazemą, amlodipiną, nifedipiną ir verapamilį.
• Fluvastatinas: Statino vaistas, galintis turėti teigiamą poveikį kraujagyslių gleivinei.

Vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai ir aspirinas, dažnai naudojami kitoms širdies ligoms gydyti, nėra naudojami Prinzmetal krūtinės anginai gydyti.

Gyvenimo būdo pakeitimai apima mesti rūkyti ir vengti medžiagų, kurios sukelia spazmus, pavyzdžiui:

• Narkotikai, įskaitant marihuaną ar kokainą.
• Vaistai, sutraukiantys kraujagysles, kaip ir daugelis migrenos gydymo priemonių, nosies užgulimą mažinantys vaistai, svorio mažinimo vaistai ir energetiniai gėrimai.

Taip pat gera mintis laikytis širdžiai sveikų mitybos ir mankštos strategijų, kad išvengtumėte užsikimšusių arterijų. Žmonių, sergančių Prinzmetal krūtinės angina ir vainikinių arterijų liga, perspektyvos yra prastesnės.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti Prinzmetal angina?

Sveikos gyvensenos pasirinkimas visada yra gera idėja. Pabandykite:

• Sportuokite pakankamai.
• Pasiekite ir palaikykite sveiką svorį.
• Valgykite protingai, įtraukdami į savo maistą daug daržovių ir vaisių.
• Gauk pakankamai miego.
• Valdykite stresą.

Yra trys pagrindiniai dalykai, kurių galite vengti, kad sumažintumėte riziką susirgti Prinzmetal krūtinės angina:

• Nerūkyti.
• Nevartokite kokaino.
• Nenaudokite kitų medžiagų, pvz., efedros / efedrino, kurios gali sukelti kraujagyslių spazmus. Efedra yra žolė, o efedrinas yra veiklioji efedros medžiaga. Šių medžiagų galima rasti kai kuriuose dekongestantuose, vaistuose nuo peršalimo, svorio metimo papilduose ir energetiniuose gėrimuose.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu Prinzmetal angina?

Žmogaus, sergančio Prinzmetal angina, perspektyva (prognozė) paprastai yra gera. Jums vis tiek reikės ilgalaikės priežiūros ir tolesnių susitikimų su patyrusiais kardiologais. Prognozė ne tokia optimistiška, jei, be Prinzmetal krūtinės anginos, išsivysto aritmija arba užsikimšusi arterijos.

Ar Prinzmetal angina yra mirtina?

Ne, Prinzmetal krūtinės angina nėra mirtina. Krūtinės angina yra simptomas, o ne ligos esmė. Tačiau krūtinės angina rodo, kad yra sutrikusi kraujotaka širdyje, o tai gali sukelti širdies priepuolį (miokardo infarktą). Negydoma Prinzmetal krūtinės angina taip pat gali reikšti, kad jums labiau tikėtina, kad turėsite širdies ritmo sutrikimų. Tai susiję su insultu, staigiu širdies sustojimu, mirtimi ir demencija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Prinzmetal anginos?

Jei jaučiate bet kokio tipo krūtinės skausmą, turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tikėtina, kad jie atliks tyrimus, kad išsiaiškintų, kas sukelia skausmą. Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba skambinkite 911. Tai gali būti skubi situacija.

Jei jums diagnozuota Prinzmetal krūtinės angina (variantinė krūtinės angina), vadovaukitės savo paslaugų teikėjo patarimais dėl gyvenimo būdo pokyčių ir būtinai išgerkite vaistus. Jei neturite tipiškų rizikos veiksnių, susijusių su klasikine krūtinės angina (pvz., Didelis cholesterolio kiekis), norite tai išlaikyti. Perspektyvos yra geros, jei sergate Prinzmetal krūtinės angina, tačiau vis tiek turite pasikonsultuoti su savo paslaugų teikėju ilgą laiką.

Taigi, mieli skaitytojai, nors Prinzmetal krūtinės angina gali atrodyti bauginančiai, svarbu atsiminti, kad tinkamai diagnozuojant ir laiku gydant, prognozė dažnai būna gera. Nepamirškite kreiptis į savo gydytoją, jei jaučiate bet kokius simptomus – jūsų sveikata yra svarbiausia!